中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

输精管吻合术是一种专业的医疗手术，其具体操作流程是麻醉-切开-分离输精管-对接-固定-缝合伤口。

1.麻醉：输精管吻合术通常是在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行的。

2.切开：在阴囊部位切开一个小口，以暴露出输精管。

3.分离输精管：将输精管从周围组织中分离出来，并切除阻塞的部分。

4.对接：将切开的输精管的两端对齐，并进行缝合。

5.固定：将缝合好的输精管放回原位，并进行固定，以防止其移动。

6.缝合伤口：最后，缝合切口，完成整个手术过程。

如需进行手术，建议前往专业医院，由专业医生根据实际情况决定采用手术方法，制定合理的手术方案，以确保手术安全、顺利进行。

一、治疗要点：

1、迅速：

（1）快速清除免疫炎症介质（如ds-DNA、lL-1、TNF-a等）、抗原抗体及其复合物，中断“免疫凤暴”。

备注：【如ds-DNA  抗ds-DNA抗体，即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低，因此单次测定结果阴性，不能除外SLE】。

IL-1【 是白细胞介素1，白细胞介素是一种细胞因子，白细胞介素1是其中一种，又称淋巴细胞刺激因子，是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能，促进B淋巴细胞增殖，促进抗体生成，如果白细胞介素1大量增多，有可能是调节炎症反应的作用。 】

TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子，它是一种细胞因子，能够直接杀伤肿瘤细胞，但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞，NK细胞及T淋巴细胞产生的，能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子，用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质，类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】

2、增效：

（1）提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】，延缓复发。

3、减毒：

（1）不增加感染风险，较少副作用【只清除致病因素，对机体正常免疫系统影响小】。

出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如舌乳头炎、脑出血等。

1.生理性原因：若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱，从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2.病理性原因：(1)舌乳头炎：由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎，从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血：若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍，从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

除此之外，也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的，建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

高血压患者可适量吃素。

高血压患者需要注意饮食，控制盐和脂肪的摄入，以减少血压升高的风险。许多素食食物，如蔬菜、水果、全谷类等，富含纤维、维生素和矿物质，可以帮助降低血压。所以，适当增加对这类素食的摄入是有益的。但是，完全素食可能并不适合高血压患者。一些动物性食物，如鱼、鸡胸肉等，富含优质蛋白质和必需的氨基酸，这些是植物性食物不能完全替代的。而且，完全素食可能也会导致某些营养素的缺乏，如维生素B12、铁、锌等。高血压患者在饮食上应该多样化，适量摄入动物性食物和蔬菜、水果等素食，以达到营养均衡。

同时，也要在医生的指导下进行饮食调整。每个人的身体状况和营养需求都是不同的，医生会根据每个高血压患者的具体情况给出相应的饮食建议，包括是否需要素食以及如何进行合理的素食搭配等，以利于血压的控制和身体健康。

胎儿肾肿瘤是指胎儿期间发生的肾脏异常肿瘤，可分为威尔姆斯瘤和肾母细胞瘤。

1.威尔姆斯瘤：是最常见的胎儿肾肿瘤，通常在3岁以下的儿童中发生，但也有可能在胎儿期间就出现。该瘤通常只发生在一个肾脏上，多数情况下可以通过手术切除进行治疗。威尔姆斯瘤的预后通常良好，治愈率较高。

2.肾母细胞瘤：是一种罕见的肾肿瘤，多发生在新生儿和早产儿中。肾母细胞瘤通常会在产前进行定期超声检查时被发现。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。胎儿肾肿瘤一般可导致腹部肿块、血尿、高血压等现象，一旦产检出现异常，需尽快到医院就诊和治疗。

