东莞市茶山医院

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    先天性膈疝发生在胎儿期。

    胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔,称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞,故某些腹内器官可经此进入胸腔,并压迫肺、妨碍其正常生长。

    先天性膈疝可轻可重,重者可危及生命。

    先天性膈疝有何症状?

    出生前无症状,可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

    出生后最常见的症状是呼吸困难,通常在出生后数小时内出现,有些为轻度,但大多为重度。

    有针对先天性膈疝的检查吗?

    有。该病一般通过孕期超声发现,出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

    怀孕期间如何治疗先天性膈疝?

    孕期无法治疗,但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生,通过定期检查监测胎儿健康状况。

    出生后如何治疗先天性膈疝?

    治疗取决于症状和严重程度,通常包括多步。

    首先会治疗呼吸困难等肺部问题,通常借助:

    • 呼吸管–经咽部插入肺内,另一端连接呼吸机,也称“插管”。
    • 鼻胃管–经鼻插入胃内,可吸出多余的液体和气体。
    • 静脉导管。
    • 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

    如果呼吸管效果欠佳,则可能需使用体外心肺机器,也称“体外膜肺氧合(ECMO )”,能接替心肺功能,将血液从孩子体内泵出、溶入氧气,再泵回体内。

    呼吸等肺部问题得到控制后,还需手术,通常在出生后数日进行,但时机取决于具体情况。术中,医生会将腹内器官放回腹腔,并闭合膈上的孔洞。

    术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

    先天性膈疝会造成长期问题吗?

    这取决于个体情况,但长期问题发生率较高,包括:

    • 呼吸等肺部问题
    • 体重增加或生长发育异常
    • 消化问题
    • 学习问题或听力损失
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    症状

    脑力方面:记忆力下降记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。

    情志方面:情绪不佳情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。

    意志方面:缺乏自信信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。

    性功能方面:性功能降低男子性兴趣降低,性欲降低,阳萎或阳物举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。

    泌尿方面:尿频、尿等待、小便清长等症状。

    其他症状:早衰健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。

    容颜早衰:眼袋、黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,出现皱纹,色斑,中年暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始下垂,腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。

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    这是个双侧下颌骨不对称患者,单纯截一侧下颌骨,超级长曲线截骨,11公分。

  • 坐着的时候出现了屁股疼痛方面的临床症状,可能是梨状肌综合症所致,也可能是髋关节有病变所致,也可能是属于骶髂关节炎方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

    所以出现了这方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做骨盆 CT 的检查,了解一下髋关节和骶髂关节方面的情况,必要时还需要完善腰椎方面的检查,腰椎 CT 或者磁共振,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物。

    当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,减少坐的时间,适当的腰部活动锻炼,要及时处理,以免延误病情,可以到当地三甲医院的康复科,或者是疼痛科治疗。

  • 两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是骶髂关节炎方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也可能是属于梨状肌综合征方面的问题。

    所以两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,需要完善腰椎 ct 或者磁共振,骨盆 ct,下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下腰椎,髋关节,下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物。

    当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其表。

    在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

  • (1 )真爱为先。

    • 主要习惯包括:
    • A.接受爱和付出爱的习惯;
    • B.自爱的习惯,包括:自尊、独立、健康、自我展示和自我推销等;
    • C.理解与尊重的习惯,包括:理解对方的需要,在理解中学会理解,尊重她人人格,尊重每个人的选择,尊重每个人的劳动成果;
    • D.宽容的习惯,包括:善于发现别人的优点,善于交朋友,等等。

    (2 )诚信为本。

    • 主要习惯包括:
    • A.遵守诺言、说话算数的习惯;
    • B.实事求是的习惯;
    • C.待人接物真诚的习惯;
    • D.守时的习惯,等等。

    (3 )责任为重。

    • 主要习惯包括:
    • A.自己的事自己做的习惯;
    • B.经常反省的习惯;
    • C.正确面对过失、勇于承担责任的习惯;
    • D.在家庭和学校中承担具体责任的习惯;
    • C.服务她人、有社会责任感的习惯,等等。

    (4 )乐观为强。

    • 主要习惯包括:
    • A.自信的习惯;
    • B.积极性选择的习惯,包括:心态平和、正确看待过去、现在和将来,正确对待奉献与享受;
    • C.自强的习惯;
    • D.自我接纳的习惯,包括:自我认识、自我欣赏和自我激励,等等。

  • 根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:

    1. 颈型颈椎病

      又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。

    2. 神经根型颈椎病

      神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的 60%。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现:

      • 根性痛:疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。
      • 肌力减弱:部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。
      • 颈部僵直:棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。
    3. 椎动脉型颈椎病

      当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

      • 眩晕,视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
      • 下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒。
      • 偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。(这些都是椎动脉瞬间收到卡压,瞬间造成脑供血缺乏引起的)
    4. 脊髓型颈椎病

      髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。

    5. 交感型颈椎病

      由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。

      1. 头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
      2. 五官部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。
      3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
      4. 心血管症状:心悸胸闷、心律失常、血压变化等。
      5. 面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。

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    生长疼,顾名思义,是在生长过程中出现的疼痛,多发生在儿童期,青春期较少,男童多于女童。

    生长疼多见膝关节,多为对称性,原因多为活动量大,生长过快,骨骺牵拉出现的疼痛,多为持续性,活动后加重,夜间也可以出现疼痛,一般疼痛轻微,也有的疼痛剧烈,不能行走或者不愿意行走,关节局部无红肿热痛的炎症表现,关节活动度正常,局部一般有压疼,拍片一般无特殊表现,偶见胫骨结节破裂表现。

    生长疼的治疗一般无特殊治疗,主要是限制活动,适当休息,对症治疗,缓解疼痛,一般疼痛过程不会太久,随着年龄增长,疼痛慢慢就会消失,预后良好。

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    当身边的亲人突发消化道出血的情况,如何在现场或到医院前进行自我身体状况判断并进行简单处理?懂得一些自救小常识,或许会避免发生更严重的后果。

    如何判断消化道出血和确定出血部位?

