请大家看一篇耐人寻味的以色列作家小说故事，这对我们目前监管抗生素滥用很有启发。

 

下面就是这篇寓言一样的故事。“我在楼梯间的时候，忽然觉得左耳一阵微痒。妻子非要我去看医生，她说人们往往不够谨慎，最后造成重疾。医生查看我的耳朵，花了大约半个小时才抬起头来，告诉我“您服用6粒青霉素片，这将马上清除您左耳的污垢。”

 

 

我呑下药片。两天后，痒痒没有了，我的左耳像是获得新生。唯一影响我心情的是，腹部起了红斑，奇痒无比，让人无法忍受。我马上找一位专家。他只瞥了一眼，就跟我说：“有些人不适合服青霉素，因此会有过敏反应。您别担心，服用12粒金霉素药丸，几天之后一切就会正常。”金霉素取得预期效果：斑点消失。可是，我以发现膝盖浮肿，还伴有高烧。我踉跄着拖着身子去一位资深大夫那里。“我们对这些现象并不陌生，”他安慰我，“它们往往与金霉素的疗效亲密相关。”

 

他给了我32粒土霉素药片。奇迹发生了：高烧不见了，膝盖的浮肿也消失。不过，我的肾脏出现致命的疼痛。专家被传唤到我的床边，他断定，致命疼痛是服用土霉素的结果，千万不能掉以轻心，肾脏毕竟是要害部位。于是，他让一名女护士给我打了64针金霉素，将我的体内的细菌通通消灭光了。在现代化的医院实验室里，众多检查和测试明白无误地表明，虽然在我的体内连一个活着的细菌都不存在了，但我的肌肉和神经束也遭到与细菌同样的命运。

 

只有大剂量氯霉素才能挽救我的小命。我服下大剂量的氯霉素。敬仰我的人们纷纷前来参加我的葬礼，许多游手好闲之徒也混杂其中。犹太教法师在他那感人的悼词中，叙述我与疾病顽强斗争的经过，可惜还是医治无效，我不得不死于青春年少时，令人遗憾。只是到了阴间我才在无意当中知道，我左耳的痒痒是由一只蚊子的叮咬引起的。”这篇小说名叫《药物接力赛》。

 

 

这则小说提示人们，滥用药物的危害非常之大，作为一名三甲医院临床药师，亲历了医院参与全国抗菌药物专项整治过程，对滥用抗生素问题我想谈谈我的看法和体会。

 

抗生素未进入临床之前，致命的感染中夺走了无数人的生命。如今，临床各个专科，抗生素仍然在发挥作用对抗感染，立下汗马功劳。但由于在医疗卫生领域和动物卫生领域的过度使用或误用，这些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，这种现象被称为抗生素耐药性。我国政府在2011年开始采取抗菌药物专项整治活动，就是针对抗生素滥用采取的紧急行动。

 

抗生素的过度使用加剧了耐药性发展和传播的速度，而我们又缺少新的药物来应对这些新出现的超级细菌。事实上，青霉素的发明者弗莱明在1945年的诺贝尔奖获奖演讲中就曾警告说，无知的人类滥用药物会带来耐药性的问题。

 

抗生素耐药不仅严重影响人类健康，也会导致经济损失。仅在美国，每年就有200多万起感染是由细菌引起的，这些细菌至少对一线抗生素治疗已产生了耐药，美国医疗系统每年需要花费200亿美元解决耐药问题。英国经济学家奥尼尔预计，到2050年全球抗生素耐药可累计造成100万亿美元的经济损失。

 

抗生素滥用对未来的挑战非常巨大!随着现有抗生素逐渐失效，许多依赖于抗生素的治疗将会面临更大风险。如癌症化疗或器官移植患者，在治疗过程中极易受到细菌感染，通常依靠抗生素预防感染。如针对感染的治疗方案穷尽，相关的死亡风险将进一步上升。

 

作为普通人，我们需要知道，只有诊断为细菌感染，才需要使用抗生素，普通感冒不需用抗生素的。您的这一个行为，其实就是拒绝抗生素滥用！

 

正值炎夏，同事小张却感冒了。

 

不仅咽喉肿痛，喷嚏也是接连不断。

 

小张妈妈见状忙从医药箱里拿出药，说：“来点消炎药吃吃，明天就好了。”

 

好啦，Dr.京要问你们一个小问题：

 

以下两种药品，哪种属于消炎药？

A.头孢

B.布洛芬

 

有多少人答对？

 

是的，布洛芬才是消炎药。准确的说，布洛芬属于消炎止痛药，而头孢类属于抗生素。

 

必须强调的是，消炎药≠抗生素。

 

消炎药≠抗生素

 

● 什么是消炎药？

 

首先，消炎药肯定是为了消炎。

 

炎症是从何而来？

 

当身体受到外界有害“生物”袭击的时候，我们的免疫系统就会瞬间感应，开启“战斗模式”，白细胞同志就会吹响号角来组织「同胞」们一起对抗敌人，张开嘴去大口吞噬有害的微生物。

 

被吞噬的细胞会在身体里产生炎症介质，可以说，炎症其实是人体对刺激产生的一种防御反应，一般表现为：红、肿、热、痛等症状。

 

 

临床上，消炎药可分为两类：

 

