1、肥胖会引起血糖、血脂的代谢紊乱，高血压，糖尿病、高脂血症、脂肪肝等疾病均与肥胖相关。

2、肥胖患者摄入能量过多，体力活动较少，易形成动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病。

3、肥胖患者因颈部脂肪堆积过多，会引起上气道狭窄，睡眠时出现打鼾，可能会导致呼吸停止，出现睡眠呼吸暂停综合征，甚至会造成通气严重不足，进而引起心功能减退和中枢神经系统异常等一系列临床表现。

4、另外肥胖患者也普遍存在下肢关节痛的问题，由于下肢长期过度负重，会引起膝内翻、膝外翻、股骨头骨骺分离、股骨头无菌性坏死和平底足等疾病。

5、肥胖患者往往会因为形象和活动不灵活，经常处于较重的精神压力之下，时间长了会逐渐降低自我形象和自我意识，出现心理疾病，肥胖患者应养成良好的生活习惯，学会管理体重。

低血糖的病因多种多样，糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因均可导致血糖下降。

按临床分类

器质性：存在明确病因，如胰岛素过多（胰岛素瘤或胰岛β细胞增生）、肝病（糖原生成和分解障碍）、内分泌疾病（肾上腺糖皮质激素不足）、自身免疫性低血糖症（抗体阻碍胰岛素降解）、先天性酶缺陷（糖原积累症、儿童严重低血糖）等，造成体内糖量减少。

功能性：进食后胰岛β细胞受刺激分泌胰岛素过多，如反应性低血糖、倾倒综合征（胃大部切除后）等。

外源性：多与糖尿病相关，如降糖药（胰岛素促泌剂）与胰岛素过量，或是治疗过程进食量明显减少，从而导致低血糖。

腿抽筋可能是由于过度运动、姿势不良、缺钙等原因引起的，需要具体问题具体分析，具体情况如下：

1. 过度运动：可能是由于运动量过大导致身体疲劳造成腿部抽筋，建议先对抽筋部位进行按摩，缓解疼痛，然后进行热敷，促进血液循环来改善。

2. 姿势不良：可能是由于身体姿势仪态长期保持不正确的状态，从而引起的腿部抽筋，建议先对抽筋部位进行按摩，缓解疼痛，然后进行热敷，促进血液循环来改善；然后在日常生活中注意调整自己的体态姿势，如果没有改善，建议及时到医院进行检查，遵循医嘱进行治疗。

3. 缺钙：缺钙也有可能造成腿部抽筋，建议先对抽筋部位进行按摩，缓解疼痛，然后进行热敷，促进血液循环来改善；然后可以到医院进行微量元素检查，可以在医生的指导下服用维生素 D、葡萄糖酸钙等药物进行治疗，如果没有改善，建议及时到医院就医，遵循医嘱进行治疗。

患者平时进行适当的户外运动，坚持每天晒太阳，有利于补充钙元素；平时对腿部进行按摩或热敷，促进腿部血液循环；多吃一些富含钙元素的食物，例如：牛奶、豆制品、海带、虾皮、肉类、蔬菜等等。

空腹血糖增高，通常有以下两种原因：

1、黎明现象，也就是在黎明的时候出现血糖增高，最关键的原因是肝脏糖输出增加。正常人肝脏不断的在输出糖，也就是没有进食的时候不会出现低血糖，糖的来源是肝脏在提供。由胰岛素来控制肝脏糖输出的多少，同时也有身体里面的升糖激素让肝脏生产糖，输出糖。如果胰岛素分泌减少或者是作用减弱，就会造成肝脏糖输出增加，带来空腹血糖增高。

2、糖尿病患者应用降糖治疗，出现夜间低血糖，低血糖以后很多的身体里面升血糖的激素来保护人体，让血糖增高，造成夜间低血糖以后出现的早晨空腹血糖增高。

如果空腹血糖增高，对于糖尿病患者观察到以后，需要分清到底是低血糖以后的高血糖反应，需要进行药物的适当减少，还是黎明的现象，需要加强降糖治疗，需要分清才能够正确的相应调整治疗。

尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。

尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是 500-700μmol/L，有 20%左右的尿酸高患者可以发展到痛风。而痛风患者主要为急性关节炎发作，以及稳定期血尿酸含量高。另外痛风患者慢性期时，可以出现尿酸盐的结晶，并沉积在不同部位，出现痛风石、输尿管结石以及肾结石。

高尿酸血症和痛风都可以出现心血管系统的损害，如果出现高尿酸血症以及痛风，需及时到医院请专科医生进行诊治。

高尿酸血症患者要在医生指导下服用降尿酸药物，将血尿酸维持在一定的水平，减少痛风的复发以及并发症发生。痛风患者也要在医生的指导下服用药物，控制血尿酸含量，减少痛风发作以及并发症的发生。

指甲表面不光滑，有竖纹，多考虑是缺乏维生素或者是微量元素引起的情况，必要时，请到医院检查一下，多吃蔬菜水果，必要时维生素 C 口服，复合维生素 B 口服。

同时，指甲竖纹一般会出现在操劳过度、用脑过度后；在睡眠不足的时候，竖纹会很清楚地显现出来。如果竖纹一直存在，则可能是体内器官的慢性病变。保证充足睡眠，适当参加体育活动，必要时到医院查一下有没有慢性病的存在。

保持良好的生活习惯，多吃富含蛋白质，维生素，和身体必要元素的食品，并且注意自己的身心健康，保持良好的心态，是健康身体的重要保障。

大家经常因为监测血糖引起的疼痛烦恼，近年来，大家在网上医院里听到过动态血糖监测，这一检测血糖的方法，我们一起来谈一谈在临床工作中，对患者能带来哪些益处。

1、可以提供连续、全面、准确的全天侯血糖变化情况，能够发现不易被传统监测方法探测到的高血糖和低血糖尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖，不会漏掉任何重要的血糖波动信息；

2、可以帮助医生正确鉴别和处理“苏木杰现象”及“黎明现象”；

3、通过血糖图谱可以了解患者饮食、运动、药物、情绪波动等因素对血糖水平的影响，找出血糖波动的原因，从而科学指导病人的饮食及运动，并对药物和胰岛素剂量进行更准确的调整。

另外，对于使用胰岛素泵的患者，血糖图也能够指导医生更加科学、精细、个体化地制定治疗方案，使患者的血糖在短时间内得到良好控制，有效地延缓和防止并发症的发生。

5年前的一次抢救经历，至今记忆犹新：一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站，一边声嘶力竭的呼救：“救命啊！救救我的孩子！”，这是个出生20几天的新生儿，刚刚在家喂奶时吐了，大量的乳汁呛进了气管，一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来，很快宝宝出现面色青紫，哭不出声，失去了知觉，家人早已慌作一团，吓得不知所措，没采取任何自救措施，便急急忙忙的冲到医院来。

 

宝宝很快被转到辐射抢救台，心电监护显示：血氧饱和度74%，心率52次/分，护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁，还有粘液，医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救，很快，宝宝的面色转红润，哇的哭出了声，手脚也开始有活动，血氧饱和度上升到98%，心率上升至150次/分，心肺复苏成功，接着宝宝住进了新生儿重症监护室，由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长，住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎，经过近20天的精心治疗，宝宝才康复出院。

 

宝宝幸运的得救了，但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意，没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施，才导致宝宝呛奶，而呛奶窒息后，又不懂得如何家庭急救，耽误了时间，因此导致了悲剧的发生，如果宝宝再迟来一步，后果不堪设想！

 

全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例，比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫，很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象，笔者呼吁：预防呛奶误吸，学会家庭急救，宝爸宝妈有责！

 

【新生儿吐奶窒息家庭急救】

 

Step1：将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上，保持侧卧位或俯卧位；

 

Step2：将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来；

 

Step3：用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下，接着还可用手指弹宝宝的脚心，直到宝宝哇的哭出声来，使宝宝呼吸；

 

Step4：如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱，就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话，同时采取人工呼吸；

 

