正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

今天早上6点左右，我突然感到肚脐下面绞痛难忍，大便排出来时呈水状，褐色，排便过程持续了一个小时。大便后腹部不再疼痛，但坐着时间长了又感到便意，同时尿液也呈浑浊发黄。

在线上问诊中，医生通过专业的询问和分析，初步判断为急性胃肠炎，并建议我饮食清淡，注意忌口，同时给予了治疗建议。医生的专业分析和耐心解答，让我感到非常安心和放心。在结束问诊后，我决定去医院做一些必要的检查，以确保身体健康。

在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业和细心，他们不仅在技术上过硬，更重要的是能够用心倾听患者的每一个细节，给予专业的建议和治疗方案，这让我对医生的品质和医疗服务有了更深刻的认识和体会。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理给我发来消息说助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很友善地向我问好，并询问我有什么需要咨询的医学问题。我提到体检报告上显示了碳14呼气实验阳性312，询问医生这个情况是否严重，是否需要做进一步的检查。医生回复说这是幽门螺杆菌感染，是比较常见的情况，只需要去医院开杀菌药吃就可以了，不需要再做检查。

我询问医生是否可以在这里开药，医生建议我最好还是去医院开抗菌素，比较安全。我表示理解并感谢医生的建议。医生提醒我，如果没有其他问题，就结束了我的问诊，并希望我的建议能够帮助到我。问诊结束后，我对医生的服务做出了评价，医生也表示了感谢，然后结束了问诊。

我很满意这次的线上问诊服务，医生很耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。我觉得自己得到了很好的帮助，也更加了解了自己的病情，对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

我在一个晴朗的下午，打开了手机上的京东互联网医院，进行了一次线上问诊。通过医生的询问，我详细描述了自己的症状，医生助理也很贴心地提醒我，这样医生可以更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，我心里有些紧张，但医生的温暖话语让我感到放松了许多。

医生很快就为我开出了处方，而且为了方便我服药，还优先选择了中药颗粒剂型，医生真的很用心。我收到了处方后，发现药师还在审核中，我点击了卡片后，可以直接预约药品，这让我觉得非常便捷。医生还特别为我详细解释了用药的注意事项，让我感受到了医生的专业和细心。

在服药过程中，我遇到了一些问题，医生也非常耐心地为我解答，他建议我观察两天，同时提醒我注意保暖，不要吃寒凉的东西。在医生的建议下，我逐渐恢复了信心，感觉医生真的是非常贴心和专业。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和关怀，让我在疾病的困扰下感到温暖和安心。

我在京东互联网医院上线上问诊了，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我是***医院消化科***大夫。长期容易便秘，做过肠镜检查没有？怎么调节，大概有多久了，没有做过，都吃过什么药？没吃过药，益生菌，没吃过中药？正常不是一天一次大便吗，没吃过，有时候喝点茶。大便很硬吗，我基本2天3天一次，现在每天坚持蹲厕所，还是拉不出，干的，反正顺畅的时候不多。舌苔拍照发来看看，吃点中药汤剂调理一下。

为了您的用药安全，请回答以下问题：（1）是否有药物过敏史；（2）目前肝肾功是否有异常；（3）目前是否在备育期；（4）是否还有其他疾病史；（5）目前是否还在服用药物。没有吧。能调理好吗，体重多少啊，125。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。我这属于什么情况，是不是肝火旺盛，脱发也有点厉害，最好能搞泡茶喝的调理，希望能给推荐个好方子调理下，有口干口苦没，自己煮药可以吗，有，我每天喝水多，处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情，开好药了，先吃一周吧，到时候找我反馈一下效果，处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。另外，有空可以去做过肠镜检查，这个主要检查什么功能呢，看看肠道情况，你开的那个单子怎么吃，直接冲水喝就行，是什么样的，粉吗，服务已结束，问诊已结束。

我是一名患者，最近在网上向医生咨询了自己的健康问题。医生非常耐心地询问了我的情况，包括我的血压、脂肪肝和早泄等情况。通过医生的专业分析，我了解到自己的身体状况并得到了相应的建议。