一类是很多人“闻之色变”的激素，比如说糖皮质激素或者甾体抗炎药，如可的松、氢化可的松、地塞米松等。

 

过敏性鼻炎常会选用激素类的鼻喷雾剂，其实就是消炎药。

 

另一类是消炎止痛药，医学上称为非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。

 

当身体出现关节炎、跌打损伤或其他疼痛时，消炎止痛药就可以派上用场了。

 

● 什么是抗生素

 

抗生素，是为了抗击或者抑制各种细菌、真菌、支原体等病原体，主要目的是为了控制病菌，阻止它们继续感染身体。

 

通俗来说，当我们皮肤有伤口，或者免疫力下降时，容易受到细菌侵犯，引发感染，抗生素就是被派来杀灭细菌的。

 

 

临床上，抗生素指的是头孢类或青霉素之类的药物。

 

用专业术语来说，抗生素就是抗菌药物，但日常生活中常见到的抗生素，只是抗菌药物大家族中的少数成员。

 

● 如何区分消炎药和抗生素？

 

1. 看名称

一般药名中含有“西林”“头孢”“沙星”“霉素”“硝哇”等字样的，都属于抗生素。

 

比如说阿莫西林、头孢地尼、左氧氟沙星，妥布霉素等。

 

2. 看说明书

一般写着“适用于 XX 细菌引发的感染”，大概率是抗生素。

 

 

切记抗生素不可乱用

 

事实上，很多感冒都是由病毒感染引起，吃抗生素没有用。

 

但有不少人误以为抗生素就是消炎药，喜欢在感冒发烧时来一颗，抗生素一旦滥用，会产生严重的后果。

 

不正确使用抗生素，比如说，感冒时吃一颗，上火了吃一颗，不定期小剂量的使用，使体内细菌对吃下去的抗生素逐渐产生耐药性。

 

相比起人类的繁衍速度，病原体等微生物繁殖的速度极快，久而久之，这些耐药性细菌的后代中可能出现了“超级细菌”。这种细菌不仅强大又耐药，一旦出现，如果没有对抗它的药物及时被研发出来，将会是人类的灾难。

 

 

因此，正确使用抗生素，人人有责。

 

引起炎症的因素有很多，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、外伤或过敏等。

 

如果身体出现了红肿热痛等症状，只有经过医生确诊为细菌感染时，才应使用抗生素，即使病情好转，也请按照完整的处方和医嘱进行服药。

 

用药四步原则请谨记

1. 不随意买药。

2. 不自行选药。

3. 不任意服药。

4. 不随便停药。

 

参考文献：

张敏. 抗生素≠消炎药,请慎用抗生素[J]. 科学生活, 2019(3):2.

很多人一出现头疼脑热，发烧感冒、上火、发炎等等这些症状，就迅速打开自己家的医药箱，拿出阿莫西林，不管有没有用，先吃上几粒。

 

殊不知这种盲目乱吃药的行为对自己的伤害有多大，这种抗生素滥用的行为何时才会停止？

 

 

一、抗生素

 

1.抗生素就是抵抗细菌的一种药物是一种抗菌药。

 

但是使用的范围有限，并不是所有的炎症使用抗生素都有作用，只有发生细菌感染时，使用抗生素才有效。

 

医生提醒：滥用抗生素没有好处只有坏处。

 

2.抗生素的种类有很多，我们日常吃的药物中最常见的抗生素有阿莫西林（青霉素类）、头曲松（头孢类）、罗红霉素、红霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（氨基糖苷类）等等。

 

分属于不同的类别，连续使用抗生素不宜超过一周。

 

对于一些不按照适用范围、时间、具体服用方法等随意服用抗生素常常会引起耐药菌株的产生，以至于当真正要服用治疗某种疾病时，抗生素却发挥不了其药效。也就是通常所说的耐药性。

 

 

3.服用阿莫西林对于病毒性感冒根本没有作用。

 

曾经有这样一个病例，小林（化名），患了感冒，本来以为就是普通的感冒也没注意，可是接下来的几天，自己充当“医生”，私自用了多种抗生素，可是一直高烧不退。几天的治疗之后，病情反而加重了。后来到医院查血，发现是病毒引起的。就进行了抗病毒治疗，经过一天的治疗高烧就降下来了。

 

由此可见抗生素并不是万能药，因此即使是感冒也要弄清楚病因，不能盲目使用抗生素，否则不仅耽误了治疗，滥用抗生素还会对身体造成额外的负担。

 

二、消炎药

 

1.我们通常所说的消炎药，在医学上叫做解热镇痛药（或者解热镇痛抗炎药）。

 

从名字就可以知道这类药物具有解热、镇痛、抗炎同时具有抗风湿的作用。

 

抗炎：这类药物的作用机制是通过抑制炎症因子的产生和释放，从而使炎症的症状如红、肿、热、痛得到缓解和消退，从而达到抗炎的效果。

 

解热：比如发烧时就是通过调节体温调定点将高于和机体的热给降下来起到一个退热的作用；镇痛就是通过抑制cox-1和cox-2来减少疼痛；抗炎就是通过抑制炎症因子的释放，比如前列腺素等来达到一个抗炎的作用。

 

