—— 课程价值 ——

       通过完整讲解在线提报问诊资质认证的具体操作流程，详细说明完成认证所需资料准备，帮助医生掌握正确步骤，并了解基础规则，避免误操作。

脚怕冷、胃怕寒

各位老师好，

       平台人工接诊助手上线啦！助手可协助您线上接诊订单、收集患者病情资料，提升接诊时效、在线时长，帮助您引入更多的订单，同时降低取消订单量，增加问诊收入。

       试运营期间仅限定向邀约医生享有此权益，由平台统一配置助手，配置成功后会另行通知，请及时关注平台消息通知。若有问题，您可点击反馈参与意愿，链接：意见反馈 》

项目具体内容如下：

1.     平台助手资质、职责：

1）平台助手是通过平台资质认证的全科医生，具有临床工作经验。

2）助手主要职责：

• 帮助您及时接诊线上定向问诊新订单，白天（8-22点）平均5分钟内完成接诊；
• 协助您判断患者主诉问题是否与您所属科室接诊范围相符，若不符合则拒诊；
• 协助您收集患者本次就诊的主要症状、患病时长、诊疗经过、用药情况等病历资料，汇总后在医患聊天页内发送@您（不包含站外订单）；
• 患者催促您回复时，助手安抚患者；

 3）平台对助手有标准化接诊规范要求，统一质控管理，试运行期间暂不针对医生个人习惯定制接诊标准。

2.     对享有免费配平台助手的医生的要求：

1）  配置接诊助手，医生需每日定时或及时关注京东医生待回复消息

2）  助手收集完患者病情资料后，医生看到待回复消息时应及时回复

3）  在医患交流中，尊重平台助手（他们也是临床医生哦~）

3.     配平台助手后，医生线上接诊流程注意事项：

1）  定向问诊新订单会以短信、PUSH形式通知医生、助手，均可参与接诊/拒诊操作；

2）  医生参与接诊、回复后则助手不再收集患者病情资料；

3）  若问诊过程中，医生长时间未回复且患者反复催促，则助手会及时安抚患者等待您上线回复；

4）  助手不参与诊中诊疗建议、开具处方等解决方案，需要医生本人给予患者诊疗建议和处方；

5）  若患者跨科室就诊、主动要求退诊、医生长时间未上线回复，则助手有权取消订单；

7）  助手不参与医生的订单诊疗费用分佣。

以上活动仅针对收到平台通知的医生，转发无效。有任何异议，可联系平台客服。自通知发出1个工作日内未反馈平台的，视为知晓并同意通知内容，平台将依照通知内容进行助手配置。

                                                                                                                                                  银川京东互联网医院

                                                                                                                                                      2022年10月20日

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，随意停用胰岛素，短信和长效胰岛素用混，以及升糖激素不适当升高造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和酸碱平衡失调的代谢严重紊乱综合征，系内科常见的急危症之一。糖尿病酮症酸中毒的早期表现为多尿、极度口渴、多饮、全身乏力，然后逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、腹胀、腹痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮体气味）；病情进一步发展会出现严重脱水症状，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷，脉快弱，血压下降；糖尿病酮症酸中毒晚期血糖显著升高，各种反射迟钝甚至消失，出现昏迷。治疗上基本都是通过大量补液，排尿排糖，小剂量速效，短效胰岛素降糖。血糖降到13.9左右（具体情况个体差异），不能立即改为皮下胰岛素，应该静点维持在2－3小时后改为皮下注射胰岛素。

过敏性疾病是一个全球性的健康问题，近几十年来，发病率显著增加，超过30%的人受到一种或多种过敏性疾病的影响。过敏性疾病患者可能会出现残疾、生活质量下降、情绪困扰和社会限制。儿童主要的过敏性疾病包括 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和食物过敏。过敏性疾病是一种多病因疾病，是由遗传倾向、免疫反应改变、环境和生活方式的风险因素相互作用而产生的。在许多接受常规治疗的患者中，观察到临床特征、治疗反应和疾病过程的差异，因此，确定过敏性疾病的潜在细胞和分子途径为新的靶向和特殊治疗策略指明了方向。下文对几种过敏性疾病的新型治疗策略进行了总结，希望能对临床医生有所帮助。

