经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

争分夺秒挽回生命。

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

我最近在网上找到了一个非常方便的互联网医院，可以在线咨询医生，真的很省时省力。上次我遇到了一个尴尬的问题，做过一次流产后居然憋不住尿了，这可让我着实烦恼。我在京东互联网医院咨询了一位计划生育科的医生，医生非常耐心地给我解答了我的问题。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，毕竟医生是要对我的隐私负责的。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对医生的专业素养和责任感更加信任。

在问诊过程中，医生非常友善地和我交流，我把我的困扰都向医生倾诉了，医生都给予了很好的支持和建议。医生还特别提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对互联网医院的安全性更有信心。

在医生的建议下，我决定去医院的泌尿科就诊，医生还特别强调说不会麻烦，让我感到很温暖。医生还告诉我，长效避孕药可能对月经量有影响，这让我对自己的情况有了更清晰的认识。

总的来说，这次在线问诊的经历非常愉快，医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对互联网医院的印象也大大提高了。

我在网上预约了**互联网医院**的计划生育科医生进行线上问诊，医生非常耐心地解答了我的疑问。我第一次服用优思明，月经来潮第一天开始服用第一片，服到第五天月经干净并进行了同房，我询问医生是否有避孕效果了，因为有些人说要前7天加措施，官网又说第一天来潮服用即刻有效。医生详细解释了药物的使用方法和避孕效果，让我心理比较安心。我对医生的建议表示感谢，感到很满意。

上个月11日和这个月1日有性生活均有保护措施，上个月月经是6日这个月10日还没有来，现在肚子胀痛，站起来明显坐下会好一点。有意外怀孕的风险吗。

医生建议如果月经长时间不来，可以催经，同时提醒患者顺其自然但需关注月经情况并催经，如果怀疑怀孕可以进行常规检查排除疑虑。患者感谢医生的建议并结束了问诊。

今天下午，我感到肚子疼，拉稀，还见了一点红，一吃东西就吐，光吐口水。孕15+3的我有些慌张，于是决定在网上找医生进行问诊。

在网上问诊时，医生助理很快就辅助医生了解了我的病情，医生也很快给出了诊疗建议。问诊已开始，我心里有些紧张，但医生的友善和专业让我感到很荣幸能得到帮助。

医生询问了我的病情，我描述了之前的检查情况和症状，医生耐心地询问了我的饮食情况，并提出了治疗建议。在医生的建议下，我开始有了一些放心，但肚子的疼痛依然让我有些担忧。

医生告诉我，考虑是饮食不当导致的腹泻，同时也提醒我注意阴道见红的情况。医生建议我口服思密达以及黄连素治疗腹泻，并尽早去医院检查确定是不是先兆流产。医生的耐心和细心让我感到很感激，同时也让我更加重视自己的健康。

医生的关心和建议让我感到很温暖，我决定尽快采纳医生的建议并去医院进行进一步的检查和治疗。

最后，医生再次提醒我，如果症状没有好转或加重，一定要及时去医院，这让我感到医生对患者的关心和责任心。

我做完人流第四天开始感觉肚子疼，有点像痛经的感觉，我有些担心这是不是有什么问题，于是我选择了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状并给出了专业的建议，让我觉得很安心。医生告诉我，肚子疼一点点是正常的，只要不出现大出血或者疼痛加重的情况就不用太担心。他还建议我适当休息，注意保暖，观察情况。我还向医生询问了一些其他细节，他都给出了很好的解答。最后，我决定去做个彩超，医生也支持了我的决定。在整个问诊过程中，医生都很有耐心，给予了我很多的支持和建议。我觉得这次线上问诊很有效，也很方便，让我少了很多担心。

我是一名患者，最近在互联网医院咨询了一位计划生育科的医生。我有一个关于口服避孕药的问题，医生非常耐心地回答了我的疑问。

我在服用妈富隆避孕药时漏服了一次，担心会影响避孕效果。医生告诉我要及时补药，避免剂量不足，还要在一周内采取双重避孕措施，确保安全。虽然我已经超过了12小时，医生还是给了我建议，并解释了可能的影响。

最后，医生提醒我要注意遵医嘱，保持规律服药，以免影响避孕效果。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。

最近，我因为备孕期尿酸高而困扰不已。在这个特殊的时期，我特别注重对身体的健康状况，但又不敢随意服用药物，担心对未来的宝宝造成影响。因此，我决定向医生进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细了解了我的病情，并针对备孕期的特殊情况，给出了专业的建议。医生告诉我，备孕期尿酸高确实需要治疗，但在选择药物时需要谨慎。医生还耐心解答了我的疑惑，让我对药物的使用有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也对备孕期尿酸高有了更深入的了解。我对未来的治疗和生育充满了信心，同时也感受到了医生对患者的关心和负责。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的疑虑。我提到了之前的胎停情况，询问医生关于怀孕的建议。医生给予了我耐心的解答和指导，让我感到很安心。

在与医生的对话中，我了解到了怀孕期间需要注意的事项，包括补充叶酸、忌烟忌酒等。医生还建议我进行产前筛查，以及注意观察是否有怀孕反应。在结束问诊时，我还向医生询问了关于叶酸品牌的问题，医生给出了专业的建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对怀孕期间的健康有了更清晰的认识。我对这次问诊感到非常满意，也感谢医生给予的专业建议。

我最近脸上突然爆发了痘痘，还有少量的出血。我吃了医生开的优思悦已经有一个多礼拜了，不知道是不是因为这个药所致。我有点担心，不知道该不该停药。

我在网上咨询了医生，医生说如果出血量不多，我可以继续服用优思悦。医生还解释说，优思悦对痤疮有一定的治疗作用，但可能会引起内分泌紊乱导致痤疮加重。医生建议我不要停药，要把这个周期服用完，期间要注意饮食和面部清洁。至于痘痘是否会消，还需要观察。

我还问医生关于月经期间的用药问题，医生告诉我要把白片吃完再吃粉片。

整个问诊过程很顺利，医生回复及时并且非常耐心地解答了我的问题。我对医生的建议感到很满意，也对自己的病情有了更清楚的认识。

总的来说，通过网上问诊我得到了专业的指导，也更加了解了自己的病情。我会按照医生的建议继续用药，并且注意饮食和日常护理，相信痘痘会逐渐好转的。

最近，我遇到了一些不舒服的情况，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生在开始诊疗之前提醒我医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，同时也告诉了我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项。医生很负责任地告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的主诉并给予了专业的支持和建议。我向医生反映了我最近同房后出现红肿不舒服的情况。医生客观地评价了我的病情，给出了合适的治疗方案，并告诉我需要再观察一段时间。

我向医生询问了关于安全套过敏的可能性，医生给予了专业的回答并建议我再观察一段时间。医生还提醒我近期不要同房，并给出了局部清洗消炎的建议。我提出了挂吊水蜜的想法，医生也给予了肯定的回复并告诉我挂水也是为了消炎。

最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊。整个问诊过程结束后，我感觉到医生非常负责任，给予了我专业的建议，并且在问诊记录中提到如果对医生的服务满意，可以发起复诊。