什么叫做脑外积水

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

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先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

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更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

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相关检查

体格检查

生命体征测量：包括血压、体温、呼吸、脉搏等，大量出血时可出现血压下降、脉搏细数。

视诊一般情况：大量出血时可出现面色苍白、虚弱、神志恍惚等。

妇科专科查体：妇科检查可见阴道有来自宫腔的少许血液，宫颈举痛，后穹隆饱满有触痛，子宫稍大、质软、有漂浮感，宫旁可触及不规则包块，触痛明显。

B 超检查：B 型超声检查有助于诊断异位妊娠。阴道 B 型超声较腹部 B 型超声准确性高。超声检查如在宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管、宫颈、卵巢等宫腔外部位看到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。

HCG 测定：尿或血 HCG 测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，体内 HCG 水平较宫内妊娠低；血 HCG 阳性者，若经阴道超声可以见到孕囊或胚芽，即可明确宫内或异位妊娠；若经阴道超声未能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽，则为未知部位妊娠，需警惕异位妊娠可能。

那天，我带着8岁的孩子，心情忐忑地打开了我的手机，准备进行线上问诊。孩子今年视力下降，左眼近视100度，右眼75度，我们都在犹豫是否需要给孩子配镜。

接诊的是来自视光中心的医生，他非常耐心，首先询问了孩子的视力情况，然后仔细了解了我们在眼镜店做的散瞳验光和视功能检查的结果。医生的专业素养让我感到安心，他告诉我，如果视力0.8，度数应该不高，建议我们带孩子去医院做散瞳验光，以确定是否是真性近视。

医生还提到，假性近视可以通过用眼药水恢复，但真性近视则需要通过配镜来矫正。孩子在学校坐班里第四排看不太清黑板，而且眼轴长，医生说这是真性近视的典型症状。他还告诉我，如果近视，50度以上需要配眼镜，但度数不高的话不需要一直带，上课看黑板时带下即可。

孩子平时喜欢玩电子产品，医生建议我们注意不要让孩子长时间近距离用眼，每天户外自然光下去活动下。他还推荐了角膜塑形镜，说它可以减缓近视发展，适合孩子使用。

考虑到我们在眼镜店做的训练可能不够专业，医生建议我们先去医院验光。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，同时也让我对孩子视力的健康管理有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我带着3岁半的儿子来到了京东互联网医院，心里既紧张又期待。儿子经常揉眼睛，这让我非常担心，生怕他有什么眼疾。

在咨询过程中，一位来自视光中心的医生耐心地询问了我的儿子的视力情况，并告诉我，孩子可能存在近视的风险。医生的话让我心头一紧，但她的专业和温和让我感到一丝安慰。

医生告诉我，孩子的角膜曲率比较平，眼轴偏长，这是近视的常见表现。她建议我先教会孩子查视力表，然后进行散瞳验光，以确定是否有近视。她还告诉我，3岁半的孩子已经可以学会看视力表了，这让我感到有些惊讶。

在得知孩子的眼轴长度为23.59时，我感到非常担忧。医生安慰我说，这只是一个初步的判断，需要进一步的检查。她还告诉我，孩子目前还没有近视，但非常接近，需要密切关注。

医生还提醒我，要减少孩子近距离用眼的时间，多带孩子到户外活动。她还建议我使用0.01%低浓度阿托品眼药水来控制近视的发展。

在医生的指导下，我立刻购买了视力表，并计划周末带孩子去爱尔眼科进行全面检查。虽然心里仍然有些不安，但我知道，只有这样，我才能更好地照顾我的孩子。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到非常满意，我衷心感谢这位来自视光中心的医生。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是那位在京东互联网医院为我诊断过疾病的医生。我立刻点击回复，告诉他最近身体状况的变化。

医生很快回复了，他记得我上次提到的Leber病，并且询问了我的近况。我告诉他，最近我听说了一种叫做艾地苯醌的药物，想咨询一下他的意见。

医生很快就给出了回复，他告诉我，艾地苯醌是一种针对Leber病的常用药物，对于控制病情有一定的效果。我听到这个消息，心里多少有些安慰，但也有些担忧，毕竟任何药物都有可能产生副作用。

