佛山市南海区松岗医院

青少年儿童心理科

青少年儿童心理科推荐医生
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汤珺
汤珺

主任医师、儿童康复部和儿少心理病区负责人、心理治疗师、硕士生导师 2005年取得中南大学湘雅医学院儿童精神卫生硕士学位,2005年至2010年期间参加中美CBT(认知行为治疗)督导班连续5年培训,2012年赴美国耶鲁大学儿童医学中心做访问学者,2013年回国后到南京医科大学附属脑科医院儿童心理研究中心进修,2014年4月筹建儿童康复部,并全面负责儿童康复部工作的开展。2022年2月筹建并负责儿少心理病区。 2014年入选武汉市中青年医学骨干人才培养工程,发表多篇SCI论文和北大核心期刊论文,参与或主持了多项省级或市级科研课题。 2019年入选华中科技大学同济医学院专业学位硕士生导师。中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会委员;湖北省心理卫生协会儿童青少年心理卫生专业委员会委员湖北省残疾人康复协会常务理事;武汉医师协会儿科医师分会常务委员;中国康复医学会儿童康复专业委员会孤独谱系障碍学组委员;湖北省孤独症儿童康复协会理事;中国心理卫生协会青年工作委员会委员;中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会理事;武汉市江岸区残联精协主席。 专业方向:孤独谱系障碍(自闭症、孤独症)、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动障碍、儿童青少年情绪障碍的诊断、评估和治疗。

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擅长注意缺陷多动障碍(多动症),孤独谱系障碍(孤独症,自闭症),抽动障碍(抽动症),儿童青少年情绪障碍等儿童青少年精神科常见疾病。
刘福权
刘福权

精神科科主任,心理治疗师。毕业于川北医学院,曾在北京大学第六医院进修。从事临床精神卫生工作近20年。对焦虑症、抑郁症及各种不明的原因的躯体不适、心理障碍的诊疗有较丰富的诊治经验。

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擅长擅长抑郁、焦虑、失眠、双相情感障碍、精神分裂症的诊治,对阿尔茨海默症(老年痴呆)、青少年孤独症、注意与缺陷障碍的的咨询和治疗有较丰富的颇有心得。
曹庆久
曹庆久

医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,北京大学第六医院儿童病房及影像中心主任,北京大学第六医院儿童心理卫生中心副主任,延安市第三人民医院副院长,兼任中国心理卫生协会第七届全国理事会副秘书长。从事儿童青少年精神病及精神卫生学二十余年,具有丰富临床经验,是多项国家级课题的负责人,发表SCI论文三十余篇。曾荣获首都十大杰出青年医生提名奖,国之名医.青年新锐,北京优秀医师等奖励。

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擅长儿童及青少年情绪和行为障碍,儿童青少年抑郁症,儿童青少年双相障碍,注意缺陷多动障碍
顾伯美
顾伯美

,顾伯美 女 副主任医师,擅长儿童青少年精神障碍(心理)障碍。毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),现任副主任医师。从事临床工作30余年,主要医疗工作领域:儿童青少年常见精神卫生问题(情绪障碍,儿童抽动症,多动症,学习困难等)、儿童少年精神分裂症、自闭症及其他精神疾病的诊断和治疗。主要研究领域:多动症,抽动症,情绪障碍(焦虑,抑郁)

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擅长注意缺陷 多动 抽动症 孤独症 焦虑抑郁 儿童青少年情绪行为问题 睡眠障碍 精神分裂症 双相情感障碍
孙黎
孙黎

北京大学第六医院,医学博士,教授,博士生导师,从事儿童精神医学临床、教学、研究和社会服务20余年。擅长各种儿童精神疾病的诊断和治疗,长期致力于儿童及成人ADHD的系列研究,对于ADHD的临床表型划分、认知心理学、神经电生理、神经影像以及ADHD的药物及非药物选择、优化、疗效预测等方面进行了系统而深入的研究,先后承担了或参与了十余项国家及省部级项目。

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擅长擅长儿童多动症、注意缺陷、学习困难、抽动症、孤独症、儿童青少年情绪行为问题及精神障碍的诊断和治疗,青少年心理咨询
宫小云
宫小云

北京大学医学部临床医学博士 主治医师 从事精神科工作9年

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擅长儿童青少年情绪障碍,焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,强迫症,进食障碍,孤独症,多动症,抽动症
马筠
马筠

主任 教授 硕士研究生导师 高级心理治疗师,现任中国心理卫生协会儿童心理卫生学组委员;中国医师协会精神科儿少精神病学会委员;中华精神科儿童精神医学学组委员;中国医师协会精神科强迫症学组委员;湖北省儿童精神病学组副组长。从事精神科临床、教学和科研工作二十余年。2002年-2007年接受 IPA国际精神分析、中美、中挪心理动力学督导班培训,2008年-2015年受中美、中法儿童精神分析和孤独症治疗的培训。主持并参与省市级科研课题多项,在国家级省级核心期刊上发表论文三十余篇。发表Sci论文多篇,学术专著二本。

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擅长儿童青少年精神疾病诊断和治疗,对抑郁症、婚姻家庭问题咨询也有深厚的临床经验
赵梦婕
赵梦婕

