肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

传导性耳聋和神经性耳聋的区别

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

父母必看系列 

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

在一次线上问诊中，患者描述了眼部胀痛的症状，医生通过详细询问和分析，初步判断是眼疲劳和慢性结膜炎所致。医生为患者开具了抗疲劳的眼药水和抗炎滴眼液的处方，并建议患者每日使用。患者对处方进行了一定的疑问和选择，医生耐心解答，并再次调整了处方。最终，患者选择接受医生的建议，并感谢医生的专业指导和关心。整个问诊过程充满了温暖和关怀，医生的耐心和专业为患者带来了舒心的体验。

我经常为眼睛长麦粒肿困扰，这已经是第三次了。每次长都很痛苦，尤其是左边的眼睛开始有疼痛感。每天涂眼药膏和眼药水都没有起到任何作用，让我非常苦恼。

在与医生的沟通中，医生建议可能是霰粒肿，需要检查是否有螨虫感染或者睑缘炎。医生给出了详细的处理方法，主要是热敷和注意眼周清洁。医生还提到了脉冲光治疗的方式，让我感到很安心。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们给予我专业的建议和治疗方案，让我对眼睛的问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去做，相信眼睛很快就会好起来。

昨天睡醒后，发现眼睛都睁不开了，一见光就感到剧痛，眼睛还在不停地流泪，而且还发热。这让我非常担心，于是我决定在网上寻求医疗咨询服务。经过详细描述病情后，京东医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我使用了托百士眼药水和玻璃酸钠眼药水，以及盐酸左氧氟沙星滴眼液。并告诉我需要注意眼部卫生，不揉眼，不吃辛辣刺激的东西。医生的建议让我感到非常放心，我也能感受到医生对我的关心和专业。虽然目前需要在家休息，但我对治疗充满信心，同时也非常感谢京东医生给予我的专业建议。

在我眼里，医生总是神秘而又神奇的存在。他们用着自己的智慧和技能，为我们带来健康和希望。而在这个信息爆炸的时代，互联网医院的出现，让医患之间的距离变得更近了。

一天，我打开手机，决定尝试一下在互联网医院进行问诊。我描述了自己的主诉：圆锥角膜加散光，希望得到专业的建议。很快，一位来自***角膜科的医生回复了我的问题。

医生耐心地询问我的症状，仔细分析我的情况，给出了详细的治疗方案。他的回复让我感到温暖和安心，仿佛有一个专业的“守护天使”在守护着我的健康。

我按照医生的建议，预约了药品，在用药期间如有不适，也会及时前往线下就诊。我对互联网医院的信任和便捷度更加坚定了。

我姥姥患有青光眼，一只眼睛已经失明，另一只眼睛进行过手术。由于疫情的原因，她无法前往医院购买药物，因此我决定在网上为她咨询一个专业的医生。

在与医生的交流中，我发现医生非常耐心地询问了我姥姥的病情，详细了解了她的用药情况和其他疾病史。医生友善地向我解释了关于青光眼的治疗方法和相关药物的使用情况，并为我姥姥开具了合适的处方。我感到非常感激医生的专业知识和耐心的态度，让我姥姥能够在家中得到及时的医疗帮助。

通过医生的帮助，我成功为姥姥预约到了需要的药物，让她能够在家中安全地进行治疗。我对医生和互联网医院的服务都感到非常满意，这为我姥姥带来了很大的帮助。

我最近眼睛总是特别痒，而且还痛得厉害，实在受不了了。昨天开始的，前几周也偶尔有这种情况。我甚至尝试了一些药物，但似乎都没有起到很好的效果。今天我决定通过互联网医院咨询一下医生，希望能得到专业的帮助。

医生问了我一些情况，比如我是否经常打喷嚏、流鼻涕，最近有没有用过什么药物，以及家里是否养了宠物。我告诉医生我用了可乐必妥，而且家里养了一只猫。医生说很可能是过敏引起的，需要进行一段时间的隔离，并且尽量避免密切接触。医生给我开了一份处方，建议我购买抗过敏药物，并且在治疗期间不要吃辛辣和过凉的食物。

我很快就按照医生的建议购买了药物，但没想到处方被驳回了。我赶紧通知医生重新开方，经过一番调整后，处方终于通过审核了。

在医生的建议下，我开始关注自己的饮食习惯和生活方式，尽量避免过敏源，同时也要多运动，提高免疫力。我很感激医生的专业建议和耐心指导，现在我的症状已经得到了缓解，我也更加重视自己的健康了。

通过互联网医院的问诊，我深切感受到医生的专业素养和对患者的关心，这种便捷的医疗服务真的让人很安心。

我最近因为眼睛不适一直在京东互联网医院进行线上问诊，医生非常细心和专业，给了我很多专业建议。

医生在询问我的症状和用药情况后，认真地分析了我的病情，给出了针对性的治疗方案。他耐心地解答了我的疑惑，还提醒我注意饮食和生活习惯，非常贴心。

在医生的指导下，我根据他的建议调整了用药方案，目前情况有所好转。医生还为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和责任心，让我对线上问诊有了更加信任的态度。

我在互联网医院咨询了一位角膜科医生，因为最近眼睛出现了一些问题，希望能得到专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和主诉。在诊疗过程中，医生给予了我很多专业的建议，并解答了我的疑惑。他非常细心地评估了我的病情，并提供了针对性的治疗方案。在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

在医生的建议下，我决定购买医生开具的处方药品，在互联网药店预约了药品。整个过程非常方便快捷，让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，如果有需要的话，我会继续选择在互联网医院进行问诊。

我最近眼睛出了点问题，眼球外侧部分红肿突出，有些疼，眼皮也有点肿。我觉得可能是巩膜炎。这种情况我以前没有遇到过，就是最近两个月才出现的。我没有受过外伤，也没有植物伤。现在这个眼睛看东西略有模糊了。医生建议最好再就诊看看，但是疫情期间我也无法去医院，只能是先用药治疗缓解一下。医生给我开了点妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液试试，还叮嘱我需要休息，避免辛辣饮食。我没有药物过敏，所以医生已为我开具了处方，请我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我已经预约了药品，用药期间如有不适我也会及时线下就诊。

我最近眼睛总是疼痛，还肿了一周了，实在是受不了了，于是决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒了几个注意事项，让我觉得很贴心。医生询问我有没有过敏体质，是否最近使用过新的面霜或眼霜，这些细致的询问让我感到医生很专业。我回答说没有使用过新的护肤品，只是最近用了眼药水。医生看了我的病例后，认为我的症状很像过敏引起的，让我感到很放心。最后，我决定去医院就诊，医生很快结束了问诊，我也很快退号离开了。