我继续询问医生，这种药物的副作用是什么？医生耐心地回答了我，并且告诉我，艾地苯醌的副作用相对较小，但也要注意观察身体的变化。

此外，我还询问了医生，如果使用中药治疗Leber病，能否维持目前的情况。遗憾的是，医生表示，他对中药治疗Leber病的了解有限，无法给出明确的建议。

通过与医生的交流，我感受到了他的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我带着8岁的儿子来到了京东互联网医院，寻求眼科专家的帮助。儿子一直有75度的近视，并且闪光50，这对于一个热爱运动的他来说，确实是个不小的困扰。

在问诊过程中，我详细地向专家描述了儿子的病情和日常活动，特别是他对篮球和羽毛球的热爱。专家在了解了这些情况后，给出了专业的建议：可以先戴框架镜，定期复查，如果度数增长较快，可以考虑使用隐形眼镜或者OK镜。

我询问了有没有不戴眼镜的方法，专家告诉我，目前还没有完全可控的方法，但我们可以通过定期复查和正确的眼镜使用来控制近视的发展。

我担心儿子的遗传问题，专家告诉我，虽然他的妈妈有7-800度的近视，但遗传的可能性并不是绝对的。经过一番讨论，我们决定先尝试框架眼镜，并尽量让儿子多戴防控型眼镜，以控制近视的发展。

在与专家的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了治疗建议，还安慰我说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心。

回到家后，我开始关注一些关于近视防控的信息，包括普光仪的使用方法等。我发现，通过正确的方法和坚持，我们可以有效地控制近视的发展。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的建议，还感受到了温馨的服务。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多患者带来健康和便利。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样踏上了前往医院的征程。这天，我预约的是视光中心的线上问诊，目的是想了解我是否适合进行近视手术。

与医生***的线上对话让我感到十分温暖。他首先告诉我我的角膜地形图有些不规则的迹象，这让我有些紧张。医生解释说，由于手术是针对中央区，所以效果可能不太理想。但他也安慰我，目前对眼睛没有什么影响，只要定期随访即可。

我提出了关于停戴隐形眼镜的问题，医生耐心地解答了我的疑惑。原来，我停戴时间较短，如果再停戴一周，有可能会有所改善。听到这里，我心中不禁燃起了一丝希望。

然而，医生也告诉我，四周的时间并不短，预计变化不大。当我提到自己只停戴了4天时，他再次提醒我，软镜停戴需要两周的时间。这让我意识到，我需要更多的时间来准备。

我询问了医生，按照他的经验，我这样停戴完是否可以有手术条件。医生回答说，这还需要看检查时的具体情况。如果角膜手术做不了，可以找做ICL的医生看看，看是否能做。

在对话结束时，医生表示希望我的建议能够帮助到我，并感谢我的信任。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的建议，更感受到了医者的温暖和关怀。感谢这位医者，让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个寻常的周末，阳光明媚，但我的眼睛却像被蒙上了一层纱。我，小林，一个生活在上海浦东新区的普通上班族，前天下午，我的眼睛开始干涩，伴随着轻微的疼痛。到了晚上，情况变得更糟，眼睛不仅干涩，还开始流眼泪，痛得我几乎无法入睡。

第二天，我决定不再拖下去，我拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头，传来了一位医生的声音，他听起来专业又亲切，让我感到一丝安慰。

医生耐心地询问了我的症状，并告诉我，这可能是由于天气干燥和长时间使用空调造成的。他还说，这可能进一步导致了干眼和结膜炎。听到这里，我有些紧张，但医生的话又让我感到一丝希望。他建议我使用玻璃酸钠和普拉洛芬滴眼液来缓解症状。

我按照医生的建议去药店买了药，并开始使用。第三天，我的眼睛明显感觉好转，那种干涩和疼痛的感觉减轻了许多。看着镜子中自己的眼睛，红血丝减少了许多，我心中充满了感激。

我的孩子也出现了类似的症状，我又拨打了京东互联网医院的电话。医生告诉我，孩子可以先只用玻璃酸钠，因为他们的眼睛比成人更加娇嫩。听到这里，我放心了许多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心的态度以及高效的沟通，都让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多像我一样的人提供帮助。

那是2023年的一个午后，阳光透过窗户洒在房间内，我正坐在电脑前，心中满是焦虑。因为不久前，我经历了一场内斜矫正手术，术后却出现了左眼抑制的情况，这让我的日常生活受到了极大的影响。