麻痹性睑外翻是一种眼睑畸形疾病，其病因主要包括第七脑神经麻痹、其他神经性麻痹、先天性因素、外伤等。

1.第七脑神经麻痹：第七脑神经是控制面部肌肉的神经，当该神经受损或麻痹时，可导致眼睑无法正常关闭，进而出现睑外翻。

2.其他神经性麻痹：除了第七脑神经麻痹外，其他神经性麻痹，例如脑神经炎、脑卒中、颅脑损伤等，也可能影响到面部肌肉的功能，导致麻痹性睑外翻。

3.先天性因素：某些先天性眼部疾病或畸形，如眼球发育异常、睑板松弛等，可能引起眼睑的外翻。

4.外伤：头部或眼部的外伤，特别是面部骨骼骨折或眼眶骨骼损伤，可能导致神经或肌肉损伤，进而引起麻痹性睑外翻。

导致麻痹性睑外翻的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

22天的宝宝肚子胀气，总是哼哼唧唧，哭闹不安。家长尝试过排气操等方法，但效果不佳。这种情况下，家长应该及时就医，寻求专业的医生建议。专业的医生会根据宝宝的实际情况，进行全面的评估，给出合适的治疗方案。在互联网医院，家长可以通过在线问诊平台，方便快捷地与医生交流。医生会详细了解宝宝的症状，给出针对性的建议和治疗方案。同时，家长需要注意，在治疗过程中要遵循医生的建议，不擅自更改药物使用方法。希望宝宝能够早日康复，健康快乐成长。

昨天晚上，我家宝宝突然发烧，咳嗽的声音也有点粗，我有点慌张。我赶紧打开***医院的线上问诊，医生很快就接诊了，他问了我宝宝的症状，让我拍了一些检查报告给他看。医生非常细心地询问了宝宝的病情，给我提供了几种治疗方案并解释了每种方案的利弊。他告诉我，宝宝的病情需要及时治疗，建议我尽快带宝宝去医院进行进一步检查。

我对医生的专业知识和细心态度印象深刻，他的建议让我感到很安心。我决定立即带宝宝去医院就诊，感谢***医院线上问诊平台让我得到了及时的帮助。

昨晚，我家宝宝突然开始半夜哭闹，让我和老公睡意全无。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。

在问诊时，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了一些针对宝宝情况的专业建议。医生给予了我很多关于宝宝健康的建议，包括关于母乳喂养和奶粉选择的问题。医生还提醒我在给宝宝选择奶粉的时候要注意深度水解奶粉的选择，并给出了一些品牌的建议。

通过与医生的沟通，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，并且得到了一些实用的育儿知识。我感到非常满意和放心，对宝宝的健康问题也有了更明确的解决方案。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心的服务让我深受感动。我相信，在互联网医院这样的平台上，能够得到专业医生的帮助和关怀，解决自己和家人的健康问题。

昨天下午，我带着我家2岁半的宝宝在互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近咳嗽，没有发烧，也没有痰，咳嗽的情况不是很严重，但我还是很担心。我向医生咨询了情况，并请求开具了3瓶小儿咳嗽糖浆的处方。

医生很耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我小儿咳嗽不需要特殊治疗，但也给予了建议。在医生的建议下，我决定购买了3瓶小儿咳嗽糖浆。

我选择了在互联网医院的药房购买，通过医生开具的处方，很方便就预约了药品。医生还提醒我，在用药期间如有不适，及时到医院就诊。我在医生的指导下顺利完成了购药流程，感到非常满意。

这次线上问诊让我感受到了医生的细心和耐心，让我少了很多担心。感谢医生对宝宝健康的关心和指导！

在一次线上问诊中，一位家长向医生咨询了关于新生儿黄疸的问题。家长表示，宝宝出生四天，黄疸指数达到了16.47，想知道是否需要住院照灯。医生助理张晓医生耐心地询问了宝宝的出生情况，确认宝宝是足月出生，出生98小时进行了抽血化验，结果显示总胆红素超过了256，属于病理性黄疸。医生建议不等待，因为黄疸一般在5到6天达到高峰，明天可能会更高。家长考虑在家里租蓝光箱治疗，但医生提醒需要在医院照兰光，同时需要遮盖眼睛和会阴部。最终，医生结束了问诊服务，家长对医生的建议表示了感谢。

