恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

 

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

 

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

 

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

 

 

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

 

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

 

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

  

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

 

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

 

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

 

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

 

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

 

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

 

 

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

 

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

 

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

 

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

在众多种类的抗菌药物中，有一种叫大环内酯类的抗菌药物，顾名思义该类药物是具有大环内酯基本结构的一类药物，该类药物根据环内碳原子数目的不同，又可分为14元环、15元环和16元环，今天要介绍的克拉霉素就是该类药物的其中一员，是属于14元环大环内酯类抗菌药物。克拉霉素不仅对多种病原体具有抗菌作用，同时还具有许多抗菌以外的作用，今天我们就来了解一下吧。

 

 

克拉霉素的抗菌谱和适应症

 

克拉霉素的抗菌谱也可以代表大环内酯类家族的抗菌谱，主要对革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌属等具有抗菌作用，同时对小部分革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、幽门螺杆菌和淋病奈瑟菌等，以及部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌，还有非典型病原体如嗜肺军团菌、支原体和衣原体等都有抗菌作用。但要注意的是，克拉霉素对上述细菌只有抑菌作用，并无杀菌活性。

 
根据上述细菌常见的感染部位，克拉霉素常用于治疗如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，和支气管炎、细菌性肺炎或非典型肺炎等下呼吸道感染，以及脓疱疮、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染等皮肤软组织感染。另外，由于克拉霉素对幽门螺杆菌具有一定的抗菌活性，所以也常用于根除幽门螺杆菌的联合用药。

 

 

克拉霉素如何使用？

 

克拉霉素口服可空腹或与食物或牛奶同服均可，与食物同服不影响该药吸收。成人常用量每次0.25g，每12小时一次，重症感染可增加至每次0.5g，每12小时一次。治疗幽门螺杆菌感染时，克拉霉素需要每次0.5g，每12小时一次，应同时联合使用如阿莫西林、甲硝唑或者四环素等抗菌药物。

 

克拉霉素有什么不良反应？

 

该药主要的不良反应是胃肠道反应，可有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，另外还可能会发生过敏反应，表现为药疹、荨麻疹，极少数病例可发生严重过敏，同时偶尔也会发生肝功能损害和伪膜性肠炎的不良反应。

 

使用克拉霉素的注意事项

 

首先对该药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝功能损害、某些心脏病如心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等禁止使用。其次，由于血液或腹膜透析不能有效清除该药，所以在严重肾功能不全患者中使用需要调整剂量，常用量可调整为一次0.25g，一天1次，重症感染者首剂可0.5g，之后一次0.25g，一天2次。

 

 
克拉霉素与其他药物的相互作用

 

由于克拉霉素主要在肝脏代谢，对肝细胞色素P450酶系统具有抑制作用，可能会抑制其他药物代谢，从而增加其他药物的血药浓度甚至引发毒性反应。如与特非那丁、阿司咪唑、西沙必利或匹莫齐特合用会导致心脏QT间期延长，心律失常和充血性心力衰竭，因此国内说明书禁止克拉霉素与上面四个药物联合使用。

 

同时，也要注意克拉霉素与他汀类药物的联合，克拉霉素也会抑制他汀类药物的代谢，会增加他汀类药物不良反应发生的风险，临床上曾见过正在服用阿托伐他汀钙片的患者，服用克拉霉素抗幽门螺杆菌治疗后发生了严重的横纹肌溶解症。

 
总之，克拉霉素作为常用的抗菌药物，它的副作用不可小觑，特别是心血管系统的副作用，而且和很多药物有相互作用，我们需要记住一点，任何药物在使用前都建议先仔细阅读药物说明书，同时最好在专科医生或药师指导下使用，这样才能做到安全用药，合理用药。

 

参考文献：

[1]《克拉霉素药品说明书》

毛囊炎这种疾病就是因为患者整个毛囊当中受到细菌感染导致的一种炎症，在刚开始的时候患者还只是会感觉到自己皮肤上面长出来一些红色的丘疹，随着病情逐渐的变化。患者会感觉到这些丘疹当中都出现一些脓包，随后就会感觉到有非常轻微的瘙痒，随着病情的加重瘙痒的感觉就会越来越明显，而且有一些儿童都会出现这种疾病，不过大部分都是发生在自己的头部皮肤上面，那么在发生后应该要使用哪些药物来治疗呢?

