用药剂量是否合适？

　　药量不足导致血糖不降很好理解，其实，药量过大同样也会使血糖居高不下。

　　这是因为药量过大可导致低血糖后反跳性高血糖，此时若继续增加药量，血糖反而更高。对于空腹血糖升高的病人，一定要先弄清是降糖药用量不足还是低血糖后反跳性高血糖，若属于后一种情况，则晚间降糖药用量应适当减少而不是增加。

　　药物用法是否正确？

　　降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。例如，磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳;拜糖平的主要作用是延缓碳水化合物的吸收，应当与第一口饭嚼碎同服，需要特别注意的是，空腹服药没有任何效果。

　　再比如，根据药物半衰期的不同，有的药需一日三次服用，有的每日一次即可。糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂，应当一日三次餐前服用;而瑞易宁、格列美脲等药物均属长效制剂，每日服用一次即可。

　　药物联用是否合理？

　　单一药物治疗一般在开始的时候多可奏效，在经历数年后，常出现药效降低，血糖逐渐升高现象，此时应及时采取联合用药方案。

　　但联用应将两种或两种以上作用机制不同的药物进行联用，例如糖适平+二甲双胍、诺和龙+阿卡波糖等等，这样降糖效果更好，而副作用较小。

　　治疗依从性如何？

　　由于种种原因，有些患者治疗依从性较差，经常忘记或遗漏服药，结果导致血糖升高、波动。

　　不少患者服药后，血糖降至正常后就停用降糖药，等到血糖回升到很高时，再服原先降糖药的剂量就很难达到治疗目标，因此，糖尿病患者要长期坚持治疗，切不可见效就停。

　　胰岛功能是否衰竭？

　　随着病程延长，2型糖尿病患者的胰岛功能将逐渐减退以至完全衰竭。胰岛素促泌剂类降糖药(主要指优降糖、美吡达等磺脲类药物)的作用就会大打折扣甚至完全失效，致使血糖居高不下。

　　是否存在胰岛素抵抗？

　　胰岛素抵抗通俗地讲就是机体对胰岛素不敏感，多见于肥胖的2型糖尿病患者。

　　如果病人存在胰岛素抵抗，必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类、噻唑烷二酮类)，单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂往往效果欠佳。

　　是否在服用对降糖有影响的其它药物？

　　要考虑到患者并存其他疾病，服用的一些药物具有升糖作用，如糖皮质激素、b—受体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等等，很容易导致血糖升高失控。

作者：孙志伟

相信大家对糖尿病的典型症状并不了解，有时候糖尿病和饭前饭后都有关系，更不用说在肚子饿的情况下会造成什么样子的影响发生了，如果肚子特别饥饿而没有办法及时得到营养，就容易导致很多情况产生，而贫血血糖升高也只是其中的一种问题。

肚子饿的时候，身体就会缺少营养，这个时候体内胰岛素不足，血糖升高到肾脏没有办法过滤血液时，不能把全部的糖分吸收回来就容易导致糖尿病的形成。其实这是最典型的症状了，糖尿病发生后可以利用一些胰岛素或者是饮食的方式来进行控制。注射胰岛素是正确的方法，不要给身体上造成任何问题，最关键的是饮食一定要注重，不能吃太甜的东西，以免糖尿病加重。因此，患者如果肚子饿就要及时补充，尽快做到少食多餐。

对于低热量的情况，可以吃一些冬瓜，青菜，茄子，黄瓜，西红柿的蔬菜，既能减轻饥饿感，又不会让血糖升高。对于糖尿病患者来说是最好的选择，当然，如果能够再吃一些维生素和膳食纤维类型的食物，会起到更好的效果。如果血糖高要尽快到医院进行治疗，医生给出一个正确的方案，千万不要因为不了解血糖升高的情况而给身体上增加负担和影响。喝水也能够缓解饥饿感，有时候口渴和饿的感觉很容易混淆。所以，在饿的情况下要去吃一些东西来改变血糖升高的问题。

不同的民族有着不同的饮食习惯，容易引发血糖升高，这就是我们人类应该要注意的问题了。饥饿感的确会引起很多的问题，不只会有血糖升高的现象，还会有很多其它的情况发生，所以在了解和注意的过程中，要正确的认识到这个问题。

糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，不管何种糖尿病患者，都应该加强运动和锻练，即可增加糖的利用，又可增强体质。另外，消除肥胖、吸烟、高脂等易患因素，也很重要。

