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  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 泌尿系统疾病,是一种常见多发性的疾病,常给人带来各种痛苦及不便,但是因为发病位置有些私密,好多患者往往选择隐瞒病情或者拖延病情,导致病情加重,反复,使患者苦不堪言。那么,在我们广大患者面对泌尿系统疾病时,应该需要知道哪几方面呢?下面,就让我详细的告知给大家。

    泌尿系统疾病,顾名思义,是泌尿系统的某个或者多个方面出现了问题,想要解决这些问题,就需要找到病因,针对病因去做治疗,这样疗效才会更好,早日解决痛苦,恢复健康,迎接美好生活。

    抛开那些世俗的观点。认为泌尿系的疾病,是脏,不洁,不可告人的丑事,恰恰相反,泌尿系统是神圣的,是人不可缺少的一部分,我们体液循环的各种废物,都要依靠泌尿系统来代谢出体内,保持机体内环境的正常运行。

    所以,当你发现或者怀疑自己患有泌尿系统疾病的时候,大胆的说出来,昂首挺胸的去医院泌尿外科就诊,早发,现早治疗,让泌尿系统重回健康,让你的私处不再痛苦,让你的生活更加幸福,更好的去享受生活,走向明天!

     

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 肠道中存在大量“益生菌”,如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药,会造成肠道菌群紊乱,影响肠道健康,后患无穷,需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康,需要注意饮食卫生,避免因腹泻而丢失益生菌,同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯,这样才能肠道健康。

  • 牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

    1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。

    2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。

    如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。

  • 先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形,通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

    1.手术治疗:一旦确诊,需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿,可以先进行一期修复;高位和中位闭锁的患儿,必须先造瘘,根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

    2.饮食调理:患儿饮食方面,术后早期可以给予流质食物,随着病情的恢复,再逐渐改为半流质食物。

    3.心理护理:患儿经历了长期的病痛折磨,可能会产生一些消极的情绪,家长要耐心地安抚患儿,帮助他/她树立信心,医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式,让患儿有充分的心理准备。

    对于先天性肛门闭锁的治疗,需要多方面的综合治疗方式。最重要的是,要尽早发现、尽早治疗,以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 我在网上搜了一下关于智齿问题,发现了***互联网医院的线上问诊服务,于是我决定尝试一下。不久,我与医生进行了在线问诊。

    医生很耐心地询问了我的症状和情况,然后建议我做了一次口腔CT检查。医生看完照片后告诉我,智齿附近确实有些问题,但并不需要入院手术。医生详细地解释了我的病情和治疗方案,让我感到很放心。

    医生还给我开了一些药物,详细告诉了我用药的方法和注意事项。在结束问诊时,医生再次强调了需要定期复查和注意休息。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业知识和耐心,让我对治疗充满信心。

  • 我是一位来自湖北的患者,最近带着12岁的孩子前往***互联网医院进行咨询。孩子的牙齿有地包天的情况,我们先是去了县城的人民医院,但觉得不够专业,于是又前往了荆州的第一人民医院。经过检查,他们建议拔掉四颗牙齿并戴上牙套。但我们依然心存疑虑,因为我们对地包天并不是很了解。

    于是我们决定咨询***口腔医院的专家。与医生交流过程中,医生非常耐心地解答了我们的疑问,同时提醒了我们需要进行面诊、取模测量和拍片检查以制定具体的治疗方案。医生还提醒我们,矫正牙齿通常需要每一到一个半月进行复诊,因此异地就医可能会带来一些不便。

    我们因为所在地是小县城,医疗条件有限,所以我们打算前往***口腔医院进行面诊,并询问了一些相关的费用和检查时间。虽然医生提醒了面诊当天无法出具具体治疗方案的可能性,但我们仍然决定前往。在和医生的沟通中,我们感受到了医生的专业和耐心,也更加坚定了我们的决定。

    总的来说,这次线上问诊让我们对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,同时也让我们更加确定了前往***口腔医院的决定。我们对这次问诊非常满意,将会继续关注孩子的牙齿状况,也期待在***口腔医院获得更专业的治疗方案。

  • 在忙碌的工作日,我接到了一个7岁男孩的问诊,他在学校被同学磕断了门牙。作为一名互联网医院的牙科医生,我立即开始了诊疗工作。

    通过与患者的沟通,我了解到男孩的门牙被磕断,家长十分着急。我建议男孩尽快去医院拍片确诊,同时告诉家长不用过于担心,换牙的过程中有时会出现一些特殊情况。

    在接下来的问诊中,我详细询问了男孩的牙齿情况,给予了专业建议。最后,在我建议下,家长决定尽快带男孩去医院进行治疗。

    作为一名医生,我始终将患者的健康放在第一位,努力为他们提供最好的医疗服务。希望男孩早日康复,健康成长。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了牙齿正畸14个月的情况。我拍了照片给医生看,描述了自己的症状,包括下巴突出、唇部与下巴之间的凹陷等。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。在问诊过程中,医生对我的病情进行了客观评估,并给出了合理的治疗方案。他的回答让我感到很满意,我对他的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生对患者的关心和责任心。他的专业知识和良好沟通能力让我对线上医疗服务有了更深的了解和信任。作为一个医疗行业知识丰富的专业人员,他的品质让我对线上医疗服务充满了信心。