医学博士,2017年毕业留院工作至今

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擅长在线咨询只接受曾在北大六院赵医生诊疗过的患者复诊咨询治疗,挂号前要写清楚在六院诊疗情况。擅长成人抑郁症、焦虑症,儿童注意缺陷多动障碍、情绪障碍等诊疗
马静
马静

医学博士,湖南省第二人民医院儿少心理科副主任医师,硕士生导师,中国心理卫生协会儿童心理专业委员会委员。

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擅长儿童青少年各类精神心理障碍的诊断、药物治疗及心理治疗。
李轶琛
李轶琛

硕士生导师,儿少精神科主任医师。主要擅长ADHD 、抽动等儿童神经系统发育障碍、儿童青少年情绪障碍、焦虑症、抑郁症及双相障碍、儿童精神分裂症的评估、诊断和治疗。和成人学生ADHD 及共病的治疗。

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擅长儿童神经系统发育障碍,尤其是ADHD 、抽动障碍及其共病抑郁、焦虑。儿童青少年精神心理疾病的评估、诊断和治疗。及大学生心理健康、注意缺陷多动障碍及共病的治疗。
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青少年儿童心理科科普文章
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  • 食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一,另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响,这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题,发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

     

    食物过敏的管理

    过敏是一种严重的IgE介导的反应,可能会危及生命,快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法,如果延迟使用,会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性,即症状常在最初事件消失后8小时内复发,而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重,而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

     

    抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应,抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状,如皮疹或瘙痒。

     

    一旦确定为食物过敏,建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易,必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如,对牛奶过敏的婴儿,建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方;在IgE介导的牛奶过敏(CMA)情况下,也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中,由于人奶中可能存在过敏原,建议母亲避免食用。

     

    避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足,并对生活质量产生负面影响,因此,必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要;充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

     

    新的治疗方法

    目前正在进行多项研究,以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应,甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

     

    在暂时性脱敏过程中,患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量,过敏反应将无法得到预防。目前看来,口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道,但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

     

    相比之下, 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高,但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物,由一个贴片覆盖,每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效,长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性,幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

     

    奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体,已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比,辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏,而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外,有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性,可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中,一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后,能够耐受这种食物。

     

    食物过敏的预防措施

    食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应,二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会(AAP)也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明,在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果,纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议,对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童,在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验(SPT)评估后, 可在4-6个月大时及早食用花生

     

    关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致,因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中,只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

     

    评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示,纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶,牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示,在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明,与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比,延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

     

    早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了,有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制,因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

     

    没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此, 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用,相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现,母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

     

    参考文献:

    Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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    我们将迎来冬至
    在《月令七十二候集解》里写到:
    冬至,十一月中。
    终藏之气至此而极也。
    冬至并不是指冬天到了
    “至”表示极,最
    古人认为此时
    阴极之至,阳气始生
    它有一点
    物极必反,否极泰来的意思
     
    也就是指冬至时
    天地之间的阴气到达极点,最大
    但,同时也迎来转机
    阳气开始复苏萌芽
    冬至是我们所在的北半球
    全年中白天最短
    夜晚最长的一天
     
    过了这一天后
    白天开始慢慢变长
    夜晚慢慢开始变短
     
    所以你也可以把冬至理解为
    一年中真正的开始
     
    老规矩先来看冬至三侯
     
    冬至一候:蚯蚓结
    古人认为蚯蚓是阴曲阳伸的动物
    冬至时一阳初生
     
    阳气刚刚露出个小苗苗
    此时阴气仍然十分强盛
    所以地里的蚯蚓
    依然蜷缩着身体
    弯弯曲曲
    像打了结一般
     
     
    冬至二候:麋[mí]角解
    鹿是山兽属阳
    糜是水泽之兽属阴
    此时阳气开始冒头
    糜感到阳气之后
    头上的角开始脱落
     
    冬至三候:水泉动
    山中的泉水也感受到阳气的温热
    冰面之下泉水开始流动
     
    从立秋开始
    天地间的阳热之气
    开始下沉
    冬至时
    阳热降极而升
    但是阳气升得很微弱
    微弱到蚯蚓仍蜷曲着身体
    不能完全舒展开来
     
    到二候时
    麋鹿的角也开始一点点脱落
    三候时
    山中的泉水开始一点点流动
     
    这说明什么
    冬至时
    阴气仍非常强盛,阳气还十分微弱
     
    这种状态
    好比在一片漆黑的房间中
    只有一根蜡烛
    在散发着微弱的烛光(阳气)
    这时候我们应该怎么做?
    尽量让身边的人和事安静下来
    以免惊扰到这微弱的烛光(阳气)
     
    甚至会用手遮挡在它四周
    以免它被周围的风吹灭
     
    人与天地相应
    对于人来说也是一样的
    要尽量让自己心平气和
    守静养心养阳
     
    此时养生应该注意什么呢?
     
