#甲状腺结节是什么原因引起的？要重视#甲状腺健康！#医学科普 #科普 #健康 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

肿瘤患者的健康教育

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

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1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

学术文章-6

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

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我发现老人家颈部长了一个东西，不疼不痒，心里有些担心。于是我决定找***互联网医院进行在线咨询，方便又省事。医生很快就回复了我，说可能是皮肤疣，让我不要担心。医生给我详细解释了情况，并建议我去皮肤科处理。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我放心不少。

我又问了一下腿上的关节异常情况，医生很抱歉说不属于他的专业范畴，并建议我咨询关节外科医生。虽然有些遗憾，但我还是很感激医生的诚实和专业。整个问诊过程很顺利，***互联网医院的医生们都很有耐心，很专业，让我对在线问诊有了更好的认识。

今年4月份体检发现甲状腺结节，8月份再次复查医生建议手术。经过线上问诊，医生对我的病情进行了详细的评估和建议，让我感到非常安心。

医生在问诊中始终保持友善和耐心，给予了我专业的建议，并对我的病情进行了详细的解释。在我提出各种疑问和担忧时，医生都能够耐心地进行解答和安慰，让我对手术和治疗充满信心。

医生建议我到当地医院进行活检，对此他也进行了详细的解释和建议。在医生的指导下，我对接下来的治疗和检查有了清晰的认识和计划。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗有了更明确的计划。感谢医生的耐心和专业，让我在这次线上问诊中受益匪浅。

我最近发现颈部有一个肿块，有些担心，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生仔细查看我的病例和检查报告后，确认了肿块的性质。医生友善地告诉我，这只是一个脂肪瘤，并不是恶性肿瘤，让我放心。同时，医生还指出我的甲状腺有一些小结节，但是大部分是良性的，不需要特别处理。在医生细致的解释下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感到了安心。

医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻。在结束问诊后，医生还提醒我如有需要可以再次联系他。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，这次在线问诊让我受益匪浅。

我是一名70岁的患者，在线上问诊了一位头颈外科的医生，因为我最近发现了舌根部肿瘤癌变的情况。经过全身ptct检查，没有发现转移到其他部位，但发现了淋巴转移癌变。我非常担心，所以决定向医生咨询后续的治疗方案以及主要用药，是否可以考虑手术。感谢医生的耐心解答和专业建议。

在问诊过程中，医生非常细心地了解了我的病情，给予了专业的诊断和治疗建议。医生耐心地解释了手术、化疗、放疗等治疗方案，并且考虑到了我的年龄和病情特点，给出了个性化的治疗方案。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗过程。

在问诊结束后，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对医生的服务非常满意，也对自己的治疗方案有了更清晰的认识。非常感谢医生给予的专业建议和支持。

在六月份的一天，患者在大连的某医院检查出甲状腺结节，心情十分焦虑。为了寻求更专业的医疗建议，患者决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生仔细查看患者的检查单后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生表示，甲状腺结节不大，可以定期复查，不需要药物辅助治疗，风险是可控的，即使是恶性的也可以观察，后期严重了可以考虑手术治疗。

医生的专业意见让患者松了一口气，同时也对医生的耐心和细心给予了高度评价。医生建议患者定期复查，每3~6个月复查超声，保持良好的生活习惯，观察病情变化，如有需要可考虑手术治疗。

患者对医生的治疗方案感到满意，同时也对医生的专业和耐心表示感谢。最终，患者在医生的指导下，对自己的疾病有了更清晰的认识，对未来的治疗也更加有信心。

我最近有个朋友的孩子出现了一些健康问题，我陪她去了***医院在线问诊，感受颇深。她的儿子今年18岁，最近出现了右侧颈部疼痛和肿块的情况。因为孩子即将高考，她对孩子的健康问题格外担心。在问诊中，医生非常耐心地听取了她的描述，并通过B超图片确认了甲状腺囊肿的情况。面对她的疑虑，医生给予了非常专业的建议，表示可以暂时不做穿刺，每半年复查超声就行。医生还详细解答了她的疑问，让她感到非常放心。最后，医生还提醒她，如果出现任何疑惑可以随时再来问诊。我觉得医生的耐心和专业让她对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让她感到了莫大的安慰。

昨晚，我在网上咨询了一位头颈科医生，关于自己脖子上长了一个疙瘩的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，建议我做一个颈部彩超检查，以确定疙瘩的性质。他告诉我，这种情况可能是颈部淋巴结肿大或者皮脂腺囊肿，但不会是什么大问题。虽然我有点担心，但医生的专业建议让我感到放心。医生还提醒我，如果疙瘩有任何变化，可以考虑手术切除。最后，医生建议我不要过度担心，做好观察就可以了。

今天早上，我感谢医生的建议，决定去医院做个彩超检查，以便及时了解疙瘩的情况。虽然还有点害怕，但我相信医生的判断，相信这只是一个小问题。我想对这位医生说一声谢谢，感谢他的耐心和专业，让我在担心中找到了一丝安慰。

我昨天在网上咨询了一个医生，因为最近发现脖子两侧可以摸到两个小包，但是在镜子上看不出来，软的，不痛不痒，已经快一年了。医生助理说可能是淋巴结肿大，建议我发张自拍照片指一下具体位置。医生看了照片后，告诉我这很可能是颈部淋巴结反应性增生，不需要特殊治疗，如果没有变化就可以不管它，观察随访即可。医生还提醒我不要经常去摸它，刺激它，不管它是最好的，平时不要经常去摸它，不要刺激它，不需要吃药，正常人颈部都有好多淋巴结。我对这次咨询很满意，感谢医生的耐心解答，让我放心了很多。

我是一位患者，最近在网上向医生咨询了甲状腺全切手术后是否需要做碘131治疗的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。医生建议我可以到附近的医院核医学科咨询排队，其中新桥医院有可能会比较快一点。医生还提醒我，术后半年内最好要做第一次碘131治疗，以降低复发转移的风险。但是，医生也坦诚地告诉我，由于医院核医学科床位比较少，可能排队也比较慢。最后，医生祝愿我生活愉快，非常感谢医生的专业建议。

我在网上咨询了京东互联网医院的头颈科医生，询问了脖子上长包的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病情持续时间，并且建议我及时就医。医生告诉我可能是颈部软组织感染或者是淋巴结炎，建议我使用碘伏消毒皮肤，局部涂抹百多邦软膏，口服头孢类抗生素5-7天。当我担心诊断不准确时，医生还再次耐心解释并建议我挂皮肤科进行确诊。整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地解答我的问题，给了我很多专业的建议，让我感到非常放心。

此次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。我对医生的服务非常满意，也准备按照医生的建议进行治疗。希望能早日康复！