判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

1.症状：如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状，此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口，并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

2.检查：如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损，并伴有疼痛、意识不清等症状，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，比如CT检查、X线检查等，来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降，并且可能会导致身体出现失血的情况，因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状，一定要及时就医，通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

膝关节本身并不会导致发烧到38°的症状，发烧一般为病原体感染而导致。膝关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀、运动受限等。

1.关节疼痛：膝关节炎的最常见症状是膝关节的疼痛，主要表现为隐隐作痛、钝痛或剧痛，常见于重体力活动或长时间保持同一姿势后。

2.关节肿胀：膝关节部位受到炎症的刺激，可导致关节出现肿胀的现象，膝关节部位可观察到肿胀、膨胀或增厚。

3.运动受限：由于关节疼痛和肿胀，膝关节活动可能受限制，如行走、爬楼梯和弯腿等动作可能变得困难且疼痛。

此外，还可导致关节僵硬、关节声响等现象，需尽快到医院就诊和治疗。

夫妻性生活时早泄，可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.心理调整：夫妻双方在性生活前应注意调整心态，保持轻松、愉悦的心情，增进与性伴侣的沟通和交流，避免同房过程中精神过度紧张、焦虑，男性应建立性生活信心，正确认识性生活，学会控制和延迟射精。

2.药物治疗：早泄患者可在医生指导下使用局麻药物，如利多卡因等；5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀等；α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪等，也可联合中成药物进行调理，常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或早泄症状严重者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中加强自身护理，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

支气管癌患者的存活时间取决于肿瘤分型、病情严重程度、治疗方式和患者的个体差异等。

若是早期支气管癌的患者，及时治疗，5年生存率一般在70%左右。若是晚期患者且伴有癌细胞转移，机体其他器官受损，则生存时间为1~2年左右。早期支气管癌患者，如果及时进行手术，术后配合医生积极治疗，患者5年生存率一般在70%左右。如果是晚期患者，癌细胞转移，对身体其他器官造成损伤。

这种情况下，支气管癌患者的存活时间一般在1~2年左右。同时，患者的个体差异、如年龄、性别、身体状态、生活习惯等因素也会影响预期寿命。

支气管癌患者应积极配合医生治疗，同时保持良好的生活习惯和心理状态，以缓解病情并提高生活质量。

我是一位担心孩子健康的妈妈，最近发现孩子的眼睛有些问题，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

经过详细描述孩子的症状后，医生给出了专业的建议，让我注意孩子用药的频率和持续时间，还询问了孩子的大便情况和饮水量。

医生的回答让我感到放心，他的耐心和细心让我对孩子的病情有了更清晰的认识，我决定继续按照医生的建议去做。

在这个互联网医院的问诊中，一位患者描述了自己骨髓移植三年后出现的眼睛排异和干涩的情况。患者表示最近停用了环孢素滴眼液，但左眼红肿严重，使用抗感染的氧氟沙星滴眼液也无效。他猜测可能是排异引起的，并希望医生能够帮助评估情况。在医生的指导下，患者得知了可能的治疗方案，并对药物的选择进行了讨论。最终，医生建议患者进行进一步的检查，以确定最合适的治疗方案。

最近，我家小宝宝的眼睛出了些问题，一直眨眼睛，而且眨得非常快。我以为是头发导致的，就给她剪了刘海，但是还是没有好转。上周我带她去医院看了，医生说是干眼症，开了药用了几天还是没有好转。我有些担心，于是决定找***主任看看，看看会不会有其他原因，或者给重新开个药给孩子用。希望能够得到帮助。

今天，我带着母亲在互联网医院进行了眼科问诊。母亲最近总是感觉眼睛看东西远处有层薄雾，还有小黑点，让我非常担心。我很庆幸能够在互联网医院得到了专业的医生指导。

医生在问诊开始前提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，对患者的安全和隐私非常重视。

医生很快接诊了我，开始了对母亲的问诊。在询问母亲的病史和症状时，医生非常耐心细致，还提醒我要持续关注母亲的血糖和血压情况，这让我感到很贴心。

在和医生沟通中，我得知母亲有多年的糖尿病和高血压病史，医生建议要去医院查眼底，因为糖尿病、高血压病史时间长了可能会出现糖尿病视网膜病变。医生还提醒我要尽快带母亲去找专门做白内障的大夫进行左眼手术，这让我感到医生非常专业并且关心患者的健康。

