请大家看一篇耐人寻味的以色列作家小说故事，这对我们目前监管抗生素滥用很有启发。

 

下面就是这篇寓言一样的故事。“我在楼梯间的时候，忽然觉得左耳一阵微痒。妻子非要我去看医生，她说人们往往不够谨慎，最后造成重疾。医生查看我的耳朵，花了大约半个小时才抬起头来，告诉我“您服用6粒青霉素片，这将马上清除您左耳的污垢。”

 

 

我呑下药片。两天后，痒痒没有了，我的左耳像是获得新生。唯一影响我心情的是，腹部起了红斑，奇痒无比，让人无法忍受。我马上找一位专家。他只瞥了一眼，就跟我说：“有些人不适合服青霉素，因此会有过敏反应。您别担心，服用12粒金霉素药丸，几天之后一切就会正常。”金霉素取得预期效果：斑点消失。可是，我以发现膝盖浮肿，还伴有高烧。我踉跄着拖着身子去一位资深大夫那里。“我们对这些现象并不陌生，”他安慰我，“它们往往与金霉素的疗效亲密相关。”

 

他给了我32粒土霉素药片。奇迹发生了：高烧不见了，膝盖的浮肿也消失。不过，我的肾脏出现致命的疼痛。专家被传唤到我的床边，他断定，致命疼痛是服用土霉素的结果，千万不能掉以轻心，肾脏毕竟是要害部位。于是，他让一名女护士给我打了64针金霉素，将我的体内的细菌通通消灭光了。在现代化的医院实验室里，众多检查和测试明白无误地表明，虽然在我的体内连一个活着的细菌都不存在了，但我的肌肉和神经束也遭到与细菌同样的命运。

 

只有大剂量氯霉素才能挽救我的小命。我服下大剂量的氯霉素。敬仰我的人们纷纷前来参加我的葬礼，许多游手好闲之徒也混杂其中。犹太教法师在他那感人的悼词中，叙述我与疾病顽强斗争的经过，可惜还是医治无效，我不得不死于青春年少时，令人遗憾。只是到了阴间我才在无意当中知道，我左耳的痒痒是由一只蚊子的叮咬引起的。”这篇小说名叫《药物接力赛》。

 

 

这则小说提示人们，滥用药物的危害非常之大，作为一名三甲医院临床药师，亲历了医院参与全国抗菌药物专项整治过程，对滥用抗生素问题我想谈谈我的看法和体会。

 

抗生素未进入临床之前，致命的感染中夺走了无数人的生命。如今，临床各个专科，抗生素仍然在发挥作用对抗感染，立下汗马功劳。但由于在医疗卫生领域和动物卫生领域的过度使用或误用，这些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，这种现象被称为抗生素耐药性。我国政府在2011年开始采取抗菌药物专项整治活动，就是针对抗生素滥用采取的紧急行动。

 

抗生素的过度使用加剧了耐药性发展和传播的速度，而我们又缺少新的药物来应对这些新出现的超级细菌。事实上，青霉素的发明者弗莱明在1945年的诺贝尔奖获奖演讲中就曾警告说，无知的人类滥用药物会带来耐药性的问题。

 

抗生素耐药不仅严重影响人类健康，也会导致经济损失。仅在美国，每年就有200多万起感染是由细菌引起的，这些细菌至少对一线抗生素治疗已产生了耐药，美国医疗系统每年需要花费200亿美元解决耐药问题。英国经济学家奥尼尔预计，到2050年全球抗生素耐药可累计造成100万亿美元的经济损失。

 

抗生素滥用对未来的挑战非常巨大!随着现有抗生素逐渐失效，许多依赖于抗生素的治疗将会面临更大风险。如癌症化疗或器官移植患者，在治疗过程中极易受到细菌感染，通常依靠抗生素预防感染。如针对感染的治疗方案穷尽，相关的死亡风险将进一步上升。

 

作为普通人，我们需要知道，只有诊断为细菌感染，才需要使用抗生素，普通感冒不需用抗生素的。您的这一个行为，其实就是拒绝抗生素滥用！

 

正值炎夏，同事小张却感冒了。

 

不仅咽喉肿痛，喷嚏也是接连不断。

 

小张妈妈见状忙从医药箱里拿出药，说：“来点消炎药吃吃，明天就好了。”

 

好啦，Dr.京要问你们一个小问题：

 

以下两种药品，哪种属于消炎药？

A.头孢

B.布洛芬

 

有多少人答对？

 

是的，布洛芬才是消炎药。准确的说，布洛芬属于消炎止痛药，而头孢类属于抗生素。

 

必须强调的是，消炎药≠抗生素。

 

消炎药≠抗生素

 

● 什么是消炎药？

 

首先，消炎药肯定是为了消炎。

 

炎症是从何而来？

 

当身体受到外界有害“生物”袭击的时候，我们的免疫系统就会瞬间感应，开启“战斗模式”，白细胞同志就会吹响号角来组织「同胞」们一起对抗敌人，张开嘴去大口吞噬有害的微生物。

 

被吞噬的细胞会在身体里产生炎症介质，可以说，炎症其实是人体对刺激产生的一种防御反应，一般表现为：红、肿、热、痛等症状。

 

 

临床上，消炎药可分为两类：

 

一类是很多人“闻之色变”的激素，比如说糖皮质激素或者甾体抗炎药，如可的松、氢化可的松、地塞米松等。

 

过敏性鼻炎常会选用激素类的鼻喷雾剂，其实就是消炎药。

 

另一类是消炎止痛药，医学上称为非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。

 

当身体出现关节炎、跌打损伤或其他疼痛时，消炎止痛药就可以派上用场了。

 

● 什么是抗生素

 

抗生素，是为了抗击或者抑制各种细菌、真菌、支原体等病原体，主要目的是为了控制病菌，阻止它们继续感染身体。

 

通俗来说，当我们皮肤有伤口，或者免疫力下降时，容易受到细菌侵犯，引发感染，抗生素就是被派来杀灭细菌的。

 

 

临床上，抗生素指的是头孢类或青霉素之类的药物。

 