2.常见分类包括：对乙酰氨基酚只有解热、镇痛的作用；阿司匹林、布洛芬等具有解热、镇痛、抗炎的作用；还有一类有塞来昔布、美洛昔康和依托考昔具有抗风湿的作用。这些消炎药是直接针对炎症本身的，为对症治疗，不具备耐药性。

 

总结：不同的病要用不同的药物，不要再盲目使用抗生素了，抗生素≠消炎药，乱吃抗生素百害而无一利。杜绝抗生素滥用，从自身做起。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1. 健康的生活方式才重要，不要把希望都放在药物上。无论是降血脂，还是治疗冠心病，健康饮食、规律运动、戒烟戒酒等非药物治疗都是最基本的治疗。

 

2. 要在医生指导下用药，尽量让血脂达到需要的目标。冠心病患者无论血脂高不高都需要长期吃他汀，不要自己停药。

 

 

3. 遵医嘱定期复查，包括血脂、肝酶、肌酶，以便了解疗效、确保安全，并及时调整治疗。

 

4. 一些抗真菌药、抗生素、抗抑郁药等可能与他汀类药物发生相互作用而影响他汀的药物浓度，可能增加他汀的副作用。

 

若需要服用其他药物，应向医生说明您正在服用他汀，由医生判断是否会发生相互作用以及如何处理。

 

 

5、服用他汀类药物的患者应谨慎食用柚子或柚子汁。

 

因为柚子中的活性成分可抑制他汀在体内的分解代谢，大量食用会提高他汀类药物在血液中的浓度，增大药物毒、副作用发生的危险。

 

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中药治病，正确的服用方法是保证疗效的前提。清代名医徐大椿云：“方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害。”服法中忌口是一项重要内容，所谓忌口即服用中药时饮食方面的禁忌。

 

《本草纲目》中也有许多服药忌口内容，如甘草忌猪肉、菘菜、海藻；黄连、胡黄连忌猪肉、冷水；苍耳忌猪肉、马肉、米泔；桔梗、乌梅忌猪肉；仙茅忌牛肉、牛乳；吴茱萸忌猪心、猪肉；丹参、茯苓、茯神忌醋等。2015版《中国药典》一部（中药）记载服药忌口112条之多。

  

 

服药忌口是人们经过长期临床实践的总结，其内容包括以下四个方面。

 

1.阻碍药物吸收的食物

 

油腻、肥厚、生硬的食物，不易消化，阻碍药物吸收，无论服用何种药物，都应避免，这属于服药忌口的一般通则。如《本草经集注·序录》载：“服药不可多食肥猪、犬肉、肥羹、鱼鲙腥臊。”《千金要方·服饵》载：“凡饵汤药，其粥、食、肉、菜皆须大熟。熟即易消，与药相宜；若生则难消，复损药力。”

 

2.改变药物药性的食物

 

某些食物会改变某些药物的药性，降低药物的疗效。服用滋补中药时，忌食生冷、油腻食物；服用活血化瘀药时，忌食蚕豆、鱼、酸冷食物；服用温里药时，不宜食生冷瓜果等；服用清热药时，忌服烟、酒、薤、姜、花椒、胡椒等辛辣之物；服用化湿药物时，忌食生冷瓜果、饴糖、糯米、猪肉等。

  

3.会加剧病情的食物

 

有一类食物称“发物”，容易诱发某些疾病或加重已发疾病。

 

 

如蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾。

 

海鲜类大多咸寒而腥，如带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹症。

 

发物易引起发热、发疮、上火、动风、生痰、胀气以及诱发痼疾等，常见的发物有羊肉、猪蹄、鹅肉、牛肉、海鲜、香菜、韭菜等。治疗皮肤疮疡肿毒，禁食发物。

 

4.和药物同用后导致其他病变的食物

 

有些食物和药物同用后会导致其它病变或不良后果。如《东医宝鉴》载：“服地黄、何首乌，人食萝卜则能耗诸血，令人发早白。”意思是服用地黄、何首乌时，食用萝卜，则会耗诸血，使人头发早白。

 

总之，中医治病离不开辨证论治，忌口也不能忽视“辨证论忌”。如疾病属寒证，症见体质虚寒，大便溏薄，胃痛喜热，四肢发冷等，则应忌食寒凉生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉；热证见面目赤红、发热、痔疮下血、心烦失眠者，忌食生姜、辣椒、大蒜、油炸食品等。

报道显示，在1945年开始大规模生产青霉素后的2年内，患者开始出现对青霉素的耐药，自那时起，众多抗生素都出现了耐药性。抗生素的滥用和过度使用是主要原因。如果不加以管理， 预计到2050年将有近1000万死亡是由于耐药感染。抗生素耐药性的增加，对癌症患者的诊疗会产生严重不利影响。

 

感染在癌症患者中很常见，他们依赖有效的抗生素来预防和治疗细菌感染。癌症患者抗生素治疗无效会增加败血症发生率、败血症相关死亡率和败血症相关诊疗费用。英国最近的一项研究称，46%的肿瘤科医生担心，由于耐药性感染的出现，化疗将变得困难。

 

2021年9月21日，著名肿瘤学期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（影响因子：508.702）刊登了一篇文章，着重介绍了 抗生素耐药的ESKAPE病原体感染的管理和预防策略（ESKAPE是由数个细菌名称的首字母组成，包括粪肠球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌和肠杆菌属）

 