儿童严重哮喘

儿童严重哮喘的特点是，尽管大剂量吸入性皮质类固醇（ICS）或口服皮质类固醇治疗，但症状仍然持续，据报道，儿童的发病率为5%，青少年为7%。根据国际指南，儿童严重哮喘的治疗策略是以优化标准疗法为基础，同时给予最新的生物制剂。

奥马珠单抗

奥马珠单抗的疗效和安全性已被一些专门针对儿童患者的随机对照试验所证明。总的来说，奥马珠单抗的疗效已经很明显，不仅可以减少哮喘症状、病情加重和住院率，还可以限制口服皮质类固醇（OCS）和吸入性糖皮质激素（ICS）的使用。奥马珠单抗在疾病的总体控制方面有明确的改善，对哮喘患者的生活质量（QoL）都有积极的影响。

尽管奥马珠单抗的使用有广泛的临床经验，但有些方面仍未确定。其中之一是 最佳的治疗时间。法国学者建议连续治疗至少两年，之后如果患者没有过敏性疾病，外周嗜酸性粒细胞水平低，哮喘得到控制，至少一年内没有严重恶化，有可能暂停治疗。Szefler等人的研究表明，严重哮喘亚型患者使用奥马珠单抗比使用安慰剂能更大程度地减少哮喘的恶化。

从目前的研究来看，对奥马珠单抗有反应的患者是那些合并有其他过敏性疾病（特应性皮炎和/或食物过敏）、血清嗜酸性粒细胞大于300/μL、FenO水平高的患者。关于药物的安全性，最常见的不良反应是头痛和注射部位反应（水肿、发红、疼痛和瘙痒）。另一方面，据报道发生过敏反应的风险为0.14%，这一数值与常用药物如NSAIDs和β内酰胺类药物相当。

美泊利单抗

在最近的一项欧洲多中心开放标签研究中，36名6-11岁严重嗜酸细胞性哮喘儿童接受了皮下注射美泊利单抗治疗，为期12周。这项研究表明，美泊利单抗在儿童中的药代动力学、药效学和安全性与成人患者相当。在这36名儿童中，有29人持续进行了52周的研究，以更好地描述长期安全性和药效学。

在整个治疗过程中，所有患者的哮喘控制问卷（ACQ-7）得分都有明显改善。最多报道的不良事件包括注射部位的局部反应（疼痛、发红、水肿、瘙痒或烧灼感）、头痛、背痛、疲劳、上呼吸道感染和水痘带状疱疹（HVZ）。到目前为止，还没有与美泊利单抗有关的过敏反应或严重致命不良事件的报告。对于奥马珠单抗治疗不能充分控制的嗜酸性哮喘和过敏性表型的患者，研究显示， 从奥马珠单抗直接改为美泊利单抗后，在控制哮喘恶化方面有明显的临床改善。

度匹鲁单抗

在Liberty asthma Quest III期试验中，107名12-17岁的哮喘儿童青少年在使用中高剂量ICS+其他一种或两种哮喘控制剂后未能控制哮喘，每2周一次接受度匹鲁单抗 200/300mg或安慰剂治疗，为期52周。据报道，患儿肺功能有了明显的改善，哮喘恶化的情况减少，并发的过敏性鼻炎和特应性皮炎的症状也减少。目前正在进行两项III期干预性研究，旨在评估度匹鲁单抗对6-12岁患有顽固性哮喘的儿童的疗效、长期安全性和耐受性。一般来说，患者对治疗的耐受性良好，最常见的副作用是注射部位反应（水肿、疼痛、瘙痒症）。