今天带着孩子去了京东互联网医院进行了线上问诊，孩子已经40天大了，从出生的五斤四两到现在的11斤，看起来生长很好，但最近孩子总是哭闹不止。每次哭起来都是撕心裂肺，哭到最后都没声音了，眼泪都出来了。这种情况一般都发生在傍晚和夜间，而且孩子在哭的时候手脚乱蹬，看起来很痛苦。今天和医生进行了详细的沟通，医生建议可能需要考虑肠绞痛的情况，并且可能存在维生素D缺乏的情况。医生建议家长先尝试按摩腹部和飞机抱缓解一下孩子的哭闹，同时建议补充维生素D2000单位。孩子最近对食物的摄入量明显减少，医生建议需要补充维生素D的同时也需要检查一下维生素D的含量。最后医生建议明天去综合内科或儿保科就诊，以确诊孩子的情况。

尊敬的患者您好，您在互联网医院的问诊已经开始，医生助理会协助医生了解您的病情，以便更快地给出诊疗建议。感谢您的配合！

经过详细的问诊，医生已经对您的病情有了初步了解，本次问诊将持续两天，我们会全程为您服务。

根据您的病情，为了让您更便捷地服药，医生优先选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

当前处方已经送达药师审核，审核通过后您可直接预约药品。用药期间如有不适，请及时线下就诊。

医生已为您开具处方，待药师审核通过后，您可一键预约购药。用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在此期间，您有任何医学问题需要咨询，请随时告诉我们。我们会竭诚为您解答。

为了更好地了解您的病情，医生需要测试老王医生确认病历内容，也会为您提供相应的检验单。

在治疗过程中，医生会为您提供综合指导建议，以便更好地恢复健康。同时，我们还会提供相关的健康指导和患教文章，希望能帮助您更好地了解和控制疾病。

针对您的病情，医生还会制定随访计划，以便更好地跟踪治疗效果。如果有任何不适或疑虑，请及时告知医生。

最后，感谢您选择互联网医院进行问诊，希望我们的服务能为您带来更好的健康体验。

问诊已经结束，服务也已经结束。如果您对我们的服务有任何建议或意见，欢迎随时反馈给我们。

最近，我家宝宝出现了一些不舒服的症状，我开始有些担心。宝宝已经两个半月大了，最近总是抗拒喝奶，喝奶的时候吸几口就会松开乳头哈气。喝完奶后会打很多嗝，有时候喝完很久还会突然打嗝，溢出的奶感觉带有痰，很粘。经常哭闹，只有竖抱会缓解一些。我觉得宝宝可能是胃食道逆流，需要专业的医生来评估一下。

我带着宝宝来到线上问诊，医生在查看完宝宝的病例后开始了诊疗行为。宝宝已经77天了，体重达到6.5公斤，母乳喂养占比70%。最近一个月体重增加了0.5公斤，但睡眠时间却只有十小时，而且容易醒来。每天进食的量也有所下降，可能存在消化不良的问题。医生耐心倾听我的描述，给出了专业的建议，建议我给宝宝吃干净的塑料袋留便送医院化验一下，同时也推荐了一些益生菌的补充。

在问诊过程中，医生细心地询问宝宝的情况，并为我解答了各种疑惑。他专业的态度让我感到非常放心，我对他的建议也充满信心。最终，我对这次线上问诊感到非常满意，有了更清晰的治疗方向。

昨天晚上，宝宝不小心从床沿摔下来了，宝妈赶紧抱起来，发现宝宝鼻子搓开了，有点红。宝妈担心宝宝摔到脑袋或颈椎，赶紧向互联网医院求助。

医生询问了详细情况，了解到宝宝摔倒后哭了一会儿就睡着了，外观上只是鼻子搓开了，没有其他明显的症状。医生建议宝妈观察宝宝的状态，给宝宝冷敷鼻子，24小时内不能热敷，只能冷敷。同时，医生告诉宝妈，如果宝宝出现嗜睡、烦躁、喷射性呕吐、抽风等异常症状，一定要立即去医院就诊。

宝妈按照医生的建议给宝宝冷敷了鼻子，宝宝醒来后状态和平常一样，宝妈也感到放心了。医生再次强调观察宝宝的状态，提醒宝妈注意宝宝的四肢活动情况，如果出现异常要及时就医。

经过一番沟通，宝妈对宝宝的状态有了更清楚的了解，也对应急处理有了更多的信心。医生的专业建议和耐心沟通，让宝妈觉得很温暖。