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学术文章46
作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科
肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?
肺部磨玻璃结节影怎么回事?
肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。
在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。
那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。
区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。
1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃
2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝
3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适
4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水
学术文章44
想起很久之前和朋友的聊天,她说有一段时间她的情绪不是很好。
工作压力大到爆,事情推不动,又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪,只能自己忍着。
每天像打了鸡血一样应对各种人和工作,一旦独处就像浑身被抽干了力气,像被榨干了所有的情绪价值,有时候还想着要不要死了算了。
我有些心惊,因为印象中的她是一个很乐观的女孩,很爱笑,怎么到如此地步了?
幸而她后来表示自己最后爆发了,痛哭后平复情绪,才让事情变得没有那么糟糕。
很多人都有这样的疑惑疑惑:
明明看起来挺开朗的人,为什么会轻生?
患抑郁症的人平时也会爱笑吗?
事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨,甚至最后决定结束自己的生命。
9月10日是世界预防自杀日,为了避免更多悲剧的发生,对于有轻生意念的人,我们有什么办法提前阻止和给予帮助?
阳光型抑郁症
阳光型抑郁又叫微笑抑郁,是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来,外表仍保持愉快和乐观的外表,但内心却深受痛苦。
与普通抑郁的最大区别就是,阳光抑郁者并没有丧失社交能力,反而还有着更强的社交能力。
这类人也往往更善于压抑自身的感受,这种隐蔽性也让抑郁更难以识别,甚至自己都难以意识到。
当我们强颜欢笑、故作坚强时,其实采用的是一种回避的防御策略,将负面情绪压下去,隐藏自己内心的真实感受。
就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁,眼神里却满是疲惫。
成年人光鲜亮丽的背后,就只剩下了无尽的心酸和麻木,好像连悲伤的权力都丧失了。
卸下微笑的保护色
你会用微笑来防御吗?如何避免自己成为阳光抑郁呢?有以下几种方法:
1. 扯下微笑的「面具」:当你不想笑时,请不要勉强自己。不用说「我很好,我没事」,允许自己有坏情绪,去做最真实的自己。
2. 及时发泄情绪:及时调节和宣泄不良情绪,不要把负面情绪积埋在心底,通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。
3. 掌握放松技巧:培养广泛的兴趣爱好,工作之余可以练习冥想、瑜伽,或是养花、听歌等。
4. 建立心理支持系统:在情绪压力难以排解的时候,可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉,寻求支持和心理帮助。
自杀预警
如果你身边的朋友或家人出现以下情况,要注意了:
我能为TA做什么?
● 确定问题和严重程度
询问对方的感受和现状,了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题,鼓励对方说出情绪和感受。
可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式,使对方感受到支持,避免批判、指责。
● 确保对方的安全
时刻留意对方的行为和情绪上的变化,确保对方不会自杀。
多陪伴、给予对方更多的关注,可以告诉对方,你很关心Ta,自己就在身边,需要帮助时会一直陪着他们,也很乐意帮助。
● 给予支持
帮助对方重新认识自己,发现自己的强项,建立正确的自我观念和自信。
比如可以通过请对方帮助自己做事,或一起参加活动等行为,让Ta意识到自己是有用有价值的,是被人需要的。
● 转换思维
在对方处于思维不灵活的状态,无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时,我们要帮Ta认识到,有很多应对方式可以解决问题,用建设性的思维去改变对问题的看法。
舒缓焦虑的情绪
我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移,通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。
也可以在焦虑的情绪产生前或之后,去做能让自己放松下来的事,如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。
认知重评
如果引起焦虑的情境和刺激已经出现,可以改变我们对焦虑事件的认知。
改变自己对情绪事件的认知和态度,改变情绪事件对自己的意义,焦虑情绪就会大大减少。
宣泄
即便你是一块货真价实的金子,多说己长也便是短,自知己短便是长。一个人的真正伟大之处,就在于能认识到自己的渺小!
我是一位患有交叉韧带损伤、半月板后角退变、膝盖积液、右侧膝周围组织肿胀的患者。最近在互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通和诊疗。
在问诊中,医生非常细心地询问了我的情况,并要求我提供了核磁胶片的照片进行详细的诊断。他给出了针对我的病情的治疗方案,并提供了专业的建议。我对医生的耐心和专业能力印象深刻。
在诊疗过程中,医生详细解释了我的病情情况,给予了我必要的治疗和用药建议。他还关心我的病情变化,并耐心地回答了我的各种疑问。在医生的帮助下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并对治疗充满信心。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医疗服务有了更深的了解和信任。