食物过敏

食物过敏是在接触某种特定食物时可重复发生的特定免疫反应。高达8%的儿童和5%的成人自报告对至少一种食物过敏。对食物的免疫反应可能是IgE介导的（即时反应）、非IgE介导（延迟反应）或混合反应。一些试验描述了将奥马珠单抗作为严重食物过敏（牛奶和花生过敏）患者的预防措施，以减少口服免疫疗法（OIT）期间的风险。

尽管奥马珠单抗与OIT联合使用可以更快速和安全的脱敏，但它可能无法防止嗜酸性食管炎（EoE）的发生。 奥马珠单抗还没有被许可用于食物过敏，而且剂量和疗程都没有确定。最近，度匹鲁单抗正在被调查作为一种潜在的新疗法，用于青少年和年幼儿童的食物过敏。

特应性皮炎

许多I期和II期临床试验表明，针对特应性皮炎患者，度匹鲁单抗在单药或联合治疗中，以剂量依赖的方式，在改善皮损、控制疾病、临床症状和生活质量方面具有疗效。

在Liberty AD Adol试验中，研究了度匹鲁单抗单药治疗儿童青少年中重度特应性皮炎的疗效。研究结果显示，中重度特应性皮炎儿童青少年患者在接受16周的 度匹鲁单抗单药治疗后 ，特应性皮炎的症状和体征（包括瘙痒）有显著改善。

一些针对儿童患者的试验目前也正在评估度匹鲁单抗在患有严重特应性皮炎的儿童（6个月至5岁）中的安全性、药代动力学和疗效。一项多中心回顾性观察研究纳入了111名儿童（3-18岁），他们接受了平均9个月至19个月的度匹鲁单抗超适应症治疗，结果观察到了 长期疗效和耐受性。安全性是可以接受的，最常见的不良事件是结膜炎和注射部位反应。

参考文献：

Minerva Pediatr. 2020;72(5):364-371.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

对于颈椎病的预防，首先一定要积极的端正颈肩部的姿势，尤其注意避免长时间一个姿势，定时改变姿势，避免长时间的低头弯腰，避免长时间对着电脑手机，避免长期伏案工作以及趴着睡觉，使用的枕头也不能太高太软，适当打羽毛球以及游泳这些体育运动锻炼。

2024年9月5日晚上7点52分，丰台区的33岁男性患者通过京东互联网医院的在线问诊平台向医生助理描述了他的症状。患者主诉慢性前列腺炎，经常感到前列腺坠胀，放屁频繁，阴囊潮湿，性生活时间短且中途疲软，头晕、精神不振，有时燥热，舌头有齿痕。这些症状已经严重影响了他的日常生活和工作效率。

医生助理详细记录了患者的症状，并要求患者拍摄舌苔照片以便医生更好地诊断。医生在接到病例后，经过仔细分析，认为患者的症状与肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎相符。医生调整了处方，并给出了详细的用药指导和生活调理建议。患者在服药一段时间后，症状有所改善，但仍需继续治疗和调理。

这位患者的经历展示了在线问诊平台在医疗服务中的重要作用。通过这种方式，患者可以在家中就能获得专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生也可以更高效地处理病例，提高工作效率。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我，一个普通的上班族，突然感到下体一阵瘙痒。这让我倍感不适，我意识到可能出了些问题。于是，我决定试试线上问诊，希望找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的症状描述。很快，一位来自泌尿科的医生与我取得了联系。医生耐心地询问了我的病情，包括症状出现的时间、严重程度以及是否有接触过其他女性等。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，我的症状很可能是包皮龟头炎，并建议我使用妇炎洁洗剂泡洗龟头和阴茎，同时口服左氧氟沙星胶囊或者莫西沙星胶囊。我按照医生的建议进行了治疗，并很快感到症状有所缓解。