    一,藏身,藏精,藏汗——静待阳生
     
    藏身就是不该露的不露
    用衣服把自己身体藏起来
    从冬至开始
    我们就要进入最冷的三九严寒
    寒气是最伤阳气的
     
    藏精就是能少啪就少啪
    能不熬夜就不熬夜
    内经里有句话叫:
    冬不藏精,春必病温
    冬天本来就是养精蓄锐的时间
    我们敛阴护阳还来不及
    所以要避免过度消耗肾精
     
    藏汗就是不该出的汗尽量少出
    不要过度剧烈
    大汗淋漓运动
    因为汗随气出
    大量流汗的伤阴又伤气
     
    这时候
    要少做惊扰阳气的事情
     
    二,冬至后适当养阳
    前面说了冬至时
    阴气极重,一阳初生
    此时阳气很微弱
    除了藏身,藏精,藏汗
    我们还可以做一些养阳的事
     
    比如常晒背,多泡脚
     
    背部是人体的阳中之阳
    冬天晒晒后背有助于补益身体阳气
     
    另外“寒从脚起”
    冬天泡脚
    不仅可以温煦双脚
    还可以帮我们调理体质
     
    我曾经有个患者
     
    用温胆汤泡脚一个月后
     
    整整瘦了六斤
     
    她没有做任何运动,没有改变任何饮食
    为什么?
     
    因为温胆汤可以健脾助运
     
    可以祛湿,消水肿
     
    如果想祛寒湿助阳的话
    可以用我们的补肾通络包
     
    它可以补肾阳,舒筋通络,引火归元
    祛风、寒湿,活血通络
     
    三,谨慎温补
    冬至仍是进补的好时机
    但是今年冬至后进补
    要谨慎温补
     
    今年冬天
    外有寒湿,内有燥热
    关于这点我之前已经分析过好几次了
     
    昨天门诊我就碰到
    一个8岁的小朋友
    爷爷说冬天要补一补
    给他买了白切羊肉
    吃完后身上发了红疹
     
    这个孩子本来就阴虚内热
    再吃性温的羊肉等于火上浇油
     
    热有余就要散
    全身发红疹就是“散热”的表现
     
    切记饮食宜清淡
    多吃一些滋阴润肺的
    百合,银耳,石斛
    不宜过食辛辣燥热,肥腻的食物
     
    最后说一下,今天的土木相合,土星、木星、地球连城一线。
     
    其实今年3月火星,木星与土星就有黎明时分相遇;10月初,又出现火星冲日;还有10月底,石家庄出现双日同天,11月初时,沈阳天空中出现“三个太阳”11月15日商洛又出现双日。。。
     
    庚子年还出现很多自然大事和预言
    澳大利亚森林大大火,新冠,东非蝗灾,南极出现历史高温,红色积雪,加州大火,9月拉尼娜现象。。。
     
    要不要担心那些可怕的预言?
     
    木是生命之机,木主仁义,代表观念,伦理;土主信,象征着法度,社会制度,权威
     
    木克土,加上庚子年,是会有变革之象
     
    子月,对应的本来就是地雷复卦
     
    木土变革,在一阳来复的时刻发生,这代表着变革中有净化的力量发生。
     
    什么是净化?
    好的留下,坏的去掉
    什么是好?什么是坏?
    老子早就把答案告诉我们了——执大象,天下往
     
    无论环境如何,无论经历什么黑暗,天道不改,正道不移
    与人为善,顺应天道得以善终
    与人为恶,倒行逆施,私欲者这必将自食恶果
    坚定这一点信念后
    正气存内,邪不可干,精神内守,病安从来。
     

  • 健康饮食就是既要吃得好,又吃得适量,均衡饮食,是结合自身身体及外部环境,选择正确的饮食搭配。

    在饮食过程中,尽量避开一些油脂量过高的食物。每天的食谱应至少包括牛奶(半斤)、鸡蛋(1个)、豆制品(2两)等三种中的两种。每天都要吃肉(2~3两),鱼和海鲜更好一些,肉类的话,一定要选瘦的,越瘦越健康。另外每餐都要有至少两种以上蔬菜(总量达每天一斤左右),水果每天约半斤。

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    异位妊娠患者在日常生活中,尤其手术治疗的患者,需要严格的日常生活管理,家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

    家庭护理

    • 做好心理疏导,部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责,担心不能再孕,此时家属及同事应积极劝导,帮助其树立信心。
    • 异位妊娠患者再次备孕时,应积极咨询医生并接受相关检查。
    • 异位妊娠患者保守治疗期间,应尽可能卧床休息,减少异位妊娠破裂的机会。

    日常生活管理

    手术患者术后应注意:

    • 禁止性生活和盆浴 1 个月。
    • 养成良好卫生习惯,避免感染。
    • 术后避免剧烈运动,注意劳逸结合。
    • 保持大便通畅,避免便秘。
    • 加大腹压。
    • 术后注意补充营养,尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

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    抗生素是现今医疗使用频率非常高、对细菌性疾病有明确效果的一类药品,大家熟悉的青霉素、红霉素等都属于抗生素。
     
    滥用抗生素,已然成为现今严重的医疗和社会问题,麦当劳抗生素鸡、鲁抗制药「排污门」事件、世界各地爆发的「超级细菌」等等。真是一家更比一家强!一时间,抗生素滥用也就成了最受关注的话题之一。
     
