食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

痔疮的发生根据人体的解剖属于两种情况。1、主要是静脉曲张引起的。肛门的静脉比较丰富，由于久蹲引起静脉的回流受阻，所以静脉曲张以后就发生了痔疮。2、久蹲以后，由于引起肛管下移，也会引起痔疮。我们上厕所的时间一般只能在三到五分钟，久蹲的后果就是越久痔疮的诱发因素越大，发病越多。

什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

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作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

#扁桃体肥大 #腺样体肥大 #北京协和医院李五一

我一直以为自己是一个健康的人，直到最近肛门开始出现不适。起初只是偶尔的瘙痒和轻微疼痛，没太在意。但是随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到窘迫和焦虑，担心这会变成什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是内痔引起的。他建议我去医院做进一步的检查，并可能需要进行微创手术来根治问题。

我非常害怕手术，于是向医生询问是否可以采取保守治疗。医生解释说，内痔微创手术是一种非常安全和有效的治疗方法，可以快速缓解症状并防止复发。但是如果我不想手术，也可以尝试一些保守治疗方法来控制症状。

医生给了我一些建议，包括清淡饮食、避免久坐久蹲、温水坐浴和使用痔疮膏等。同时，他也提醒我，如果症状加重或持续不改善，还是需要及时就医。

我决定先尝试保守治疗，遵循医生的建议进行日常调理。经过一段时间的努力，我的症状有所缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生，正是他们的专业指导让我避免了手术的风险，并找到了适合自己的治疗方案。

我是一位焦虑的妈妈，我的宝宝一岁半了，从添加辅食开始就经常便秘。起初，我并没有太在意，认为这是正常的生理现象。然而，随着时间的推移，宝宝的便秘问题越来越严重。他的粑粑最开始的比较硬，干结，后来甚至需要用开塞露才能排出。昨天，当我看到他肛门有异常时，我的心一下子揪了起来。这种情况让我们全家都很窘迫，宝宝也因此变得更加抗拒排便。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的解释和建议。他们告诉我，宝宝的便秘可能是由于脾虚引起的，需要从饮食和生活习惯上进行调整。医生还强调了定时排便的重要性，并推荐了一些小妙招来帮助宝宝恢复正常的排便功能。

在医生的指导下，我开始给宝宝多吃蔬菜水果，增加益生菌的摄入，并且每天早上都带他去厕所，尝试养成定时排便的好习惯。同时，我也注意到要改变宝宝憋大便的习惯，不能让他再依赖开塞露。经过一段时间的努力，宝宝的便秘问题得到了明显的改善，肛门脱垂也逐渐恢复正常。这个经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题，并且及时寻求专业的帮助。

2024年9月5日晚上，邯郸市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉大便干燥带血，怀疑是外痔破裂所致。医生首先询问了患者的详细症状，并结合之前的肠镜和胃镜检查结果，确定了痔疮的诊断。医生建议患者避免辛辣刺激性食物，软化便便，并使用痔疮膏或痔疮栓进行治疗。医生还强调了易消化饮食的重要性，并提醒患者如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，患者也表示非常满意。

我是一名52岁的妈妈，平时身体还算硬朗，偶尔会有小毛病但都能自行解决。然而，最近我在洗澡时无意中摸到了左下肢的一个肿块，心中顿时涌起一股不祥的预感。这个肿块并不疼，按压也没有任何反应，但它的存在感却让我无法忽视。我开始频繁地检查这个肿块，担心它会继续长大，影响我的日常生活。终于，我鼓起勇气，去复旦大学附属华山医院做了彩超检查。结果显示，这个肿块疑似是脂肪瘤，医生告诉我如果没有不适，可以定期复查，如果想要祛除只能手术切除。听到这个消息，我既松了一口气又有些失落。松了一口气是因为至少知道了肿块的性质，不是恶性的；失落是因为我不想承受手术的风险和痛苦。幸好，通过线上问诊，我得到了专业的建议和安慰。医生耐心地解释了脂肪瘤的特点和治疗方法，并且告诉我不需要吃药，药物对脂肪瘤无效。最终，我决定听从医生的建议，定期复查，保持良好的心态和生活习惯，希望这个肿块能够自行消退。整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生也很有耐心和专业精神，让我感到非常放心和满意。现在，我可以安心地生活了，感谢互联网医院和医生的帮助。