用专业术语来说，抗生素就是抗菌药物，但日常生活中常见到的抗生素，只是抗菌药物大家族中的少数成员。

 

● 如何区分消炎药和抗生素？

 

1. 看名称

一般药名中含有“西林”“头孢”“沙星”“霉素”“硝哇”等字样的，都属于抗生素。

 

比如说阿莫西林、头孢地尼、左氧氟沙星，妥布霉素等。

 

2. 看说明书

一般写着“适用于 XX 细菌引发的感染”，大概率是抗生素。

 

 

切记抗生素不可乱用

 

事实上，很多感冒都是由病毒感染引起，吃抗生素没有用。

 

但有不少人误以为抗生素就是消炎药，喜欢在感冒发烧时来一颗，抗生素一旦滥用，会产生严重的后果。

 

不正确使用抗生素，比如说，感冒时吃一颗，上火了吃一颗，不定期小剂量的使用，使体内细菌对吃下去的抗生素逐渐产生耐药性。

 

相比起人类的繁衍速度，病原体等微生物繁殖的速度极快，久而久之，这些耐药性细菌的后代中可能出现了“超级细菌”。这种细菌不仅强大又耐药，一旦出现，如果没有对抗它的药物及时被研发出来，将会是人类的灾难。

 

 

因此，正确使用抗生素，人人有责。

 

引起炎症的因素有很多，如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、外伤或过敏等。

 

如果身体出现了红肿热痛等症状，只有经过医生确诊为细菌感染时，才应使用抗生素，即使病情好转，也请按照完整的处方和医嘱进行服药。

 

用药四步原则请谨记

1. 不随意买药。

2. 不自行选药。

3. 不任意服药。

4. 不随便停药。

 

参考文献：

张敏. 抗生素≠消炎药,请慎用抗生素[J]. 科学生活, 2019(3):2.

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

坐月子，历来是个争议很多的话题。即将临盆的孕妈妈们，你们是否也为此有很多担忧呢？到底要不要遵守长辈那些坐月子的规矩呢？坐月子是不是一件很痛苦的事呢？

首先，我们一起来看看民间流传已久的一些传统“坐月子”的讲究：

门窗紧闭，不得通风，捂被子，戴帽子；

一个月内不能洗头洗澡；

不能吃蔬菜水果；

大量吃鸡蛋；

不能喝水；

不能吃盐；

不能出门；

不能抱宝宝；

大量吃红糖、米酒等。

总之，坐月子禁忌颇多，让无数产妇望而生畏，难以忍受。甚至出现产妇丧命于“捂月子”的报道。

处在信息如此发达的今天，居然还有人因为谨遵“传统”而造成这样的悲剧，足见，不科学的坐月子方式是如何根深蒂固，危害严重。

各位孕妈妈们：你怎样看待坐月子呢？是坐还是不坐？是相信“传统”的坐月子方法呢，还是想学习科学的方法？也许很多孕妈妈还处于比较纠结的状态中。那么今天，给大家分享一下，坐月子的一些看法。

什么是坐月子？

“月子”是通俗说法，也就是医学上所说的“产褥期”。是指孕妇生产后，身体和生殖器官逐渐恢复原状的一段时间，通常为6-8周，即42-56天。

那产后到底要不要坐月子？我的回答是：要！

为什么？

因为在产前，孕妇担负着供给胎儿生长发育所需的营养。母体的各个系统，包括子宫、心、肺、肾脏都会发生一系列的变化，肠胃、内分泌、皮肤、骨、关节、韧带也都有相应的改变。以上变化都需要在分娩后逐渐恢复正常。

此外，分娩本身对于孕妇来说就是一场极大的挑战，无论顺产还是剖腹产，都会对孕妇的身体造成损伤，而这些都需要经过“产褥期”的休息和调养才能逐渐恢复。

那么，该以什么方式坐月子才是正确的呢？

 

（一）以卧床休息为主，适当下床活动。活动强度不宜太大，在家人的陪伴下轻松散步就是一个不错的选择。建议适当看看电视、玩玩手机作为娱乐消遣，避免出现产后抑郁、情绪低落等情况。

（二）产后凝血功能会增强，因此需要经常按摩四肢，促进血液循环，防止血栓形成。此任务交由丈夫来执行的话，效果更好哦！

（三）产后需要穿收腹带，防止内脏下垂。内脏下垂是“妇科病”、“未老先衰”的根源所在。内脏下垂会导致小肚子变大，严重影响到美妈们的体型。收腹带最好准备两条，便于更换。

 

顺产者可以于产后第二天开始穿收腹带，剖腹产者穿收腹带的时间可以适当晚一点，建议在产后第6天开始穿，收腹带也不建议全天穿着，一般穿两小时可以休息一小时，以防止血液循环不通畅，影响伤口恢复。

（四）饮食不宜太咸，建议遵循一排二调三补的原则，具体如下：

第一周：要以排为主

饮食不宜油腻，应以清淡易消化、利水排湿的食物为主。例如：小米粥、玉米粥、薏米粥、菜肉粥、清汤面条、鸡蛋羹等等。特别提醒大家，剖腹产在24小时内喝米汤有利于肠道通气，在放屁后才可以正常进食哦！

第二周：要以调为主

生产后，产妇一般都有气血亏虚的情况，所以这周饮食要以调理气血为主。这周，产妇可以多吃补气血的食物，例如：红色蔬菜、麻油炒猪心（猪肝有回奶的作用，建议尽量不要吃）、大枣花生猪蹄汤。也可以在平时的食物里面加入枸杞、茯苓、山药等等。

第三周：要以补为主

这周是催乳的好时机，可以进食营养丰富的汤类，例如：鸡汤、木瓜鲫鱼汤、排骨汤、黄豆猪蹄汤等等。可以在这些汤料里加入黄芪、通草等中药，催乳效果更佳。产妇在此阶段不要挑食，或为了保持身材而节食，要多吃蔬菜水果和粗粮，这样才能为宝宝提供营养丰富的奶水。