    今天我给大家普及抗生素使用的七项基本知识,以帮助您更好地了解和保护自己。
     
    1. 不要擅自用药
    不要自己决定是否用药:抗生素是处方药,需要在医生指导下才能使用。医生就像是「军事顾问」,能为你提供击败敌军的各种战略,帮助你早日恢复机体的「稳态」。
     
    不要自己停药或减量:抗生素并非用量越少越好,要知道不足量的使用更容易产生耐药。所以,在使用抗生素这一武器时,千万不能用量过少,这样既不能有效击退敌人,反而还可能增长敌人的嚣张气焰,以至于可能会出现败军的局面。
     
    2. 抗生素对细菌才有效
    抗生素对细菌有效,但对病毒无效。
     
    使用抗生素第一条要明确到底是不是细菌感染,究竟是什么类型的细菌感染。很多人一感冒就赶紧用抗生素,可感冒大多都是由病毒引起,所以用抗生素往往是无效的。
     
    那么感冒了应该怎么办呢?请点击:>>这些年,你对付感冒的方法或许是错的
     
    3. 针对性用药才有效
    很多老百姓存在一种错误的认识,认为得了病就要「多管齐下」。比如同时服用几种抗生素,他们认为当一种药物没有命中红心,别的药物会同时起效,总会有一种药物打中自己想要的目标。
     
    但其实,每种抗生素都有它针对的细菌种类,用对了才有效。
     
    例如,红霉素对葡萄球菌有抑制作用,庆大霉素对大肠杆菌等有杀灭作用。
     
    又比如万古霉素,在抗菌素家族中可算得上高大上的主,可它对革兰氏阴性菌就是无效。
     
    我们不能用手榴弹对付空军,也不能用步枪攻击潜水艇,更不能用高射炮去打苍蝇。
     
    如果抗生素没有应用在它针对的细菌类别,不仅治不好病,还可能伤害身体,埋下安全隐患。因为这样会使得细菌更为强大,也就是医生们所讲的细菌耐药。
     
    4. 不优先考虑联合用药
    在用药的时候,一般不提倡一开始就将几种抗生素联合使用。
     
    只有在以下几种情况才会考虑联合用药:
     
    多种细菌感染
     
    长疗程治疗
     
    利用抗菌药物协同作用
     
    单一抗生素不能有效控制的严重感染
     
    5. 没事不要乱吃抗生素预防
    很多父母都存在这样的情况,比如害怕感冒传染给孩子,就擅自给孩子服用抗生素,这种做法是不科学的。训练和增强孩子的抵抗力,才是最好的预防措施。
     
    想要了解更多内容,请点击以下链接:
     
    >>慎用抗生素的又一个理由:为了孩子关节健康
     
    >>幼儿急疹可自愈无需抗生素
     
    >>儿科专家崔玉涛:轮状病毒腹泻不用吃抗生素
     
    6. 用药要足量、足疗程
    有人害怕副作用,病情稍有缓解就立刻停药,这是不可取的。
     
    抗生素直接作用的是细菌,但不可能立马杀死所有细菌,这时停药,可能还有部分细菌苟延残喘,而这部分恰恰是对药物比较耐受的。如果杀灭不彻底,不仅病情会反复,等再用药时这些细菌还会产生耐药性成为耐药菌。
     
    因此,确实需要服用抗生素治疗,就要足时足量,按疗程用药,以维持足够的浓度,避免浓度不足而导致耐药性细菌伺机而起。
     
    7. 儿童用药要更谨慎
    一些容易导致儿童伤害和残疾的抗生素,更要谨慎使用。比如会导致牙齿黑黄的四环素,容易导致儿童耳聋的链霉素、庆大霉素等。
     
     

  • 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

    利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

    从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

    1、利尿剂

    • 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
    • 大剂量具有潜在不良影响
    • 小剂量影响甚微,与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
    • 对糖尿病患者存在争论
    • 不推荐用于首选治疗

    2、β受体阻断剂

    • 有效降压
    • 可能具有不良影响
    • 对糖尿病患者存在争论
    • 对联合使用前述*药物仍不达标时,考虑联合应用

    3、а受体阻滞剂

    • 有效降压
    • 可能具有有益影响
    • 弱于其它 5 类降压药
    • 对联合使用前述*药物仍不达标时,考虑联合应用

    *ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

  • 食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎(FPIAP),是食物过敏引发的一种消化道疾病,典型表现为哭闹、稀便、血便和黏液便。FPIAP又被称为嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎,是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直结肠黏膜的炎症变化,基本机制尚不清楚,但不涉及IgE免疫介导。

     

    流行病学

    FPIAP的患病率范围很广,从健康儿童的0.16%到便血患者的64%。一项大型前瞻性研究指出,可归因于牛奶蛋白的直肠出血,患病率为1.6/1000名婴儿。另一项对直肠出血婴儿进行的一项前瞻性队列研究中,根据柔性乙状结肠镜的活检结果,64%可被诊断为FPIAP。

     