糖尿病近年来在我国的发病率非常的高了，很多人对糖尿病的症状不了解，所以，发现自己糖尿病的时候已经很晚了，错过了最佳的治疗时机，对于大多数人来说，糖尿病的正常值是多少呢?如何判断自己是不是糖尿病呢?今天我们就大家解答一些关于糖尿病的问题。

对于糖尿病患者和非糖尿病患者，血糖的指标是不一样的，正常情况下，空腹血糖正常值的检查安全范围应该是6.1左右，或餐后2小时血糖低于11，所以，餐前和餐后的标准是不一样的，如果空腹的血糖在6-7之间，那么可认为是空腹血糖损害，但也不能判断为糖尿病，餐后2小时的血糖在7.8-11之间也是血糖损害，这种情况说明有可能有糖尿病的发病迹象，积极的预防和改善可有效的预防糖尿病。

如果通过血糖测试血糖值已经超过11的话，那就可能会是糖尿病，但是这个过程还不能判定，因为很多外部的原因也可能引起短暂的血糖升高，比如今天吃的糖太多，也会有一过性的血糖升高，这个时候就需要多次测量了，如果多次检查的血糖都是11以上，那基本就可以判定为糖尿病了。

糖尿病患者的血糖如何控制呢?控制到多少算正常呢?

糖尿病患者的血糖控制一般都是药物，必须要使用药物，单独的锻炼和饮食控制是很难将血糖降到理想水平的，不能随意的停药，如果是先天性的1型糖尿病，则是需要胰岛素降糖，不管是何种方式降糖，糖尿病患者一定要将血糖控制到餐后10以下，只要血糖不长时间超过11，就是正常的。

对于大多数的糖尿病患者来说，药物治疗是必须的，如果药物不能控制，及早的使用胰岛素，而1型的糖尿病只能使用胰岛素，药物是没有用的，在治疗糖尿病期间，一定要经常检测血糖，控制好自己的血糖，除此以外，还要注意饮食和锻炼，肥胖的糖尿病患者最难控制，一定要注意。

　　近日，高血压领域权威杂志Journal of Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过大规模纵向研究来明确较高的空腹血糖水平是否可预测高血压。

　　研究人员使用了2004年接受年度体检的13201名日本人的数据进行了一项为期5年的回顾性队列研究，并在5年后进行了重新评估。该研究纳入了2004年年龄为30-85岁且没有糖尿病或高血压的个体。研究人员计算空腹血糖水平每增加10mg/dl后高血压的5年累积发生率。此外，研究人员通过Logistic回归分析评估了调整年龄、性别、BMI、吸烟和饮酒习惯、血脂异常、慢性肾病、血清尿酸和空腹血糖水平后发生高血压的危险因素和比值比（OR）。

　　研究人员分析了2004年没有糖尿病或高血压的10157名参与者（年龄：48.9±10.7岁; 43.4％为男性）。经过多重调整后，较高的基线血糖水平是高血压的独立危险因素（OR为1.176; 95％CI为1.086-1.275），衰老、女性、更大的BMI、饮酒和更高的血清尿酸也是如此。按性别分层后，较高的基线血糖水平是女性（OR为1.295; 95％CI为1.135-1.478）和男性（OR为1.108; 95％CI为1.001-1.227）高血压患者的独立危险因素。当研究人员使用糖化血红蛋白而不是血糖进行相同的分析时，发现糖化血红蛋白不是高血压的危险因素。

　　由此可见，空腹血糖升高是高血压发病的独立危险因素。需要进一步的研究来确定降糖治疗是否可以预防高血压的发生。

　　原始出处：

　　Kuwabara， Masanari，et al. Fasting blood glucose is predictive of hypertension in a general Japanese population.Journal of Hypertension. 2018. https：//journals.lww.com/jhypertension/Abstract/publishahead/Fasting_blood_glucose_is_predictive_of.97354.aspx

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入等因素，均可使血压升高。

高血压是典型的一种慢性疾病，是心脑血管类疾病的高危病因之一，具有非常伤害性非常大的并发症，比如心肌梗死，或者是心力衰竭等。其病因相对来说比较复杂，与生活习惯，以及身体条件有直接的关系，下面就导致高血压的常见因素进行总结：

1、性别与年龄

女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。

2、不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，生活作息规律，平时早睡早起者患高血压比例低。

3、工作压力过重

随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。

4、性格

性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。

5、遗传

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%;父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