患者如果是想要治疗毛囊炎的话就可以根据自己的具体情况选择使用一些抗生素，这种药物见效通常都是非常快的，还可以在自己的患处局部涂抹一些莫匹罗星软膏，或者是新霉素软膏，这些外用软膏也是非常好的治疗药物，是可以达到消炎的功效，使得患者瘙痒的感觉有所好转。

而且患者最好是使用中西医结合的方法来进行治疗，这样可以从内到外的去治疗这种疾病，患者可以采取一些具有清热解毒和止痒消炎效果的中药材，这些中药材就包括了菊花、风信子和当归等，这些中药材放在一起熬制成汤药服用的话就可以从根本上面去解决患者的问题。

毛囊炎的患者在治疗期间还要注意不要受到任何的刺激，尤其是在饮食方面是不可以去吃太过于刺激性的食物，特别是经常反反复复发作的患者是不应该吃太多的油腻食物，这些食物都是会刺激到患者的毛囊，这样就会使得炎症变得更加严重，所以患者最好是多吃一些蔬菜和水果，这样可以增加维生素。

所以患者最主要的治疗药物就是抗生素之类的，这样才可以更好的去改善患者出现的一系列症状，但是这种药物只能治标不能治本的，因此患者在使用抗生素来治疗的同时还需要采取中药材调理，这才能够让患者的身体素质变得更好，也可以更好的去治愈毛囊炎，避免毛囊炎再次的发作。

现代社会生活节奏越来越快，生活结构也发生改变，加班熬夜已经成为都市人群必备技能，随之而来的是人们胃病发病率的逐步上升，而且好发人群以20到50岁的青年男性为主，此病发病率高，治疗后复发率更高，消化性溃疡的1年自然复发率可达60%-80%，且发病常呈季节性交替发作，常在秋冬、冬春之交发病。随着西医西药的进步，质子泵抑制剂的应用，胃炎胃溃疡能够迅速愈合，但高复发率和西药的不良反应又时时困扰着我们，我国是中医药的发源地，中医中药源远流长，我们常说胃病是三分靠医，七分靠养，因此，运用中医辨证治疗的方法辅助治疗胃病，调节机体体质至关重要。今天我们就来讲3种常用的治疗胃病的中成药。

 

 

胃苏颗粒

 

肝气犯胃是由于生气引发肝气郁结，胃脘胀痛，胸闷烦躁。治疗当以疏肝理气、和胃止痛为主。胃苏颗粒主要成分有陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金；此方具有理气消胀，和胃止痛之效，对于生气引发的气滞胃脘痛，疗效颇佳，用法用量为一天3次，一次一包。

 
养胃舒胶囊

 

胃阴不足常由于天生胃功能弱，或是脾胃不调引发胃痛。治疗主要以养阴益胃为主。养胃舒胶囊的主要成分为党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术。此方滋阴养胃，可治疗胃脘灼热胀痛隐隐作痛者，用法用量为一天2次，一次3粒。

 
康复新液

 

瘀血阻络也可引发胃痛、胃溃疡或是胃出血。因此活血化瘀、通络止痛对于此类型的胃病效果甚佳。康复新液是来源于美国大蠊干燥虫体提取物，具有通利血脉、养阴生肌之效。此药既可外用又可内服，治疗胃痛出血、胃十二指肠溃疡时口服一天3次，一次10毫升。

 

 

 

总结

 

中西医结合对于胃炎胃溃疡的治疗更加科学全面，应根据疾病的不同发展阶段选择个体化治疗方案。当以西医治疗为主时，中医按需治疗能提高疗效和减少耐药反应。对于年老体弱患者选择以中医治疗为主时，根据不同的中医辨证诊断选择不同的中成药，一定切忌不要盲目服药！也就是说，要在专科医师指导下辩证用药，才能保证安全有效！

 

参考文献：

[1] 李振华, 李保双, 刘启泉,等. 消化系统常见病复发性口腔溃疡中医诊疗指南(基层医生版)[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(11):7.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018年26卷2期, 112-120页, ISTIC CA, 2018.

许多医学大家之间的关系，都是挺好的，比如丁甘仁和曹颖甫。丁甘仁是上海中医专门学校的校长，曹颖甫是上海中医专门学校的教务长，曹颖甫和丁甘仁老先生是至交，在丁甘仁老先生去世后的一年后，曹颖甫的妻子也生过一场大病，原本是曹老自己治，却不见成效，后来还是师从丁甘仁及曹颖甫的章次公提醒他后才恍然大悟，改变用药，治好了妻子的病。

 

 

那个年代，很多人通常是没有属于自己的固定的房子的，一家人能够养家糊口把日子过下去就算不错的了。曹颖甫虽说比一般人家的生活稍微好一点，可早些时候也是租房子住。所以换房子也是常有的事。六月二十三的那天曹颖甫的妻子出门找租的房子，直到傍晚才回家，回到家的时候便对曹颖甫说：“我今天不能亲自给你烧火做饭了，不舒服，先睡了。”说罢进房睡了，曹颖甫不放心跟着进了房。曹夫人原本就盖了一床被子，见曹颖甫进来了，便对他说：“我冷得厉害，你再去给我拿一床被子来。”加盖了一床被子后，仍是觉得冷。

 

与此同时，曹夫人的口角还起了疮，面目发红，看着像是热病。但曹夫人的腹中却又没有不适感，脉象浮紧且有力。大热天盖这么多被子，很久仍旧没有汗出，身上仍旧没有热意，曹颖甫考虑了一番后，觉得这应该是患了伤寒表实证，于是用了麻黄汤给她服下。但因为当时天气比较热，所以麻黄汤中药的用量都比较少，麻黄和桂枝都只有两钱。