（五）注意个人卫生，尤其是口腔卫生。

一定要坚持每天都刷牙，刷牙的水要温热。传统坐月子有不能碰冷水这条规矩，我是赞同的。顺产3天后即可洗头洗澡，而剖腹产最好等伤口愈合再洗头洗澡，一般是产后7~10天左右。注意：月子期间洗澡要采取淋浴，禁止盆浴。

（六）保持室内合理温湿度，房间要定时通风换气。

无论什么季节，建议室温都要保持在25摄氏度左右，湿度维持在50%~60%，绝对不能大夏天的给产妇“捂月子”，冬季则应当注意保暖，以防受凉。

 

（七）要坚持母乳喂养。

母乳喂养有利于宝宝的健康成长，对产妇的恢复也非常有利。可以促进产妇子宫复原、身材恢复苗条、降低生殖系统癌症的风险等等，真可谓是一箭好几雕的好事儿。

（八）可以出门，但尽量避免人多的场合。

在体力允许的情况下，产妇可以出门散散步，呼吸新鲜空气。也可以参与一些社交活动，不过在产妇和宝宝抵抗力都很弱的情况下，还是尽量避免去人多的地方为好。

（九）鼓励产妇进行产后恢复锻炼。

顺产后两周就可以进行仰卧起坐、腹肌收缩、收缩肛门括约肌等运动。不过切记量力而行，不可勉强。

（十）坐月子期间禁止同房。

同房的时间最好选择在恶露彻底排尽之后。一般来说，恶露排尽需要6~8周的时间，但由于个体差异，有的产妇恶露排尽的时间会延长。

 

需要经产科医生检查，确定产妇生殖系统恢复正常之后，才可以同房，否则容易造成产妇生殖系统的严重感染。

 

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很多人一出现头疼脑热，发烧感冒、上火、发炎等等这些症状，就迅速打开自己家的医药箱，拿出阿莫西林，不管有没有用，先吃上几粒。

 

殊不知这种盲目乱吃药的行为对自己的伤害有多大，这种抗生素滥用的行为何时才会停止？

 

 

一、抗生素

 

1.抗生素就是抵抗细菌的一种药物是一种抗菌药。

 

但是使用的范围有限，并不是所有的炎症使用抗生素都有作用，只有发生细菌感染时，使用抗生素才有效。

 

医生提醒：滥用抗生素没有好处只有坏处。

 

2.抗生素的种类有很多，我们日常吃的药物中最常见的抗生素有阿莫西林（青霉素类）、头曲松（头孢类）、罗红霉素、红霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（氨基糖苷类）等等。

 

分属于不同的类别，连续使用抗生素不宜超过一周。

 

对于一些不按照适用范围、时间、具体服用方法等随意服用抗生素常常会引起耐药菌株的产生，以至于当真正要服用治疗某种疾病时，抗生素却发挥不了其药效。也就是通常所说的耐药性。

 

 

3.服用阿莫西林对于病毒性感冒根本没有作用。

 

曾经有这样一个病例，小林（化名），患了感冒，本来以为就是普通的感冒也没注意，可是接下来的几天，自己充当“医生”，私自用了多种抗生素，可是一直高烧不退。几天的治疗之后，病情反而加重了。后来到医院查血，发现是病毒引起的。就进行了抗病毒治疗，经过一天的治疗高烧就降下来了。

 

由此可见抗生素并不是万能药，因此即使是感冒也要弄清楚病因，不能盲目使用抗生素，否则不仅耽误了治疗，滥用抗生素还会对身体造成额外的负担。

 

二、消炎药

 

1.我们通常所说的消炎药，在医学上叫做解热镇痛药（或者解热镇痛抗炎药）。

 

从名字就可以知道这类药物具有解热、镇痛、抗炎同时具有抗风湿的作用。

 

抗炎：这类药物的作用机制是通过抑制炎症因子的产生和释放，从而使炎症的症状如红、肿、热、痛得到缓解和消退，从而达到抗炎的效果。

 

解热：比如发烧时就是通过调节体温调定点将高于和机体的热给降下来起到一个退热的作用；镇痛就是通过抑制cox-1和cox-2来减少疼痛；抗炎就是通过抑制炎症因子的释放，比如前列腺素等来达到一个抗炎的作用。

 

2.常见分类包括：对乙酰氨基酚只有解热、镇痛的作用；阿司匹林、布洛芬等具有解热、镇痛、抗炎的作用；还有一类有塞来昔布、美洛昔康和依托考昔具有抗风湿的作用。这些消炎药是直接针对炎症本身的，为对症治疗，不具备耐药性。

 

总结：不同的病要用不同的药物，不要再盲目使用抗生素了，抗生素≠消炎药，乱吃抗生素百害而无一利。杜绝抗生素滥用，从自身做起。

精囊炎多见于40岁以下的男性，常见症状包括血精、会阴不适、尿频、尿急、尿痛，也可表现为下腹部或会阴部隐痛。其放射到腰部、腹股沟区，且射精时加剧，并伴有性欲减退、早泄等性功能减退症状。精囊炎是一种自限性、良性疾病，但如果症状久治不愈或反复复发，容易导致患者紧张、焦虑，严重者可导致勃起功能障碍和不育。

 

由于精囊炎主要是高发于中青年男性，因此，其治疗的方式一定要正确，不要反复复发，否则对于中青年男性的伤害是非常大的，并且，患者自身在治疗时，也一定要到正规专业医院进行治疗，下面，就精囊炎的治疗注意事项介绍如下：

 

一、精囊炎的治疗注意事项：诊断精囊炎主要是根据症状和体征，精囊炎主要表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块，急性者血精现象更明显。尿道镜检查有助于本病的诊断。在尿道镜下可见精阜增大，表面粘膜充血、松弛、易于出血，触及时有疼痛，有时还可以见到增大的精阜粘膜苍白，血管模糊不清。

二、精囊炎的治疗注意事项：对于精囊炎的治疗，要科学地对待。患者一定要认识到精囊炎是一种复杂难治的疾病，尤其是对于一些久治不愈的精囊炎患者。所以，要坚持医生的综合治疗方案，并且要有一定的疗程，一般治疗与观察需要1～3个月，并且在治疗有效后还要继续巩固治疗一段时间，切记“见好就收”的态度。

