三门峡市中医院

中医内科

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杨娟芳
杨娟芳

杨娟芳,女,主任中医师,擅长中西医结合治疗神经内科病,如:脑血管病、癫痫、帕金森氏病、周围神经病、脑动脉硬化、内耳性眩晕、老年性痴呆。为三门峡市跨世纪学科带头人。

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擅长中西医结合治疗神经内科病,如:脑血管病、癫痫、帕金森氏病、周围神经病、脑动脉硬化、内耳性眩晕、老年性痴呆,呼吸系统疾病,消化系统疾病,心血管疾病。
员富圆
员富圆

中医内科,住院医师。擅长胆结石,肾结石,胃病,肺病之类的疾病。

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擅长中医内科,心血管,脑血管,内分泌,消化,呼吸,糖尿病,甲状腺疾病,血管介入
王梦琳
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擅长待补充
杨爱学
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擅长慢性心脑血管病、糖尿病、复杂性消化病的诊治;肿瘤、男性疾病、中老年保健等
张跃民
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擅长心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等心血管病的诊断与治疗
师卿杰
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擅长高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、心肌病、瓣膜病的诊断及治疗
邱冬梅
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擅长中医内科杂病的诊治,尤其擅长慢性气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘及外感引起呼吸内科疾病的治疗
张书生
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擅长肝胆内科、心脑血管病的诊治
陈金红
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擅长治疗急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胃炎、胃溃疡等消化系统疾病
和红霞
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擅长内科疑难病的诊治,尤其擅长于消化内科疾病诊治
中医内科患者评价
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中医内科问诊记录
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  • 小孩13个月,现在换***三段,小孩拉了几天肚子,不知道跟奶粉有没有关系
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  • 腺样体肥大流鼻涕有痰怎么办
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  • 晚上多梦,白天头疼
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  • 近两周的抑郁情况为复发性抑郁障碍,目前为中度发作,伴躯体症状
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  • 慢性萎缩性胃炎,有低级别异型增生
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  • 下肢痒 症状去一元硬币大小红色斑状,下肢痒 症状去一元硬币大小红色斑状
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中医内科科普文章
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  • 年轻人,伤精过度,手淫过度伤精了,精气不足,则髓海也不足,就会出现脑转耳鸣,记忆力减退健忘,都与精气有关系。

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    全身表现:全身乏力、困重、懒动、嗜睡、头晕、头重如裹、胸闷、心烦、纳少、腹胀、恶心等。

    消化系统表现:恶心、呕吐、胃胀、腹泻、腹痛、黄疸等。

    肢体表现:关节红肿、疼痛、活动受限等。

    皮肤表现:湿疹、皮肤瘙痒、皮下疖肿等。

    其他表现:口干不欲饮、尿黄、尿赤、尿涩痛等。

     

  • 人体可以比作一辆电动车,白天消耗,夜间充电。及时的充电和放电,电车的整体寿命才能相对较长。

         

    从养生角度来,夜间就是充电的过程,良好的睡眠可以保证人体气血津液的合成,而气血津液是白天日常活动消耗的物质基础。

         

    如果气血津液充沛,白天才能精力充沛,力所能及,不容易疲劳。但是经常熬夜,不但衰老的快,体力下降的快,而且免疫力也会随之下降。这样的话,会经常容易感冒,精力不济,体力下降,头发早白,工作效率下降,生活质量下降,比同龄人更显衰老。

         

    气血津液来源于水谷精微,在中医上属阴。现代社会,因为大家熬夜劳神较多,损耗阴津,因此白领里面阴虚的人也比较多。另外很多人,工作繁忙,饮食不规律,夜间下班后经常进食辛辣刺激烧烤,啤酒饮料,这些食物燥热伤阴,也会导致阴虚,阴津亏虚。

         

    那么,我们怎么来判断是否阴虚呢?中医主要是从症状来判断的。我们有句话,叫“阴虚则生内热”,因为津液不足了,所以由于阴虚不能制火,会出现五心烦热或午后潮热,盗汗,颧红,消瘦,口干咽燥,想喝凉水,尿黄,大便干燥,舌红少苔等。

         

