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先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。
脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。
止痛药大致可分为 4 类:
第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药
该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等,对外伤没用,对内脏的绞痛也没用。
该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。
同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。
该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林;
也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物,如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。
第二类是中枢性镇痛药
曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的 1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度,在医师或药师指导下正确使用。
第四类:解痉止痛药
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
滥用止痛药可能带来的危害
临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药,即非甾体抗炎镇痛药。
1、肾损伤
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。
2、胃损伤
水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。
可加速慢性胃炎的进程,导致不典型增生、甚至胃癌的发生。
3、出血
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。
4、白细胞减少
安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害
阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应
安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、中枢神经系统症状
使用吲哚美辛可出现,如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状
有些疼痛,特别是内脏器官的疼痛,暂时的止痛可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。
9、诱发肿瘤
一些止痛药长期过量服用,有可能诱发肾乳头瘤。
如何避免上述药物带来的伤害?
一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛,应选择正规医院就诊,查出疼痛原因。
长期反复用同一种止痛药物,身体可能会产生耐药性,不能依靠增加剂量来实现止痛效果,可以更换其他的止痛药物。
不滥用药物
一定要在医生指导下用药,不能擅自买药服用!
出现疼痛,要找出病因,治疗原发病为主。
比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;
不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。
寻找替代药物
一种药物长期服用会降低疗效,可以选择替换药物,或以中药制剂替代;
同时服用抑酸、护胃药物
如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。
留心身体反应
服用上述药物期间,定期检查肝肾功能、血液指标;
如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医
卒中以后抑郁的情况较普遍,脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高,大部分发生在卒中后 1-6 个月期间,随着年龄增长发病率也会逐渐增高,可以达到 20%-60%。
抑郁的发生有时非常隐匿,患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳,而且有的患者影响到言语功能失去表达能力,发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕,如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊,对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗,可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗,疗程要达到 3-6 个月,根据患者的情况逐渐撤药。
血友病是一种遗传病,其致病因素主要为遗传因素,基因突变也会致病。以血友病A较为常见,为先天性缺乏FⅧ所致,血友病B为先天性缺乏FⅨ所致,血友病C罕见,为常染色体隐性遗传。
一、血友病发病的原因有哪些?
1、遗传因素:凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上,血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征,即女性传递,男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚,其女儿均为携带者,儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚,其儿子半数发病,女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚,其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,若临床遇到女性血友病患者,应考虑为血友病C。
2、基因突变:血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位,FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等,基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低,致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上,在肝内合成,是维生素K依赖性凝血因子。
二、血友病发病的病理基础
血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病,先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体,患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有血友病,所生女孩半数为血友病,半数为传递者,约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向,因子X1缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。
三、血友病好发于哪些人?
家族中有血友病病史的人:血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病,若父母患有血友病,则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人:如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。
视频简介:
作者:北京医院 妇科 主任医师 张毅
宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面:
第一、患有宫颈炎,在这期间要积极的治疗炎症,注意治疗期间的个人卫生,采用适合自己的治疗方法,并按照医生的吩咐来进行治疗。
第二、对于慢性宫颈炎,要进行宫颈涂片检查,避免病情恶变,尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查,像TCT、防癌涂片都要做。
第三、应该有正确的对待疾病的态度,不要因为患病而突然的意志消沉,不积极的治疗,也不要因为不良情绪,而使得免疫功能的下降,这样对自身是没有什么利处的。
第四、女性的宫颈炎患者,平时不能吃辛辣、刺激的,像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用,会导致身体上火,很容易让病情加重。
第五、要定期检查,如果检查出是急性宫颈炎,一定要及时的接受治疗,性伴侣要一起接受治疗,这样可以避免造成二次感染,采用抗菌素的疗法,防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事,月经期要停止用药。
3.3 心理护理
心理护理是优质护理的重要内容,尤其是在妇科手术前,意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛,可能对患者术中依从性产生影响,因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。
首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等,使患者有心理准备。报道指出,护理人员应当注重自身仪容仪表,友善服务患者,主动介绍自己,并与患者进行沟通,了解患者意外妊娠的原因,并对患者心理状况进行评估,鼓励患者说出自身难处,从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析,并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点,采取相应的沟通方式,给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出,有效的心理干预,对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。
3.4 术中及术后护理
术中协助患者采取正确的截石位,对于初次接受此类检查的患者来讲,或多或少会产生紧张和害羞等心理,因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因,并使患者正确认识自身的生理特点,在手术过程中,注意对患者的隐私保护,减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求,播放轻柔舒缓的音乐,转移患者注意力,同时护理人员尽量靠近患者身边,不时给予其心理安慰,通过握手的方式给予患者支持,增强患者安全感给予对医护人员的信任感,从而提升治疗依从性,选择合适的棉垫置于患者脚下[14],避免金属的冰凉感对患者产生刺激,减轻其紧张感。
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
肾病综合征有哪些病理类型?