三、精囊炎的治疗注意事项：在治疗的同时，还必须建立积极的应对方式;很多精囊炎患者由于疾病的久治不愈往往产生严重的心理负担，可以出现不同程度精神症状，而具有自杀倾向，对疾病的治疗与康复极其不利，有些患者的致病原因就是严重的精神心理异常，很多医生认为精囊炎属于一种身心疾病。

 

四、精囊炎的治疗注意事项：治愈后，患者一定养成良好的生活习惯。注意生活起居，保持充足的休息与睡眠，适度参加体育锻炼，防止过度疲劳，性生活有规律，不酗酒，不食用大量的刺激性食物，不久坐与长时间骑车，不久居寒冷潮湿的住所，预防流感等感染性疾病。

需要知道的是，精囊炎不仅仅会影响到男性的生育，还能够在特定的情况下，影响到男性患者的性功能，当然，如果能够及时治疗的情况下，这两种情况都不会出现，但是治疗时，一定不要选择传统的手术治疗，其给患者带来的伤害是比较大的。

 

 

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洗洁精是厨房中的常用清洁剂，但它却含有某些特殊的物质，如果长期积累，可能会对人体产生一定的伤害。这种物质实际上是一种环境雌激素，会干扰到人体内雌激素的正常功能。

 

那么，环境雌激素究竟是什么？洗洁精中的环境雌激素又到底是谁？我们在使用洗洁精时又该注意些什么？今天就为大家一一揭晓。

 

一. 什么是环境雌激素？

 

人工合成的化合物和植物天然雌激素构成了环境雌激素，很多产品中都含有这项物质，主要包括氟利昂、化妆品中的苯酮、农药中的狄氏剂等。它们在进入人体后，能“伪装”成真正的雌激素发挥作用，影响人体内的正常代谢和物质运输过程。

 

 

环境雌激素是雌激素的类似物，某些能被生殖细胞、骨细胞、神经细胞等受体所识别。人体中的雌激素作用于受体后，能启动细胞内的一系列化学反应，最终作用于遗传物质、合成相应的功能蛋白；而环境雌激素虽然看似和受体“形状吻合”，其实内里“滥竽充数”，并不具有启动化学反应的功能，反而占住了有限的受体，影响了雌激素的正常功能。

 

二、洗洁精中的环境雌激素

 

洗洁精作为一种洗涤用品，排在其配料表首位的就是用于乳化、去污和起泡的表面活性剂，如十二烷基苯磺酸钠。这种表面活性剂就是一种环境雌激素，小剂量对人体无害，大剂量长期积累却可能干扰生殖发育、产生神经系统毒效应等。

 

 

三、使用洗洁精时的三大注意事项

 

1. 注意稀释

 

无论是清洗餐具还是水果蔬菜时，我们都不要直接倾倒洗洁精，可以先用水稀释后再去浸泡餐具和食品5-10分钟。也可以先将洗洁精倒在海绵上，再蘸水清洗。

 

2. 做好防护

 

洗洁精对皮肤还是有一定的损伤，有伤口时不要直接接触，每次接触洗洁精时也最好不要超过40分钟。此外，手上沾染的洗洁精如果没有清洗干净也可能被摄入体内，长期积累也会有一定的毒性。

 

所以我们在使用洗洁精时，可以戴上橡胶手套，用完后也要注意用清水及时清洗。

 

 

3. 仔细冲洗

 

餐具和食物上都不能残余洗洁精，以防止表面活性剂等物质在我们体内长期积累。我们可以用流动的水多次冲洗，最好做到立洗立冲。

 

水果蔬菜和餐具上残留的洗洁精都会从我们的口中“侵入”人体，长期积累最终可能干扰雌激素的正常“发挥”，让生殖系统、神经系统和骨组织等接收到错误的“命令”，从而造成相应的障碍和病理性改变。

 

洗洁精并不是一种有毒物质，但是其内还是存在着一定的安全隐患，我们在使用时要多加小心。

报道显示，在1945年开始大规模生产青霉素后的2年内，患者开始出现对青霉素的耐药，自那时起，众多抗生素都出现了耐药性。抗生素的滥用和过度使用是主要原因。如果不加以管理， 预计到2050年将有近1000万死亡是由于耐药感染。抗生素耐药性的增加，对癌症患者的诊疗会产生严重不利影响。

 

感染在癌症患者中很常见，他们依赖有效的抗生素来预防和治疗细菌感染。癌症患者抗生素治疗无效会增加败血症发生率、败血症相关死亡率和败血症相关诊疗费用。英国最近的一项研究称，46%的肿瘤科医生担心，由于耐药性感染的出现，化疗将变得困难。

 

2021年9月21日，著名肿瘤学期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（影响因子：508.702）刊登了一篇文章，着重介绍了 抗生素耐药的ESKAPE病原体感染的管理和预防策略（ESKAPE是由数个细菌名称的首字母组成，包括粪肠球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌和肠杆菌属）

 

抗生素耐药与癌症患者的结局

抗生素耐药对癌症患者有不利影响，因为癌症患者依赖抗生素来预防和治疗感染。随着现代癌症诊疗策略的成功，癌症患者的存活率有所提高，但目前的治疗方法仍然使得这些患者容易受到感染。Teillant等人的一项荟萃分析发现， 在化疗后感染中，26.8%的病原体对处方中的标准预防性抗生素方案存在耐药性。

 

多项研究表明，抗生素耐药性的增加对癌症患者的结局有广泛影响。Bodro等研究者报告说，与其他细菌病原体相比，耐抗生素的ESKAPE病原体感染的癌症患者，其菌血症（25% vs 9.7%）、转移性感染（8% vs 4%）和早期病死率（23% vs 11%）显著增加。与抗生素耐药性感染相关的风险因素包括 患者的合并症、先前的抗生素治疗、有导尿管和尿路感染源。

 