  • 昨天晚上,我发现自己的牙龈肿了,特别是右侧下面的一个牙床,肿胀的地方还有点小肉肉似的,有点痒痒的感觉。我有点担心,于是决定在网上找个医生咨询一下。

    我进入了一个互联网医院的平台,医生很快接诊了我,他让我上传了一张牙龈的照片,经过仔细观察后,医生告诉我可能是牙龈乳头炎,建议先服用消炎药,消好以后再去洁牙。

    医生很细心地给我说明了药物的用法和注意事项,还建议我购买性价比高的药品。我提到了口腔溃疡的问题,医生也给出了建议,让我购买康复新漱口液来促进愈合。

    整个咨询过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到很放心,我相信在医生的指导下,我的牙龈问题很快就会好转。

  • 我在矫正牙齿的过程中遇到了一些问题,于6月2日去医院打支抗钉的过程中,医生说我的骨头太硬了,钉子打不进去,还出现了气肿,所以没有继续打。现在有时候咀嚼稍微用力一点,舌头还会出现抽痛的感觉,不知道有没有问题。医生提到了两种方案,一种是换支抗钉的位置,另一种是不打支抗钉了,上牙挂个扣子,用上牙的力量皮筋牵引下牙往后挪。但是我担心这些方案对牙齿骨骼等会不会有副作用。我想知道,隐形矫正的情况下,打支抗钉后续会不会有什么影响?还有关于矫正方案,您有什么建议?

  • 今天下午,我带着孩子在网上找到了一家互联网医院进行了牙齿矫正的咨询。医生非常耐心地听取了我对孩子牙齿状况的描述,并要求我把孩子的牙齿照片发给了他。

    医生看完照片后,给出了专业的建议,说孩子的牙齿需要矫正,可以选择硅胶或钢丝的矫正器。我询问了矫正器的舒适度和效果,医生都给予了详细的解答,并建议借助孩子的发育期来进行矫正,效果会更好。

    在医生的建议下,我决定选择硅胶的矫正器,因为孩子怕痛,医生说硅胶的舒适度会更好一些。医生还告诉我,需要每个月来医院复查一次,而且费用大概在3-4万元。

    在结束了问诊后,我觉得这次的咨询非常满意,医生的专业建议和耐心解答让我对孩子的牙齿矫正有了更清晰的认识。我决定在周末带孩子到医院进行初诊,为孩子的牙齿健康做出努力。

  • 我是一位爱护孩子的妈妈,最近为了孩子的牙齿问题,在互联网医院向医生咨询了一下。医生在开始诊疗之前提醒了一些事项,看起来很专业。医生很快接诊了我,问诊时间很长,感觉很细心。医生很友善地回答了我的问题,还给了我一些建议。但是医生不建议我在网上购买牙套,说这样浪费钱。最后,医生的回复让我觉得很满意,我觉得可以在问诊记录中发起复诊了。

  • 我最近一直在烦恼自己的牙齿问题,特别是下面的牙齿,感觉太小了,稀疏不齐。于是我决定在网上咨询一下专业医生,希望能得到一些建议。

    我在网上找到了一家互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。在医生的指导下,我了解到了一些关于牙齿正畸的知识,医生耐心地为我解答了我的疑惑,并提出了一些治疗方案和建议。

    医生告诉我,我的牙齿问题并不严重,可以通过矫正器来改善,需要定期去医院进行加力,大概需要1-2年的时间。医生还详细地告诉我了治疗的费用和注意事项。

    最后,医生还为我安排了线下就诊的时间和地点,让我可以更方便地去医院进行治疗。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。

  • 我在京东互联网医院进行了牙齿矫正的在线问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的牙齿情况。医生提醒我在进行矫正治疗前,需要完整查看患者病例,以及确认儿童患者有监护人和专业医师陪伴的要求。医生还向我介绍了相关规定,指出互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中,医生非常及时地接诊了我,给予了我2天的持续问诊时间。

    我向医生反映了我的牙齿情况,询问了牙齿矫正的风险和难度,并就两个医生给出的不同方案寻求医生的建议。医生非常细心地解答了我的问题,帮助我评估了整牙的风险和可能性,并且耐心地听取了我的担忧。最终,医生给予了我专业的建议,让我对整牙治疗有了更清晰的认识。

    在问诊结束前,我向医生表示了我的感谢,医生也非常耐心地回复了我的问题,并祝愿我一切顺利。整个问诊过程中,医生给予了我专业、耐心和周到的服务,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

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