曹夫人把药服下后，过了一个小时，病症仍然没有什么变化。于是又喝了一剂，这剂把麻黄和桂枝改成了三钱，服下之后，仍旧没有效果。于是又补充了一剂，这样断断续续的，到第二天中午就连服了四剂，却丝毫没有作用。曹颖甫急得不行，又实在没有办法了，只好把章次公喊了来。

 

次公查看后说道：“先生胆子为何如此的小？”曹颖甫说道：“那应该怎么办？”章次公回答道：“麻黄和桂枝应该各用五钱，甘草和杏仁可以维持二钱的剂量。”夫人服下后，果然半小时不到，就开始发热，大汗淋漓，发出的味道站在屋外都可以闻得见。期间房东过来过一次，都是捂着鼻子站在屋外面。人站在屋外面往里看，只见病人的被子上不停冒着热气。

 

这样持续了一会儿，太阳病怕冷这些症状就消失了。随着又出现了口干渴，脉洪大、烦躁的症状。于是又用调胃承气汤给她服下后，症状便慢慢消失了。

 

这次病了过后，曹夫人的身体很久才恢复。有一段时间她的皮肤都是紫黑色，很久才好。

消化道疾病无论对于成人还是小朋友，都是非常常见的疾病，吃的不卫生，或是暴饮暴食，都可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。尤其冬季，是诺如病毒感染的高发季节；在非细菌性腹泻爆发中，60%~90%是由诺如病毒引起的。

 

一旦被诺如病毒感染该怎么办呢？尤其是儿童更是诺如病毒的主要侵害对象。其实，诺如病毒感染是一种自限性疾病，也就是通过自身免疫调节可以逐步痊愈。况且，目前没有针对诺如病毒的抗病毒特效药，只需对症治疗就好了，也就是缓解腹泻，所以如果真的不小心感染了，大家也不必过于紧张。 

但症状一样要引起重视哟。腹泻、呕吐容易造成脱水、电解质失衡，所以腹泻、呕吐的时候要多喝水，水里面可以适当加一点盐和糖，以维持身体内的电解质平衡。还要及时到医院就医，医生会给你专业合理的疾病治疗指导。 

如果是沙门氏菌或军团菌感染，则需要服用抗生素，此时则务必到医院就医。因为这两种细菌感染可能会引起比较严重的疾病，而且抗生素需要在医生的指导下使用。另外，如果出现腹泻等症状也要多补水、补充电解质。

 

消炎药VS抗菌药

在治疗感染性疾病时，我们一定要明确是病毒感染还是细菌感染。大家口中常说的“消炎药”，例如：头孢类药品、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等，其实是抗生素，更严谨的叫法叫“抗菌药”。而真正的消炎药指的是对乙酰氨基酚、布洛芬、激素类药品，其作用为压制过激的免疫反应、消除炎症因子引起的红肿、疼痛等。

抗生素只对细菌、真菌、支原体等微生物有效果，对病毒来说毫无作用。而且，不同种类的抗生素所针对的细菌、真菌种类也不同。

然而，普通大众动不动就吃“消炎药”，不管是什么感染都吃“消炎药”的情况，也就造成了如今的抗生素滥用，细菌耐药性越来越强的后果，而且已经逐渐衍生出了一些对各种抗生素都不敏感的“超级细菌”。 

“消炎药”（也就是抗生素）不是全能的，不可以随意乱用。病毒感染要用抗病毒药物，或是依靠自身免疫清除病毒；确定是细菌感染才可以使用抗生素。

因此，如果身体出现不适状况，要先确定病因，才能对症下药，以免错过治疗时机，更可以避免用错药物带来的二次伤害。

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日常生活中微生物无处不在，含水量越高的食品越有利于微生物的繁殖。大部分食品都含有碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分及水分，不仅适合我们人类食用，同样也是微生物的天堂。一旦我们吃了被微生物污染的食品，轻则上吐下泻、重则致命。并不是危言耸听，去年黑龙江食用酸汤子中毒导致9人全部死亡的事件还历历在目，罪魁祸首正是微生物（米酵菌酸）。

而食品防腐剂能够抑制微生物的生长，有效帮助食品远离微生物的污染。不要被防腐剂几个字吓到了。食品防腐剂是一种听上去很可怕但实际很有必要的食品添加剂，它可以抑制微生物的活动、防止食品腐败变质、延长食品储存期，尽可能保留食品的风味。目前，国家标准允许使用的防腐剂都经过了安全性评价，规范使用一般不会给我们人体健康带来损害。

 

常用的食用防腐剂包括亚硝酸钠、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸及丙酸钙、丙酸钠等等。

 

亚硝酸钠一般用作鱼、肉制品的防腐剂和护色剂，能抑制肉毒杆菌的生长。但是在酸性和受热的条件下，亚硝酸钠能与肉中的氨基酸反应产生致癌物亚硝酸胺。喜欢吃烤肠的人要注意了。

 

饮料中的苯甲酸在受热和光照的条件下特别容易与维生素C反应产生致癌物苯。购买饮料时，尽量不要选择露天环境暴露在光照条件下的饮料。

酱油中经常会用到山梨酸、苯甲酸等防腐剂，苯甲酸的毒性大于山梨酸，山梨酸防腐效果比苯甲酸好得多，西方很多国家已普遍改用山梨酸作为防腐剂。但苯甲酸价格低廉，目前在我国仍是主要的防腐剂。