    那么,如何调补呢?首先,凡阴虚者,宜多吃些清补类食物,宜食甘凉滋润、生津养阴的食品,比如银耳,燕窝,宜吃新鲜蔬菜和滋润类的水果,比如冬瓜,竹笋,梨。忌吃辛辣刺激性食品,忌吃温热香燥食品,忌吃煎炸炒爆的物品,忌吃性热上火食物,忌吃脂肪含量过高的食物。

       

    其他的,比如生地,沙参,麦冬,枸杞,石斛,桑葚均有滋阴作用,滋阴而不腻,可以适当的选用。

       

    但整体来说,避免经常熬夜加班,戒除烟酒,控糖控脂,避免辛辣油腻等等不良生活习惯,才是治本之法。

         

    仅此只言片语,犹如管中一窥,献于芸芸众生,望大众康健。

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  • 有斜视宝宝的家长们,希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

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    如何避免久坐腰痛

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    氯吡格雷助力二级预防,帮助预防冠心病复发

    1、冠心病患者长期预后不佳
    冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病,具有复发率高的特点。确诊冠心病后,患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现,大约70% 的冠心病死亡和50% 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者,冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4~7倍1。因此,冠心病患者再发心血管事件的机率相当高,多数患者的长期预后并不算理想1-3。

    冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国,随着老龄化进程的加剧,冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此,降低冠心病的复发率、死亡率,对患者来说具有重要意义。

    冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防,可降低心血管事件的发生,提高患者生活质量1。

    2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
    冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式,属于一级预防。一旦发生冠心病,经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段,即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施,防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重,降低相关死亡率,属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

    冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”,分别指:A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

    长期管理——“ABCDE”原则

    3、氯吡格雷获益更高
    随着现代医学对冠心病认识的不断深入,抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说,若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等),均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病,也可用于急性冠状动脉综合征(ACS),而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现,对于冠心病二级预防,单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者,可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林,单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现,氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%,而消化道出血发生率为1.99%,脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者,氯吡格雷应作为优先选择4。

    结语
    冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病,患者再发心血管事件的机率较高,多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用,建议冠心病患者在医生的指导下用药,并建立健康的生活方式,以改善症状,防止冠心病复发。 

    1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

    2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

    3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

    4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

    5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

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    一夜七次真的吗?

  • 1、“打鼾”人群有哪些呢?

     
    • 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
    • 老年人
    • 高血压患者
    • 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
    • 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
    • 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
    • 全身性疾病(入内分泌代谢障碍:更年期妇女)
    • 工作强度大的人
     
    2、打鼾是怎样形成的?
     
    打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大,气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时,会下意识的适当收缩咽喉部肌肉,保持呼吸道的通畅。
     
    而处于熟睡状态时,局部肌肉松弛,咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力,空气通过时产生涡流引发黏膜振动,鼾声由此产生。
     
    3、打鼾=睡眠呼吸暂停?
     
    如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声,这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”,只要不出现呼吸暂停,对身体就不会有多大危害。
     
    如果打鼾时打着打着突然声音停止了,同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟),就属于异常情况。
     
    倘若一个人在一晚7小时的睡眠中,出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态,医生就可以诊断为“病理性鼾症”。
     
    认识睡眠呼吸暂停低通气综合征
     
    阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞,原因可能是咽喉组织肥大,舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道,引起呼吸暂停。
     
    如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起,称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。
     
     
    OSAHS的主要症状
     
    • 晨起感觉未睡够,依然十分疲惫。
    • 夜间反复憋醒,夜眠不宁,不自主翻动,甚至昏迷抽搐。
    • 鼾声有间歇,数秒至数十秒后鼾声再起。
    • 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
    • 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
    • 暴躁易怒,晨起血压更高。
    • 注意力不以集中或记忆力下降,夜尿增多。
     
    OSAHS的危害
     
    严重影响人的睡眠质量,导致夜间睡眠节律的严重紊乱,影响工作效率。
     
    即使一天有十几个小时都在睡觉,却仍感到疲乏、嗜睡,极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害,有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起,而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。
     
    打鼾意味着缺氧,长期的缺氧,会使血氧浓度下降,血液粘稠度增加,逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病,严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

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