有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

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【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

我是一个乳腺癌患者，正在接受化疗治疗。在最近的一次化疗中，我发现肝功能出现异常，这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议和指导。

在进行医生会诊时，我与医生进行了详细的沟通，医生非常细心地询问了我的病情和用药情况，并给予了我专业的建议。医生给我解释了目前的治疗方案，并根据我的情况给出了针对性的建议。

我非常感激医生的耐心和细心，他给予了我很多帮助和支持。通过医生的建议，我对接下来的治疗方案有了更清晰的认识，也更加有信心面对疾病的挑战。

我朋友最近做了一次CT检查，发现肺部有结节，我很着急，于是我帮他咨询了一位医生。在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和解释，让我对朋友的病情有了更清晰的认识。

医生首先提醒我要定期复查，这样可以及时观察病情的变化，如果需要手术治疗，也可以及早安排。同时，医生还告诉我要注意观察病理结果，以确定病情的性质，这对于后续治疗方案的选择很重要。

在问诊结束后，医生再次强调了定期复查的重要性，这让我觉得医生非常负责任，关心患者的健康。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，还是要前往医院就诊，这让我感受到医生的专业和慎重。

在经历了半年后的复查，患者发现自己的雌二醇水平异常升高，这让她感到非常焦虑和不安。她立即在互联网医院进行了线上问诊，与一位来自肿瘤内科的医生进行了沟通。

医生在询问患者病情后，给予了详细的解释和建议。他耐心地告诉患者，雌二醇升高可能是由于非疾病因素引起，而不一定是乳腺癌复发的信号。医生建议患者定期检查肿瘤指标和胸腹部Ct，以便及时发现任何异常。

最后，医生为患者制定了针对雌二醇升高的治疗方案，详细解释了药物的用法和注意事项。患者对医生的认真负责和专业建议感到非常满意，对自己的病情也更加有信心。

我是一位乳腺癌患者，经过右侧乳腺全切手术后，我开始了艰难的治疗之路。在这个过程中，我遇到了一位医生，他给予了我专业的医疗建议和支持，让我感到非常安心。

这位医生不仅熟练掌握医疗知识，还擅长与患者沟通，耐心倾听我的疑虑和困惑。他为我制定了最适合的化疗方案，并详细解释了治疗过程中需要注意的事项。在他的指导下，我对化疗有了更深入的了解，也更加有信心战胜疾病。

除了专业知识和耐心，这位医生还非常关心我的营养和心理健康。他建议我保持良好的饮食习惯，并在治疗期间多吃优质蛋白，保持心态平和。他还提醒我，化疗期间要按时进行检查，及时处理异常情况。

在整个治疗过程中，这位医生始终如一地给予我支持和鼓励，让我感受到了医生的温暖和关怀。我深深感激他对我的关心和帮助，也希望更多的患者能遇到像他这样负责任的医生。

最近，我在网上看了一家医院的医生，是一位非常专业的医生，他熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情，并给出最合适的治疗方案。在与他的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他关注患者的细节，并给予关心。

当我向医生描述了我去年在医院做的手术，并咨询了化验结果时，医生详细解答了我的问题，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。他还为我提供了术后复查的建议，让我对下一步的治疗有了更明确的规划。

虽然是在网上看医生，但我感受到了医生对我的专业关注和支持，让我对自己的身体状况更加有信心。我对这次网上问诊的经历非常满意，如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。

我在京东互联网医院咨询医生关于乳腺癌全切术后化疗期间能否喝复方阿胶浆的问题，医生非常耐心地回答了我的问题。医生首先询问了我的化疗情况，并要求我提供近期的化验检查报告。在确认了我的情况后，医生建议我可以喝复方阿胶浆，并告诉我可以选择生血宝合剂来升白细胞和贫血。此外，医生还解答了我关于喝牛奶、乳清蛋白和鹿茸的问题，并对我的幼稚粒细胞高的情况进行了指导。最后，医生祝愿我的建议能够帮助到我，并祝我生活愉快。非常感谢医生的专业回答和耐心解释，我对医生的服务非常满意。

我最近咨询了一位医生，询问了一些关于休克的问题。

医生非常耐心地解释了休克的含义，并给出了专业的解释。他提到，休克是一种严重的生命危险状态，是由于血液循环不足导致身体器官缺氧，引起多器官功能障碍。医生向我解释了休克的症状和可能的原因，让我对这种疾病有了更清晰的认识。

在交流过程中，医生还提到了休克的治疗和预防措施，让我对如何预防休克有了更多的了解。

总的来说，这次咨询让我对休克有了全面的了解，医生的耐心和专业让我觉得很受益。

在互联网医院，我与医生助理进行了问诊，他非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况和治疗经历。他告诉我，主任医生将在24小时内给我答复，让我耐心等候。我对父亲的病情感到焦虑，但助理的细心和专业让我感到安心。

随后，助理和我进行了关于药物治疗的讨论。我询问了关于安罗替尼的作用和副作用，助理给予了清晰的解释，并建议我可以在医院或者线上购买。他还提醒我，即使没有基因突变，安罗替尼也是有效的治疗药物。

助理还建议我可以配合安罗替尼使用参一胶囊，以增强免疫力和起到辅助治疗的作用。最后，助理再次强调了安罗替尼的重要性，让我对父亲的治疗充满信心。

整个问诊过程非常顺利，助理的专业和耐心让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一个医生进行线上问诊。医生非常专业和耐心，首先提醒我要完整查看病例后才开始诊疗。我向医生咨询了手上突然长出的黑痣，医生询问了病情持续的时间并给出了专业的建议。医生告诉我不太像癌，并建议可以做切除。我还询问了手术后的恢复情况，医生也给予了详细的解答。整个问诊过程非常顺利，医生的回复让我感到很放心。我对这次线上问诊非常满意，即使问诊结束后，我还可以在问诊记录中发起复诊，真的很方便。

今天我通过互联网医院向医生咨询了爸爸的病情，医生陈医生非常耐心地听我描述情况，并且详细地解释了爸爸的病情和治疗方案。在医生的指导下，我了解到爸爸的肺癌属于早期，复发率很低，治愈率很高。医生还给我提供了饮食和生活上的建议，让我对爸爸的病情有了更清晰的认识，并且放心了很多。

医生在整个咨询过程中都非常细心、耐心，让我感受到了医生的专业和温暖。我对这次的服务非常满意，感谢医生给予我的帮助。