 

日常生活中买到的馒头、面包、糕点、豆类制品等食物中，都会使用丙酸作为防腐剂。最近发表在《英国医学杂志》上的一篇研究发现，健康人口服丙酸后，会导致胰岛素反调节激素网络的不适当激活，这可能表明丙酸可能是潜在的代谢干扰物。

 

因此，我们在日常生活中应尽量避免短时间内大量摄入含有防腐剂的食品，少吃那些超市里的包装零食，尤其配料表一眼望不到头的包装食品。

不是所有的加工食品都用到防腐剂，像超高温灭菌牛奶、酸奶、罐头等食品不含防腐剂。

 

作为消费者要多掌握科学知识，购买加工食品时要习惯查看食品成分表，了解是否有添加食品防腐剂，添加的是哪一种，选择安全性更高的防腐剂类型。另外，平时多选择新鲜食物，尽量少选择过度加工的食品，因为加工程度越高意味着添加剂也越多。

对于炎症，我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过，有一种炎症，大家可能不常听说，它就是皮肌炎。

 

 

所谓皮肌炎，简单来说，就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤，引起皮疹等，因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小，可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难；可能累及心脏，引起心律失常和心衰；甚至会合并恶性肿瘤，最终导致人体的死亡！^[1]

 

为了尽早“揪出”皮肌炎，让我们一起来看一下：皮肌炎究竟有哪些症状呢？该如何和常见的皮肤病区分开来呢？临床上又有哪些检查手段呢？

 

一.    皮肌炎的三大症状

 

1.  肌肉症状

 

骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期，骨骼肌的损害进一步加重，则会出现肌萎缩。^[1]

 

2.  皮肤症状

 

和一般的皮肤病（如冻疮）不同，皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

 

向阳疹比较多见，60%～80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状，主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。^[2]

 

红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑，在颈后上背部则表现为“披肩形”。^[1]

 

Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”，呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。^[1]

 

 

3.  皮肤外症状

 

很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等；心损害以心肌炎为主，主要表现为心律失常和心衰等；消化道出现损伤，主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等；关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。^[3]

 

二.    三大检查方法

 

1.  实验室检查

 

在诊断皮肌炎时，除了根据临床表现，还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中，比较常见的是血清肌酶检查^[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤，细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中，造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

 

 

2.  影像学检查

 

影像学检查也有助于诊断皮肌炎，其中，以核磁共振成像（以下简称MRI）最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力，从而有利于皮肌炎的确诊^[4]。

 

3.  病理学活检

 

采用手术或针吸的方式，获取活体样本，再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”，也有利于皮肌炎的诊断^[4]。

 

皮肌炎是一种“假冻疮”，虽然形似冻疮，但是危害更大，甚至会危及生命！大家如果遇到类似的症状，一定要及早就医，在医生的帮助下尽早确诊，积极进行物理和药物治疗等^[3]。

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

消化道疾病无论对于成人还是小朋友，都是非常常见的疾病，吃的不卫生，或是暴饮暴食，都可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。尤其冬季，是诺如病毒感染的高发季节；在非细菌性腹泻爆发中，60%~90%是由诺如病毒引起的。

 

 

一旦被诺如病毒感染该怎么办呢？尤其是儿童更是诺如病毒的主要侵害对象。其实，诺如病毒感染是一种自限性疾病，也就是通过自身免疫调节可以逐步痊愈。况且，目前没有针对诺如病毒的抗病毒特效药，只需对症治疗就好了，也就是缓解腹泻，所以如果真的不小心感染了，大家也不必过于紧张。

 

 

但症状一样要引起重视哟。腹泻、呕吐容易造成脱水、电解质失衡，所以腹泻、呕吐的时候要多喝水，水里面可以适当加一点盐和糖，以维持身体内的电解质平衡。还要及时到医院就医，医生会给你专业合理的疾病治疗指导。 

如果是沙门氏菌或军团菌感染，则需要服用抗生素，此时则务必到医院就医。因为这两种细菌感染可能会引起比较严重的疾病，而且抗生素需要在医生的指导下使用。另外，如果出现腹泻等症状也要多补水、补充电解质。 

消炎药VS抗菌药

在治疗感染性疾病时，我们一定要明确是病毒感染还是细菌感染。大家口中常说的“消炎药”，例如：头孢类药品、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等，其实是抗生素，更严谨的叫法叫“抗菌药”。而真正的消炎药指的是对乙酰氨基酚、布洛芬、激素类药品，其作用为压制过激的免疫反应、消除炎症因子引起的红肿、疼痛等。 

抗生素只对细菌、真菌、支原体等微生物有效果，对病毒来说毫无作用。而且，不同种类的抗生素所针对的细菌、真菌种类也不同。
 
然而，普通大众动不动就吃“消炎药”，不管是什么感染都吃“消炎药”的情况，也就造成了如今的抗生素滥用，细菌耐药性越来越强的后果，而且已经逐渐衍生出了一些对各种抗生素都不敏感的“超级细菌”。