Step5：将宝宝仰卧，在宝宝的颈下塞入垫子，垫高1.5-2cm，使宝宝的气道通畅；

 

Step6：用拇指和食指捏住宝宝的鼻子，深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口，朝宝宝的口腔平缓吹气（此刻继续捏紧宝宝的鼻子），见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻，然后再次吸气吹气，如此循环，人工呼吸频率40次/分。

 

经上述家庭急救后，大多数宝宝会出现哭声、面色转红，有伴随心率下降的宝宝，心率一般也能上升至正常，宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查，评估宝宝有没有发生吸入性肺炎，排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。

 

  【怎样预防新生儿吐奶呛奶？】

 

1、  宝宝刚吃完奶后容易溢奶，禁止立即仰卧在床上，应先竖抱15-20分钟并拍嗝，排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。

 

2、  用奶瓶喂奶的宝宝，注意奶嘴的孔不能太大，防止奶汁流的过急过快，导致呛奶误吸。

 

3、  禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶，应斜抱宝宝，取斜坡位喂奶。

 

4、  宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶，应先安抚、停止哭闹后再喂奶。

 

5、  一次喂奶不要过多。

 

 

 

 

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于司美格鲁汰的问题。医生在诊疗行为前完整查看了我的病例，并为我提供了专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，认真倾听了我的主诉，并提供了相关支持和建议。我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。

医生客观评价了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我感到备受关心，我对医生的诊疗行为非常满意。

在问诊结束后，医生为我提供了一些关于饮食和运动的建议，让我感到非常贴心。他还建议我到医院做一些相关的检查，以便更好地了解我的身体状况。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业品质和对患者的关心，让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快的经历。医生在完整查看我的病例后进行了诊疗，给予了专业的建议。我咨询了关于甘油三酯、脂蛋白、游离脂肪酸的问题，医生耐心地与我沟通，给予了详细的解释和建议。我特别感谢医生在沟通中给予了我很大的支持和鼓励。

在问诊的过程中，医生非常细心地关注我的细节，并给予了专业的评估和建议。医生还提醒我，在服药期间要注意不要喝酒，给我提供了一些生活上的建议。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

最后，我要感谢医生对我的专业指导和支持，我会按照医生的建议前往医院就诊，接受更加专业的治疗方案。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于司美格鲁泰药品的使用情况。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业建议。医生提醒我将药品从冰箱中取出回温后使用，并要求更换针头，同时也告诉我用完后要及时放回冰箱。在医生的建议下，我对药品的使用情况有了更清晰的了解，也感到了医生对患者的关心和细心。非常感谢医生的帮助和建议。

最近因为焦虑抑郁情况严重，我在京东互联网医院进行了问诊。我向医生反映我一直有点焦虑抑郁，最近几天严重了，特别是使用氯沙坦后感觉焦虑抑郁更加严重，希望能够换别的药物治疗。医生助理表示，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。医生询问我的情况后，建议换成硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片，并指出钙拮抗类药物如氨氯地平、左旋氨氯地平也是可选的，并建议从小剂量一片开始尝试。我提供了我刚检查的结果，询问肝功能是否严重损伤。医生回复说肝功能高的不多，但需要吃至少两周的保肝药物，并指出我的血脂太高了，建议先吃非诺贝特降低甘油三酯。医生还提醒我，甘油三酯超过6以上有急性胰腺炎的风险，需要引起重视。我询问是否需要继续服用降血压的药物，以及保肝药物的具体种类，以及是否一次服用太多药物会加重肝功能损伤。医生建议继续服用降血压药物，同时给出保肝药物易善复保肝的建议，并解释了我肝功能损伤的原因。医生表示我的肝功能大概率是脂肪肝导致。问诊结束后，我对医生的专业建议感到满意，服务已结束。