    FPIAP被认为是健康婴儿直肠出血的一个常见原因,但由于缺乏特异性诊断检测,确切的患病率还无法确定。大多数病例是经验性诊断和治疗。FPIAP的 典型发病年龄是出生后数天到6个月,常见于出生后2个月内的小婴儿。大多数病例中,在出生后第一年左右就会消失。

     

    据报道, 牛奶蛋白(65%)是导致FPIAP症状发生的最常见诱因,其他诱因包括鸡蛋、玉米、大豆/小麦(分别占19%、6%和3%)。约有5%的婴儿是多种食物过敏。Kaya等人的研究中,在所有60名被诊断为FPIAP的患儿中,过敏原均是牛奶。

     

    婴儿可能通过母乳或婴儿配方奶接触到牛乳蛋白。文献中报道的50%以上的FPIAP病例都是纯母乳喂养的婴儿,大多数情况下,母亲停止接触过敏蛋白质72-96小时后,可以观察到疾病的逐渐甚至完全缓解。 FPIAP的预后通常良好,高达20%的母乳喂养婴儿会自发解决,绝大多数婴儿在1-3岁时就可以对过敏性食物耐受。

     

    FPIAP的治疗策略

    FPIAP的目前治疗方法是 消除可能的诱发过敏原。可能涉及到多种食物过敏原,但牛奶蛋白是最常见的过敏原。对于母乳喂养的婴儿,支持母乳喂养的有益作用很重要,但应从母亲的饮食中消除牛奶蛋白。从母亲饮食中完全消除导致过敏的蛋白质后,出血症状通常可在1至2周内清除,大多数病例会在72-96小时内缓解。如果孩子在之后至少2周仍有症状,首先需要检查母亲的饮食,从母亲饮食中消除大豆,接着是鸡蛋,再观察儿童的情况。

     

    采取母乳喂养的母亲,如果饮食中限制一种以上的食物蛋白,则需要营养师的监督,以 确保营养均衡性,并防止母亲体重过度下降。偶尔的出血复发在母乳喂养婴儿中很常见,可能是因为母亲无意中摄入了少量的诱发蛋白。如果出血并不频繁且轻微,而且是自限性疾病,除了持续保持警惕以维持目前的饮食限制水平外,可以不做任何改变。

     

    估计约有12%的FPIAP病例,无法通过母亲的饮食变化来确定过敏食物,维持母乳喂养会导致间歇性出血。对这组婴儿的最佳处理方法尚未确定,应根据具体情况考虑。可选择的办法有:尽管症状持续,但仍继续母乳喂养,或从母乳喂养转为水解配方或氨基酸配方。

     

    Lucarelli等人招募了14名纯母乳喂养的FPIAP婴儿,考虑到水解配方可能具有潜在过敏性,在尝试广泛水解配方之前,研究者先停止了母乳喂养,只使用氨基酸配方喂养。这些婴儿的临床表现和内窥镜检查表现出缓解迹象。

     

    如果母亲在限制饮食的情况下仍致力于母乳喂养,则可能适用于症状轻微的婴儿,这对婴儿的风险尚不明确,但风险应该很低。

     

    2018年,有研究者提出了一个新建议,即 根据便血的持续时间来管理FPIAP。如果便血的持续时间≤一个月,建议等待自发解决而不消除饮食;如果持续时间已经超过一个月,建议消除过敏饮食,如果便血消失,则重新开始。如果重新开始饮食后便血再次出现,建议消除性饮食3个月。在配方奶粉喂养的婴儿中,通常改为水解蛋白配方(PHF)。如果一些婴儿的出血仍没有得到解决,则改为元素L-氨基酸(LAA)配方。 一般不建议改为大豆配方,因为相当比例的对牛奶过敏的儿童也对大豆蛋白敏感,这种可能至少发生在15%的婴儿身上。

     

    非常有限的证据表明, 益生菌补充剂可能会促进疾病康复或获得耐受性。花生四烯酸是婴儿配方奶粉中补充的多不饱和脂肪之一,是各种炎症细胞因子的主要前体。研究表明,花生四烯酸可能通过进一步助长炎症反应而加重过敏反应。Teitelbaum JE等在一项研究中指出婴儿在补充花生四烯酸后发生了FPIAP。 还需要更多的研究来确定添加花生四烯酸和二十二碳六烯酸的风险是否大于益处

     

    FPIAP的解决通常发生在婴儿时期。对于消除牛奶或其他疑似过敏原蛋白后再无症状的婴儿,标准方法是在1岁时逐渐重新引入这些蛋白质,这通常是有效的。通常情况下, 在已停止食用6个月后或在婴儿12个月大时,再将过敏食物重新引入到母亲或婴儿的饮食中。在某些情况下,有可能提前重新引入这些致过敏的蛋白质。

     

    2012年一项研究发现,在引入饮食的3个月后,大部分儿童都能耐受过敏性食物。2015年,Nowak-Wegrzyn指出,在头6个月内重新引入过敏性食物通常会诱发出血复发,Nowak-Wegrzyn建议, 如果皮肤点刺试验(SPT)和血清中特异性IgE抗体水平为阴性,可以在家中引入过敏性食物,并在2周以上的时间中逐渐增加到全量喂食。此外,多达20%的母乳喂养的婴儿,在母亲没有消除饮食的情况下,便血会自发解决。

     

    腹腔镜检查和结肠镜检查及多次活检是进一步评估患者的有效手段。这种检查通常限于有不典型症状的患者,以排除其他可能的诊断,或用于停止牛奶饮食后仍有严重出血或贫血的患者。

     

    参考文献:

    World Allergy Organ J. 2020;13(10):100471.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为疾病流行病学。

  • 1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷,若需要冰敷,常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

    2.凡是有痂皮形成的皮损,痂皮一般会在 7-10 天自然脱落,一定不要!一定不要!一定不要!(重要的事情说三遍)用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕!

