展开更多
展开更多
暑假了,小朋友来了#扁平足 #遗传
什么是难治性高血压?
难治性高血压有严格的定义,是指在改善生活方式的基础上,合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物(其中必须包括噻嗪类利尿剂)的最佳剂量治疗,并且治疗至少 4 周,而血压仍未得到控制,即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。
据报道,难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。
难治性高血压的原因有哪些?
部分“难治性”高血压并非真正“难治”,血压测量技术缺陷、患者服药依从性差(也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药)等因素,均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前,首先要仔细排查的情况。
假性难治性高血压的常见原因包括:
1. 血压测量方法不当,造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。
2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测,可以明确诊断。
3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种(包括利尿剂)降压药物。
4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。
5. 正在服用具有升高血压作用的药物,如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。
6. 患者药物治疗依从性差,未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。
7. 未改变不良生活方式,如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。
8. 其他原因:如伴慢性疼痛和长期焦虑,睡眠障碍等。
尽管在高血压患者中,约 90% 以上属于原发性高血压,即原因不明的高血压,但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。
继发性高血压的常见病因有:肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
在难治性高血压患者中,继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后,患者还应在专科医生的建议下,筛查继发性高血压的潜在诱因,如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。
难治性高血压怎么治?
如果难治性高血压属于继发性高血压,首先要治疗原发病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等,可通过手术得到根治或改善。
对于不是继发性高血压的难治性高血压,药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因,应在有经验的医生指导下,使用多种降压药物治疗,并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适,及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案,最终使血压控制达标。
目前还有一些器械治疗的方法,可以尝试用于治疗难治性高血压,但这些方法仍然处于临床研究阶段,还不能广泛应用于临床。
非药物治疗本身具有一定的降压效应,并有助于降压药物发挥最大效应,是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时,必须积极调整生活方式,如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等,往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效,患者朋友们切莫低估了它们的价值。
此外,应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访,多与医生沟通,出现血压波动及时就医。
慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应,比如双硫仑反应,利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物,间接的来让酒精成瘾的这些患者,逐渐的脱离、摆脱酒的影响。
已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起,用了药之后精子的质量可能会受到影响,如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理,找到了之后停药在指导下去取精子。
喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状,而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。
1.喉癌的早期症状:喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑,有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致,咳嗽可能会带有痰,痰中还可能带血。此外,随着肿瘤的增大,可能会影响喉部正常结构,从而导致吞咽困难。
2.食道癌的早期症状:食道癌早期症状通常不明显,部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时,可能会出现声音嘶哑等症状。
综上所述,喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状,但是喉癌以声音嘶哑为主要表现,而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。