在治疗过程中，医生还提醒我要保持龟头的干燥和清洁，并建议我如果有条件的话测一下微量血糖。我感到医生非常专业，对我的病情给予了足够的重视。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然这次线上问诊解决了我的问题，但我意识到，如果病情严重或者有其他疑虑，我仍然需要去医院进行面对面的诊断和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了期待和不安。我不是第一次经历这样的线上问诊，但每次都像是一次冒险。

医生***温柔地询问了我的症状，我详细地描述了我的困扰：手淫多年，尿道经常有灼热感，肛门亦如此，尿急尿频，尿多，还有鼻炎，近来精神不太好，睡眠质量也不高。我告诉他，我还有癫痫病史，目前停药中。

他耐心地听我说完，没有打断我，然后开始询问我的生活习惯，饮食习惯，睡眠模式等等。我感觉到他的专业和关心，这让我感到一丝安慰。

他告诉我，我的症状可能与肾精亏虚有关，并建议我改变生活习惯，比如早睡早起，加强锻炼，戒烟戒酒，减少油腻食物的摄入。

他还为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我感到非常满意，因为他的建议都是基于我的具体情况制定的。

用药一段时间后，我的症状确实有所改善，这让我对互联网医院和医生***的专业水平更加信任。

现在，我已经习惯了在京东互联网医院与医生沟通，它不仅方便快捷，而且医生的专业和关心让我感到温暖。

最近，我在京东互联网医院体验了一次线上问诊，让我深刻感受到了互联网医疗的魅力。

那天，我突然发现自己在性生活方面出现了一些问题，时间变得特别短，这让我非常困扰。由于在国外，我无法立即去医院就诊，于是想到了京东互联网医院。

我在平台上找到了一位中医泌尿科专家，通过视频对话详细描述了我的症状。专家非常耐心地倾听，并询问了我一些生活习惯和身体状况。虽然我无法面对面看到专家，但他的专业素养和友好态度让我感到非常安心。

专家根据我的症状，为我开出了中药处方，并详细解释了药物成分和用法。虽然我不在国内，但他建议我在当地的中医诊所抓药。这让我感到非常方便，也节省了很多时间和精力。

用药期间，我按照专家的指导进行调理，症状有了明显改善。这让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我更加信任和依赖这种新型的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和便利。

那天，我因为早泄的困扰，鼓起勇气打开了手机上的互联网医院平台。医生助理的热情和专业让我感到安心，他们详细询问了我的病情，包括结婚情况、性生活规律等，让我感受到了被尊重和理解。

医生详细询问了我的症状，如性生活持续时间、小便频率、是否有尿急、尿不尽等症状。我如实回答了每一个问题，医生也耐心地为我解答了疑惑。在医生的建议下，我还拍了舌苔照片，以便他们更好地了解我的病情。

医生助理告诉我，我的病例将由主任亲自诊断，这让我感到非常安心。在等待主任诊断的过程中，医生助理还提醒我要注意饮食，保持清淡，这让我对治疗更加有信心。

几天后，主任给出了诊断结果，认为我是因为脾肾两虚、湿热内生导致的早泄。主任为我开具了中药，并详细说明了用药方法和禁忌。在医生的建议下，我选择了颗粒剂，因为方便携带。

经过一段时间的治疗，我的早泄症状明显改善，生活质量也得到了提高。我对互联网医院的便捷和专业服务感到非常满意，也为主任和医生助理的耐心和专业点赞。

2024年9月5日，广州市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉阳痿早泄，医生通过详细的询问和分析，初步判断可能与肾阴虚有关。李先生表示自己有睡眠困难、口干和无晨勃的问题，并且胃口正常。医生建议他进行性激素检查和甲状腺功能检查，以便更精确地诊断和治疗。经过一番讨论，李先生选择了中成药作为治疗方案。医生给出了详细的用药指导，并提醒李先生在服药期间注意饮食和生活习惯的调整。李先生表示对医生的专业建议和关心非常满意，期待着早日康复。

