脑内海绵状血管瘤的治疗方案有以下原则:

1. 原则

• 牢记：手术切除病灶是治疗海绵状血管瘤的根本方法，也是唯一有效的方法。除中颅窝海绵状血管瘤外（当病灶切除困难时），不主张对其他部位海绵状血管瘤进行放疗。

2. 什么情况下需要手术？

• 病灶反复小量出血、癫痫和重要功能区的占位效应，是海绵状血管瘤手术适应证的主要考虑因素，即：

• 对于很小的病灶，可以随访观察；
• 有明确反复出血史，或明确癫痫发作史，应积极手术治疗；
• 由于海绵状血管瘤是一种进展性疾病，对于儿童病人，更应采取积极的手术态度。

另外，有研究发现位于脑干部位以及表现为颅内出血或新发局灶性神经系统缺损症状的颅内海绵状血管瘤患者，其后期脑出血的风险最高。

3. 手术时机如何选择？

对于手术时机的选择，许多学者都有自己的观点，意见难统一。

医生可结合自己的临床经验，认为若病情条件允许，建议出血后 10 天~4 周期间手术。 这一观点仅供参考。

4. 手术注意事项

脑内海绵状血管瘤由于病灶血流缓慢，手术切除时出血较少；而脑外海绵状血管瘤，尤其是中颅窝海绵状血管瘤，由于局部结构复杂，出血损伤的风险极高，往往术中出血多，实在难以全切时不可勉强进行。

脑内海绵状血管瘤根据位置不同又分为脑皮质型和脑深部型。对于前者，需同时切除病灶周围的含铁血色素层，以避免癫痫发作。而后者，需保留含铁血色素层（深部者极少因此导致癫痫），以免加重术后神经功能损害。

也就是通过在肚皮上打1个孔3个孔4个孔，或者5个孔来完成这个手术，手术之后对于3孔或者单孔手术之后疤痕是非常不明显，一个12毫米的疤痕另外两个5毫米的疤痕，12毫米的疤痕是藏在肚脐里面，愈合之后几乎是看不到的，5毫米的疤痕在两边也很小，也几乎愈合完之后也几乎看不到，所以这个疤痕是非常的不明显。

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

脑静脉血栓的发病率在增高，其治疗如下：

1、针对病因治疗：

• 多数感染性疾病，颅内感染疾病也会引起静脉血栓，这些患者早期要足量使用抗生素抗感染治疗。
• 脱水要及时补液，纠正电解质紊乱。
• 自身免疫性疾病，比如红斑狼疮，要及时加用激素治疗、针对病因治疗。
• 抗凝治疗是针对静脉窦血栓、静脉系统血栓较重要的一种治疗，常见的有低分子肝素，出院患者可以用华法林治疗，该治疗时间较长。

2、对症治疗：

• 颅内压高要及时降颅压，这种患者往往会出现癫痫，即老百姓常说的抽风，这些患者要加用抗癫痫药物。

所以要及时到正规医院治疗，大部分患者预后较好。

手骨折手术后一个月了，一直都是晚上睡觉疼的厉害，复查拍照的又都正常，什么原因，手骨折用了钢板固定，手术一个月了，了解一下骨折断端稳定不稳定，第二个，钢板有没有是压着皮肤，伤口有没有问题，有没有感染，这些原因都可以引起晚上痛，近期痛在安静的时候疼痛会放大如果去复查了，明确伤口没问题，骨折是稳定的又没有神经损伤的表现，有可能是有些人放钢板之后会有一些反应，比较少数的存在，晚上吃点止痛药会不会好一些。

在临床中，运动完以后出现了浑身酸痛方面的临床症状，可能是活动量比较大或者是活动的时间比较长，导致了身体关节周围韧带肌腱劳损所致，也可能是身体里面肌肉乳酸堆积过多所致。所以出现浑身酸痛方面的临床症状，需要及时治疗，以免延误病情。

一般情况下，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理：建议服用活血止痛片，氨基葡萄糖胶囊这两种药物，两种都用，有活血化瘀止痛和改善关节疼痛方面的作用。
• 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 适当的活动锻炼：有利于身体健康，要坚持锻炼才行，但是锻炼身体的时候要注意锻炼的时间和锻炼的强度，过犹不及。如果一次性锻炼的时间过长，或者是锻炼的强度过大，就容易导致身体不舒服的出现，要多注意这方面的问题。

胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一，据有关调查显示，其发生率为 0.46%~2.10%，围生儿病死率则为 200%~350%，具有发病快、预后差等特点，倘若未得到及时且有效的诊断与治疗，将在极大程度上威胁着母婴的生命安全，因此必须给予高度重视。

1.2 诊断依据

成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组，所有患者一经行常规胎盘检查后，立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊，并确认其胎盘早剥分度。一般情况下，胎盘早剥主要分为 III 度，即:

• I 度胎盘早剥: 产妇没有任何腹痛或腹痛极为轻微，子宫的柔软度与大小与孕期基本一致，胎心率正常且胎盘剥落面积小于总面积的 1/4，此外，可在分娩后胎盘的母体面残留一定的凝血块;
• II 度胎盘早剥: 产妇突发持续性的腰腹酸痛，子宫大小超出妊娠周，按压胎盘附着位置时，疼痛感会相应增强，此外，胎盘剥离面积为总面积的 1/3 或 1/2;
• III 度胎盘早剥: 胎盘剥离面积大于总面积的 1/2，常常导致围产期产妇出现休克现象，以子宫硬似板状，胎位不清以及胎心音不清等。

关节炎听得多了，反应性关节炎你听过吗？

随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。

除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。

今天，我们一起来看看什么是反应性关节炎？具体会有哪些临床症状？

什么是反应性关节炎？

反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。

反应性关节炎病因及发病机制

反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。

上述病原体的抗原成分可能诱导患者外周血中 T 细胞活化，从而引起一系列免疫反应。研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫反应发生的部位之一，是肌腱端炎发生的病理生理基础。

已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与 HLA-B27 有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无 HLA-B27 因素参与。

尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

是否常见

常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

多发人群

• 育龄期妇女
• 老年人
• 妊娠期女性
• 女幼婴
• 泌尿系统结构异常者

疾病周期

疾病周期较长，急性肾盂肾炎治疗不及时，可导致疾病迁延，肾盂肾盏变形，进展为慢性肾盂肾炎。

疾病类型

根据感染部位分类：

• 上尿路感染（常见）包括肾盂肾炎、输尿管炎
• 下尿路感染（常见）包括膀胱炎、尿道炎

根据两次感染之间的关系分类：

• 孤立（散发）感染（常见）
• 反复发作性感染（常见）

发病部位

肾盂、输尿管、膀胱、尿道

传染性  无

诊断

结合尿常规、血常规等检查可确诊。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。