我在互联网医院进行了一次线上问诊,感受良好。医生非常细心和耐心地询问了我的病情,对我的疾病进行了详细的了解和评估,给出了专业的治疗建议。在医生的指导下,我及时获得了合适的药物治疗,对我的病情有了很好的改善。在整个问诊过程中,医生始终以友善的态度与我沟通,让我感受到了他的关心和专业。在医生的帮助下,我对自己的疾病有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。我对互联网医院的线上问诊服务非常满意,感谢医生的专业和耐心。
我前段时间肩膀一直疼痛,去了骨科医院检查了一下。医生说我需要手术,但我对医院不是很信任。我在网上咨询了一位医生,他看了我的片子后建议我不要在那家医院做手术。他说手术后需要很久的恢复期,如果康复训练不正确,会导致手术效果不好。医生为我详细解释了关节镜手术的治疗方式,并指导我在手术后需要进行怎样的康复训练。最后,医生提醒我不要自己随意锻炼,要按照医院交代或者去康复科进行锻炼。我对这次的咨询感到非常满意,医生的建议给了我很大的帮助。
我在接受线上问诊,向医生咨询自己的骨关节疾病情况。医生助理提醒我,医生需要了解我的病情,方便给出诊疗建议,我感到很感激。问诊已开始,我和医生的对话可持续2天。医生向我打招呼,我礼貌地回应。我请求医生帮忙看一下报告,想了解具体的治疗方式。医生给予了专业的建议,我对医生的帮助表示感谢。后来我向医生描述了腿部出现浮肿和特别疼痛的情况,医生也给出了耐心的回复。最后,医生表示问诊已结束,服务已结束。我感到对医生的专业服务很满意。
最近我感觉腰酸背痛,特别是早上起床的时候,整个人都僵硬得很,有时候还会出现关节肿痛的情况。这让我非常困扰,于是我决定在网上找医生咨询一下。我选择了京东互联网医院,通过在线问诊的方式进行了沟通。在和医生的交流中,医生给了我很多专业的建议和治疗方案,让我觉得很受用。
医生给我解释了强直性脊柱炎的病情特点,以及治疗的关键。他非常耐心地听取我的主诉,并详细询问了我的病史和症状。在沟通过程中,我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心与关注。
在医生的建议下,我开始了治疗,并根据医生的指导进行了复查和调整。通过持续的治疗和医生的关怀,我的症状得到了有效控制,让我对未来充满了信心。在这个过程中,我深深感受到了医生的专业和细心,他们不仅关注我的病情,更关心我的整体健康和生活质量。
昨天下午,我在家里突然感到左腿内侧剧痛,无法正常行走,只能躺在床上。我赶紧去药店购买膏药,然后回家热敷。现在伸直腿时不再感到疼痛,但一旦弯曲就会非常痛苦。昨天我走了很长时间路,这两天一直在服用氨糖,之前只是轻微不适,不知怎么就突然疼痛到无法行走,一走就得一瘸一拐。我按摩了疼痛点,发现非常疼痛。医生,请您给我开具处方或者用药建议。
口服西乐葆一次一粒,一天两次,局部涂抹法斯通乳膏。
我是一位正在经历膝关节问题的患者,最近半个月来,我的膝盖一直感到非常疼痛,难以忍受。一个月前,我做了膝盖微创手术,但效果并不理想,疼痛并未减轻。在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情和手术情况。医生提醒我在为6岁以下儿童开具处方时,必须确认有监护人和相关专业医师陪伴,还告诉我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生询问我有关手术的情况,我告诉医生我有膝关节的片子,并且手术是在医学院附属三院做的。虽然在沟通中出现了一些系统问题,但医生依然非常耐心地与我交流。医生建议我进行关节镜微创手术,如果3个月后疼痛仍未缓解,可以考虑进行关节置换手术。
经过与医生的沟通和建议,我对自己的治疗方案有了更清晰的认识,并且对未来的康复充满了信心。医生的回复仅为建议,但我感到非常满意。我将在复诊中继续向医生咨询,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心沟通让我受益匪浅,让我对互联网医院的服务印象非常好。
昨天下午,我感到膝盖疼痛,一开始还以为是因为长时间站立引起的不适,可是疼痛却一直持续到了晚上。今天早上我决定在京东互联网医院进行线上问诊,医生在问诊中非常耐心地询问我的症状和病史,并提醒我注意一些事项,让我感到很贴心。
医生分析后认为,我可能患有关节滑膜炎,考虑到我暂时无法前往医院,医生为我开具了处方,并建议我在药店预约药品。医生还详细解释了药品的使用方法和注意事项,让我感到非常放心。
经过医生的建议,我按时服用药品并进行了热敷,疼痛有所缓解。我觉得医生的专业建议对我非常有帮助,同时也感谢医生的耐心和关心。问诊结束后,我对医生的服务非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。
总的来说,通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了及时有效的医疗服务,让我对互联网医院的医疗水平和医生的专业素养有了更深的认识。
我最近因为左膝盖疼痛而前往线上医院进行了问诊,我感觉左膝盖里面有一种刺痛的感觉,尤其是用热水冲洗时更加明显。这种疼痛感似乎一直在向下蔓延,有时甚至感觉到一种按着肉疼的感觉。我非常担心,于是决定向医生寻求帮助。
在问诊过程中,医生助理向我详细询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,以及之前进行过的治疗和药物使用情况。这种细致的关怀让我感到很温暖,也增加了我对医生的信任。接诊医生对我的病情进行了客观评估,最终给出了滑膜炎的诊断,并为我开具了处方,并给予了详细的治疗建议。在医生的建议下,我将尽量保持静养,少活动,并且多用热毛巾热敷。
整个问诊结束后,我感到非常满意和放心。医生的专业知识和细心关怀让我对医疗行业充满了信心,我也决定在用药期间多加注意,如有不适会及时前往线下就诊。
昨天,我在网上问诊了一位医生,询问了孩子膝关节交叉韧带撕裂的情况。医生在服务开始时提醒了我几个事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生回复后,我得知了孩子的病情需要手术修复和重建。但我对此有一些疑惑,因为昨天去医院的医生却说可以保守治疗。我再次向医生咨询,医生告诉我,半月板损伤一般不可能保守治疗,而且孩子的年龄也不适合保守治疗。
我继续向医生询问了手术的恢复情况和相关细节。医生告诉我,手术后需要住院两天,术后康复周期为6-8周,而且需要使用膝关节铰链式支具,并且术后需要戴六周。医生还告诉我,手术之后,正常生活是没问题的,但影响了孩子的高三体育考试。
在结束问诊时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
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