在109名接受化疗的血液肿瘤患者中，分析了革兰氏阴性菌感染的患者的30天总生存率。在由耐多药细菌（MDR）引起的感染患者中，生存率明显低于非MDR引起的感染患者。最近的许多研究支持 抗生素耐药与恶性血液肿瘤和实体瘤患者的不良结局存在相关性。在一家儿童三级医院开展的研究显示，2010年到2014年，在有血液恶性肿瘤且造血干细胞移植后的患儿中，碳青霉烯类抗生素耐药性感染相比碳青霉烯类敏感性感染，前者的菌血症持续时间更长（3.8天vs 1.7天）、入住ICU风险更高（44.4% vs 10.1%）、死亡率更高（33% vs 5.8%）。

 

预防抗生素耐药的策略

抗生素预防性使用是预防癌症患者在中性粒细胞减少情况下发生感染和感染相关并发症的常见做法。在中性粒细胞减少的情况下，患者很容易出现发热（发热性中性粒细胞减少症），提示可能存在感染。癌症患者中，发热性中性粒细胞减少症的死亡率可高达11%，在严重败血症情况下可高达50%。

 

根据一些研究的结果， 预防性使用喹诺酮类药物可以减少发热、潜在感染、住院率和总死亡率。但这些益处必须与以下情况相平衡：接受长期抗生素的癌症患者有可能发生抗生素耐药性感染。既往使用过抗生素已被认为是一些癌症患者发生抗生素耐药的主要风险因素之一。在肿瘤学领域， 对一些癌症患者使用喹诺酮类药物预防的总体使用策略或持续时间仍然存在争议，因为一些研究显示，其并未能降低总体死亡率，并增加了耐药感染的发生率。

 

最大限度地减少感染的发生，为癌症患者或手术患者减少抗生素的使用提供了机会。美国癌症协会和NCCN为防止癌症患者感染提供了一些指导意见，包括教育患者和护理人员学习良好的日常实践，以防止感染的发生或早期发现感染。

 

需要关注的另一个领域是认识到抗生素耐药性存在着地域差异。对抗生素的耐药经常起源于一个地区，然后扩散到其他地区。例如，1987年在欧洲发现了耐万古霉素肠球菌，10年内，它已经占据美国住院患者中血液感染相关肠球菌的25%以上。Arcilla等人在2017年的一项研究发现，在1847名来自荷兰的旅行者中，有34.3%的人在国际旅行期间感染了ESBL肠杆菌，并有在家庭中传播的例子。

 

抗生素治疗所需的持续时间并不明确，在肿瘤学领域一直存在争议，导致抗生素疗程过长，以及不同地区之间的使用存在差异。应进行全面研究，制定明确的指南，确定抗生素的最佳使用时间，从而减少抗生素在肿瘤科的过度使用。例如，万古霉素就已被证明是不合适的经验性抗生物治疗处方。

 

美国传染病协会发布的发热和中性粒细胞减少症指南指出， 不建议将万古霉素作为发热和中性粒细胞减少症的初始抗生素治疗方案。此外，这些指南还强调了在没有革兰氏阳性菌感染的情况下停用万古霉素的重要性。

 

当患者病情稳定或确定了致病菌后，应考虑减少抗生素的使用或停止使用。在不明原因的发热患者中，早期停止经验性抗生素治疗已被证明是安全的，新出现的数据表明， 继续使用经验性抗生素直到中性粒细胞计数完全恢复是不必要的。在患有癌症的中性粒细胞减少症高风险患者中，抗生素降级和停药策略已被证明是可行的，可明显减少抗生素的使用。

 

抗生素管理

抗生素管理是指以最佳剂量和持续时间选择最佳的抗生素治疗，从而达到治疗和预防感染的最佳临床效果，同时尽可能减小毒性，且对后续耐药性的影响最小。

 

抗生素管理对癌症患者和/或接受造血干细胞移植的患者尤为重要，这些人容易发生严重感染，在治疗过程中可能需接受多个疗程的抗生素治疗。这些患者最有可能从抗生素管理中受益，因为既往使用过抗生素是发生抗生素耐药性感染的一个重要风险因素。

 

如上所述，抗生素耐药性感染的癌症患者比抗生素敏感性感染的患者预后更差。Rosa等人评估了发热性中性粒细胞减少症患者的抗生素管理相关的患者结局，特别是血液恶性肿瘤和实体瘤患者的死亡率。研究表明， 坚持抗生素管理与患者死亡率降低存在相关性。然而，根据Pillinger等人在2020年发表的综述，癌症患者群体经常被排除在抗生素管理的研究之外，需要更多的研究来确定不同管理策略对这一患者群体的广泛影响。

 

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2021 Sep 21. doi: 10.3322/caac.21697.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

​​抗生素有近百种，与其他药物一样，也具有一定的不良反应，今天就给大家科普一下抗生素的不良反应及使用误区，

主要有以下几种：

（1）过敏反应，青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等；

 

（2）毒性反应，包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同；

 

（3）二重感染，老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，且有很大的危险性；

 

 

（4）耐药性，大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，甚至出现超级细菌，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果；

 

（5）局部刺激，抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。

结合上面已经提到的各个方面，家长们对于使用抗生素常常有以下几个误区：

误区1.抗生素是万能药；

 

误区2.多种抗生素联合使用疗效好；

 

误区3.越新越贵的抗生素越好；

 

误区4.感冒发烧打点滴，静脉抗生素一用就好；

 

误区5.用抗生素预防感染；

 

 

误区6：家庭药箱常备抗生素。

因此，家长们在日常使用抗生素治疗时应谨记“四不政策”。

第一，不主动要求，如因普通感冒就医，不应主动要求医生开抗生素；

 

第二，不迷信输液，抗生素的使用有其规定的给药步骤，如果口服抗生素可见疗效则无需打针，打针即可痊愈则不必输液；

 

第三，不自行购买，抗生素是处方药，一定要遵医嘱使用。非专业人士没有这种经验，无论得病后自行购买抗生素，还是平时用抗生素“充实”家庭药箱，都会埋下滥用的种子；

 