 
“消炎药”（也就是抗生素）不是全能的，不可以随意乱用。病毒感染要用抗病毒药物，或是依靠自身免疫清除病毒；确定是细菌感染才可以使用抗生素。

因此，如果身体出现不适状况，要先确定病因，才能对症下药，以免错过治疗时机，更可以避免用错药物带来的二次伤害。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

许多医学大家之间的关系，都是挺好的，比如丁甘仁和曹颖甫。丁甘仁是上海中医专门学校的校长，曹颖甫是上海中医专门学校的教务长，曹颖甫和丁甘仁老先生是至交，在丁甘仁老先生去世后的一年后，曹颖甫的妻子也生过一场大病，原本是曹老自己治，却不见成效，后来还是师从丁甘仁及曹颖甫的章次公提醒他后才恍然大悟，改变用药，治好了妻子的病。

 

 

那个年代，很多人通常是没有属于自己的固定的房子的，一家人能够养家糊口把日子过下去就算不错的了。曹颖甫虽说比一般人家的生活稍微好一点，可早些时候也是租房子住。所以换房子也是常有的事。六月二十三的那天曹颖甫的妻子出门找租的房子，直到傍晚才回家，回到家的时候便对曹颖甫说：“我今天不能亲自给你烧火做饭了，不舒服，先睡了。”说罢进房睡了，曹颖甫不放心跟着进了房。曹夫人原本就盖了一床被子，见曹颖甫进来了，便对他说：“我冷得厉害，你再去给我拿一床被子来。”加盖了一床被子后，仍是觉得冷。

 

与此同时，曹夫人的口角还起了疮，面目发红，看着像是热病。但曹夫人的腹中却又没有不适感，脉象浮紧且有力。大热天盖这么多被子，很久仍旧没有汗出，身上仍旧没有热意，曹颖甫考虑了一番后，觉得这应该是患了伤寒表实证，于是用了麻黄汤给她服下。但因为当时天气比较热，所以麻黄汤中药的用量都比较少，麻黄和桂枝都只有两钱。

 

曹夫人把药服下后，过了一个小时，病症仍然没有什么变化。于是又喝了一剂，这剂把麻黄和桂枝改成了三钱，服下之后，仍旧没有效果。于是又补充了一剂，这样断断续续的，到第二天中午就连服了四剂，却丝毫没有作用。曹颖甫急得不行，又实在没有办法了，只好把章次公喊了来。

 

 

次公查看后说道：“先生胆子为何如此的小？”曹颖甫说道：“那应该怎么办？”章次公回答道：“麻黄和桂枝应该各用五钱，甘草和杏仁可以维持二钱的剂量。”夫人服下后，果然半小时不到，就开始发热，大汗淋漓，发出的味道站在屋外都可以闻得见。期间房东过来过一次，都是捂着鼻子站在屋外面。人站在屋外面往里看，只见病人的被子上不停冒着热气。

 

这样持续了一会儿，太阳病怕冷这些症状就消失了。随着又出现了口干渴，脉洪大、烦躁的症状。于是又用调胃承气汤给她服下后，症状便慢慢消失了。

 

这次病了过后，曹夫人的身体很久才恢复。有一段时间她的皮肤都是紫黑色，很久才好。

感冒是一种常见的呼吸道疾病，大多数情况下，感冒患者会出现咳嗽、流涕、喉咙痛等症状。然而，有些患者在感冒期间会出现痰中带血的情况，这可能会引起他们的担忧。本文将探讨感冒痰中带血的原因，以及如何应对这种情况。

感冒痰中带血可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的原因：

1. 咽部黏膜受损：感冒时，由于咳嗽和喉咙痛，咽部黏膜可能会受到损伤，导致血管破裂，从而出现痰中带血的情况。

2. 呼吸道感染：感冒时，病毒或细菌感染可能导致呼吸道炎症，使痰液变得黏稠，甚至带有血丝。

3. 肺部疾病：一些肺部疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等，都可能导致痰中带血。特别是对于长期吸烟的患者，如果出现痰中带血，应引起高度重视。

4. 其他原因：除了上述原因外，一些其他因素，如服用某些药物、鼻腔出血等，也可能导致痰中带血。

对于感冒痰中带血的情况，以下是一些应对措施：

1. 保持良好的生活习惯：多休息、多饮水、避免吸烟和二手烟，有助于缓解症状。

2. 使用药物治疗：可以使用止咳药、解热镇痛药等缓解症状。但需注意，在使用药物时，应遵循医生的建议。

3. 观察病情变化：如果痰中带血的症状持续存在或加重，应及时就医，进行相关检查。

4. 定期体检：对于有肺部疾病风险的人群，建议定期进行体检，以便及早发现疾病。

总之，感冒痰中带血可能是由多种原因引起的。了解原因并采取相应的措施，有助于缓解症状，避免病情加重。

感冒是一种常见的呼吸道疾病，其发生与季节、环境、个人体质等多种因素有关。预防感冒，除了增强体质，养成良好的生活习惯外，还可以通过按摩特定穴位来达到预防效果。本文将介绍四个预防感冒的穴位按摩方法，帮助大家远离感冒困扰。