    3. 治疗后有可能会出现水疱,小的水疱不需特殊处理,2-3 天就可以自行吸收了!如果水疱过大,请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性,请不要人为弄破!水泡一旦破皮,七日内请不要沾水,请一定保持创面干燥。

    4.防晒!防晒!防晒!夏季 SPF ≥30+,冬季 SPF15-20。涂防晒霜,戴防晒口罩,遮阳伞,您都可以去选择!

    5.保湿补水!保湿补水!保湿补水!

    您平时使用的护肤品及面膜,只要不含有激素及特殊成分,都可以使用!

    6.若有明显的色素沉着,还是保湿补水防晒!但是!恢复的要久一点,别着急!别着急!别着急!

    7.有的创面,结痂脱落后会有点发红,轻度的凸起或者凹陷,都是正常的反应!别担心!一个月左右就慢慢恢复了!

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    概述:

    直肠癌的患者出现便血的时候,应该进行及时的补液、止血等治疗,有的患者甚至需要进行输血治疗,患者还需要进行积极的手术治疗,这样才能治愈患者的疾病,否则患者便血量特别的多,便血的速度特别快,在短时间内就会造成患者出现失血性休克,引发患者的生命出现危险。因此,患者不要贻误了病情,到正规医院,进行规范的治疗才好。

     

    围手术期注意事项:

    直肠癌出现便血的患者,在进行手术治疗之前,一定要调整好患者的身体状态,排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术,手术当中所有的操作要快速轻柔,避免产生过多的副损伤,这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征,维持好患者的水、电解质平衡。手术以后,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,还要对患者的手术切口进行换药处理,要鼓励患者适当的下床活动,促进肠道功能恢复,这样才有利于患者的恢复。

     

    饮食注意:

    直肠癌出现便血的患者,在疾病发作期,暂时不要吃任何东西,也不要喝任何东西,要依靠肠外营养,满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后,如果患者恢复的很顺利,那么患者吃一些容易消化的食物,比如说,米汤、米粥、面条等;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等;另外,建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶,患者的饮食一定要规律,不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,这样才有利于患者的身体健康。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“健康守护”的线上医院,心中充满了对未来的不确定。之前,我在该医院的门诊看过,对那里的医生***印象深刻,他不仅医术精湛,而且为人热情,总是能给我带来安慰。

    “好的,之前有在我门诊看过,对吗?”一个熟悉的声音传来,是***医生。我点了点头,他紧接着提醒我已经完善了复诊信息。我知道,这对我来说是个好兆头。

    图文问诊开始了,我详细地向***医生描述了我的症状。他耐心地听我讲述,不时地点头,并询问了一些细节问题。最后,他给我开了一张处方,并详细解释了每项药物的作用和可能的副作用。

    “这是处方详情,您可以根据这张处方去药店购买药品。”我看着屏幕上的信息,心中涌起了感激。用药期间,如有不适,我也可以随时在线咨询***医生。

    不久,我按照处方购买了药品。用药期间,我的病情确实有了改善。然而,有一天,我发现处方已经过期。我立即联系了***医生,他迅速回复了我,并告诉我医生的回复仅为建议;如有需要,我可以在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    我知道,在这个快节奏的时代,线上问诊为我们提供了极大的便利。而像***医生这样的医生,他们的专业和热情,更是让我对医学充满了信心。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重地打开了京东互联网医院。屏幕上出现了***医生温和的面容,我仿佛看到了一丝希望。

    我们聊起了我的学习问题。我告诉***医生,小时候我的成绩一直很好,但上了高三后,成绩却一落千丈。我努力听课,但总是无法集中注意力,心里充满了焦虑和压力。

    ***医生耐心地听我讲述,他告诉我,这种情况很可能是由于高三的压力导致的。他解释说,焦虑和抑郁会影响注意力,而且我可能还有ADHD的症状。

    虽然我对药物有所顾虑,但***医生告诉我,有改善注意力作用的抗抑郁药可以帮助我。但同时,他也提醒我,这可能会增加双相的风险。他还建议我尝试心理治疗,如正念练习,这可能对我更安全有效。

    与***医生的对话让我感到温暖和安慰。他不仅给予了我专业的医疗建议,还给予了我精神上的支持。我决定尝试他的建议,希望这能帮助我找到学习的动力。

    现在,我已经开始了药物治疗和心理治疗。虽然这个过程并不容易,但我相信,在***医生的陪伴下,我一定能够战胜困难,找回曾经的自己。

  • 那天,阳光明媚,我带着孩子走进了***医院,内心充满了忐忑。孩子最近情绪波动很大,总是想着一些负面的事情,烦躁不安。我担心这可能是心理问题,所以决定带孩子去看医生。

