烟花烧伤、烫伤后记住这三点

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

 

 

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醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

日常出门注意防护，风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩，尽量少出门。冬季可以使用加湿器，可以改善空气干燥。需要用药的患者，根据医嘱按时服药。

饮食

饮食推荐

• 对于咳嗽的患者，若身体状况允许，应给予充足的水分及热量，每日饮水量需充足，有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰，同时保证摄入充足的蛋白质及维生素。

饮食禁忌

• 胃食管反流性咳嗽，应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免引用咖啡、碳酸饮料。

生活习惯

• 胃食管反流性咳嗽的患者需调整生活方式，体重超重者应注意减肥，避免剧烈运动；
• 咳嗽患者，均建议戒烟；
• 若身体条件允许，尽量采取坐位或半坐位，有利于膈肌运动，利于咳嗽咳痰；
• 保证充足的睡眠，进行适度的运动

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

我带着宝宝在***互联网医院进行了线上问诊。当我向医生咨询宝宝挑食、脾胃不好的问题时，医生非常耐心地给我解答并提出了专业的建议。医生不仅向我解释了为什么不建议给宝宝吃人参健脾片，还为我详细介绍了如何调理宝宝的脾胃问题。在医生的指导下，我对宝宝的饮食和调理方案有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

在医生的建议下，我向医生提出了开具处方的请求，并且医生也很快地为我开具了神曲消食口服液的处方。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我及时的帮助和建议，让我对宝宝的脾胃问题有了更清晰的认识，非常感谢医生的专业和耐心。

我是一位年轻的妈妈，在京东互联网医院进行了儿科在线问诊。我家的宝宝今年六岁，最近因为咳嗽的问题一直困扰着我们。之前医生开了小儿咳喘灵颗粒，但是吃了几天并没有见效，所以我决定再次在线咨询医生看看还能吃什么药。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的症状和情况，通过文字沟通，我感受到了医生的耐心和专业。医生给出了详细的建议，让我感到很放心。最终，医生建议宝宝继续服用咳喘灵，并加上氨溴特罗，同时要适当喂点水，有痰拍下背。我对医生的建议非常满意，觉得这次在线问诊非常有效。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，也很适合我们这样有小孩的家庭。如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。我对京东互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会继续使用。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问了孩子的情况，首先提醒我注意医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，确保诊疗的准确性。在询问孩子的精神状态和饮食情况后，医生给出了专业的建议，建议可以使用肠胃散或者贴点丁桂儿脐贴。我提到孩子有时候吃90，有时候吃160，医生耐心地解释了药品的使用方法，并提醒我首次使用时时间不要过长，以防过敏反应。医生还建议可以吃点益生菌，比如妈咪爱，并定期体检，常规补充维生素AD。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。在医生的建议下，我对孩子的治疗方案更加有信心，服务结束后，孩子的病情也有了明显的好转。

我家孩子两岁，最近总是便秘，吃了很多药都没什么效果，于是我决定在互联网医院咨询一下医生。我进入了医生的在线诊疗室，医生提醒了一些事项，然后开始了问诊。医生很有耐心地听我描述孩子的症状，并提出了一些治疗建议。我问了一些关于用药和治疗方法的问题，医生都给予了很详细的解答。最后，我下了药品的订单，医生还提醒我要注意观察孩子的情况，并在需要的时候及时复诊。

我家宝宝前几天感冒了，一岁多的小家伙，流着不断的鼻涕，看着就心疼。我在网上搜索了一下，发现可以在互联网医院进行线上问诊，于是我决定尝试一下。刚开始，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到医生的认真和专业。我告诉医生宝宝已经流鼻涕十天了，问她这是否会转成鼻炎。医生建议我可以吃小儿解感颗粒，还很贴心地提醒我注意宝宝的鼻炎情况，给予了我很多关心和建议。但是，我担心宝宝的情况已经不是普通感冒了，我需要知道该药品的用药周期和效果。医生告诉我，这个药大概需要5天见效，如果不行还需要去医院看看。可是，我现在出不了门，只有120能进来，医生建议我尝试在网上购买药品，或者询问社区工作人员帮忙。在结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。我对这次线上问诊感到很满意，医生非常细心和耐心，给予了我很多建议和支持，让我觉得很温暖。希望宝宝早日康复。