我记得那天晚上，28号，天色已经暗了下来。我在家中不小心滑倒，脚底板狠狠地撞在了地上。起身后，发现脚底板已经破皮，鲜血不断涌出。我慌乱地用双氧水和碘伏进行了简单处理，但血仍止不住。无奈之下，我只好前往当地的医院急诊。医生检查后告诉我，需要进行清创手术，剪掉一块皮肤。手术结束后，医生给我包扎了纱布，并嘱咐我两天后更换纱布的同时加上一种止血药物。

第二天中午，纱布被血浸湿，我又一次去了医院。医生更换了纱布，并告诉我伤口恢复期大约在7-10天。然而，回到诊所，医生却说需要一个月的时间才能完全愈合。这让我非常担忧，因为我需要在近期返回学校上课，脚底板的伤口会严重影响我的日常生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我进行了线上问诊。医生告诉我，伤口大概需要两周左右才能愈合，早期创面分泌物会比较多，消毒时需要尽量擦拭干净，保持创面干燥清洁有利于恢复。对于我提到的水凝胶和三七粉，医生不建议使用，认为保持局部干燥清洁卫生透气才是关键。同时，医生也提醒我注意休息，避免剧烈活动和摩擦刺激。

经过一番讨论，我决定采取医生的建议。白天将伤口晾干，晚上喷上人表皮生长因子溶液后用敷料进行包扎。医生也告诉我，如果伤口周围红肿明显，可以适当服用消炎药物。最重要的是，等到伤口开始结痂之后再下地行走，以免影响愈合进程。

现在回想起来，感谢京东互联网医院的医生为我提供了专业的建议和指导。他们的耐心解答和细心关怀让我在恢复期间感到安心和放松。虽然这次的经历让我有些窘迫和焦急，但我也学到了很多关于伤口护理的知识。

我还记得那天下班回家的路上，心情异常沉重。前段时间去医院检查，医生告诉我我患有糖尿病，需要终身服药。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。从此，我开始了与药物的斗争，每天都要按时吃药，控制饮食，定期检查血糖。生活中的一切都被改变了，甚至连最简单的甜食也不能随便享用。这种窘迫和焦虑感让我感到非常无助。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我注册了一个账号，并开始了线上问诊。第一次问诊的医生非常专业，详细地解答了我的问题，包括如何控制血糖，哪些食物可以吃，哪些需要避免。他的耐心和专业让我重新燃起了希望。

在与医生的交流中，我了解到糖尿病并不是不能治愈，只是需要长期的管理和调理。医生建议我可以通过减肥来控制血糖，避免药物的副作用。我开始了严格的减肥计划，配合医生的指导，我的血糖逐渐稳定下来。现在，我已经可以不再依赖药物来控制血糖了，生活也回到了正常轨道。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们专业的建议和鼓励。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康和快乐。

我总是以为自己身体健康，直到那次体检报告上出现了“胆囊息肉”的字眼。我的心一下子就悬了起来，开始在网上疯狂搜索相关信息。各种说法让我更加恐慌：有人说需要立即手术，有人说可以吃药消除，还有人说这是癌前病变。我的脑海中充满了各种疑问和担忧，甚至开始影响我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我向一位经验丰富的医生展示了我的体检报告，并详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完了我的问题，然后解释说，胆囊息肉并不是什么大问题，很多人都有，只要定期复查就可以了。他的专业知识和温暖的态度让我放下了心中的大石头，感受到了前所未有的安心和信任。

医生还告诉我，我的情况属于肝郁脾虚型慢性胆囊炎，需要注意饮食和生活习惯的调整。他给了我一些通用的调理建议，并强调了定期复查的重要性。我按照医生的建议，开始改变自己的生活方式，少吃油腻和辛辣的食物，多做运动，保持良好的心态。几个月后，我再次进行了彩超检查，结果显示胆囊息肉没有变化，但我的身体状态却有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和人性化的关怀。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，每年都会进行一次全面的体检和咨询，及时发现和解决潜在的健康问题。

我曾经是一个健康的人，直到那一天我被诊断出胃癌中晚期。我的世界瞬间崩塌了，所有的计划和梦想都被推迟。面对这个残酷的现实，我感到无助和恐惧。幸运的是，我在黄浦区找到了一个可靠的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首次问诊，我向医生展示了我的胃镜单、病理分析结果和加强CT结果。医生建议我进行腹腔镜手术，切除部分胃部。手术后，病理分析结果显示我需要术后化疗。医生推荐了一线化疗方案，包括奥沙利铂和替吉奥或卡培他滨的组合。我还询问了是否需要做免疫组化，医生表示需要。