抗生素耐药与癌症患者的结局

抗生素耐药对癌症患者有不利影响，因为癌症患者依赖抗生素来预防和治疗感染。随着现代癌症诊疗策略的成功，癌症患者的存活率有所提高，但目前的治疗方法仍然使得这些患者容易受到感染。Teillant等人的一项荟萃分析发现， 在化疗后感染中，26.8%的病原体对处方中的标准预防性抗生素方案存在耐药性。

 

多项研究表明，抗生素耐药性的增加对癌症患者的结局有广泛影响。Bodro等研究者报告说，与其他细菌病原体相比，耐抗生素的ESKAPE病原体感染的癌症患者，其菌血症（25% vs 9.7%）、转移性感染（8% vs 4%）和早期病死率（23% vs 11%）显著增加。与抗生素耐药性感染相关的风险因素包括 患者的合并症、先前的抗生素治疗、有导尿管和尿路感染源。

 

在109名接受化疗的血液肿瘤患者中，分析了革兰氏阴性菌感染的患者的30天总生存率。在由耐多药细菌（MDR）引起的感染患者中，生存率明显低于非MDR引起的感染患者。最近的许多研究支持 抗生素耐药与恶性血液肿瘤和实体瘤患者的不良结局存在相关性。在一家儿童三级医院开展的研究显示，2010年到2014年，在有血液恶性肿瘤且造血干细胞移植后的患儿中，碳青霉烯类抗生素耐药性感染相比碳青霉烯类敏感性感染，前者的菌血症持续时间更长（3.8天vs 1.7天）、入住ICU风险更高（44.4% vs 10.1%）、死亡率更高（33% vs 5.8%）。

 

预防抗生素耐药的策略

抗生素预防性使用是预防癌症患者在中性粒细胞减少情况下发生感染和感染相关并发症的常见做法。在中性粒细胞减少的情况下，患者很容易出现发热（发热性中性粒细胞减少症），提示可能存在感染。癌症患者中，发热性中性粒细胞减少症的死亡率可高达11%，在严重败血症情况下可高达50%。

 

根据一些研究的结果， 预防性使用喹诺酮类药物可以减少发热、潜在感染、住院率和总死亡率。但这些益处必须与以下情况相平衡：接受长期抗生素的癌症患者有可能发生抗生素耐药性感染。既往使用过抗生素已被认为是一些癌症患者发生抗生素耐药的主要风险因素之一。在肿瘤学领域， 对一些癌症患者使用喹诺酮类药物预防的总体使用策略或持续时间仍然存在争议，因为一些研究显示，其并未能降低总体死亡率，并增加了耐药感染的发生率。

 

最大限度地减少感染的发生，为癌症患者或手术患者减少抗生素的使用提供了机会。美国癌症协会和NCCN为防止癌症患者感染提供了一些指导意见，包括教育患者和护理人员学习良好的日常实践，以防止感染的发生或早期发现感染。

 

需要关注的另一个领域是认识到抗生素耐药性存在着地域差异。对抗生素的耐药经常起源于一个地区，然后扩散到其他地区。例如，1987年在欧洲发现了耐万古霉素肠球菌，10年内，它已经占据美国住院患者中血液感染相关肠球菌的25%以上。Arcilla等人在2017年的一项研究发现，在1847名来自荷兰的旅行者中，有34.3%的人在国际旅行期间感染了ESBL肠杆菌，并有在家庭中传播的例子。

 

抗生素治疗所需的持续时间并不明确，在肿瘤学领域一直存在争议，导致抗生素疗程过长，以及不同地区之间的使用存在差异。应进行全面研究，制定明确的指南，确定抗生素的最佳使用时间，从而减少抗生素在肿瘤科的过度使用。例如，万古霉素就已被证明是不合适的经验性抗生物治疗处方。

 

美国传染病协会发布的发热和中性粒细胞减少症指南指出， 不建议将万古霉素作为发热和中性粒细胞减少症的初始抗生素治疗方案。此外，这些指南还强调了在没有革兰氏阳性菌感染的情况下停用万古霉素的重要性。

 

当患者病情稳定或确定了致病菌后，应考虑减少抗生素的使用或停止使用。在不明原因的发热患者中，早期停止经验性抗生素治疗已被证明是安全的，新出现的数据表明， 继续使用经验性抗生素直到中性粒细胞计数完全恢复是不必要的。在患有癌症的中性粒细胞减少症高风险患者中，抗生素降级和停药策略已被证明是可行的，可明显减少抗生素的使用。

 

抗生素管理

抗生素管理是指以最佳剂量和持续时间选择最佳的抗生素治疗，从而达到治疗和预防感染的最佳临床效果，同时尽可能减小毒性，且对后续耐药性的影响最小。

 

抗生素管理对癌症患者和/或接受造血干细胞移植的患者尤为重要，这些人容易发生严重感染，在治疗过程中可能需接受多个疗程的抗生素治疗。这些患者最有可能从抗生素管理中受益，因为既往使用过抗生素是发生抗生素耐药性感染的一个重要风险因素。

 

如上所述，抗生素耐药性感染的癌症患者比抗生素敏感性感染的患者预后更差。Rosa等人评估了发热性中性粒细胞减少症患者的抗生素管理相关的患者结局，特别是血液恶性肿瘤和实体瘤患者的死亡率。研究表明， 坚持抗生素管理与患者死亡率降低存在相关性。然而，根据Pillinger等人在2020年发表的综述，癌症患者群体经常被排除在抗生素管理的研究之外，需要更多的研究来确定不同管理策略对这一患者群体的广泛影响。