在这次线上问诊中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅对李先生的病情进行了全面的分析和解释，还给予了他充分的关心和支持。这种高效、便捷的线上问诊方式为李先生节省了大量的时间和精力，也为更多需要医疗帮助的人们提供了新的选择。

那个清晨，我像往常一样打开手机，习惯性地翻看了一下京东互联网医院的咨询页面。一位医生助理的信息跳入眼帘，她亲切地告诉我，工作时间是早10点到晚22点，她会帮我收集资料，然后发给医生，由医生亲自为我分析诊断。

我犹豫了一下，还是鼓起勇气描述了我的症状：尿频、尿急、黑眼圈、尿等待、尿分叉、坐久了腰酸背痛，有时候耳鸣，16天内6次滑精2次遗精，还怕冷。医生助理询问了我小便的频率和夜尿次数，我如实回答后，她告诉我医生会联系我。

不久，医生与我取得联系，详细询问了我的病情，包括我之前是否使用过药物、现在的用药情况等。我告诉她我之前没有使用过药物，现在正在使用自己购买的一种药物，但感觉并不对症。

医生耐心地为我分析病情，告诉我我的症状可能与肾精亏虚、肾阴阳两虚有关，建议我使用中药进行调理。我听了医生的建议，决定尝试中药治疗。

医生为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法。我按照医生的建议，按时服药，并注意饮食和生活习惯。在医生的指导下，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质和医术有了更深的认识。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑，准备开始我的线上问诊之旅。

我首先联系了一位医生助理，她亲切的声音让我感到一丝安慰。她告诉我，我的资料将会被整理后发送给医生，由医生亲自为我分析诊断。

不久，医生助理上传了我的报告，我看到了医生的询问，他详细地询问了我的症状和用药情况。我耐心地回答了每一个问题，心中渐渐有了底。

医生在了解了我的病情后，并没有立即给出治疗方案，而是先询问了我是否有其他相关症状。他告诉我，中医是整体辩证的，为了更全面地了解我的状况，他希望我能够描述一下我的其他症状。

我按照医生的要求，详细描述了我的症状，包括睾丸疼、坠疼、尿频、尿等待等。医生在得知这些信息后，又详细询问了我的生活习惯和饮食情况。

医生在询问完所有问题后，给我提供了一些建议，并告诉我需要进一步检查的项目。我感到非常满意，因为医生不仅关注了我的病情，还关心我的生活习惯。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。我深深感谢这位医生，也感谢互联网医院为我们提供这么便捷的医疗服务。

那天，我通过网络预约了京东互联网医院的一位泌尿科医生，希望通过线上咨询解决我的困扰。一大早，我就收到了医生的回复，他详细询问了我的症状，包括熬夜、小便余沥、有时粘稠物排出等。他告诉我，我的症状可能是轻微的前列腺炎，但并非肾虚引起，所以不建议我服用肾宝片。

医生建议我调整生活作息，减少熬夜，并注意饮食和运动。虽然我平时不喝酒，也不吃辣，运动量也很大，但他提醒我，熬夜是影响健康的重要因素。我恍然大悟，原来熬夜不仅影响身体，还可能引发前列腺炎。

在咨询过程中，我还提到了性生活时间变短的问题。医生告诉我，这可能与前列腺炎无关，也不是病态，可以通过调整心态和生活方式来改善。此外，我还向他咨询了小便后粘稠物的问题，医生解释说这是尿道旁腺分泌物，无需特别处理。

在医生的指导下，我开始调整作息，减少熬夜，并注意饮食和运动。一段时间后，我发现小便余沥的情况有所改善，性生活时间也有所恢复。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

此外，我还向医生咨询了手脚出汗、耳鸣和脱发等问题。医生告诉我，这些症状可能是肾阴虚的表现，建议我服用杞菊地黄丸。虽然我对打科兴疫苗导致的脱发表示怀疑，但医生告诉我，没有相关报道支持这种说法。

通过与医生的线上咨询，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多健康知识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。