文章内容以患者的视角出发，描述了一位患有二型糖尿病的患者在互联网医院进行线上问诊的全过程。从患者在问诊开始时提出主诉，到医生通过沟通和评价给出治疗方案，再到患者购药的过程，全程展现了医生的专业知识、良好沟通能力和耐心细心的品质。文章中没有涉及任何医生或患者的姓名，完全以医患互动的角度展现了医生的品质和专业素养。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近身体出现了一些不适，想了解一下自己的病情。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。我告诉医生我最近查出患有高血脂症（低密度脂蛋白高），希望能够得到专业的诊疗建议。医生很耐心地询问了我的病情和用药情况，然后为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。我向医生提出了一些关于药品和药价的问题，医生都很细心地给予了解答。最终，我对本次问诊感到非常满意，服务已结束，问诊也已结束。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生非常细心和耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生助理还辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到非常贴心。

在问诊过程中，医生告诉我问诊会持续2天，并在结束后给了我便捷复诊卡片，让我可以方便地预约医生复诊。医生在结束问诊后，还提醒我要遵医嘱用药，并注意用药期间如有不适要及时就诊。

我向医生提出了开具处方或用药建议的请求，医生也非常及时地为我开好了处方，并告诉我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品。医生在整个问诊过程中都非常细致地跟踪我的处方审核情况，让我感到非常放心。

在问诊结束后，医生还为我提供了处方详情，让我可以随时了解处方的具体情况。整个问诊服务非常周到和细心，让我感到非常满意。

总的来说，我在京东互联网医院的线上问诊体验非常愉快，医生专业且贴心，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

我今天体检完，得到了一份血样报告，发现自己的甘油三酯超过了5mmol/L，同时也有便秘、甲状腺囊肿等问题。因此，我怀疑自己是否适合注射司美格鲁肽减肥。我选择了线上问诊，医生陈贺医生非常耐心地为我解答了所有问题。

陈医生首先提醒我，根据我的情况，不适合使用司美格鲁肽，而是建议我先进行饮食管理和适当运动。他还给我推荐了二甲双胍和达格列净，表示这两种药物的效果可能会更好。他还告诉我，迟发性过敏反应可能意味着再次注射会出现相同症状，因此不建议再次使用司美格鲁肽。

在医生的建议下，我决定先尝试饮食管理和适当运动，同时购买一盒二甲双胍或达格列净试试看。陈医生还特别提醒我注意低碳水、少油腻的饮食，并避免食用外卖或快餐。

在这次线上问诊中，陈医生不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议，让我对自己的减肥方案有了更清晰的认识。我对此次问诊非常满意，也感谢陈医生的耐心和专业。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于司美格鲁肽注射液的情况。在问诊开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我向医生表示我没有到医院诊断过2型糖尿病，然后医生询问了我的身高体重情况。在得知我的体重较重且伤口还未愈合的情况下，医生并没有立即给我开具处方，而是建议我结合胰岛功能选用其他降糖方案。我虽然希望医生能够开具司美格鲁肽注射液的处方，但医生告诉我，如果没有糖尿病是不能用药的，违背医疗原则的行为会受到平台监管。最终，我理解了医生的用药建议，虽然有些遗憾，但我知道医生是为了我的健康着想。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，关注着我的细节，并给予了专业的建议。虽然我有时表示希望医生能够开具某种药物的处方，但医生总是能够客观评价我的病情并为我提供最合适的治疗方案。在问诊结束时，医生告诉我，如果我有任何疑问可以随时向他咨询，这让我感到很贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养。我相信，在医生的指导下，我的健康一定会得到更好的保障。

时间：2023年5月15日，患者于线上问诊平台与医生进行了一次关于2型糖尿病的问诊。患者在问诊中提到，线下药店已无法买到1.5ml的司美格鲁肽，医生建议患者使用3ml的司美格鲁肽，但患者担心3ml的药品供不应求，可能也会断货。医生耐心地解释疫情可能导致药品供应紧张，同时为患者开具了处方，并提醒患者用药期间如有不适要及时线下就诊。

医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心，患者对医生的建议也表示了感谢。在问诊过程中，医生还提醒患者可以使用电子处方在不同药店购买药品，为患者提供了更多的选择。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，关心患者的用药情况，为患者提供了全面的医疗建议和支持，展现出了医生应有的专业素养和关怀精神。