在结束问诊后，医生还提供了免费咨询和复诊的服务，并且强调医生的回复仅为建议，让我感到非常贴心。我对这次互联网医院的问诊非常满意，感谢医生的专业指导和关怀。

我最近在网上咨询了一位医生，主要是因为眼部出现了一些问题。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。他告诉我要注意眼部卫生，每天多次用热毛巾热敷眼部，同时在皮肤红肿处外涂妥布霉素眼膏。医生还提醒我要避免熬夜，少吃辛辣刺激食物，少喝酒，这些都会对眼部症状产生负面影响。医生的建议非常实用，我会认真遵循他的指导，希望能快速康复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和耐心细心的品质，让我对线上问诊有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我的眼部问题一定能够得到有效的治疗和改善。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业，让我对互联网医院的服务有了更加全新的认识。我相信，在医生的帮助下，我能够找到最适合我的治疗方案，早日康复。

我前阵子带孩子去医院检查是过敏性结膜炎，开的左氧氟沙星24.4ml的可是孩子小，不配合，当时只开了一瓶，浪费了很多，现在没药了。

我对医生的诊疗服务非常满意，医生在问诊过程中非常耐心细致地询问了孩子的病情，对孩子的过敏性结膜炎进行了详细的评估和诊断，给出了合理的治疗方案。医生还提醒我在给孩子用药时要注意用量和使用方法，非常贴心。

在问诊过程中，医生还为我提供了详细的处方，并告知我可以通过互联网医院一键预约药品。医生的建议非常及时，让我感到十分放心和便利。

总的来说，我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院也能够得到像在医院一样的贴心服务。

我在互联网医院上线问诊，医生给了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。这位医生给人一种很亲切的感觉，他很耐心地听我描述孩子的病情，并且给予了很好的建议。

我很担心孩子的身体，但医生的专业知识和细心让我感到很安心。他给了我一些调理孩子的方法，还开了一些中药方子，让我对孩子的治疗更有信心。

在整个问诊过程中，医生都很尊重我的意见和选择，让我感受到了他的专业素养和人性关怀。我相信在医生的指导下，孩子一定能够康复。

我是一位近视患者，最近发现右眼看东西有点模糊，感觉不太舒服。于是我去了医院做了一下检查，结果显示我是近视加散光，医生建议我戴眼镜。但是我一直不太喜欢戴眼镜，所以我想尝试一下中医的六黑丸，听说很有效。于是我在互联网医院进行了线上问诊，医生给了我一些建议，他非常细心地听取了我的主诉，并为我提供了合适的治疗方案。他告诉我这两味药临床用的很少，但是我坚持想试试，医生也没有强制我，只是提醒我需要自己去买药。虽然最后医生没有给我开出我想要的药方，但是他的细心和耐心给了我很大的安慰。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心。我相信通过医生的建议，我会找到合适的治疗方案。

我父亲最近眼睛肿胀疼痛，我很着急。我在网上搜索了一下，发现有一家互联网医院可以线上问诊，于是我决定尝试一下。我向医生描述了父亲的症状，医生非常耐心地询问了父亲的病史和平时的用药情况。医生给出了专业的建议，让我感到很安心。我很感激医生的细心和耐心，知道了父亲的情况可能是青光眼，医生给出了详细的治疗方案，让我感到很受益。我决定尽快带父亲去大医院看诊，并感谢了医生的帮助。

我是一名患者，最近眼睛出现了一些问题，特别是上下眼皮内都有小水泡。每天早上醒来，眼球都会有红血丝，眼皮内的红血丝也特别红，而且眼睛非常难受，不舒服。我来到互联网医院进行了线上问诊，得到了一位中医眼科医生的专业建议。

医生非常耐心地询问我的症状，并给予了我详细的解答。通过问诊，我了解到了自己眼睛的问题可能是由于眼睑板腺阻塞导致的，同时还出现了干眼症的症状。医生为我制定了针对性的治疗方案，包括点眼药、热敷等，还详细说明了药物的使用方法和注意事项。

在医生的指导下，我开始按时使用眼药，并且进行热敷治疗。经过一段时间的治疗，我的眼睛症状得到了明显改善，不再出现红血丝和水泡，眼睛也不再难受。我感到非常感激互联网医院的医生，他们的专业知识和细心治疗让我得到了及时有效的帮助。