首先，我们来看看风池穴。风池穴位于颈后枕骨的下缘，距离耳朵后部约两个手指宽的一凹陷处。按摩风池穴可以起到清热疏风解表的作用，特别适合风热感冒患者。

其次，大椎穴也是预防感冒的重要穴位。大椎穴位于颈后正中，一个较大的骨头突起的下缘，即第七颈椎棘突的下缘。按摩大椎穴可以预防和治疗感冒，特别适合感冒后高热不退的患者。

肩井穴位于颈到肩端的中部，肌肉较丰富的地方。按摩肩井穴可以疏风散寒解表，特别适合风寒感冒患者。

最后，足三里穴位于小腿外侧上端，腓骨小头前下方约三个手指宽处。按摩足三里穴可以增强免疫力，预防感冒。

除了按摩穴位外，我们还应该养成良好的生活习惯，如保持室内空气流通、勤洗手、加强锻炼等，这些都有助于预防感冒的发生。

随着霜降节气的到来，我国多地气温骤降，尤其是东北黑龙江省，出现了8℃以上的大降温，并伴有雨雪天气，人们不得不穿上厚厚的棉衣来抵御寒冷。

与此同时，草木开始变黄落叶，地面覆盖着初霜，初冬的寒意愈发明显。雨雪天气过后，气候寒冷，昼夜温差大，大范围大雾天气的几率也明显增多。在这样的天气条件下，防寒保暖、预防感冒尤为重要。

在此，为大家推荐一些适合秋冬季节的养生食谱，帮助大家度过一个温暖健康的冬季。

1. 生姜糯米粥

原料：葱白6段，糯米100克，生姜6片，米醋1匙，食盐、味精少许，水适量。

制法：将糯米淘洗干净，放入锅中先煮开，改用文火煨。加入葱白、生姜煮至粥烂，加入米醋、食盐、味精搅匀，即可趁热食用。

特点：此粥对风寒感冒患者有良好的效果。葱、姜具有发汗解表、温中止呕的功效，米醋有活血散寒的作用。

2. 当归羊肉汤

原料：羊肉500克，当归15克，生姜、葱白、食盐、味精适量。

制法：将羊肉洗净，切片，生姜洗净切片，葱白切段。锅中加入适量清水，放入羊肉、生姜、葱白、当归，旺火烧开后改用文火炖煮至熟烂，加入食盐、味精调味即可。

特点：汤鲜肉嫩。羊肉具有补气养血、温中散寒的功效，当归具有补血活血、调经止痛的作用。二者与生姜、葱相配，可补虚温中、活血祛寒，适合风寒感冒患者食用。

3. 山药羊肉汤

原料：羊肉500克，山药150克，生姜、葱白、胡椒、绍酒、食盐适量。

制法：将羊肉洗净切块，入沸水锅内焯去血水；姜葱洗净用刀拍破备用；山药片清水浸透与羊肉一起置于锅中，放入适量清水，将其它配料一同投入锅中，大火煮沸后改用文火炖煮至熟烂即可食之。

功效：补脾胃，益肺肾。

4. 山楂银花汤

原料：干山楂片15克，银花（即金银花）30克，蜂蜜4匙，水适量。

制法：将山楂片洗净，去核，放入沙锅中，加水煮开，改用文火煨，加入银花，共炖10分钟。加入蜂蜜，调匀即可，去渣饮汁。

特点：汁味甜酸适口。山楂具有破气散瘀的功效，银花具有清热解毒的功效。二味同用，适用于风寒感冒患者。

5. 羊肉粥

原料：鲜羊肉100克，粳米100克，盐、葱、姜适量。

制法：将羊肉洗净切片，葱、姜切成碎块备用。将粳米淘洗干净，同羊肉及调味品一同放入锅内，加清水适量，先用大火煮沸，再用文火熬成粥。

特点：具有益气血、暖脾胃、添精补髓的作用，适合阳气不足、气血亏损、腰膝酸软者食用。

6. 粟米龙眼粥

原料：粟米1000克、龙眼肉15克、粳米50克。

功效：补心肾，益腰膝。

应用：适用于心肾精血不足，心悸，失眠，腰膝酸软等症。

制法：将粟米去壳，淘洗干净；将硬米淘洗干净，放入铝锅内，加入粟米、龙眼肉，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬熟，加入白糖搅匀即成。

禁忌：与杏仁同食，令人吐泻。

粟米性甘、咸、凉。入肾、脾、胃、手足太阴、少阴经。其功效于古书有载。《本草纲目》说：“煮粥食益丹田，补虚损，开肠胃。”可见冬季粟米龙眼粥为食，有补心肾，益腰膝的作用。

感冒是生活中常见的疾病，中医将其分为风寒感冒和风热感冒，采用不同的治疗方法。风寒感冒主要由受寒引起，主要症状包括头痛、身体疼痛、流清鼻涕、咳嗽有痰等。本文将详细介绍风寒感冒的症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、风寒感冒的症状