在这样的时刻，我选择了互联网医院，找到了一位来自视光中心的医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的手术情况和生活习惯。当我提到术后左眼抑制的问题时，他告诉我，这种情况是可以康复的，只要进行适当的康复治疗。

医生建议我坚持进行红绿卡的视觉训练，并且告诉我，在康复过程中，可能会感到一些不适，但这些都是正常的。他还提醒我，康复是一个长期的过程，需要我坚持下去。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行康复训练。虽然过程中有时会感到疲惫，但每当看到自己的进步，心中的喜悦就会涌上心头。在这个过程中，医生始终陪伴在我身边，给予我鼓励和支持。

如今，我的视力已经得到了明显的改善，左眼抑制的情况也得到了缓解。这一切都离不开医生的专业指导和我自己的坚持。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

那个周末，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位来自视光中心的专家，她以专业和耐心为我解答疑惑。

“你好，不能。”医生简洁地回应，我心中一紧，连忙追问，“会出现那些后遗症？”

医生并没有直接回答，而是询问了我一些细节，“孩子急切想做，主要是身边的也有同样情况的孩子两周前就做完了。我们这边医院根据检查结果说做也可以。”

我解释道：“我主要是急切想了解如果做了对视力的影响会是怎样的。”医生沉吟片刻，说：“我可以帮你看看你的检查图片。”

我上传了17、19、21、23年7月27和8月8号的检查图片，医生逐一查看，期间没有一句抱怨，只是专注地分析。

“也不是，就是学校对视力有要求，且军训强度大，所以才急切想做手术。”我补充道。

医生耐心地听完，然后给出了她的专业意见，“好的，谢谢。你说的我都了解了。我们会为你提供最合适的治疗方案。”

那一刻，我感受到了来自医生的温暖和关怀，仿佛一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那天，我带着9岁的儿子来到了视光中心的互联网医院。孩子最近经常擦拭双眼，眨眼，我担心他可能出现了近视。医生***热情地接待了我们，询问了孩子的情况后，他让我详细描述了孩子的症状，并耐心地解答了我的疑问。

医生建议我带儿子去做一个散瞳验光检查，以确定孩子是否真的临近近视。在等待结果的期间，医生详细解释了散瞳验光的过程和目的，并告诉我，散瞳验光可以帮助我们了解孩子眼睛的发育情况，以及远视储存量。

结果出来后，医生告诉我，孩子的确存在低度远视，但还不至于近视。他建议我们调整孩子的用眼习惯，增加户外活动时间，并暂时不做散瞳验光。我听了医生的建议，感到非常安心。

在随后的咨询中，医生还告诉我，目前还没有针对儿童近视的特效药，关键是要调整用眼习惯，让孩子多沐浴阳光。我非常感谢医生的耐心和细致，他不仅给了我专业的建议，还让我感受到了他对患者的关心和尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我对孩子的视力问题有了更清晰的认识。我相信，在医生的建议下，儿子的视力问题一定会得到改善。

那天，我站在京东互联网医院视光中心的挂号台前，心中忐忑不安。我的右眼视力一直是个谜，配眼镜后视力恢复不到1.0，而且看字总是模糊不清。我决定向医生寻求帮助。

医生***温和地与我打招呼，让我感到一丝安慰。他耐心询问了我的视力问题，并仔细查看了我之前的眼部检查照片。我回忆起当时医生的建议，右眼需要每隔半年检查一次，以观察视力变化。

医生***告诉我，有很多人视力看不到1.0，比如看到0.8。他建议我再去医院验光，看是否是度数的原因导致的视力下降。他还强调，如果排除度数和眼疾病，那么可能是本身眼睛功能的问题。

我向医生***展示了之前的眼部检查照片，他仔细观察后告诉我，我的眼部检查结果都正常。他建议我去医院再次验光，并查看眼睛是否有问题。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有给我任何压力，而是耐心地解答我的疑问，并给出了合理的建议。我对他充满了信任和感激。

离开视光中心的那一刻，我心中充满了希望。我知道，只要按照医生***的建议去做，我就能找到解决视力问题的方法。感谢京东互联网医院视光中心的医生们，让我感受到了专业的医疗服务。