6、超重或肥胖

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。

一般情况下，长期患有高血压的病因，都会有动脉硬化的情况，这样就会导致心脑以及其他器官的供血不足，这可以说是高血压的直接影响之一，也是高血压始终难以降下来的直接因素，及时取得适合患者的治疗措施是治疗的重点。

关于糖尿病的诊断，是基于空腹、任意时间或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中两小时血糖值的。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验结果大于等于11.1mmol/L，或者随机血糖大于等于11.1mmol/L，则应该考虑为糖尿病（需再测一次予证实，诊断才能成立）。

因此，如果只是单纯一次的空腹血糖查验并不能确诊，但如果检测两次的空腹血糖均在8mmol/L左右，那么就可以诊断为糖尿病了。此外糖尿病的诊断，应注意单纯的检验空腹血糖，漏诊率较高，还应该验餐后血糖，必要的时候，需要进行口服葡萄糖耐量试验。

现代人的生活方式、生活水平的改变以及人口老龄化的加重使糖尿病患者的人数快速增长，在全球范围内形成流行趋势，成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一。目前，糖尿病的病因和发病机制仍未完全阐明。

根据调查，糖尿病患病高危因素有以下几点：

1.遗传因素 。

2.过于肥胖者（体重指数大于等于28）。

3.高血压患者。

4.高血脂患者（高密度脂蛋白胆固醇小于0.9mmol/L或甘油三酯大于等于2.8mmol/L） 。

5.年龄的增长 。

6.运动过少。

7.多囊卵巢患者 。

8.长期接受抗精神病药物或者抗抑郁药物的患者。

9.心血管疾病患者 。

10.有妊娠糖尿病史的以及巨大儿（大于4Kg）生产史的女性。

以上有高危因素的人群建议注意自己的血糖变化，早期诊断和治疗对糖尿病的控制有重要意义。糖尿病会出现“三多一少”（即多饮、多尿、多食以及体重减轻），皮肤瘙痒（尤其外阴瘙痒）以及视力模糊等症状，有以上症状的人也需关注血糖，及时控制病情。

糖尿病控制差容易产生各种并发症

1.感染性疾病（肾盂肾炎、膀胱炎、体癣等）。

2.血管病变（包括大血管的病变以及微血管病变，例如糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病、肾动脉硬化冠心病等等）。

3.糖尿病病足。

4.其他（牙周病、皮肤病、焦虑抑郁等等）。

当怀疑自己患上糖尿病时，一定要去正规医院就诊，根据医生的指导进行检查、治疗。如果确诊，切忌不要随意听信广告，滥用药物。自觉接受糖尿病教育，充分了解糖尿病。不食用含糖类食物，清淡饮食，控制体重，加强锻炼，这样可以有效降低糖尿病并发症的发生风险。

作者：张美娇 主治医师 大连市中心医院 普通内科

在生活中很多人都会特别关注空腹血糖，最主要的原因是空腹血糖作为人体一个十分重要的数据，如果空腹血糖出现了异常很容易会影响到身体健康，所以大家为了自己的身体健康着想建议大家在生活中多加关注空腹血糖的知识。那么到底空腹血糖多少才是正常的呢?接下来就来给大家介绍一下。

​一般来讲，血糖其实和血压是相仿的，是一个会变化的数据，所以在不同时间检查都会有所差异，因此如果想要知道自己是不是患有高血糖最好可以在不同的时间检查清楚。而空腹血糖就是指在前一晚上没有吃东西，然后在早餐之间进行检测的血糖数据，对于检验一个人是不是患有糖尿病具有十分重要的参考价值。

而空腹血糖一般可以分为三段，而很多人由于对相关的知识不了解，所以就会常常提出例如“空腹血糖7.2正常吗”等问题。事实上衡量一个人的血糖是否正常可以看一下自己的血糖是否大于7.0，如果大家在检查的时候发现自己的血糖已经超过了7.0，就像例子里面的7.2，大家就应该提高警惕，因为已经属于糖尿病的范围中，这个时候最应该做的一件事情就是进行更加深入的检查，以了解清楚自己是不是真的患有糖尿病，如果真的患有糖尿病及时的进行治疗才是关键。

最后，糖尿病是一种可以在生活中共进行预防的疾病，所以大家不需要过于担心，但是大家一定要在生活中好好的学习预防糖尿病的知识，这样才能做到防范于未然，让自己可以远离糖尿病的困扰。衷心的希望通过努力大家可以远离糖尿病带来的伤害。同时也希望今天给大家介绍的有关于糖尿病的知识可以帮助得到大家。