原发性肾病综合征病理类型有多种,常见的有下面四种,而比较常见的是前面三种,虽然临床表现相类似,但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的,治疗效果也预后也不同,这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。
当检查结果显示孕囊破裂,患者伴发严重腹痛,有大量腹腔积液时,此时病情已经十分危急,必须行手术治疗。保守治疗时,治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀,再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况,若附件区包块体积显著增加,说明保守治疗失败,需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小,盆腔积液不断减少并完全消失,尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性,即为保守治疗成功。
本次研究结果显示,经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查,组间差异显著(P<0.05 ),有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查,这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明,因为本次研究的开展是以小样本为基础,所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处,期待临床未来可以开展大样本研究,以使研究结果的说服力更强。
综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病,其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高,临床可以考虑加以推广应用。
学术文章-9
我带着孩子去了线上问诊,因为孩子右眼瞳孔发白,我很担心是不是白内障。在问诊开始时,医生提醒了一些事项,然后开始询问孩子的情况。医生很细心地询问了孩子以往的检查情况,并建议我们到大医院进行进一步的检查。在询问中,医生给出了很多专业的建议,让我觉得很放心。
医生建议孩子可能需要进行手术,但需要先到医院检查确认。医生还告诉我需要做弱视训练,这让我对医生的专业程度更加信服。最后,医生还告诉我需要住院三天,手术费用大概在一万左右。
整个问诊过程中,医生都非常耐心地回答了我的问题,让我对孩子的治疗充满信心。我决定尽快带孩子去医院检查,感谢医生的专业建议。
我最近在家里发现了一些眼睛不舒服的情况,包括眼充血、肿胀和视力下降。我曾经在4月份做过手术,但是最近眼压一直不稳定,有时候会突然升高到很高的水平。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。
在和医生进行沟通后,他详细询问了我的手术情况和眼压变化情况,还要求我提供了眼底照片和oct检查结果。通过仔细分析我的病情,医生建议我进行青光眼手术来解决眼压不稳定的问题。他还详细解释了手术的具体情况,并给予了我一些建议和建议。
在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,他对我的病情进行了充分的评估,并给予了专业的建议。我对他的专业素养和沟通能力深表钦佩,决定接受他的建议,进行青光眼手术来解决眼压不稳定的问题。
最近眼睛肿了,特别不舒服。在网上搜索了一下,发现可以在互联网医院进行线上问诊。于是我决定尝试一下,毕竟方便快捷,不用排队等候。
开始问诊后,助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等。她用友善的语气与我交流,让我感到很舒服。
在询问过程中,我向张晓描述了我的症状,她立刻判断出这是麦粒肿,并为我详细解释了治疗方案,包括用药方法和注意事项。她还帮我开具了处方,并告诉我如何正确使用眼药水和眼膏。
整个问诊过程非常顺利,张晓还提醒我要注意用药期间的不适情况,并随时线下就诊。最后,我一键预约了药品,感觉非常便捷。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,也更加方便快捷地得到了治疗建议和药品。希望我的眼睛能快点康复,再次感谢张晓医生的帮助。
我最近发现眼睛上长了一个黄斑,不知道是怎么回事,有点担心。我在网上搜索了一下,发现了一个叫做***互联网医院的平台,可以在线问诊。我觉得挺方便的,就决定试试看。
我进入了***互联网医院的平台,跟医生描述了我的情况,医生很耐心地听我说完,然后让我拍了一张照片给他看。经过医生的初步判断,他告诉我这是黄色瘤,需要做手术才能治好。我有些紧张,但医生很耐心地解释了手术的方案和费用,并告诉我可以用医保报销一部分费用。
在医生的建议下,我预约了下周的手术,同时也安排了抽血化验和心电图胸片等检查。整个过程非常顺利,医生也很负责地提醒我一些事项,让我感到很放心。