1. 头痛：风寒感冒患者常伴有头痛，尤其是后脑和脖颈疼痛，转动头部时可能受限。

2. 身体疼痛：患者会感到身体肌肉酸痛，轻微按压也会感到疼痛。

3. 流清鼻涕：鼻涕稀薄，量多。

4. 咳嗽有痰：咳嗽是感冒的常见症状，风寒感冒患者夜间咳嗽较多，痰液为稀薄的清痰。

5. 口不干，舌苔白：大部分患者不会感到口干，舌苔可能发白、发硬。

二、风寒感冒的治疗方法

1. 辛温解表：中医治疗风寒感冒以辛温解表为主，可选用感冒清热颗粒、荆防败毒散等中成药。

2. 驱寒发汗：多吃生姜、葱白等具有驱寒发汗作用的食物，如生姜红糖水、葱白豆腐汤等。

3. 热水泡脚：用热水泡脚可以帮助身体出汗，缓解感冒症状。

4. 多喝热水：多喝水可以促进新陈代谢，帮助身体排出病毒。

三、日常保养建议

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 注意保暖，避免受寒。

3. 多参加户外活动，增强体质。

4. 保持室内空气流通，预防感冒。

四、就医指南

如果感冒症状严重，如高烧不退、剧烈头痛、呼吸困难等，应及时就医。

病毒性重感冒是一种常见的呼吸道疾病，其症状通常分为三个阶段。第一阶段以咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主。第二阶段患者会出现高烧、全身乏力、肌肉酸痛等症状，此时病情较为严重。如果不及时治疗，第三阶段可能会发展为肺炎、支气管炎等呼吸道并发症，甚至引发其他严重疾病。

为了及早发现并治疗病毒性重感冒，患者应密切关注自己的身体状况。一旦出现早期症状，应及时前往正规医院的呼吸内科就诊。医生会根据患者的症状和体征，进行血常规检查、听诊检查等，以明确病情。

治疗病毒性重感冒，医生会根据患者的具体情况开具抗病毒药物和抗感冒药。抗病毒药物能够抑制病毒复制，帮助患者恢复健康。抗感冒药则主要针对感冒症状，如发热、头痛、鼻塞等进行缓解。此外，患者还可以使用莲花清瘟颗粒、双黄连口服液等中成药，以辅助治疗。

在治疗过程中，患者应注意休息，多喝水，保持室内空气流通。同时，应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重病情。海鲜等寒凉食物也建议暂时避免，以免引起过敏反应。

病毒性重感冒的预防同样重要。患者应保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。在流感季节，应尽量减少去人多的地方，外出时佩戴口罩，避免病毒感染。

感冒时，痰液增多是常见的症状之一。当痰液难以咳出时，会给患者带来不适和困扰。本文将介绍一些有效的方法来帮助感冒患者缓解痰液难以咳出的困扰。

首先，要注意保持良好的生活习惯。适当增加饮水量，特别是温开水，可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。此外，保持室内空气湿润也有助于缓解痰液黏稠的问题。

药物治疗方面，可以选择一些具有化痰、止咳作用的药物，如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。这些药物可以促进痰液溶解，使其更容易咳出。在使用药物时，请务必遵循医嘱，避免自行随意用药。

除了药物治疗，还有一些物理治疗方法可以尝试。例如，雾化吸入可以帮助稀释痰液，使其更容易排出。此外，胸部叩击和震动也可以帮助痰液松动，使其更容易咳出。

在日常生活中，要注意饮食调理。避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重咳嗽症状。同时，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力，有助于康复。

如果痰液颜色异常、量多，或有其他不适症状，应及时就医。医生会根据病情给予相应的治疗建议。

总之，感冒痰液难以咳出时，可以通过调整生活习惯、药物治疗、物理治疗等多种方法来缓解症状。同时，注意饮食调理和保持良好的心态，有助于康复。

春节将至，玩具成为宝宝们最期待的新年礼物。然而，有些家长却对玩具的选择感到困惑，担心宝宝对玩具缺乏耐心，价格昂贵的玩具很快就会被厌倦。专家指出，孩子的天性就是爱玩，但每个孩子的性格和喜好各不相同，选择合适的玩具才能让孩子玩得开心。

