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有一位在我这里做肺结节手术的患者快到了拆线的时间，给我留言，说打算下周过来门诊让我看一下安排拆线。他问我能不能下周四到门诊来找我。我告诉他可以下周一中午一点半到本部门诊楼三楼诊室来找我。门诊两点正式开，但我一点半就到门诊开始工作了，这样可以让门诊的患者减少等待时间。

 

他给我回复，说想不通，怎么想不通呢？他说下周一你不是在空港医院出门诊么？又让我中午一点半到门诊，这能行么？空港医院距离本部也不近，这赶不回来呀？

 

看起来这位患者把我线下的门诊时间记混了，我是每周一下午在本部出门诊，每周四全天在空港医院出门诊。我又给他解释了一下门诊时间，他就想通了。

 

在我这里做肺结节手术的患者，有什么问题可以随时和我联系，给我留言，我会及时给大家回复，这样可以避免少跑很多路。

 

 

 

 

 

#扁平足 #扁平足矫正 #骨科 #骨科陈超 #健康科普

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

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有一位年轻的女士在当地医院拍CT，肺部发现了一个磨玻璃结节，她在家人陪同下到天津来找我看片子，从片子看，这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，手术前，我给她又安排做了一个胸部CT，在我们这里的片子上，同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节，手术的时候，我除了切除大的肺磨玻璃结节外，顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了，最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。

 

如果只看这个三毫米的实性微结节，边缘比较光滑，看起来首先考虑良性的，恶性的概率不到1%，但就是这样看起来良性可能性大的一个结节，最终的病理却是一个很早期的肺癌。

 

虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张，但大家也要放松心态，因为只要定期观察，发现这个结节较前增大，及时手术，治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术，目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的，而是要切除她大的磨玻璃结节，顺道把这个小的结节切下来而已，如果只是这个三毫米的肺结节，我肯定不会给她做手术，而是建议她再继续观察。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

大家常听人参大补，但是去药店买时却有很多种参可选择。其实参是有很多种的，比如人参、红参、西洋参、高丽参、党参、太子参等等。人参因为长得像人形，故叫人参。人参挖出后，只经过晾晒烘干，所以又叫生晒参。由于野生人参十分珍贵，使用时，不能直接大火煮，可以研末吞服，也可以蒸或者隔水小火炖，入汤药时，也是单独煎煮的。可以大补元气，补脾益肺，对于大病、久病、大出血、严重腹泻、大量出汗导致身体虚弱的人群十分适合。人参虽大补，却不建议当补品长期吃，容易上火。高丽参指在今天的朝鲜、韩国生长的人参。西洋参原意为来自西方（西洋）的人参，原产于美国北部到加拿大南部。西洋参相较于人参的优点是补而不燥，可以补气养阴，清热生津。党参是山西上党产的形似人参的一种“假人参”，具有一定的补气作用但不及人参。太子参形状比较小、补气之力较弱，常用于小儿。可以补气健脾，生津润肺。参类虽补，也需要对症下药，建议在医嘱下服用。

科普内容仅供参考，需要时请及时就医。

肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

我和医生的对话

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了医生关于喜妙普的处方。医生很耐心地与我沟通，了解了我的主诉后，详细询问了我的病情和用药情况。在医生的指导下，我提供了需要开具的处方，医生非常快速地为我开具了处方，并提醒我可以直接预约药品。在医生的建议下，我一键预约了药品，并在用药期间如有不适时会及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医院的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，医生也提醒我前往医院就诊。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

我48岁，最近经常盗汗，肚疼，焦虑，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，方便又省时。在医生的耐心倾听和专业指导下，我得到了及时的诊疗建议和药物处方，解决了我的身体不适问题。互联网医院真的很方便，让医生和患者之间的沟通更加便捷，也让我更加信任医生的专业水平。

医生在问诊过程中，始终保持友善的态度，耐心细致地了解我的病情，给予我专业的建议和治疗方案。医生不仅擅长沟通，还能客观评价病情，给出合适的治疗方案，让我感到非常放心和安心。

通过互联网医院问诊，我不仅得到了及时的诊疗服务，还能在家里就能完成开具处方、预约药品的流程，真的很方便。医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的诊疗服务印象非常深刻，这是一次愉快且高效的问诊体验。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字沟通的形式与医生进行了交流。医生徐医生非常友善，首先询问了我的情况，详细了解了我的症状和用药情况。在医生的耐心解答下，我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生询问了我的用药情况，并提供了一些建议，包括在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项，并强调了在用药期间如有不适应及时上线咨询或去线下就医。在医生的指导下，我了解到了如何预约药品和处方审核通过的提示。