 

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2021 Sep 21. doi: 10.3322/caac.21697.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

他汀类药物是最常用的降脂药物，我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用。

 

他汀类药物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）长期使用既能够降低血脂水平，又能稳定人体血管的潜在病灶—粥样斑块（稳斑块），从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。

 

 

那么，长期使用他汀类药物需要注意以下几点：

 

1、用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

 

2、服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。

 

3、肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，您如有此类情况发生，请来医院就诊。

 

 

4、肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，您如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。极少数会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时，应立即停药就诊。

 

5、联合用药：联合用药是他汀类药物所致盱损害的重要危险因素。如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而副作用增加。因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用此药，并注意有无上述不良反应的发生。

 

6、生活方式：服药同时务必注意健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。

洗洁精是厨房中的常用清洁剂，但它却含有某些特殊的物质，如果长期积累，可能会对人体产生一定的伤害。这种物质实际上是一种环境雌激素，会干扰到人体内雌激素的正常功能。

 

那么，环境雌激素究竟是什么？洗洁精中的环境雌激素又到底是谁？我们在使用洗洁精时又该注意些什么？今天就为大家一一揭晓。

 

一. 什么是环境雌激素？

 

人工合成的化合物和植物天然雌激素构成了环境雌激素，很多产品中都含有这项物质，主要包括氟利昂、化妆品中的苯酮、农药中的狄氏剂等。它们在进入人体后，能“伪装”成真正的雌激素发挥作用，影响人体内的正常代谢和物质运输过程。

 

 

环境雌激素是雌激素的类似物，某些能被生殖细胞、骨细胞、神经细胞等受体所识别。人体中的雌激素作用于受体后，能启动细胞内的一系列化学反应，最终作用于遗传物质、合成相应的功能蛋白；而环境雌激素虽然看似和受体“形状吻合”，其实内里“滥竽充数”，并不具有启动化学反应的功能，反而占住了有限的受体，影响了雌激素的正常功能。

 

二、洗洁精中的环境雌激素

 

洗洁精作为一种洗涤用品，排在其配料表首位的就是用于乳化、去污和起泡的表面活性剂，如十二烷基苯磺酸钠。这种表面活性剂就是一种环境雌激素，小剂量对人体无害，大剂量长期积累却可能干扰生殖发育、产生神经系统毒效应等。

 

 

三、使用洗洁精时的三大注意事项

 

1. 注意稀释

 

无论是清洗餐具还是水果蔬菜时，我们都不要直接倾倒洗洁精，可以先用水稀释后再去浸泡餐具和食品5-10分钟。也可以先将洗洁精倒在海绵上，再蘸水清洗。

 

2. 做好防护

 

洗洁精对皮肤还是有一定的损伤，有伤口时不要直接接触，每次接触洗洁精时也最好不要超过40分钟。此外，手上沾染的洗洁精如果没有清洗干净也可能被摄入体内，长期积累也会有一定的毒性。

 

所以我们在使用洗洁精时，可以戴上橡胶手套，用完后也要注意用清水及时清洗。

 

 

3. 仔细冲洗

 

餐具和食物上都不能残余洗洁精，以防止表面活性剂等物质在我们体内长期积累。我们可以用流动的水多次冲洗，最好做到立洗立冲。

 

水果蔬菜和餐具上残留的洗洁精都会从我们的口中“侵入”人体，长期积累最终可能干扰雌激素的正常“发挥”，让生殖系统、神经系统和骨组织等接收到错误的“命令”，从而造成相应的障碍和病理性改变。

 

洗洁精并不是一种有毒物质，但是其内还是存在着一定的安全隐患，我们在使用时要多加小心。

家庭常用药现在是很多家庭都会常备的，但是往往很多人存放不对，今天就来认识下~

  

1.都是药就能放一起？

 

许多家庭都喜欢将常用药放在同一个小药箱里，实际上这样非常不科学！

 

一是因为，在药物长期存放过程中，会受到温度、湿度等环境因素的影响，产生复杂的物理、化学变化。外用药和内服药存放在一起，会产生相互影响。

 

二是有可能混淆药物的用药方法，造成伤害。如外用药炉甘石洗剂，外观很像草莓口味的混悬液，容易造成误服。

 

三是成人药和儿童药混放也不安全，因两者可能名称相同、外观相似，但规格不同，如果家长错误地将成人的药物给儿童服用，可能会产生不可逆转的伤害。

 

建议

 

外用药和内服药分开保存，成人药和儿童药分开保存。

 

 

2.把药放冰箱就行了？

 

很多人买回药物就放到冰箱，觉得这样储存最安全。可是，不同的药物储存条件不同。

 

药品的储存温度分为：

常温（0~30℃），如阿奇霉素干混悬剂；

阴凉（0~20℃），如桔贝合剂；

冷藏（2~8℃），如双歧杆菌四联活菌片；

部分药品还要求密封、避光、干燥等。

  

所以，并不是所有药品都适合放入冰箱保存，例如糖浆剂在过低的温度下，药物的溶解度可能会降低，导致药物浓度与标注的不符；乳膏保存温度过低，可能引起基质分层，影响其均匀性与药效。