昨天晚上，我家宝宝突然发烧，还伴有咳嗽和流清涕的症状。我很着急，因为现在疫情期间，去医院不太方便，而且附近的医院医生也不太靠谱。所以我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。开始我有点担心，不知道会不会有效果，但是在和医生沟通之后，我对线上问诊有了更多的信心。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，听完我的描述后，医生给出了针对宝宝病情的专业建议。我对医生的专业程度和细心的态度感到非常满意。医生还提醒我，如果宝宝的症状在接下来的几天内没有好转，最好还是去当地医院线下就诊。

我按照医生的建议给宝宝购买了相关的药品，宝宝服用后的症状明显有所缓解。医生还在结束时再次嘱咐我，如果宝宝的症状持续或加重，一定要及时就医。

在一次在线医疗咨询中，我向医生描述了我孩子的情况。孩子9岁，白天一动就出汗，晚上睡着出汗头背起汗珠，有鼻炎，不厌食，胖。医生非常友善地提醒我，孩子出汗的情况并不少见，尤其是在运动后或者孩子刚入睡的时候，只要孩子后半夜不出汗就没关系。孩子有鼻炎症状，医生建议可以选择通窍鼻炎颗粒，因为这个药里面也有玉屏风的成分，如果孩子有鼻炎，可以继续使用。对于孩子的胖症状，医生建议可以选择黄芪颗粒，可以按说明减半服用。我非常感激医生的耐心解答，医生已设置此轮消息不用回复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了我的主诉并告知问诊将持续2天。医生在询问我的药物过敏史和其他疾病史后，针对我孩子的内热症状给出了专业的建议，强调了饮食改善对疾病的重要性。在医生的建议下，我选择了中药颗粒剂型的治疗方案。虽然在购买药品时遇到了一些问题，但医生还是耐心地引导我解决了。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

最近咳嗽的问题困扰着我，半个月来一直感觉喉咙疼痛，鼻子也总是堵得慌，每天都咳嗽得很痛苦。在朋友的建议下，我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅询问了我的症状，还关注了我的日常饮食和生活习惯。经过医生的详细分析，我了解到自己可能患上了细菌性鼻窦炎，医生建议我需要及时使用抗生素抗菌治疗。同时，医生还为我开具了中药和西药的处方，让我觉得非常贴心。

在医生的指导下，我按时服用了药物，不久后我的症状就有了明显改善。医生的建议和治疗方案确实起到了很好的效果，我对线上问诊的医疗服务感到非常满意。在这段经历中，我深切感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的医疗服务产生了更多的信任和依赖。

通过这次线上问诊，我不仅获得了及时有效的治疗，也感受到了医生对患者的关心和负责，让我对医疗行业充满了敬意和信心。

在这个寒冷的冬夜，孩子咳嗽的声音在屋里回荡。晚上，孩子咳嗽得很厉害，不仅咳出了痰，还流着鼻涕。虽然精神状态还可以，但咳嗽让人担忧不已。

面对孩子的咳嗽，我决定通过线上问诊来寻求医生的帮助。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

问诊开始后，医生询问了孩子的症状和治疗情况。我告诉医生，孩子没有做支原体检测，目前正在使用小儿豉翘清热颗粒和西替利嗪滴刻治疗，但效果不明显。

医生认为孩子的咳嗽可能与过敏性鼻炎有关，并建议停用现有药物，尝试中药治疗。医生为孩子开具了新的处方，其中包括咳嗽的药物。

我感谢医生的耐心和细心，医生已为我开具处方并提示我可提前预约医生复诊。我点击卡片预约药品后，处方审核通过，我一键预约了药品。

在结束问诊后，我对医生表示感谢，医生也祝我早日康复。整个问诊过程十分顺利，我对互联网医院的服务感到满意。