糖尿病是一种慢性疾病，有一个慢性进展的过程。在糖尿病的早期，不易被发现，大多数病人在常规体检中测量血糖发现升高。还有一分部病人发生了糖尿病的并发症后，才发现自己患有糖尿病，但此时患者已处于糖尿病的晚期，预后不好。

糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食、消瘦，称为“三多一少”，这种典型的症状多在1型糖尿病病人中看到；但对于2型糖尿病这些症状并不典型，大部分病人是没有任何症状的。

糖尿病早期发现，早期治疗，预后是很好的，当病情进展到晚期并发症的时候，此时病情比较严重，高血糖状态已经损伤了身体的各个脏器，预后差。

糖尿病早期可以出现的症状：

1、低血糖反应，由于糖尿病早期会出现胰岛素分泌的高峰后移，和餐后的血糖升高不同步，而是落在了高血糖的后面，过多的胰岛素会使血糖下降较快，而发生低血糖反应，多发生在午餐和晚餐前，会表现为心慌、出冷汗、乏力、饥饿感，进食后症状可缓解。

2、尿道或阴道感染，尤其发生在女性，由于女性泌尿生殖系统解剖学特征，本身就较容易感染，再加上高血糖状态会容易滋生细菌的繁殖，人体在高血糖状态下免疫力低下，所以较容易发生感染。

3、女性上半身的肥胖，研究表明，高血糖会导致脂肪较容易积聚在上半身，导致上半身的肥胖。

4、性功能障碍，高血糖状态会影响性激素的分泌，进而导致性功能的异常。

糖尿病晚期并发症较多：

1、糖尿病心血管病变，这是较常出现的并发症，并且死亡率较高，患者会有头晕、头痛、心慌、气短、胸闷等症状，严重者会出现冠心病、脑梗死。

2、糖尿病肾病，肾病的早期会有泡沫尿的现象，严重进展会出现肾功能衰竭。

3、糖尿病眼病，会有视力下降、视物模糊、视野变小等症状。

4、糖尿病周围神经病变，会有感觉迟钝、手脚麻木，有踩棉花感等症状。

需要注意的是：当糖尿病发展到糖尿病并发症的时候，已经失去了黄金治疗时间，预后差。糖尿病应该早期预防、早期发现、早期治疗。

很多人可能都听说过，高血压患者中，95%的高血压都是原发性高血压，是查不出来高血压的原因是什么的！但对于5%的继发性高血压患者来说，是有病因可查的。5%的比例的确不是太高，所以每次去医院，绝大多数高血压患者听到最多的一句话就是“不需要查病因”。其实对于医生来说，需要不需要查病因，是根据来就诊的患者来说的，毕竟有病因可查的只占5%。但在医生眼中，这5%的需要查找病因的高血压，都是有特点的，如果有以下这些特点，那么就需要进一步检查高血压的病因是什么！

一、年龄小的高血压

年龄越小，患者发生高血压的概率越小，而且是继发性高血压的可能性也就越大。李大夫见过9岁的高血压小朋友，结果一查是一个嗜铬细胞瘤。在医生眼中，如果患者的年龄越小，那么需要查高血压原因的概率就越大。

二、波动大的高血压

有很多的高血压，上下波动非常的大。我见到一个老太太，稍不留神血压就200/130mmhg，然后很快血压就正常，稍微一加降压药，血压就低的吓人，最后也确诊为继发性高血压。这样上下波动出乎意料之外的情况，大多数也需要考虑继发性高血压。

三、难治性的高血压

患者的血压非常的高，往往需要三种以上的药物，而且加用了利尿剂仍然不能把血压控制正常的，我们称之为难治性高血压。此类高血压需要警惕肾性高血压等继发性高血压的可能性，所以血压额外、特别、尤其的高，而且降不下来，也需要考虑继发性高血压的可能性。

四、症状多的高血压

患者不仅仅有高血压，而且还合并高血压以外的很多症状，比如重度肥胖、血压升高伴头痛、出汗、面色苍白；发作性肌肉无力或瘫痪、抽搐；向心性肥胖、满月脸、水牛背；如果患者血压高还伴有这些症状，也需要警惕继发性高血压的可能性。