    1、吐血

    当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物,比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时,实际上也是上消化道出血,颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

    2、黑便

    消化道出血在肠腔内停留一定时间,血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色,解出大便呈现柏油样乌黑发亮,如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便,黑便颜色呈柏油样便,发亮而粘稠。

    3、大便隐血

    当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时,常规检查时大便稳血试验呈阳性,若大便的颜色正常,则称为消化道隐性出血。

    4、出现身体症状

    头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。

    当出现消化道出血后,该如何自救?

    1. 及时就医

    对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后,无论出血量大小,说明存在消化道器质性病变,务必要去医院就医明确诊断,必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感,同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时,是消化道出血的前兆症状。

    2. 停止工作

    一旦出现呕血、黑便、便血,应立即停止手中的一切工作和学习,特别是体力活动和运动,以避免更大的出血。

    3. 暂停进食

    暂停进食饮水,活动性消化道出血时需要禁食,到医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。

    4. 卧床休息

    将病人平放,令其安静休息;头偏向一侧,注意保暖,床尾垫高,以保证大脑血供。

    5. 留好标本

    如条件许可的话,可将呕吐和便血的标本带到医院,让医生观察,必要时进行化验检查。

    6. 记好病史

    出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因,如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状,是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等,到达医院后及时告诉医生,对快速判断做出诊断很有帮助。

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    宝宝吃不进去药,怎么办啊?吃了药宝宝立马吐了怎么办?很多家长有此类困惑,那么究竟该怎么办呢?今天教给大家。

    首先宝宝吃不进去药,大多是因为口味不好,尤其是一些中成药,那么就可以用温热的水冲调药物后多冷却一下,温度低的中药汤口感比温度高的要好一些,没那么苦,家长们可以尝试一下,对于中药口服液,家长们不要加热后给孩子喝,喝常温的就可以了,也可以让孩子咀嚼山楂片后再喝药,也能减少苦味。

    其次,很多药物要空腹服用,千万别距离吃饭太近,一般得和吃饭间隔 2 到 4 小时,饭后服用的药在饭后半小时左右服用,而不是吃了饭接着吃药。

    第三,一些西药退烧药物会有辣嗓子的感觉,这样就可以给宝宝用温水稀释以后喝。

    对于小婴儿,喂药的话,最好用专门的喂药器,能够很好的掌握用量,以及把药物送到宝宝的舌头后部,防止吐出来。此外,还要注意一些肠溶胶囊之类的药物,不能掰开口服,得带着胶囊吞服才行。给宝宝用甜味剂改善药物口感的话,尽量选择葡萄糖水,而不是果汁,因为新鲜的果汁往往酸碱度比较明显,可能影响药效。

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  • 我在一家互联网医院向医生咨询了一下最近腿上出现的一些情况,医生助理很快就开始了问诊,询问我有什么需要咨询的医学问题。

    我向医生描述了上次爬山后出现的症状,医生询问了一些细节并建议我拍了一些照片给他看,他很快就判断出了我的情况,并告诉我不需要担心,这种情况会慢慢好的。

    我有些担心,问医生会不会影响我出去玩,医生很贴心地告诉我不会影响,让我放心。经过这次问诊,我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的了解,真心感谢医生的帮助。

    问诊结束后,我对我的情况有了更清楚的认识,也对自己的健康有了更多的保障,真心感谢医生和医生助理的专业服务。

  • 我这边先帮您呼叫一下主任,如果没能及时回复可能在忙***医院的事情,等忙完一定会第一时间回复您的。@***

    我腿部酸胀,挺长时间了,之前穿预防静脉曲张的袜子舒服很多,现在不太好用了,我担心自己是下肢静脉血栓,个人比较缺乏运动,在床上躺着的时间比较多,有腰椎盘突出。

    为什么有这样的担心?你有静脉曲张吗?不肿但是酸胀的难受,尤其是晚上。去年做过,你才24岁哪里来大深静脉血栓。拍个图片看看。因为有点懒,现在有点不方便拍照片。

    不要多想,血栓腿会肿。但你不肿,但是我有点时候会酸胀的疼。是下肢静脉血栓的比较严重,但米应该不是。你不放心去医院做个彩超吧,消除你的疑问。不要害怕,去医院郁闷检查排除肾静脉血栓吧。主要是我现在疼,一摁就疼,所以我更担心了。去当地医院看看,就会解开心结。

    希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我对此表示理解并配合。

    问诊开始后,医生询问我有什么需要咨询的医学问题,我向医生诉说了我的困扰。我告诉医生,我患有脑血栓已经六七年了,前段时间我的一条腿因血管不通导致溃烂,即使经过医生的治疗也一直不愈合。医生询问我是否做过下肢动脉血管造影和是否有糖尿病,我回答说没有做过造影和没有糖尿病。

    医生指出脑血栓和下肢血管不通是两回事,并询问我最近一次血糖检查的时间。我回答说是半个月前,医生提醒我最常见的就是糖尿病足,建议我吃点扩张血管的药和他汀类药物,并强调最好去医院检查清楚。

    我对医生的建议表示感谢,希望能够早日康复。医生提醒我线上问诊不能代替面诊,需要线下面诊更准确,最后祝愿我早日康复。

    服务已结束,问诊也已结束。

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