一、针对不同性格的宝宝选择玩具

1. 善言宝宝：这类孩子喜欢听故事、讲故事，对语言表达充满兴趣。适合他们的玩具包括图书、娃娃、动物玩具等，可以丰富他们的想象力和角色扮演能力。

2. 空间宝宝：这类孩子对色彩、形状、空间关系敏感，喜欢动手操作和探索。适合他们的玩具包括积木、拼图、彩泥等，可以培养他们的空间思维能力和创造力。

3. 数字宝宝：这类孩子喜欢思考、解决问题，对数学逻辑充满兴趣。适合他们的玩具包括棋类、迷宫、数学游戏等，可以锻炼他们的逻辑思维能力和解决问题的能力。

4. 视觉宝宝：这类孩子喜欢观察、探索，对动植物充满好奇。适合他们的玩具包括植物、小动物、自然观察工具等，可以培养他们的观察力和探索精神。

5. 运动宝宝：这类孩子活泼好动，喜欢户外活动和体育运动。适合他们的玩具包括球类、滑板、自行车等，可以锻炼他们的身体协调能力和运动能力。

二、选择正规厂家生产的玩具

在选择玩具时，家长要选择正规厂家生产的、安全系数高的玩具，避免购买质量不合格的玩具，确保孩子的安全。

三、家长陪伴孩子玩耍

在宝宝玩耍的过程中，家长要陪伴在孩子身边，引导他们正确使用玩具，确保他们的安全。

春季干燥，肺津易伤，山药成为滋阴养肺的养生佳品。山药不仅口感绵软，营养丰富，还具有多种药用价值。本文将从山药的养生功效、食用方法、注意事项等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解和利用这一养生食材。

一、山药的养生功效

1. 补中益气：山药具有补中益气的作用，适合脾胃虚弱、食欲不振的人群食用。

2. 健脾胃：山药能健脾益胃，有助于改善消化不良、腹泻等症状。

3. 益肾精：山药具有益肾精的作用，适合肾虚、腰膝酸软的人群食用。

4. 养肺阴：山药能养肺阴，适合春季干燥、肺津不足的人群食用。

5. 抗癌防病：山药中含有丰富的营养成分，具有抗癌防病的作用。

二、山药的食用方法

1. 蜜汁山药：将山药去皮切片，焯水后沥干水分，加入枸杞、白砂糖、桂花酱等调料，拌匀即可食用。

2. 山药炖排骨：将山药与排骨一起炖煮，加入姜片、料酒等调料，熬煮成汤。

3. 山药炒肉片：将山药切片，与肉片一起炒熟，加入适量调料。

4. 山药炖鸡汤：将山药与鸡肉一起炖煮，加入姜片、葱段等调料，熬煮成汤。

三、山药的注意事项

1. 山药皮中含有皂苷等刺激性物质，不宜直接裸手接触，建议戴手套处理。

2. 山药中含有较多的碳水化合物，食用过多可能导致血糖升高，糖尿病患者应适量食用。

3. 山药不宜与碱性食物同食，如牛奶、豆浆等。

四、山药与其他食材的搭配

1. 山药与红枣：红枣具有补气养血的作用，与山药搭配食用，可增强滋补效果。

2. 山药与枸杞：枸杞具有滋补肝肾的作用，与山药搭配食用，可增强养肾效果。

3. 山药与核桃：核桃具有补肾益智的作用，与山药搭配食用，可增强补肾益智效果。

春回大地，万物复苏，正是踏青赏花的好时节。然而，对于一些过敏体质的宝宝来说，这个季节却充满了挑战。春季花粉浓度上升，天气变化无常，容易诱发过敏性鼻炎，让宝宝们饱受鼻塞、流涕、打喷嚏的困扰。

济南市中医医院耳鼻喉科邵建民主任指出，过敏性鼻炎是春季常见病，可分为季节性和常年性两种。季节性过敏性鼻炎主要发生在春秋两季，常见原因为花粉过敏；常年性过敏性鼻炎则一年四季均可发生，常见原因为尘螨、霉菌等。

过敏性鼻炎的症状与普通感冒相似，但持续时间更长，且容易反复发作。宝宝若出现以下症状，应考虑过敏性鼻炎的可能：

• 鼻塞、流涕、打喷嚏
• 鼻痒、眼痒、耳痒
• 咳嗽、喘息
• 皮肤瘙痒、皮疹

济南市妇幼保健院儿童保健科刘丽莉主任建议，预防过敏性鼻炎，家长可以从以下方面入手：

• 保持室内空气流通，定期清洁家居，减少尘螨滋生。
• 避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等。
• 加强宝宝体质锻炼，提高免疫力。
• 注意宝宝饮食，避免过敏食物。
• 如宝宝出现过敏症状，应及时就医。

春季是过敏性鼻炎的高发季节，家长应引起重视，关注宝宝的健康，共同度过一个美好的春天。

风寒感冒是秋冬季节常见的疾病，主要由风吹受凉引起。症状包括轻度发热、浑身乏力、无汗、头痛、恶寒、鼻塞流涕等。虽然平时加强体育锻炼可以有效预防感冒，但在生病期间，某些运动却不适宜进行。

1. 剧烈有氧运动如跑步、游泳等不宜进行。这些运动虽然可以出汗，表面上缓解症状，但会加重身体疲惫，使毛孔张大，更容易吸收寒风，导致病情加重。

2. 健身房器械等力量训练也不宜进行。力量训练会夺走身体用于对抗病症的能量，并降低免疫力，更容易感染其他病症。

3. 激烈对抗运动如篮球等也不宜进行。篮球等运动既有氧运动，又有激烈的身体对抗，容易导致交叉感染，加重病情。

感冒期间，应增加营养摄入，保证充足休息，给身体足够的能量去抵御病毒。病情有所缓解时，可以选择散步或柔和的伸展运动，帮助缓解压力和不适。切记不可进行剧烈运动，以免加重身体负担。