通过***互联网医院平台的在线问诊,我得到了及时的诊断和建议,感觉很方便也很放心。现在我对手术也有了更清晰的了解,对自己的病情也更加有信心。非常感谢***互联网医院平台和医生的帮助。
我在京东互联网医院线上问诊了一位医生助理,她非常专业和耐心,帮助我解决了干涩红血丝的问题。
在问诊开始时,医生助理张晓医生询问了我病情的详细情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、前期治疗情况等,并做了详细的汇总记录。
我描述了我眼睛红血丝增多的情况,以及之前医生开的各种滴眼液和药物都没有明显改善。张晓医生很耐心地听我描述,并给予了建议。她告诉我可能是干眼症导致的红血丝,建议我使用不含防腐剂的人工泪液,并告诉我不要太在意,有些红血丝是正常的。
在结束问诊时,医生助理给我提供了很好的建议,并让我感到很放心。
我是一名55岁的女性,最近发现左眼眼角有黑影,感觉有些不舒服,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的症状,医生建议我做个B超和眼底照相,提醒我要及时治疗。我犹豫了几天,最终还是决定去医院做进一步检查。医生非常耐心地解答我的问题,给予了我很大的支持和建议。经过检查,医生告诉我不用担心,只是飞蚊症,并给我开了一些药物和眼药水。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激,感谢医生为我提供了及时有效的治疗方案。
我进了飞虫,一开始还没觉得什么,后来眼睛开始疼痛,我赶紧找到了互联网医院进行在线问诊。
医生非常细心地询问了我的症状,经过我描述后,医生建议我大量用清水冲洗眼睛,然后给我开了消炎及修复的眼药水,还告诉我具体的使用方法。
医生给我的建议非常实用,我按照医生的指导进行了治疗,眼睛很快就感觉好多了。我对医生的专业知识和耐心服务感到非常满意,这种便捷的在线问诊方式真是太方便了!
我最近因为眼睛不舒服,在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,对我的主诉进行了详细的了解,并提出了专业的建议。
医生首先提醒我需要完整查看病例后才开始诊疗,这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中,医生友善地与我沟通,倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。医生具备良好的沟通能力,让我感到非常舒心。
在诊疗过程中,医生客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。医生非常细心地关注我的细节,并给予了充分的关怀,让我感受到了医生对患者的关爱。
经过问诊,医生诊断出我的眼睛患有黄斑病,并告诉我治疗结果不理想,但仍然给予了我最真诚的建议。医生还详细解释了治疗的可能性和效果,让我对疾病有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对治疗有了更明确的方向。我将继续在***互联网医院进行治疗,相信在医生的指导下,我的病情会有所好转。
我于某一天在京东互联网医院进行了线上问诊,由于眼睛经常发红,特别容易受环境影响发炎,我决定向医生求助。
在问诊开始时,医生助理张晓医生非常负责地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果、前期治疗情况以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。
我描述了我的症状,包括眼红、不适于戴隐形眼镜、眼角到角膜有红血丝等情况。医生非常耐心地询问我有关症状的细节,并给出了专业的建议,包括停止使用左氧氟沙星滴眼液,使用人工泪液,并注意眼睛休息。
在整个问诊过程中,医生给予了我充分的关心和建议,让我感到非常安心和满意。最终,医生给出了合理的治疗方案,让我对自己的病情更加有信心。
总的来说,通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗方案。
我是一位患有斜视的患者,最近在**互联网医院**进行了线上问诊。医生非常专业,细心地询问我的病情,并给出了详细的建议。医生告诉我,我的斜视可以通过内斜矫正手术进行治疗,但是小角膜改变不了。他还建议我可以配合美瞳来改善外观,让我感到很安心。
我询问了手术的具体情况,医生很耐心地解答了我的问题。他告诉我,术前检查一般需要1周左右,术后一般恢复2周左右,整个过程需要一些时间,需要我有所准备。医生还提醒我,每个医生的等待时间不太一样,需要我提前做好安排。
在问诊结束后,我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更深的认识。如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。
总的来说,这次线上问诊让我对医生的专业素养有了更深的了解,也让我对斜视的治疗有了更清晰的认识。我对**互联网医院**的服务非常满意,也感谢医生为我提供的专业建议。
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