#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

你认为早睡早起健康吗

#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的？ #听力 #人工耳蜗

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

这么大的#扁桃体你见过吗？

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

我是一位妈妈，最近宝宝不小心被烫伤了，我有点着急，于是决定在互联网医院咨询一下。我找到了一位整形外科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝烫伤的情况，并给出了详细的治疗建议。他告诉我，宝宝的烫伤情况属于一度和浅二度烫伤，建议我在家里先用苯扎氯铵溶液和莫匹罗星软膏进行处理，并及时去专科医院进行进一步的处理。

医生的回答让我感到非常放心，他专业的知识和耐心的态度让我对宝宝的治疗充满了信心。我决定按照医生的建议进行处理，同时感谢医生的帮助。

我在一个晴朗的下午，因为鼻头发红肿胀疼的问题，决定在互联网医院进行线上问诊。我在网上咨询了一位整形外科医生，他非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

医生告诉我，鼻头发红肿胀疼可能是由于感染引起的，需要进行局部冲洗引流换药，并进行抗感染治疗。他还提醒我要根据医嘱持续治疗，不能过早停药。

在医生的指导下，我按时进行了冲洗引流换药，并且注意了休息和饮食。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐好转，感到非常庆幸。

通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的耐心和细心，他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者最专业的支持和建议。

在某天的晚上，小宝不小心摔倒，造成了眉心的挫伤，家长急忙将他送到线上问诊平台寻求帮助。医生在详细了解了小宝的情况后，给予了耐心的解答和建议。

医生告诉家长，小宝的伤口需要特别注意，要避免过度用力，不要贴得太紧，还需要进行正确的护理，例如轻柔按摩和适当的热敷。医生还提醒家长，不要随意使用退红药膏，以免导致不良反应。

在医生的建议下，家长更加细心地照料小宝的伤口，小宝也慢慢地恢复了健康，伤口的硬结也逐渐消退，最终留下的疤痕也不再明显。

在某天的线上问诊中，患者向医生咨询了关于血清prp填充术前需要进行哪些体检的问题。医生在开始诊疗之前，提醒了医生必须完整查看患者病例的重要性，以及为6岁以下儿童开具处方时的相关规定。在问诊中，医生耐心地向患者解释了需要进行的体检项目，包括血常规、凝血功能和传染病检查等。患者提出了关于梅毒检查的疑问，医生细致地解释了检查的必要性，并强调了避免潜在风险的重要性。最终，医生建议患者无论在哪家医院做颈纹填充手术，都应该进行相应的体检，以确保手术的安全性。

在结束问诊后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这场线上问诊充分展现了医生丰富的医疗知识和细心的态度，为患者提供了专业的建议和支持。

昨天，宝宝在滑板车上不小心摔倒，导致受伤。我立刻决定带她去京东互联网医院进行线上问诊。虽然没有面对面的医生诊疗，但医生仍然非常耐心地听取了我们的主诉，并给出了专业的建议。

医生详细询问了宝宝的受伤情况，并提醒我注意伤口的护理和消毒。他还耐心解答了我的各种问题，比如伤口是否会留下疤痕，使用胶水和纱布的区别，以及抗疤治疗的相关知识。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。虽然只是一次简短的交流，但我对医生的专业能力和人格魅力留下了深刻的印象。

总的来说，这次线上问诊虽然简短，但让我对医生和医疗行业有了更深刻的认识，也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

我在京东互联网医院进行了黄金微雕手术，手术已经过去10天了，但脸部肿胀的情况并没有好转。我开始感到焦虑和不安，所以我决定向医生咨询一下。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我肿胀的情况可能与炎症因素有关，建议我继续口服消炎药物，并注意忌口辛辣食物和海鲜，不要抽烟喝酒，不要熬夜。医生还建议我进行温热敷，并口服弥可保营养神经来缓解麻木的情况。

虽然我仍然感到担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生告诉我肿胀可能会在一周左右消退，如果一周后仍未好转，可以再次复诊。最后，医生告诉我不要担心麻木的情况，会慢慢消退。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何配合治疗。我对医生的专业素养和耐心表示由衷的感谢。

小宝眉心挫伤后用医用粘合剂粘合剂后第九天去医院揭掉粘合剂后伤口有扩张怎么办，现在一月零一天周围都是粉色的，摸着有硬结，可以去做激光了吗？

在这次线上问诊中，医生通过询问患者详细情况，耐心解答患者的问题，并给出了专业的建议。医生对患者的问题进行了全面评估，给予了患者清晰的治疗方案，并且在沟通中给予了患者充分的支持和建议。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业、细致的服务。患者在与医生的交流中得到了有效的帮助和支持，对医生的服务表示满意。

我前两天在网上预约了一家互联网医院，准备咨询一下关于点痣的事情。因为有一颗痣有点凸起，长了大概有10天的时间，一开始只是一点，后来慢慢变大，还变得有点凸起了。我很担心这个情况，所以特意预约了这次问诊。

预约之后，我很快就收到了医院的提醒事项，其中包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及一些关于儿童就医的相关规定。这些提醒让我觉得医院很注重医疗质量和患者的安全。

当我进入问诊时，医生很快和我打招呼，并告诉我本次问诊可以持续2天。接着，医生开始询问我的主要不适症状，并询问是否方便拍下患处照片看。我很快就回复了医生的问题，并且得到了医生的专业建议，医生告诉我可以进行激光点痣的治疗。

我还有一些担心，比如手术费用是否需要再补交，是否需要重新挂号等问题。医生都很耐心地回答了我的问题，并告诉我到时候具体情况会以医生告知的为准。

整个问诊结束后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。这让我感觉医生很负责任，不会随意给出治疗方案，而是希望患者能够得到更好的治疗。

我家的孩子最近脸上突然起了一些红色的疙瘩，已经有一个多礼拜了，摸了药也没有什么改善。我很担心，所以决定在互联网医院进行线上问诊。

经过医生的详细询问和分析，我了解到了孩子的病情和可能的原因。医生非常耐心地给予了建议和治疗方案，让我感到很温暖。最后，我决定前往医院就诊，感谢医生的帮助和关心。

我家孩子不小心受伤了，需要缝针，我选择了线上问诊，这样可以更方便快捷地得到医生的建议和指导。医生在接诊前提醒了一些事项，让我觉得很贴心，也让我对医生更加信任。在问诊过程中，医生用友善的态度和专业的知识回答了我的问题，让我感到很放心。医生提醒我孩子缝针后的饮食注意事项，还告诉我要注意伤口的护理和拆线后的抗瘢痕治疗，让我觉得医生很细心，对患者的身体健康很关注。最后，医生还为我提供了合理的用药建议，让我对线上问诊有了更深刻的认识，也让我对医生的专业素养和责任感有了更高的评价。