第四，不抵制抗生素，医生如果根据宝宝的情况和检查，判断需要使用抗生素，家长应予以配合。

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文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

1、什么时候用药？

 

根据以往医生经常的建议或过去指南建议，很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”，即一早5～6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此，这些患者应晚饭后睡前服降压药。

 

 

 

 2，要关注，别过度。

 

近年来专家们天天讲，指南也反复说，要有效预防卒中，就要保持24小时血压平稳下降。这在理论上没错。但在实践中出了问题。一些老年人，退休后，很重视保健，每天频繁测血压，甚至每一到两个小时就测一次，甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。去问医生，有些医生就给患者开上一瓶作用快的降血压药，如卡托普利。有的老两口都有血压高，每一小时互相测血压，越测越紧张，越紧张越高，一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。服降压药的种类越来越多，剂量越来越大，因为用了3-5种降血压药，血压仍然波动，因而在前一时期被误导过度治疗，接受了肾功脉交感神经射频消融术，术后血压波动依旧。

 

我劝说过不少老年高血压患者改变了自测血压的行为。提出“要关注，别过度！”血压不但很快平稳了，需用的降血压药的种类和剂量大幅减少。如要想知道自己血压是否24小时平稳下降，可必要时做一次24小时的动态血压监测，而不要自己在家过于频繁地测血压。 

 

3、高压（收缩压）不高，

低压（舒张压）高，

脉压小，怎么办？

 

这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效？“实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴，迈开腿。饭吃八成饱，日行万步路，限酒，控制好体重，保证充足睡眠。才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减停药物，拉开脉压，保持血压正常。

 

4，单纯收缩压升高。

 

高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄（80岁以上）老年人的收缩压降至150mmHg以下可以，但如降至140mmHg以下，自我感觉良好，也更好。

 

5、常年血压90/60mmHg，

甚至有时80/50mmHg是低血压吗？

需不需要治疗？

 

如能常年保持这种血压水平，是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药，无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。

 

6、与精神情绪相关的血压升高。

 

我经治过一些患者，平时血压从来不高，但遇到情绪激动或焦虑急性发作时，血压突然升高。因为交感神经兴奋，伴有心率加快、出汗，在一些初诊医生处，首先被怀疑嗜铬细胞瘤，一通检查，一无所获。于是给患者开上一瓶降压起效快的短效降血压药，嘱咐患者血压高时来上一片。不但治标不治本，反而有的患者用了这种降压药后血压降的过快过低，心悸头晕更重。双心医学对高血压的治疗非常重要。焦虑/抑郁，睡眠障碍，包括入睡困难，早醒和睡眠呼吸暂停都会导致血压波动。

 

 

7、血压高了，不要“讳疾忌药”。

 

一些中青年发现血压高，对服降血压药有顾虑，怕吃上了，停不下来。尤其无明显症状时，更对用药有抵触情绪。实际上，现在临床上使用的降压药，安全有效，副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压，血压增高程度不重，收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间，又有肥胖，缺少有氧运动，大量饮酒，有意愿改变自己的不健康生活方式，吃动两平衡，控制体重，能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药，认真改变生活方式。如六个月后血压仍高，应开始用药。改变生活方式需要一个过程，我建议这些中青年患者不要抵触用药，可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在，我己有这种经治的病例。但如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。

 

8、有些高血压患者冬季寒冷时血压更高，

夏季血压会低一些。

 

可根据血压变化，调整药物种类的多少或剂量，夏季可适当减量或减少种类。

 

9、高血压患者如同时有糖尿病（这种情况很常见）

 

除了认真控制血压和血糖，既使化验单上显示坏胆固醇在参考范围内，没有向上指的箭头，也应同时服用小剂量他汀。

 

把坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下，40岁以上的糖尿病患者，没有高血压，坏胆固醇也不明显增高，也应服小剂量他汀。65岁以上高血压患者，没有糖尿病，但吸烟，查尿有微量白蛋白尿，颈动脉有动脉粥样硬化性斑块，坏胆固醇不高，也需服用小剂量他汀。

 

10、高血压病的控制不能仅限于药物，

也需要慢病防控的五大处方。

 

药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方。

 

原发性高血压病虽有些家族史，但源头上还是生活方式病。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

如果就医时查明是细菌感染，一般都需要用抗生素治疗，一定要听医生的建议，谨遵医嘱服用，不能滥用也不能执意抗拒。

但对于普通感冒引起的咳嗽，用抗生素很可能无效，这是由于90%以上的感冒由病毒感染引起，而抗生素是针对细菌感染的，并不能杀灭病毒。

抗病毒药物—奥司他韦，对出现症状48小时内甲型流感和乙型流感有效，对普通感冒无特效，所以宝宝感冒时良好饮食、休息与调护才是关键。

另外，如果是针对上下呼吸道受刺激引起的咳嗽，医生可能会建议做雾化。

 

做雾化的也有一些注意事项：

 

如果自己在家做雾化，雾化用药要在医生指导下进行，加药前和做完雾化后都要洗手，雾化吸入半小时前不要进食，以防雾化吸入过程中气雾刺激呼吸道引起呕吐，吸入液的温度要接近人体温度，特别是冬季，要先把吸入液放置在温暖处缓一缓，避免冷刺激导致咳嗽加剧，吸入时间不宜过长，时间过长，可能导致药物浓度发生变化，影响最终的效果。

最后讲一下日常预防措施：

 

治疗方法再多都是“事后补救”的对策，治疗不如预防，在日常生活中，多注意一些细节，减少孩子生病的次数与机会，不仅孩子少遭罪，大人也跟着轻松不少。

 