在整个问诊的过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。而且医生给予了我足够的信息和支持，让我在互联网医院的线上问诊中感受到了专业和温暖。

最后，感谢医生的专业建议和服务，我对这次的线上问诊非常满意，以后有需要还会选择在互联网医院进行问诊。

我已经吃进口来士普6年了，每年体检肝功能都正常，就是不能断药。最近在网上看到了一家互联网医院，我决定尝试一下线上问诊，毕竟现在疫情期间不太方便去医院。我向医生描述了我的情况，他非常耐心地听我说完，然后给出了专业的建议。他提醒我要及时补充线下就医信息，以确保处方能够及时审核通过。在医生的建议下，我及时上传了病历资料，经过审核后，我成功获得了电子处方，可以在京东购买药品。医生还提醒我要注意文字提示，及时上传线下就诊资料，以免处方过期。在整个过程中，医生始终给予我耐心的指导和关心，让我感到非常放心和安心。

我最近在网上找了一个***互联网医院进行了复诊开药，医生给我开了盐酸度洛西丁30ml五盒。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地询问我的病情，然后给我开具了处方。我觉得医生非常专业，他详细询问了我的病情，并对我的病情进行了细致的评估，然后给出了合适的治疗方案。我还可以通过互联网医院直接预约药品，非常方便。我在用药期间如果有不适，还可以在线咨询医生，这让我感到很放心。我觉得通过互联网医院进行复诊开药非常方便和高效，值得推荐。

我最近在考公备考，突然脑子里不停响音乐，让我非常困扰，影响了我的学习和生活。每天睡眠时间充足，但却存在失眠问题，每天凌晨两点才能入睡。这种幻听的情况已经持续了很长时间，严重影响了我的注意力和生活质量。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的问题。医生提出了一系列问题，帮助我梳理了病情，让我感到很受到关心和支持。经过医生的专业评估，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了合适的建议和治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心。他们不仅准确评估了我的病情，还给予了我很多关怀和支持。我相信，在医生的指导下，我一定能够克服这个困扰，重拾正常的生活。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为头痛、睡眠不好和植物神经混乱等症状，进行了在线咨询。

医生非常贴心和耐心地询问我的情况，并为我开具了米氮平等药物，给予了专业的建议和治疗方案。

在整个问诊过程中，医生不仅非常关心我的病情，还为我提供了追问包，让我可以随时追问相关问题，让我感到非常贴心和温暖。

整体而言，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务充满信心。

我在网上看了一家互联网医院，有一个非常负责任的医生，名叫“汤浡”副主任医师。他非常耐心地听取我的问题，并给予了专业的建议。我向他描述了我的心理问题，他没有对我进行任何歧视，而是非常理性地提出了一些可能的解决方案。在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心，他没有因为我提出的问题而对我产生任何偏见。通过他的建议，我对自己的问题有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方向也有了更多的信心。

“汤浡”副主任医师还提醒我，互联网医院在开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到这家医院非常重视患者的安全和权益。在结束问诊时，医生还特别强调了医生回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者的负责态度。

我在一年多前开始感到胃部不适，伴随失眠和焦虑情绪，这让我非常困扰。为了解决这些问题，我在某互联网医院进行了线上问诊。

在医生询问下，我详细描述了我的症状，包括胃部不适、失眠和焦虑。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在对话过程中，医生始终保持着友善的态度，与我进行了良好的沟通，让我感到很舒心。

在我提到之前服用黛力新两周有效果后的状况时，医生及时给出了回复，并提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。随后，医生要求我提供既往病历或处方或就诊记录，并提示京东健康平台有审方流程。

尽管我表达了一些急切的情绪，但医生始终保持着耐心和细心的品质，让我感到他真正关注我的细节并给予了关心。最终，医生成功为我开具了处方，并提醒我米氮平只能晚上服用。

我在接受治疗的过程中，医生不仅给予了专业的建议，还及时提醒我疫情期间妥善保管药品，加强个人防护，生活规律。最终，我成功预约了药品，并在用药期间如有不适，医生还提醒我及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱之心，让我在互联网医院也能感受到家门口的温暖。

我在网上看了一篇关于双向情感障碍和抑郁的文章，觉得自己的症状很像。于是我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。医生在问诊开始时提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。医生很贴心地提醒我关于药品的使用和处方的有效期，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我提到了自己服用药物后的情况，医生很细心地给我调整了药物的用量，并建议我尝试新的药物。医生还很耐心地解答了我的疑问，让我觉得自己得到了很好的支持和关心。

最后，医生为我提供了一些新的治疗方案和药物选择，让我感到很满意。整个问诊过程结束后，我对医生的服务感到很满意，也准备根据医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。