 

建议：按照药品外包装或说明书上“贮藏” 项的要求储存。

 

3.药品包装别更换

 

现在有方便人们在短时出门时服药的小药盒，很多人喜欢把一星期甚至更长时间的药全部拆包装后，放入一个小药盒内。

 

然而，丢掉药品原包装、把药品长期混放在一起的做法是错误的。

 

丢弃原包装，可能会影响药品的稳定性及药效，将不同的药品混在一起，相互之间甚至会发生反应。

 

 

建议

 

药品最好放在原包装里。目前大多数药片都采用铝箔独立包装，可将药片连同包装起剪下后，再放入小药盘，同时别忘了标明有效期。

 

4. 别忘了要定期清理

 

很多人会问，药品开封后，是不是仍可以参照原包装的保质期呢？

 

药品未开封时，保质期可至药品包装标示的有效期；一旦开封，有效期会因为贮藏条件的变化而发生相应变化。

 

片剂、胶囊等容易干燥、破裂；颗粒剂、滴丸等药物容易吸潮；液体剂应在疗程内服用完毕，尤其是糖浆剂因其特殊性，容易被微生物污染而产生霉变，即使药品开启后冷藏保存，也不适合长期储存。

 

未冷藏保存的口服液，即使严格按照贮藏条件保存，一般开封一个月后也不建议再服用。

 

建议

 

3-6个月要清理家中备药一次，不要服用过期或性状有明显变化的药品。

什么叫抗生素？

抗生素以前被广泛称为抗菌素。因其药用范围广，不仅对细菌、霉菌等“菌”类致病微生物具有抑杀作用，而且对衣原体、支原体、螺旋体等其他致病微生物及恶性肿瘤细胞也有良好的抑杀作用，故而近年提倡将抗菌素改称为抗生素。抗生素系某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取的外，还有完全用人工合成及部分人工合成（称半合成抗生素）的。

 

 

抗生素的种类有哪些？

 

抗生素的种类非常多，临床使用的抗生素在感染性疾病中也是很常见的。抗生素按照分类，青霉素类的有很多种，还有大环内酯类的。大环内酯类的抗生素是以红霉素为代表的，另外还有阿奇霉素、克拉霉素都属于大环内酯类抗生素。另外还有氨基糖甙类的，比如庆大霉素、卡那霉素。另外还有喹诺酮类的，喹诺酮类的抗生素有氧氟沙星、左旋氧氟沙星。喹诺酮类的抗生素药物进展较快，比如一代的喹诺酮类，二代的、三代的，现在已经在使用的是四代喹诺酮类抗生素。总之抗生素的种类非常多。另外一些抗真菌的抗生素，原则上也属于抗生素这一大范畴之内，如治疗真菌感染的制霉菌素、酮康唑等，这些都属于抗真菌感染的抗生素。

 

抗生素的不良反应有哪些？

抗生素是当今控制各种感染的有效药物，是最为常用的药物类别之一，已经使用的有近百种。它们与其他药物一样，也具有一定的不良反应。主要有以下几种：

 

（1）过敏反应。青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等。
（2）毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。
（3）二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。
（4）耐药性。大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。
（5）局部刺激。抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。

今天早上，我如往常一样打开了手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。这是我第一次尝试线上问诊，心里既紧张又充满期待。按照提示，我填写了基本信息和主诉，上传了抗原试剂盒的阳性检测结果。

很快，一位医生与我取得了联系。他首先提醒了我一些诊疗规定，然后耐心询问了我的病情和过往病史。医生非常专业，他的话语温柔而充满关怀，让我感到很安心。

在详细了解了我的情况后，医生为我开具了处方，并告诉我了一些注意事项。他说，虽然是在线上问诊，但他会像对待线下患者一样认真负责。这让我对他更加信任。

随后，我收到了处方审核通过的消息，可以一键预约药品。用药期间，医生还提醒我如有不适要及时线下就诊。他的细心和周到让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。感谢这位医生在我生病时给予的关心和帮助，让我感受到了互联网医院的便捷和温馨。

那天，我感冒了，喉咙痛、咳嗽，感觉整个人都不好了。我决定通过互联网医院寻求帮助，因为方便快捷。在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生，他非常专业，耐心询问了我的病情，包括受凉史、咳嗽症状、痰的颜色、是否有咯血、盗汗、胸闷、胸痛、心慌等，还询问了是否有畏寒发热、鼻塞流涕、头痛、咽痛等伴随症状。我如实回答了他的问题。

医生还关心地问了我感冒多长时间了，是否已经线下就医，做过什么检查，治疗过没有，效果如何，症状是否有加重。我告诉他我已经吃了泰诺和环酯红霉素干混悬剂，想知道是否可以打司美格鲁肽。

医生告诉我，司美格鲁肽是可以用的，但需要间隔2小时再打。他还解释说，红霉素是抗生素，一般不会有特殊不良反应，可以放心使用。我听了医生的回复，顿时放心了许多。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的问题，还提醒我安全第一，不要同时使用多种药物。我非常感激他的帮助，于是决定在京东互联网医院为他五星好评。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论何时何地，只要有网络，就可以得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会受益于这种新型医疗服务。