• 勤洗手是最有效的预防方法：饭前便后、玩耍睡觉前后都要洗手，并且注意不要让孩子养成爱吃手的坏习惯，这也会增加孩子生病的风险。
• 如果家中有大人生病，尽量戴口罩：防止飞沫的传播，孩子免疫力弱，很容易中招，在给孩子准备食物前也要记得洗手。尽量少要去人多不通风的地方，家中记得每天开窗通风并保持一定的湿度，尽量每天都带孩子进行一些适量的户外运动，例如：爬山、小跑等，增强体质，才能更好的抵抗各种病原体。
• 让宝宝远离二手烟，香烟的危害就不再赘述了
• 按时接种疫苗，尤其是流感疫苗：虽然打流感疫苗只能防止某种流行性感冒，并不能预防所有的感冒，并且打流感疫苗对特定性病毒的保护率约70%~90%，尤其是老人、儿童、慢性病患者；对于蛋白质比较敏感的过敏性体质人群、免疫力低下的人群、患有心脏肝肾脏病以及结核病的人群，还有孕妇以及6个月以下的婴儿，不适合打流感疫苗。但是既然研发了疫苗，对于某些致病率高、传染性强、对孩子健康威胁大的流感，能接种最好还是接种。

注意：前面提到的抗病毒药「奥司他韦」会降低流感疫苗的效果。所以接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

 

孩子在成长过程中，集体生活和生病都是不可避免的，孩子的免疫能力也是通过一次次和疾病的对抗而不断加强的，随着孩子年龄的增长，免疫系统的逐渐完善，他们的抵抗力也会越来越好的。

 

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我家宝宝最近一直低烧，体温一直在37.3度左右徘徊，有时候稍微升高到37.5度，甚至37.7度。经过上周六和今天的检查，医生给开了环酯红霉素干悬混剂，吃了6天药后症状依然存在。今天医生又开了小儿咽扁颗粒，同时提到宝宝的支原体抗体是弱阳性，可能存在支原体感染的可能性。医生建议换成阿奇霉素再吃三天，停4天后再吃三天，共吃两个疗程。此外，宝宝除了偶尔流一点鼻涕外，没有其他明显症状。医生认为可能是感染未完全清除导致持续低热，同时提醒要多喝水，多休息，勤洗手。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，细心分析宝宝的症状，给予专业建议。医生为我解答疑惑，详细说明治疗方案，让我感受到专业和关怀并重的服务态度。宝宝的病情受到认真对待，让我感到安心和放心。

最后，医生提醒我注意宝宝的饮食和作息，保持室内空气流通，定期清洁卫生，预防疾病的传播。在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的了解，也更有信心和希望。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我坐在电脑前，心情有些沉重。这是我第三次通过互联网医院向医生咨询我的病情了。

上个月，我的孩子突然开始咳嗽，痰多，晚上尤其严重。我担心不已，于是通过互联网医院联系了医生。医生详细询问了我的孩子的症状，并给出了初步的诊断：支原体感染。

医生推荐了希舒美阿奇霉素干混悬剂，每天1.5包，吃了3天，停4天，再服用了3天。经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转。

然而，好景不长，上周孩子又开始咳嗽，痰多，鼻涕和鼻塞也愈发严重。我再次通过互联网医院向医生咨询。医生听了我的描述后，建议我带孩子去查血常规，结果显示有细菌感染。

医生给出了新的治疗方案：继续服用阿奇霉素3天，加上西替利嗪或者地氯雷他定、孟鲁司特、氨溴特罗化痰口服和头孢克肟消炎。同时，医生还建议我给孩子加用抗病毒的药物，比如四季抗病毒合剂。

我非常感激医生的专业和耐心，他不仅给出了详细的诊断和治疗方案，还告诉我注意事项。我相信，在医生的指导下，孩子会很快康复。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心解答以及人性化的服务，让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个阳光明媚的周末，我被一阵突如其来的感冒袭击了。发烧、浑身酸痛，我感到非常难受。因为地处偏远的江苏宿迁市，去医院看病的路程对我来说实在太过遥远。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的症状描述和病历信息。很快，一位经验丰富的风湿免疫科医生给我进行了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并根据我的症状给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我可能是对感冒药物产生了过敏反应，建议我不要乱抓，避免接触水，并且可以先在家外涂艾洛松进行缓解。同时，医生也提醒我，如果红肿加重或发热无好转，需要警惕感染，严重的话应该及时就医。

在医生的建议下，我按照指示进行了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但想到医生的专业和耐心，我心中充满了感激。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐好转，感冒也终于康复了。

这次互联网医院的体验让我深刻感受到了现代医疗技术的便捷和高效。医生的专业、耐心的态度也让我对医疗服务有了全新的认识。

那天深夜，我家宝宝突然发烧，整夜都无法入睡。我和妻子焦急万分，看着宝宝那无助的小脸，我们决定寻求在线医疗的帮助。

在京东互联网医院，我们遇到了一位非常专业的医生。医生详细询问了宝宝的症状，并耐心地为我们解答了所有疑问。他告诉我们，宝宝可能是患上了支原体感染，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我们先给宝宝服用美林和泰诺林交替退烧，同时配合阿奇霉素治疗。虽然宝宝在服药期间依然有些不适，但在医生的指导下，我们逐渐掌握了用药的节奏。

经过几天的治疗，宝宝的病情逐渐好转，发烧的症状也得到了控制。我们非常感激医生的专业和耐心，他就像一盏明灯，指引我们走出了困境。

在这次线上问诊的过程中，我们深刻体会到了互联网医疗的便捷性。无论是时间还是地点，都不会成为我们就医的障碍。而且，医生的专业素养和医德也让我们对互联网医疗充满了信心。

最近这段时间，我家孩子身体出现了一些状况，让我倍感焦虑。10月21日，我发现孩子的咳嗽症状加重，于是赶紧在网上咨询了一位医生。医生根据孩子的情况，推荐我给孩子做了支原体检测，结果显示lgm弱阳。23日，我们开始给孩子服用阿奇霉素，并密切关注病情的变化。

24日晚上，孩子出现了低烧的症状，但很快又恢复正常。25日，孩子已经连续吃了3天的阿奇霉素。随后，我们带着孩子去了医院，做了胸片和支原体浓度的检测。医生根据检测结果，建议我们继续给孩子服用阿奇霉素，并停药三天，然后再继续服用三天。