五、体征多的高血压

症状不算，体征多的高血压，很多时候也需要警惕继发性高血压，而且有些体征本身就是继发性高血压的一个表现。比如双侧血压差别过大、大动脉听诊血管杂音、上肢高血压而下肢低血压、脉弱或无脉的高血压等，也需要考虑鉴别继发性高血压。

其实继发性高血压的病因，归结起来也就7大类， 肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，但还是那句话，如果患者的血压又以上5种特质，往往才考虑查找高血压的病因，否则对于没有这些特征的高血压进行病因的查找，多半是没有用处也查不到原因的。

空腹血糖8左右，十年了，却不知道自己是否是糖尿病？咋一看这个问题，真的非常惊讶，以如今的技术，就算是小县城的医院，只要做个糖耐量实验，就可以确诊糖尿病，而且这是非常简单的实验室检查，并非什么很“高端”的技术。

空腹血糖8左右，已经十年了，几乎就是糖尿病无疑，但患者却并没有采取任何干预措施，也没有服药，虽然目前并无任何症状，但并不代表身体各个器官没有收到损害。

毕竟，就跟诸多癌症早期甚至中期并无明显症状一样，一些糖尿病并发症，早期并无明显症状，而等到有症状的时候，说明情况已经非常严重了。

许多糖尿病患者在最初，几乎是没有症状的，只是在体检的时候，偶然发现血糖高，进一步检测，才确诊了糖尿病。只有少部分的人可能会有三多一少或者说皮肤瘙痒、视力模糊、泡沫尿等等症状，但这很可能代表患者已经患糖尿病几年了，只是平时没被发觉而已。

糖尿病的确诊，需要到医院进行糖耐量试验检查，主要步骤包括：空腹抽血测血糖，同时服用含有75g葡萄糖糖粉的糖水，之后抽取静脉血，测餐后1-3小时的血糖。

糖尿病确诊的标准，主要通过空腹血糖、餐后2小时血糖等指标来判定，同时判定的依据还有三多一少的典型症状，糖化血红蛋白等指标也可以反映患者的病情情况，还可以检测患者的胰岛功能。

糖尿病怎么确诊？

根据1999年世界卫生组织的诊断标准，以下三种情况，可以诊断为糖尿病：

临床有三多一少的典型症状，即多尿、多食、多饮、体重减轻，同时随机血糖大于11.1mmol/L；

没有三多一少的典型症状，空腹血糖大于7.0mmol/L，非同日再次检测，空腹血糖仍然大于7.0mmol/L；

餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，非同日再次检测，餐后2小时血糖仍然大于11.1mmol/L。

以上三种情况，不论是符合哪一条，基本都是可以诊断为糖尿病的，医生会综合根据患者年龄、糖耐量试验后的血糖值、啡肽、胰岛的功能等等，来判断患者的糖尿病分型。

目前糖尿病的分型参考的是世界卫生组织1999年的糖尿病病因学分型的体系，主要包括：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

楼主提到自己空腹血糖在8左右，已经有十年时间，虽然没有典型的三多一少的症状，但基本可以确定为2型糖尿病。

目前对于提问的这位朋友来说，最为紧要的事情是立即到医院进行相关的检查，医生会根据患者的个人情况，安排一系列的检查，比如做糖耐量来确诊糖尿病，同时还应该在医生的指导下，检测糖化血红蛋白、血脂的四项、尿常规、肝功能、肾功能等等指标，判断有无合并症、并发症等等。

糖尿病的并发症则多达一百多种，包括慢性并发症及急性并发症：

慢性并发症包括心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变等等

急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等

可以说，糖尿病患者的检查是比较全面的，特别是这位朋友近十年血糖都处于非正常水平，却一直没有进行正规的治疗，就需要全面了解身体目前的情况，查看胰岛情况，了解高血糖对身体各个器官造成何种程度的伤害，再根据实际结果来确定个体化的治疗目标，制定治疗方案。

小结：糖尿病是一种慢性病，这意味着它是一种进展性的疾病。空腹血糖8，而且是多次检测到这个血糖值，但是并无症状，几乎可以确定就是糖尿病，如果空腹血糖一直超出正常范围，但却并未采取任何措施，即并没有采取饮食及运动等干预方式，同时配合用药。

而是任由病情自行发展，那么患者很可能已经出现了并发症或者是合并症，一定要及时到医院进行检查，积极治疗，否则后果不堪设想。

总之，糖尿病并不可怕，只要积极治疗，积极干预，那么就可以控制病情，像正常人一样工作生活，但如果不加控制，那么会给患者带来无法逆转的身心伤害。