感染性疾病是生活中常见的疾病之一，很多人认为感染性疾病就是发烧，其实这种想法是片面的。北京医院的感染科主要接诊各种感染性疾病，包括但不限于呼吸道感染、消化道感染、血行感染、皮肤软组织感染等等。这些疾病的表现形式各异，除了发烧，还可能伴随咳嗽、腹泻、皮疹等症状。

呼吸道感染是最常见的感染性疾病之一，如普通感冒、肺炎等。这类疾病的主要病原体是病毒，但也可能由细菌引起。治疗呼吸道感染，除了对症治疗外，还需要根据病原体的检测结果，合理使用抗生素。

消化道感染主要表现为腹泻、呕吐等症状，常见的病原体有细菌、病毒和寄生虫。治疗消化道感染，首先要明确病原体，然后根据病原体选择合适的治疗方案。

血行感染是指病原体通过血液循环感染身体其他部位。这类疾病病情严重，需要及时治疗。治疗血行感染，除了使用抗生素外，还需要针对原发疾病进行治疗。

皮肤软组织感染主要表现为皮肤红肿、疼痛、化脓等症状。这类疾病常见的病原体是细菌。治疗皮肤软组织感染，首先要清除感染灶，然后使用抗生素治疗。

对于不明原因发热的患者，感染科医生会进行详细的问诊和检查，找出发热的原因，并制定相应的治疗方案。

除了治疗疾病，感染科医生还会向患者提供日常保养建议，如注意个人卫生、增强免疫力等。通过这些措施，可以有效预防感染性疾病的发生。

服务已开始，我紧张地敲击着键盘，向医生描述了我的病情。医生首先提醒了我一些注意事项，如完整查看病例、为儿童开处方时的监护人和相关专业医师陪伴、不得开具特殊管理药品的处方等。

在医生询问我的具体问题时，我详细描述了我的症状，包括抗原试剂盒检测结果为阳性。医生耐心地倾听，并询问了一些额外的问题，以确保对病情有更全面的了解。

医生在详细查看我的病例后，开始给出建议。他不仅针对我的病情提供了专业的治疗意见，还耐心地解释了每个建议的原因，让我感到非常安心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他真诚的关怀和专业素养。他不仅关注我的病情，还注意到了我的心理状态，给予了我很多支持和鼓励。

最终，我收到了医生的处方，并表达了对他的感谢。医生告诉我，如果病情有任何变化或不适，可以随时线上咨询或线下医院就诊。我心中充满了感激，觉得在这样便捷的互联网医院里，得到了专业而贴心的医疗服务。

医生的回复仅为建议，他提醒我，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我理解并感谢他的专业态度。

我需要购买全能素，老人处于半昏迷状态，买一桶也不见得能用上。这个时候，我决定使用互联网医院进行线上问诊，以便更快地获得专业的诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的需求，并表示会尽快给予帮助。然后，医生详细了解了病情并表示会为我开具处方。在沟通过程中，医生耐心地解答了我的问题，并提供了健康指导，让我感到很温暖。最终，医生开具了十二罐全能素的处方，并表示会尽快送达。问诊结束后，我感到很满意，也对医生的专业和耐心表示感谢。

那是一个普通的周二下午，我正在家里为最近生殖器上的不适感到焦虑。这种情况已经持续了十多天，我尝试了多种药物，包括多西环素和头孢，但症状似乎并没有明显改善。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位性病科的专业医生，他名叫张医生。张医生的态度非常友好，他详细询问了我的病情，并耐心地倾听我的每一个细节。尽管他没有面对面地为我检查，但他通过我的描述和对过往检查报告的分析，很快就给出了初步的诊断。

张医生告诉我，我的症状很可能是梅毒硬下疳。这个消息让我感到震惊，因为我之前并没有意识到自己可能感染了这种疾病。张医生安慰我说，只要及时治疗，梅毒是可以治愈的。他还告诉我，我已经在使用的多西环素和头孢对于治疗梅毒是有效的，但需要注意的是，我对青霉素过敏，所以需要避免使用。

张医生还建议我使用米诺环素胶囊作为替代药物。我按照他的指导用药，并询问了关于用药的具体细节。张医生耐心地解释了如何正确使用药物，并提醒我在治疗期间要注意个人卫生，避免与家人亲密接触，以免传染。

在整个咨询过程中，张医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他的建议不仅让我对病情有了更清晰的认识，还让我感到自己不再孤单。张医生告诉我，如果我有任何疑问或病情变化，都可以随时联系他。这种便捷的服务让我对互联网医院有了全新的认识。

几天后，我的症状开始有所改善。虽然治疗过程可能会有些漫长，但我对张医生的专业和耐心感到非常感激。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了来自医生的关怀和支持。

随着人们对健康养生的关注度不断提升，市场上各种保健品层出不穷，其中酵素作为常见的保健品之一，受到了广泛关注。那么，酵素究竟有哪些功效呢？本文将为您详细介绍。

一、改善体质，预防疾病

现代人的饮食结构普遍偏向于高蛋白、高脂肪，缺乏蔬菜水果和五谷杂粮，导致人体酸性物质过多，容易引发早衰、失眠、肥胖、疲劳等多种慢性疾病。而补充足够的酵素可以帮助调节人体的酸碱平衡，增强免疫力，排出体内废物，维持肠道菌群平衡，从而达到改善体质、预防疾病的目的。

