胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

 

本文节选自

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作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是目前现实的条件给逼的。

3.1 ‘单纯’用药（×）：不应该只用一种药

目前的医学技术还不行，没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物，如‘达泊西汀（必利劲）’、‘舍曲林（左洛复）’主要针对‘神经敏感性’；‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’；中成药主要在于全身的调理，治疗早泄不是很直接，需要拐好几个弯；很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验：你可以上面的药物刚开始一起使用，同时有时候单独使用一种药物，看看哪种对你最有用，逐渐减药，管不管用，只有试过才知道；同时，每个药物想要发挥其最大的作用，使用方法同样重要，就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药（×）：不应该只用药，其他还有很多方法

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

耳朵进水发炎了该怎么办？

我是一名肝移植患者，长期服用西罗莫司（雷帕鸣）药物。最近因为药店货源不足，需要从网上购药，所以通过互联网医院咨询医生开具处方。在问诊过程中，医生通过电子处方审核后，为我开具了药品处方，我可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况，为我提供了专业的建议和服务。感谢医生和互联网医院提供这样便捷的医疗服务。

我最近一直感觉肚子咕咕叫，已经有两个月了。有时候甚至觉得呼吸的时候胸口空空的，就像是饿了一样。这种感觉真的很不舒服，让我一直很焦虑。

因为疫情封锁了80天，我一直都没能及时就医。我在网上搜索了一些信息，百度上说可能是幽门螺杆菌感染，或者是胃炎，还有说可能是结肠有问题。但是我真的不知道该吃什么药，而且买药也很困难。

我向京东互联网医院的医生咨询了我的症状，医生建议我在家注意保暖，吃易于消化的食物，适量活动。医生还给我开了处方，建议我吃人参健脾丸。虽然我有点担心，但医生说解封后再联系他，我也觉得先不乱吃药了。

我觉得医生很负责任，他很耐心地了解了我的病情，给予了专业的建议。虽然疫情影响了我就医的方便，但医生的指导给了我一些安慰，让我知道该如何在家自我调理。

总之，我会按照医生的建议来，等疫情解封后再联系医生。希望我的症状能够得到缓解。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续14天，医生给出的中药治疗方案比较慢但能从根上治疗，还建议补肾。医生还询问了我的舌苔情况，并根据我的症状调整了药方。医生为了让我服药更便捷，优先选择了中药颗粒剂型，并已为我开具了处方。我感觉脸上的痘坑明显减轻了很多，但仍然感觉集中不了精神，医生很耐心地给我改了药方的天数。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业水平和细心的态度让我感到很放心。我会按照医生的嘱咐用药，并及时预约复诊。希望我的病情能够尽快得到好转。

我在网上看了一个医生，他是中国中医科学院西苑医院消化科的大夫。他先是问了我一些情况，比如我有多久了，有没有做过检查，还有一些关于我的生活习惯的问题。他很耐心地听我说完，然后给了我一些专业的建议。他说我的症状可能是胃肠动力障碍，肠蠕动慢，是气机乱了，本来应该向下走，现在上逆了。他还给我开了一些中药汤剂，让我调理一下。我问他能不能自己煮药，他说可以，还建议我开成颗粒剂的，直接冲水喝就行。他还特别嘱咐我，辛辣刺激食物最好别吃了。我很感谢他的专业建议，我已经买了药，准备按时服用，然后反馈给他效果。

我在网上看到了一个医生，他非常耐心细心地给我解答了我的问题。我一直有慢性胃炎的困扰，医生听完我的主诉后，非常专业地为我开具了甘海胃康胶囊的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他还非常细心地为我开了6盒药，并告诉我可以一键预约药品，非常便捷。在我提出想要更多药品的时候，医生也非常及时地给予了回复，并为我开具了更多的处方。虽然是在网上问诊，但医生的服务让我感到非常贴心和放心。

值得一提的是，医生的回复都是建议性质的，并且在结束问诊时也提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，不仅仅是为了解决眼前的问题，更是为了我的整体健康着想。在问诊结束后，我感到非常满意，也发起了复诊，希望再次得到这位医生的专业帮助。

我父亲今年58岁，常年胃酸、食管反流、饭量小、消化不良，不能吃生凉食物。饭后很快就会肚子疼拉肚子。胃食管反流导致咽喉不舒服，感觉有痰卡着上不去下不来，特别难受。

通过线上问诊，我联系到了一位中医消化科的医生，医生非常耐心地询问了父亲的症状和身体情况，还要求看一下父亲的舌头，并询问饮食、大小便情况、睡眠、出汗情况以及慢性病情况。