然而，在治疗过程中，我发现孩子咳嗽的症状并没有明显缓解，反而有些加重，而且鼻子也有些堵，眼睛也有点痒。于是，我又在网上咨询了那位医生。医生告诉我，支原体实时感染抗体不能反映孩子的实时感染状态，建议我们查支原体核酸。同时，医生还提醒我，孩子有抽动症，孟鲁司特不能吃，可以单吃盐酸西替利嗪来控制过敏咳嗽。

在医生的指导下，我们调整了治疗方案。孩子咳嗽的症状逐渐有所缓解，但仍然需要注意观察。这两天，孩子的咳嗽频率没有增加，体温也正常，但是痰声明显增加。我再次咨询医生，医生告诉我，后期一般会有痰，排出来后就好了。盐酸西替利嗪可以吃1-3个月，如果仍不好也可以吃半年。

今天，我带孩子去做了支原体抗原咽拭子检测，结果显示是阴性。医生告诉我，阿奇霉素可以停了，但是过敏性咳嗽还可以用孟鲁司特，如果不能使用，就只吃盐酸西替利秦。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

我儿子5岁了，最近发现他的手心和脚心都很黄，其他地方都没有这种情况。我很担心，不知道这是怎么回事。我在网上找了一些资料，但还是很担心，所以我决定来京东互联网医院咨询一下专业医生的意见。

初次见到医生时，我很紧张，因为对于孩子的健康问题总是很在意。但医生很和蔼地和我沟通，详细询问了孩子的病情，然后建议我上传了孩子的血常规检查结果。医生看了检查结果后，耐心地给我解释了可能的原因，并提出了治疗建议。

我提出了孩子长期服用抗生素的情况，以及担心肝脏受损的问题。医生一一给予了解答，并建议孩子换用头孢药物。最后，医生还告诉我，支原体感染需要定期复查，以及如何选择合适的抗生素。

经过和医生的沟通，我对孩子的病情有了更清楚的了解，并且知道了下一步应该怎么做。我真的很感谢医生的耐心解答和专业建议。

那个周末，我在家闲来无事，突然想到已经过了两周时间，我那之前困扰我的抗原检测结果该复查了。我拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询，接通的是一位来自感染内科的医生***。

我向***医生说明了我的情况：我已经连续三次检测抗原数值在0.3以上，而且抗体浓度也在逐渐升高。我感到有些不安，担心这是否意味着我的健康状况在恶化。

***医生耐心地听我讲述完我的担忧，然后温和地告诉我，这种情况下没有必要过于担心。她解释说，抗原和抗体的升高可能是由于我的免疫力在增强，而不是感染。她还告诉我，她以前遇到过类似的情况，患者的检测结果在两个月后转为阴性。

尽管如此，我还是感到有些不安。***医生看出了我的顾虑，便建议我三个月后再复查一次，以进一步确认我的健康状况。

挂断电话后，我感到心情舒畅了许多。虽然我还需要等待三个月的复查结果，但至少我现在有了明确的方向，不再那么恐慌了。

我决定将这次经历记录下来，希望能帮助到其他像我一样在健康问题上感到困惑的人。

今天早晨，我因为嗓子不适和轻微发热，便决定尝试通过互联网医院进行问诊。在京东互联网医院，我顺利地预约了一位中医内科的医生。

医生在询问了我的症状和既往病史后，建议我进行抗原检测，以便更准确地诊断。由于当时抗原检测用品缺货，医生告诉我后台无法开处方。我有些焦急，担心病情加重，但医生耐心地解释了原因，并建议我继续观察。

在医生的指导下，我按时进行了抗原检测，并发送了检测照片。医生看到结果后，告诉我目前缺货，无法开具处方。尽管如此，医生还是给我提供了一些家庭护理建议，让我感到十分温暖。

在接下来的几天里，我的病情有所好转，抗原检测结果也呈阴性。当我再次联系医生时，医生告诉我缺货的情况已经有所缓解，可以尝试再次开具处方。这一次，医生为我开具了阿兹夫定片的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到十分安心。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的人文关怀。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

那是一个普通的下午，我家小孩突然发起了高烧，我赶紧带他去了附近医院。医生仔细地询问了病情，并为孩子做了检查。检查结果显示，孩子的血常规正常，但是医生发现他有一些细菌感染。

医生给我开了一些药，并告诉我孩子的病情并不严重。然而，今天早上，孩子的发烧更加严重了，我赶紧带他去了京东互联网医院进行线上问诊。医生通过视频对话，详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子的发烧是由于感冒引起的，而细菌感染是感冒的常见并发症。医生建议我继续给孩子服用阿奇霉素，并调整了用药方案。

在接下来的几天里，孩子的病情逐渐好转。医生也通过互联网医院持续关注着孩子的恢复情况，给我提供了很多有用的建议和指导。我真的很感激医生的专业和耐心，他不仅帮助我的孩子恢复了健康，还让我学到了很多关于儿童健康的知识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

八月的重庆，天气还是那么炎热，但我的身体却出了些状况。这天，我感到有些不适，咳嗽伴随低烧，于是决定通过京东互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并建议我做一些检查。检查结果显示，抗体的升高可能是上次感染留下的痕迹。

医生为我开了三天的阿奇霉素，并告诉我如果没有效果，就换头孢泊肟。我感到有些不安，但医生的话让我感到安心，他的专业和耐心让我觉得他真的是一位好医生。

几天过去了，病情并没有明显好转。我又联系了医生，他告诉我，虽然这次感染支原体的可能性不大，但阿奇霉素对某些细菌还是有效的。现在不知道是什么细菌，或者是一些不能检查的病毒感染。

医生还提醒我，要警惕不完全性川崎病的可能。听到这个，我顿时感到紧张，但医生安慰我说，这只是一个小概率事件，不必过于担心。

医生询问我是否收到了住院的通知，我告诉他我已经知道了。他说，如果不住院，万一效果不好，需要再住院，又要重新预约。于是，我们决定再观察两天，如果还发生高热，就住院治疗。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊虽然不能完全替代面对面的医疗服务，但在一定程度上，它确实为患者提供了便利。而且，通过互联网医院，我也能找到像这位医生这样专业、负责的医生。