在与医生的交流中，我了解到复发转移的几率很大，这让我更加焦虑。医生安慰我说，除了化疗外，还有其他辅助治疗选项可以考虑，例如免疫治疗和靶向治疗。这些信息让我重新燃起了希望，决定积极配合治疗。

然而，在治疗过程中，我遇到了一个意想不到的问题。由于我对男科不太了解，医生在解释化疗方案时提到了前列腺癌晚期的化疗方案。这让我联想到了我和伴侣的关系，我们的性生活是否会受到影响？我开始担心，甚至产生了恐惧感。

在与医生的进一步沟通中，我得知前列腺癌晚期的化疗方案与胃癌的不同，我的担忧是多余的。医生也向我推荐了一些两性健康的知识和资源，帮助我和伴侣更好地应对这个问题。我们开始尝试新的方式，使用情趣用品和探索其他的性爱形式，重新找回了彼此的亲密感。

通过这次线上问诊，我不仅了解了胃癌的治疗方案，还收获了一份珍贵的两性健康指南。互联网医院为我提供了便捷和专业的服务，让我在治疗过程中感到更加安心和支持。

我还记得那天晚上，疼痛像一把锯子，割裂着我的盆骨。起初，我以为是因为前列腺癌手术后没有休息好，或者是中药的副作用。可当疼痛持续了几天，我开始感到恐慌。是不是手术出了问题？是不是癌细胞已经扩散？我试图通过互联网医院寻求帮助，但每次都被告知需要做CT检查才能确定具体情况。这种不确定性让我更加焦虑，甚至开始怀疑自己的身体。

在一次线上问诊中，医生提醒我可能是疝气引起的疼痛。我一听，心中一紧。疝气？这不是老年人得的病吗？我才四十多岁啊！但医生解释说，前列腺癌手术后，疝气的风险会增加。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院，医生给我做了详细的检查，并最终确诊为疝气。他们告诉我，疝气是一种常见的疾病，尤其是在手术后。由于手术切口的恢复不完全，腹部的压力可能会导致内脏器官向下移动，形成疝气。幸运的是，我的情况并不严重，可以通过手术治疗。医生还建议我在日常生活中注意休息，避免剧烈运动和重物提取，以防疝气复发。

手术后，我开始了漫长的康复过程。每天都要服用一些药物，进行物理治疗。虽然过程艰辛，但我知道这是为了我的健康。同时，我也在反思，为什么我会忽视自己的身体信号？为什么我会因为一时的窘迫和焦虑而选择线上问诊？我意识到，面对疾病，我们需要保持冷静，及时就医，而不是依赖互联网上的信息。

回顾整个经历，我深深地感激医生们的专业和耐心。他们不仅治愈了我的疝气，还教会了我如何正确对待自己的身体。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。对于那些正在经历类似困扰的人，我想说，别像我一样，总是试图自我诊断。请及时就医，听从医生的建议，相信科学，相信专业。

我是一名年轻的母亲，自从发现自己乳腺增生有黑色片状区域后，心中就像有一块大石头压着。每天都在担心，害怕这可能是乳腺癌的征兆。尤其是当我看到网上各种关于乳腺癌的恐怖故事时，更加焦虑不安。为了寻求专业的帮助，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地解释说，乳腺增生是一种常见的良性疾病，黑色片状区域可能是由于腺体增生没有明显边界，呈片状所致。他建议我等待钼靶检查的结果，并且告诉我平时饮食要注意，少吃含雌激素的食物，如豆浆和蜂蜜。同时，他也推荐了一些乳腺增生的药物，例如乳癖消和消谣丸，帮助我缓解症状。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。每天都在想象最坏的结果，甚至开始影响我的生活和工作。直到钼靶检查的结果出来，显示为0类，医生才真正让我安心下来。他解释说，0类意味着钼靶分辨不清楚，但并不代表有问题。只是为了更好地观察和随访，建议我进行乳腺增强磁共振检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅可以让我在家中就能得到医生的建议和治疗方案，还能避免我在医院排队等待的时间和精力。同时，医生也提醒我，定期随访和复查是非常重要的，不能因为一时的放松而忽视了自己的健康。