    医生是一位和蔼可亲的中年女性,她耐心地倾听孩子的诉说,并详细询问了孩子的病史。她告诉我,孩子去年曾在安医大二附院就诊,被诊断为焦虑状态。我有些疑惑,为什么现在却要去看神经内科呢?医生解释说,神经内科虽然不是专门治疗心理问题的科室,但有时候心理问题也可能伴随着身体症状。

    在医生的指导下,我开始关注孩子的情绪变化,并尝试用不同的方式来缓解他的焦虑。然而,效果并不理想。孩子的情况似乎越来越严重,情绪变得更加急躁,烦躁不安。我再次联系了医生,希望能够得到更多的帮助。

    这次,医生告诉我,孩子的问题可能需要看儿童精神科。于是,我带着孩子来到了儿童精神科。这里的医生同样非常专业,他详细询问了孩子的症状,并给出了专业的建议。我感到非常欣慰,终于找到了正确的科室。

    这段经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和对患者的关爱。他们不仅给予了我孩子专业的治疗,更给予了我信心和希望。我相信,在医生的帮助下,孩子一定会战胜焦虑,过上健康快乐的生活。

  • 我的孩子在线上问诊中的成长之旅

    那是一个周末的下午,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我坐在沙发上,心里却充满了焦虑。我的孩子,一个活泼可爱的男孩,最近却变得沉默寡言,情绪波动很大。我试图安慰他,但他总是躲在我身后,不肯露面。

    我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的网页。我填写了孩子的基本信息和病情描述,很快,一位来自青少年儿童心理科的医生接诊了我们的咨询。

    医生非常耐心地询问了我孩子的病情,详细地记录下每一个细节。他告诉我,孩子可能正在经历一段心理上的困扰,需要通过药物来调整。

    医生建议我给孩子调整用药剂量,并告诉我如何观察孩子的反应。在医生的指导下,我开始按照医嘱给孩子用药。

    几天后,我惊喜地发现,孩子的情况有了明显的好转。他开始愿意和我交流,脸上也露出了久违的笑容。

    在这个过程中,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多心理上的支持。我真心感谢这位医生,是他让孩子重新找回了快乐。

    这段经历让我更加坚信,互联网医院和线上问诊是现代医疗行业的一大进步。它不仅方便了患者,也提高了医疗资源的利用率。

  • 自从孩子开始出现一些情绪和行为上的问题,我们一家人都感到非常焦虑。那是一个阳光明媚的周末,我们来到了位于湖北武汉的***医院,这里是我们的希望所在。

    那天,我们遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地听我们讲述孩子的症状,并详细询问了孩子的日常生活习惯。医生询问孩子的作息时间、饮食习惯以及情绪变化,她的话语充满了关心和理解。

    医生对孩子的病情进行了全面评估,并给出了专业建议。她告诉我们,孩子现在的状况可能与一些心理因素有关,并建议我们调整孩子的作息时间,保持良好的生活习惯。

    在接下来的治疗过程中,医生定期与我们保持联系,询问孩子的病情变化,并根据孩子的具体情况调整治疗方案。她总是耐心地解答我们的疑问,让我们感到非常安心。

    孩子的病情逐渐好转,我们对此感到非常欣慰。在这个过程中,我们深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。她不仅是一位医生,更是我们家庭的朋友和依靠。

  • 那天,我有些犹豫,因为我的病情一直在服药控制中,但总感觉有些不安。于是,我决定利用互联网医院的服务,向医生咨询一下我的状况。

    我打开了手机上的互联网医院应用,输入了想要咨询的医生的姓名,然后提交了我的问题。没过多久,医生就回复了,告诉我目前病情稳定,血锂值正常,可以继续上学。那一刻,我悬着的心终于放下了。

    医生的建议让我深感安心,他不仅专业,还非常耐心。在交流过程中,我能感受到他对患者的关心和负责。这让我更加信任互联网医院的服务。

    随后,我按照医生的指示,继续坚持服药,病情也得到了良好的控制。虽然我很少去线下医院,但互联网医院让我感受到了医患之间的紧密联系。

    如今,我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通。无论是病情咨询、药物调整还是复查,都能在第一时间得到医生的回复。这种便捷的服务让我对互联网医院充满了信心。

    我相信,随着互联网技术的发展,互联网医院将会成为越来越多人的选择。它不仅让患者享受到更便捷的医疗服务,也为医生提供了更广阔的平台。让我们一起期待,互联网医院为我们的生活带来更多美好。

  • 那天,我带着一丝忐忑拨通了***医生的在线问诊电话。电话那头传来的是温柔而专业的声音,让我心中的不安逐渐消散。

    在详细描述了我的症状和过往治疗经历后,***医生耐心地听我讲述,并没有打断我。她告诉我,我已经确诊过此疾病,且使用过该药,目前病情稳定。于是,她询问了我是否有其他需要补充的信息。