二、消炎抗菌，促进自愈

人体具有自愈能力，治疗某些疾病时，除了使用特效药物外，更重要的是调动人体自身的自愈能力。酵素不仅可以消炎抗菌，还能促进新鲜白血球的生成，吞噬有害细菌和化脓物，对于发炎部位具有很好的治疗作用。

三、促进消化，吸收营养

食物中的营养成分需要通过消化、分解和吸收才能被人体利用，而这一过程离不开酵素的参与。随着年龄的增长，人体自身产生的酵素越来越少，此时就需要通过外部补充酵素来帮助人体分解食物，加速营养和热量的吸收，促进身体健康。

四、活化细胞，延缓衰老

酵素可以促进正常细胞的增生，受损细胞的再生和强化细胞功能，使细胞恢复活力，皮肤富有弹性，延缓衰老。

五、增强免疫力，抵御疾病

适量的酵素摄入可以增强人体免疫力，提高抵抗力，有效抵御各种疾病。

总之，酵素作为一种天然的保健品，对人体健康具有诸多益处。合理摄入酵素，可以帮助我们改善体质、预防疾病、延缓衰老，是值得推荐的一种健康生活方式。

近年来，抗生素在治疗细菌感染方面发挥着至关重要的作用。然而，随着抗生素的广泛应用，越来越多的细菌产生了耐药性，给临床治疗带来了巨大挑战。为了更深入地了解抗生素的作用机制，科学家们进行了大量研究。近日，国际著名杂志《科学》上发表了一项最新研究成果，揭示了三类主要抗生素的潜在杀伤机制，为开发新型抗生素提供了新的思路。

这项研究由麻省理工学院和波士顿大学的研究人员共同完成。他们发现，喹诺酮类、β-内酰胺类和氨基糖苷类三类抗生素在杀菌过程中，会产生一些破坏性分子，如羟基自由基。这些分子会对细胞DNA造成致命性损伤，导致细菌死亡。

研究还发现，羟基自由基会诱导DNA中鸟嘌呤损伤，当这种损伤的鸟嘌呤插入到DNA中时，细菌会尽力修复这种损伤，但最终加速了自身的死亡。此外，抗生素还会通过影响DNA修复酶的功能，导致DNA双链断裂，从而杀死细菌。

这项研究有助于我们更好地了解抗生素的作用机制，为开发新型抗生素提供了新的思路。同时，它也提醒我们，在治疗细菌感染时，需要合理使用抗生素，避免滥用和误用，以减缓细菌耐药性的产生。

此外，研究还发现，某些抗生素诱导的DNA损伤可以通过同源重组过程修复，从而挽救细菌。因此，抑制同源重组所需的酶可能成为提高细菌对抗生素敏感性的新策略。

总之，这项研究为我们深入理解抗生素的作用机制提供了新的视角，为开发新型抗生素和减缓细菌耐药性的产生提供了新的思路。

那天，我因为连续几天的喉咙不适和卡痰，决定寻求医生的帮助。

由于疫情的影响，我选择了互联网医院进行线上问诊。那天，我预约了一位来自感染内科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和症状，并且仔细阅读了我的血常规报告。

他告诉我，我的白细胞和中粒细胞升高，可能是由于感染导致的。由于我没有发热，他排除了呼吸道感染的可能性，并建议我进行胸片检查，以排除肺部感染。

我按照医生的建议进行了胸片检查，结果显示肺部没有感染。

医生告诉我，可能是由于之前的病毒感染，导致了我现在的症状，并且建议我调整抗生素的使用，并停止使用激素。

在医生的指导下，我继续进行治疗，并定期复查血常规。虽然治疗过程有些曲折，但是医生的耐心和专业让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医生的温暖和专业。

近年来，儿童感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的情况日益增多，引起了广泛关注。MRSA是一种对多种抗生素具有耐药性的细菌，感染后治疗难度大，病程长，严重影响儿童健康。

加拿大的一项研究发现，近半数感染MRSA的社区儿童在接受诊断前曾接受过抗生素治疗。这表明，抗生素的应用与MRSA感染风险密切相关。研究显示，在感染MRSA的儿童中，52.5%在诊断前30天内接受过抗生素治疗，而对照组儿童中这一比例为13.6%。进一步分析发现，接受抗生素治疗的儿童MRSA感染风险显著升高，且风险随着处方数量的增加而升高。其中，喹诺酮类抗生素与MRSA感染风险升高相关性最为显著。

这一研究结果提示我们，滥用抗生素是导致MRSA感染风险升高的主要原因之一。因此，在儿童使用抗生素时，需严格掌握适应症，合理使用抗生素，避免不必要的抗生素滥用。

此外，预防MRSA感染也需要从多个方面入手。首先，加强儿童个人卫生教育，培养良好的卫生习惯，如勤洗手、不共用个人用品等；其次，加强医院感染控制，严格执行手卫生规范，减少交叉感染风险；最后，加强MRSA监测，及时发现并隔离MRSA感染者，减少传播。

总之，关注儿童MRSA感染风险，需要从多个层面入手，包括合理使用抗生素、加强个人卫生和医院感染控制等。只有综合施策，才能有效预防和控制MRSA感染，保障儿童健康。