医生细心地听取了父亲的主诉，并要求父亲提供检查结果。在了解了父亲的病情后，医生为父亲开具了中药颗粒剂方子，并告知了服药的注意事项。

我随即预约了药品，医生还提醒了父亲在用药期间如有不适请及时线下就诊。在医生的指导下，我为父亲预约了中药颗粒剂，希望能够尽快缓解父亲的症状。

我吃了三天医生开的药，但大便次数仍没有减少，吃点就拉，肛门老有便意。这是我第一次在互联网医院进行线上问诊，与医生的沟通非常顺畅。医生很耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。医生解释说，治疗时间长一些是因为症状持续时间较长，需要一定时间才能见效。医生还建议我拍摄舌苔照片，以便更好地了解我的病情。

最后医生给我开了新的药方，并告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适再及时线下就诊。在结束问诊前，我还咨询了一些其他问题，医生都给予了耐心的解答。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我打算按照医生的建议继续服药，再观察一段时间看看效果。有问题的话，我还可以随时在互联网医院咨询医生，这种便捷的线上问诊方式确实很适合我。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续2天。

医生：你好，在吗？

患者：这个情况有多久了？

医生：1个月左右。有做过什么检查没有？

患者：以前大便没有异味，没有做过检查，也没吃过药。

医生：没做过肠镜检查？

患者：没有检查。

医生：把舌苔拍照发来看看。建议有空可以去做个肠镜看看。

患者：消化排便正常，没有便秘，就是大便粘黏，大便臭味重点，是体内热，还是什么原因呢？

医生：跟偶尔肚子会痛，拉肚子，拉完肚子就不痛了。口干口苦吗？怕冷吗？敢吃凉的食物吗？大便每天几次啊？口就早上起床才会有点苦吧，刷牙后正常。胃口怎么样？三餐到点知道饥饿吗？睡眠怎么样啊？吃点中药汤剂调理一下吧。为了您的用药安全，请回答以下问题：（1）是否有药物过敏史；（2）目前肝肾功是否有异常；（3）目前是否在备育期；（4）是否还有其他疾病史；（5）目前是否还在服用药物。没有对药过敏，肝肾正常，没有其他疾病，没吃其他药。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。中药汤剂，怎么样吃呢？开成颗粒剂的吧。直接冲水喝就行了。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情。开好药了，先吃一周药，到时候找我反馈一下效果。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。好的，是一天吃一包，一包分两次吃么？对的。已设置此轮消息不用回复。大便臭味重，是不是体内热气呢，这些中药有没有清热药里面呢。已设置此轮消息不用回复。还在吗？已设置此轮消息不用回复。舌苔上看，湿气不是很重。脸上容易长痘疮。还需要增加什么清热中药吗，还是吃这些就够了呢？不用单独再加了，就吃刚开的药。已设置此轮消息不用回复。服务已结束。问诊已结束。

今天我在京东互联网医院咨询了一个中医消化科的医生，医生很有耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情描述和病史，然后给出了专业的诊疗建议。医生提醒我要注意药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品情况，还询问了我是否在备育期。

在医生的建议下，我描述了我的症状，包括大便次数多、胃部位置疼痛、大便形状等，还提到了自己的阴虚症状和食物对症状的影响。医生根据我的症状判断我可能是脾虚湿盛、气血不足，建议我考虑中药调理，并询问了我对中药剂型的选择。

医生给出了中药处方，并告知了我如何服用，还提醒我在用药期间要避免辛辣刺激凉的食物，并保持心情舒畅。最后，医生还告诉我如果用药后出现不适症状要及时就医或复诊，非常贴心。

整个咨询过程中，医生非常耐心细致地了解我的情况，给予了专业的诊疗建议，并为我开具了中药处方。我感觉得到了医生的关心和专业，对京东互联网医院的服务印象非常好。

最近一段时间，我有些身体不适，尤其是脾胃肠道方面的问题，导致长期便秘，需要依靠泻药才能排便。最近几天，即使吃了泻药也没有明显效果，让我感到非常焦虑和困扰。

我在网上进行了线上问诊，得到了一位经验丰富的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的主诉，并细心地询问了我的病史和用药情况。在仔细分析后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心和放心。

医生建议我尝试中药调理，并且给我开了一份中药方子，让我在当地找药并按照医嘱进行服用。医生还提供了自己的联系方式，方便我在日后进行咨询和复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心。他们不仅具备丰富的医疗知识和临床经验，还能够以友善的态度倾听患者的诉求，并给予专业的建议和支持。

我相信，在医生的精心治疗下，我的身体一定会逐渐恢复健康。同时，我也会继续关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗，希望能早日康复。