我母亲因为高血压引起了眼底出血,经过当地医生的治疗后情况有所好转,但由于忘记服药导致再次出血。医生建议去吉林市中心医院就诊,经过检查后,医生给开了药并建议等待玻璃体内的血液较黏稠时进行手术。母亲觉得医生看病敷衍,心情比较担忧。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,主诉视网膜静脉堵塞。通过医生助理的问诊,我向医生提供了主要症状、用药情况、过敏史、病历资料以及既往疾病。随后,医生对我的病情进行了评估并给出了诊疗建议。
在问诊中,我询问了医生关于病情严重程度和是否需要住院的问题。医生耐心地解答了我的疑惑,并告知目前不需要住院,但可能需要进行后续的治疗。
随后,我向医生询问关于药物治疗和激光治疗对眼镜的影响。医生给出了详细的治疗方案,并强调了激光治疗的重要性。
在问诊结束时,我感到医生对我的病情非常关注,给予了专业的诊疗建议,并且在沟通中表现出了耐心和细心的品质。
昨天晚上,我感到眼睛异常痒,睡了一晚上也没好转。早上醒来后,我决定通过互联网医院进行在线问诊。
医生很快接诊了我,询问了我的症状并了解了我的情况。他非常细心地询问了我的症状,包括是否有眼屎多、眼睛是否红肿等,让我感受到了他的专业性和耐心。
经过详细的询问和分析,医生确定我的症状可能是由过敏引起的。他为我调整了用药方案,并开具了新的处方。在医生的建议下,我已经开始按照医嘱用药,并预约了复诊。
今天,我感觉眼睛已经好了很多,非常感谢医生的耐心和专业。他细心地为我调整用药,让我感受到了医生的品质和责任心。我对互联网医院的服务印象非常好,方便快捷又专业。
我最近一直感觉到眼睛不舒服,尤其是瞳孔的颜色看起来有点异常,于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。
在问诊开始后,医生通过文字询问了我的症状和拍摄的瞳孔照片,然后给出了专业的诊断建议。
经过医生的解释,我对瞳孔的情况有了更清晰的了解,最终确认我的瞳孔和虹膜都是正常的,没有出现异常情况。
整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到非常安心,也让我对京东互联网医院的服务印象深刻。
最后,我收到了医生的问诊结束通知,整个服务也随之结束了。
我是一位年轻的妈妈,最近发现孩子的眼睛有些问题,好像有点斜视。我很着急,可是又担心带孩子去医院会有感染的风险。幸好,我听说京东互联网医院可以在线问诊,于是我决定尝试一下。
我在网上填写了一些基本信息,然后很快就被一位眼底科的医生接诊了。医生很亲切地问候了我,然后要求我给孩子拍照,让他看看孩子眼睛的外观。我很快就上传了照片,医生马上就看了过来。
医生询问了孩子的斜视度数和同视机检查结果,我回答了医生的问题。医生很有耐心地向我询问了孩子平时的生活习惯,他说这些都是上次的检查,然后告诉我孩子需要配远视眼镜。
我有些疑惑,医生解释了一遍,我才明白过来。我心里觉得医生真的非常细心,对待每一个患者都很耐心。最后,医生给我制定了一份治疗方案,我觉得很满意。我相信,在医生的指导下,孩子一定会很快康复的。
我在某医院线上问诊,咨询了我的眼睛问题。最近一段时间,我发现自己的视力有些变形,看手机屏幕时出现了明显的变形感觉,而且右眼的视野中还能看到一条透明线条在漂浮,让我很担心。我在当地医院检查时被告知眼底有问题,但另一位医生却说眼底OCT没有问题。此外,我还有眼睛炎症的情况,疼痛、血丝和小疙瘩的存在让我很不安。
我和医生进行了沟通,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的解释和建议。医生告诉我可能是视疲劳导致的飞蚊症,建议我少看手机、多望天空,同时也提醒我需要配镜适应一段时间。对于我的炎症问题,医生也给予了很好的解释和建议,让我放心了不少。
通过沟通,医生还建议我重新验配眼镜,同时也给了我一些注意事项和训练项目,让我对眼睛问题有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我要注意休息,不要过度用眼,这些都让我觉得医生非常细心和负责。
在整个问诊过程中,医生对我的问题进行了全面的评估,并给出了合理的建议和解决方案,让我对眼睛问题有了更清晰的认识,也让我对自己的症状有了更好的掌控。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的耐心和专业。
我正在上海虹口区的互联网医院进行了眼底检查,发现有疑问。经过专业医生***的详细问诊和评估,得知右眼已经有黄斑前膜和板层裂孔,需要密切观察,左眼则出现了青光眼和视神经萎缩的情况,需要用药控制眼压。医生***建议我继续控制眼压并定期复查,同时对左眼进行药物治疗。医生***专业的诊疗方案和耐心细致的沟通让我对治疗充满信心,我会继续在医生***的指导下进行治疗,希望能够早日康复。
最近,我带着孩子的眼睛检查报告,通过京东互联网医院向医生咨询,希望能够得到专业的建议。我上传了孩子今年6月、9月、10月的检查报告,询问医生孩子是否需要配戴眼镜以及需要注意哪些问题。陈医生在仔细查看了检查报告后,耐心地和我进行了沟通,询问了孩子是否进行了其他检查,比如眼轴和散瞳验光,以排查假性近视。经过详细的讨论和分析,陈医生建议孩子配戴眼镜矫正,并给出了具体的度数和建议。此外,陈医生还详细解释了近视的控制方法,包括户外活动、近距离用眼注意事项、饮食习惯等。通过与陈医生的交流,我对孩子的眼睛问题有了更清晰的认识,并且了解了如何更好地保护孩子的视力。
我带着孩子去医院就诊,医生非常细心地查看了病例,开始了诊疗行为。在问诊中,医生提醒我需要确认有监护人和专业医师在场,这让我感到很放心。
医生告诉我孩子患有斜视弱视,建议进行矫正治疗。我询问了如何校正斜视,医生耐心地解答并建议戴镜矫正弱视,同时进行弱视训练。
医生还开了硫酸阿托品眼用凝胶,并告诉我需要在五天后去医院复查。我询问是否需要继续检查,医生表示应该是,并进行精准验光,配制治疗弱视的眼镜。
我还问到带眼镜多长时间可以见效,医生解释说第一次配的眼镜除了校正弱视,也有矫正斜视的作用。整个问诊过程让我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。
展开更多