医生告诉我，针对脂肪肝问题，我需要改变生活方式，坚持3~6个月以上，并建议我使用他汀类药物以减少心血管事件的发生。对于早泄问题，医生建议我考虑使用西药进行治疗。

在谈到饮酒问题时，医生建议我戒酒，并且告诉我可以喝赶黄草来护肝。我对中药的副作用有些担忧，医生则解释说中药副作用很小，可以忽略不计。

最后，医生还提醒我要到正规药店购买药品，并强调医生的回复仅为建议，需要诊疗还需前往医院就诊。通过这次在线问诊，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也知道了应该如何调理自己的身体。

我是一名上班族，最近脚部出现了一些问题，于是我选择了线上问诊来寻求医生的建议。我发现自己的脚部有一些异味，并且总是感觉脚部比较凉，于是我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地和我沟通，给了我一些建议，包括用盐洗脚、穿舒适的鞋子等。医生还提醒我注意保暖，让我不要过分担心一些身体的细微变化。在医生的建议下，我感到非常放心，对自己的身体状况也有了更清楚的认识。

在和医生的交流中，我还询问了一些关于大便和药物的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。最后，我感到非常满意，服务结束后，我对自己的身体状况也更加有信心。

我是一名患有脾胃病的患者，最近在网上找到了可以在线问诊的医院，方便又省时。通过网上预约，我顺利进入了线上问诊的环节。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

医生很快和我建立了联系，他自我介绍说是中国中医科学院西苑医院消化科的吕林大夫。他耐心询问我的症状，询问我的大便次数、喜欢吃冷食、手脚是否发凉等等，让我感到他非常细心和专业。

医生在了解我的症状后，提出了治疗方案并开出了药方。他为了我的用药安全，还询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否异常等问题，让我觉得他非常负责任。

最后，医生告诉我，他为我选择了脾虚为主的治疗方案，让我先吃一周药并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。我感到医生非常细心周到，我决定按照他的建议进行治疗。

整个线上问诊过程让我感受到医生的专业和贴心，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

我是一名26岁的年轻男性，十多年来一直有嗳气的问题，吃饭后胃口还可以，但是肚子总是会感到不舒服，虽然不是很痛，但也让我感到不适。另外，我一直都很瘦，无论吃什么都长不胖。还有，我的大便比较频繁。这些问题困扰了我很久，所以我决定通过线上问诊寻求帮助。

在问诊过程中，医生通过问诊了解到我的病情，并给予了我专业的建议。他非常耐心地向我询问各种细节，包括大便情况、体重、饮食习惯等，并根据我的情况给出了针对性的治疗方案。医生还给我开了中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

医生给予我的建议让我感到非常放心，他的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。我决定按照医生的处方进行治疗，并定期向他反馈治疗效果。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者充分的关怀和支持。这种贴心的服务让我对医生和互联网医院的治疗方式充满信心。

希望我的治疗能够取得良好的效果，感谢医生的帮助和关心。

我是一位患有溃疡性结肠炎的患者，之前做了肠镜确诊，现在需要进行复诊。我选择了***互联网医院进行线上问诊，通过与医生的沟通，对病情有了更清晰的了解，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生向我解释了疾病的稳定状态以及中药调整的必要性，他还考虑到我煎药的情况，建议我更换为中药颗粒剂，以方便我服药。在医生的指导下，我顺利完成了处方预约，并得到了合适的药品。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，他的细心和耐心让我对治疗充满信心。最后，医生还提醒我要及时复诊，不要拖延太久，让我对治疗的效果更加期待。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的专业和关怀，对医疗行业有了更深的了解，也更加信任和依赖医生的治疗。

我是一名肝移植患者，长期服用西罗莫司（雷帕鸣）药物。最近因为药店货源不足，需要从网上购药，所以通过互联网医院咨询医生开具处方。在问诊过程中，医生通过电子处方审核后，为我开具了药品处方，我可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况，为我提供了专业的建议和服务。感谢医生和互联网医院提供这样便捷的医疗服务。