    随后,我收到了一份处方详情,里面列出了用药剂量和注意事项。当我确认无误后,便点击了处方创建。没过多久,***医生告诉我,处方已送达药师审核。

    用药前,***医生再次提醒我仔细阅读药品说明书,并强调了禁忌症和注意事项。她的关心和细致让我倍感温暖。

    在用药期间,我严格按照医嘱进行,并在出现任何不适时立即停止用药。幸运的是,一切都很顺利,我的病情得到了控制。

    时间过得飞快,转眼间,学期末即将到来。在即将开学之际,我再次联系了***医生,她告诉我,沐子这段时间还可以,等到开学后看沐子是啥情况,到时候再跟您联络哈。

    在***医生的陪伴下,我度过了这段艰难的时光。虽然我的病情还在持续观察中,但我对未来的生活充满了信心。

    最后,我想说,感谢***医生的专业和关心,让我在病痛中找到了希望。

  • 那是一个晴朗的周末,我拖着疲惫的身体坐在电脑前,点开了那家知名的互联网医院。屏幕上,出现了***医生温暖的面容,她用轻柔的语气询问我:“您好,我是***医生,互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应,请问您是否还有其他的信息需要补充?”

    我摇了摇头,说:“无过敏,无不良反应,无其他补充。”

    医生很快给出了回复:“处方详情”,我点了确认,屏幕上又出现了“处方创建=”的字样。随后,医生说:“处方已送达药师审核。”

    几天后,我收到了医生的回复:“处方详情新”,我仔细阅读了药品说明书,尤其是禁忌症和注意事项两部分,排除了用药禁忌后,我开始了新的治疗。

    服药期间,我严格按照医生的指导进行,剂量不变。经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的好转。当我再次打开互联网医院,看到“处方已使用”的消息时,心中充满了感激。医生说:“患者的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

  • 网络医疗:一段温馨的医患故事

    那天,阳光明媚,我带着孩子来到了我们熟悉的XXX医院,准备给他做个常规检查。孩子最近总是不太对劲,控制不住地胡思乱想,时常不开心,心里压抑,一点小事就烦躁发脾气。敏感多疑,自卑,在意周围人的看法和评价,悲观消极,伴随有疲惫乏力,对什么事情都不感兴趣,喜欢独处,不愿与外界和他人接触交流,不愿出门,生活懒散。严重时,他甚至觉得压抑烦闷,度日如年,心烦意乱,感觉事事都不顺心,否定自己,怀疑自己做什么都做不好,感觉跟周围格格不入,没人理解自己,想要逃避。看着孩子这样,我心疼不已,但又不知道该怎么办。

    在门诊,医生耐心地询问了孩子的病情,并详细记录下来。医生询问孩子时,他总是低着头,不敢直视医生的眼睛。医生并没有因此责怪他,反而轻声细语地安慰他,让他不要害怕。医生说:“你们带孩子先门诊就医,儿少门诊都行,或者就近。不好挂号,之前一直在您拿就诊在。”医生的话语里充满了温暖和关怀,让我感受到了一丝希望。

    回到家后,我按照医生的指示,给孩子预约了儿少门诊的专家号。那天,我带着孩子来到了儿少门诊,医生***耐心地听我们讲述孩子的病情,然后仔细地检查了孩子的身体状况。在了解完情况后,医生告诉我们,孩子可能是患上了抑郁症,需要及时进行治疗。医生还告诉我们,互联网医院也是一个不错的选择,可以在家中就可以进行线上问诊,非常方便。

    于是,我们开始在互联网医院进行线上问诊。医生***在问诊过程中,不仅详细询问了孩子的病情,还耐心地解答了我们的疑问。在得知孩子的情况后,医生给出了专业的治疗方案。在医生的指导下,孩子开始接受治疗,情况逐渐好转。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里,我不仅得到了医生的专业建议,还感受到了医生们温暖和关怀。感谢这些默默付出的医生们,是你们让我们感受到了生命的希望。

  • 那天,阳光明媚,我带着侄女来到了武汉市精神卫生中心。侄女13岁,自五年级下半学期起,她的性格发生了翻天覆地的变化。父母离异,她跟随爷爷奶奶生活,五年级转学至市里,爷爷成了她的全职陪读。然而,近半年,她变得脾气暴躁,甚至有寻短见的念头。我带着满心的焦虑和无奈,找到了医生***。

    医生***耐心地听我讲述了侄女的情况,他温和地说,孩子的情况可能是情绪问题的表现。他告诉我,周一上午有儿童康复门诊,周五上午有学生门诊,在二七院区,周四上午有儿童康复门诊,在六角亭院区。我决定提前预约挂号,带孩子去就诊。

    再次见到医生***,他详细询问了侄女的生活习惯、心理状态等。他告诉我,侄女的情况很可能是由于环境变化和情感缺失导致的。他建议我们先从沟通入手,多与孩子交流,了解她的想法和需求。他还提醒我,医生的建议仅供参考,如需进一步诊疗,请前往医院就诊。

    经过一段时间的沟通和观察,侄女的情绪有了明显好转。她开始愿意与人交流,也逐渐恢复了正常的生活状态。这一切,都离不开医生***的耐心和细心。他不仅给了我专业的指导,还给了我信心和希望。

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