下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病，如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢？在家可以用一张图表(阿姆斯勒表)，这张表格为边长相等的小正方形组成，遮盖一只眼睛，单眼注视表格中心位置，观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况， 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变，这个时候应及时到眼科医院就诊，进行详细的眼底检查！

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径&le;2cm的类圆形病灶，&le;3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把&le;3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

我最近腿部出现了一些问题，感觉很烂，走路都很不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问我的病情，听完我的描述后，医生建议我尽快到医院就诊，因为我的情况可能需要进行手术治疗。医生还向我详细解释了治疗方案和手术费用，并提醒我需要持续按医嘱服药和保持良好的生活习惯。我听了医生的建议后，感到非常放心，决定尽快前往医院进行治疗。

通过搜索，我找到了广州医科大学附属中医医院脉管炎科，医生非常细心地询问我的基础疾病情况，并向我详细介绍了他们科室的治疗特色和医院的情况。我对这家医院和医生的专业素养感到非常满意，决定前往就诊。

我在家里发现了一个问题，右腿上有一个凸起，感觉像是血管。我很担心，于是我选择了线上问诊。问诊开始后，医生很快接诊了我，并询问了更多的细节。医生很有耐心地与我沟通，通过图片考虑到可能是静脉曲张。医生建议我做个静脉彩超来明确诊断，并给出了治疗建议。我感到很满意，对医生的服务印象深刻。虽然问诊已经结束，但我会考虑去医院做进一步的诊疗。这次线上问诊让我感到很方便，也让我更加了解了自己的身体情况。

我下午约了一次京东互联网医院的在线问诊，因为姥姥最近的症状有点让我担心。姥姥86岁了，身体一直不太好，高血压、肾萎缩、肾功能不全，最近晚上腿部发热伴随着骨痛，让她很不舒服。所以我决定帮她约了一次在线问诊，希望医生能够给出合适的建议。

问诊开始后，医生很细心地询问了姥姥的病情，从她的病例中了解了她的基本情况。然后医生根据姥姥的病情给出了详细的诊断，建议加一些药物来改善血液循环和疼痛问题。在询问药物的选择时，医生也非常耐心地解答了我的问题，让我很放心。

最后，医生建议还是要结合线下就诊来明确问题，因为姥姥有多种疾病并且年纪大了，所以最好还是找当地的医生进行进一步的检查和治疗。总的来说，这次在线问诊让我收获了很多有用的信息，也让我更加关注姥姥的健康问题。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于下肢静脉曲张的治疗方法。医生耐心地解释了疾病的原因和治疗方案，建议患者选择微创手术或保守治疗，并推荐了适合的弹力袜。患者对治疗过程和注意事项提出了疑问，医生细致地解答了每个问题，并提醒患者在日常生活中注意避免久站久坐等不良习惯。通过这次问诊，患者对疾病有了更深入的了解，医生也展现出了专业、耐心和细心的品质。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地听取了我的主诉，然后针对我的病情进行了专业的评估和建议。

医生提醒我在接诊前必须完整查看病例，以确保诊疗行为的准确性。同时，对于6岁以下儿童的处方开具，医生也要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生给出了我病情的诊断，并建议口服药治疗。我对药物有所疑惑，医生也非常耐心地为我解答了相关问题，并明确指出了治疗效果和可能的复发情况。

医生还为我解释了治疗的费用和方式，让我对治疗有了更清晰的了解。在问诊结束后，医生还特别提醒我，治疗过程中不会对身体有影响，让我更加放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

我是一位75岁的女士，最近因为脚趾间烂进去很深到骨头的情况，进行了在线问诊。医生通过详细的沟通和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给予了专业的建议，让我感到非常安心。他们提醒我要注意及时就医，保持良好的饮食和生活习惯，以及遵医嘱进行治疗。

在医生的指导下，我按时服用药物，并严格遵守治疗方案。我的症状得到了有效的缓解，让我对互联网医院的治疗效果非常满意。

在这个忙碌的时代，医生的责任是无比重要的。我们经常会遇到各种各样的健康问题，而互联网医院的出现为我们提供了更便捷的就医方式。

记得有一天，我在家中感觉脚趾异常，上网搜索了一下症状，发现可能是糖尿病足的前兆。于是我打开了网页，上传了一些照片和检查报告，向医生咨询了我的情况。

医生很耐心地询问了我的症状和病史，认真分析了我的报告。他告诉我，我的脚趾坏疽可能与血管硬化有关，需要及时治疗。

医生建议我保持伤口清洁，避免感染，并考虑住院治疗以确诊病情。他还提醒我要注意血糖和血压的控制，及时就医，以免病情加重。

通过互联网医院的问诊，我得到了及时的建议和指导，让我更加重视自己的健康。感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。

我在互联网医院咨询了一个医生，我家老人有动脉瘤，需要手术吗？

医生很认真地询问了病情，还提醒我要保持患者的情绪稳定，不要突然剧烈咳嗽或活动，还说要注意血压是否下降，避免情绪波动过大。医生还说动脉瘤越大，破裂风险越大，建议尽快手术治疗。我很担心老人的情绪波动，医生建议我先安慰好老人的情绪，必要时跟主诊大夫反映，主治大夫会帮我处理。

医生对病人的病情非常细心和耐心地询问，给我很大的安慰。最后医生说，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感觉很温暖。

尊敬的医生，您好！我最近有些担心，因为我被诊断出患有动脉硬化闭塞证，一直在寻找最合适的治疗方法。我听说中药对这种病可能有一定的效果，所以想咨询一下您的意见，是否可以吃汤药来缓解症状或治疗这种疾病呢？希望您能够给予我一些专业的建议，谢谢！

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地倾听我的主诉，对我提出的问题给予了专业的建议。他提醒我要先做一个下肢静脉超声检查，确定下静脉瓣膜有没有关闭不全的情况，然后可以配合口服迈之灵或者地奥司明片来改善我的症状。

医生的建议让我感到很放心，他对于我的病情非常了解，并且给予了详细的治疗方案。我决定按照医生的建议去做检查，同时也感谢医生的耐心和专业。

通过这次网上咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何去治疗。我对互联网医院的服务感到非常满意，这样的便捷和贴心让我受益匪浅。