何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。

现在患者腹痛加重，每天口服羟考酮 80mg bid，在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后，专程至我们中心就诊。

按照传统治疗方案，目前治疗一般是化疗加靶向治疗，免疫治疗，可以联合介入治疗，也可以中药治疗。

今天在镇静镇痛下治疗，术中效果明显，病灶出现了典型的灰度变化，手术后患者回病房休息，明天复查之后就能回家调理。

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

 X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

 CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

人至中年以后，身体的各个器官开始走下坡路。

此时，最容易找上门的就是心脑血管疾病，“脑梗”就是常见的一种。长年累月的积攒，血管内垃圾会逐渐增多，容易形成血栓，诱发脑梗。

不论男女，一旦头部出现3个表现，小心脑梗上身！

表现1、频频出现头晕头痛

头痛是脑梗最常见、也最容易被忽视的的症状之一，若发现自己突然出现不明原因的头痛，很可能是大脑发出的求救信号。

当血栓堵塞血管严重时，会导致大脑缺氧缺血，导致头晕、头痛，当血液循环正常时，这种状况就会消失。

表现2、视物模糊

随着年龄的增长，视力有所退化是在所难免的，如果突然出现眼前一黑，数秒后恢复正常，很可能是脑梗导致的。

这是因为血栓影响到视觉神经和视网膜血液循环，导致视野模糊或者发黑的情况发生。

表现3、流口水

在排除了睡姿错误等外因后，若睡觉时经常发生流口水，且总是偏向一侧的话，很可能是脑梗的前兆。

这是因为，当大脑发生梗塞时，会导致肌肉神经不协调，容易导致流口水、吞咽困难等表现。

提醒：脑梗帮凶不止是酒，3种食物多吃一口，血管多堵一分！

食物1、高糖食物

其实大多的糖类食物中都含有不饱和脂肪酸，它会使我们的血管负担越来越大，严重的甚至会引起血管堵塞。

而且，这种食物中还含有大量的糖分，食用过多，会导致体内多余的糖分转化为脂肪，使得血液粘稠，加速动脉粥样硬化。

食物2、高盐食物

脑梗的出现与我们平时摄入的食盐量也是有关的。

食盐中的主要成分是氯化钠，食用过多，会导致体内水分潴留，血液粘稠，使得血压升高，诱发脑梗。

食物3、动物内脏

动物内脏中含有很高的胆固醇和脂肪，如果食用过多的动物内脏，容易导致动脉血栓、以及动脉硬化，增加血管堵塞的风险。

3件事做太多，小心血管堵死！

1、长期熬夜

熬夜的过程中，身体处于应激状态，会增加肾上腺激素和去甲状腺激素的分泌，导致血管收缩，血流速度减缓，增加血液的粘稠度。

相关数据指出，一个每天都熬夜的人，要比按时作息的人发生脑梗和心梗的概率高出一倍之多。

2、久坐不动

长时间保持一个姿势，容易导致相应部位的血管受到压迫，血流速度减慢，血液循环不畅通。

长此以往，会使血液粘稠度增加，加速血栓的发生，而血管内脱落的栓子，会随着血液流动到达脑部，引发脑梗塞。

3、吸烟

吸烟时会产生一氧化碳，进入血液后，与血液中血红蛋白结合，降低血液中的含氧量， 使动脉血管壁受损、血小板聚集增加，诱发血栓形成，引起脑梗。

另外，香烟中的尼古丁，也会促进红细胞聚集，白细胞沉积，易形成血栓，诱发血管堵塞。

预防脑梗，做好2件事，保护血管健康！

1、补充营养元素

除了降压药，美国加州大学有研究发现，高血压患者血管长期受人体自由基侵害，导致血管内皮被持续破坏，弹性变差、脂质更容易沉积，随之升高血压。

多摄入自由基的天敌-抗氧化剂，可以对抗自由基对血管的攻击，增加血管壁弹性及冠脉血流量，减慢血管老化速度，稳定血压。

生活中，多酚类、花青素、硫辛酸、黄酮类、维生素E、C等，都是不错的对抗自由基的抗氧化剂。

2、坚持运动

适当的运动可以促进身体的血液循环，加速新陈代谢，有利于血管内废物的排出，增强血管弹性，有利于控制体重。

坚持运动还可以有效的消耗脂肪，起到预防肥胖的作用。平时可以多做一些有氧运动，如：慢跑、游泳、太极拳等。

建议：每周运动3-5次，每次运动30分钟左右，运动量因人而异，以不感到疲倦、劳累为主。

做3个小测试，出现一个，也需警惕脑梗，尽早就医

1、语言测试：请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；

2、微笑测试：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；

3、举手测试：请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，一只手臂无法维持。

为什么小孩子的鞋垫尽量定制？

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

我是一名患有余濿不尽，排尿费力，尿频，夜尿多，尿储留，肾气不足的患者。最近时常不好入睡，睡眠浅，容易清醒，导致睡眠不足，精神不好。我在网上咨询了医生助理，得知医生助理会收集我的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为我分析诊断。医生助理问我有什么医学问题需要咨询，然后详细询问了我的症状，包括伴随症状和疼痛情况。医生助理耐心地询问了我的症状，然后告诉我医生会为我开具中药处方，并详细指导我服药方法和注意事项。

医生助理告诉我，医生已经为我开具了中药处方，我只需点“预约买药”即可购药。医生给我开的是颗粒剂，开水冲服就可以，一天一副药，分两袋装，一次一袋，早晚各一袋，如果早上时间紧也可以中午和晚上喝，饭后半小时服用。医生还提醒我在服药期间需要注意禁忌食物，规矩作息时间，加强锻炼，保持心情舒畅，注意天气变化和保暖，定期复诊。医生还指出，中药是按疗程用药，一般二三个月为一疗程，服药结束需要复诊调药。

我最近在网上看了一家互联网医院，感觉很方便，于是决定尝试一下。我选择了泌尿外科进行在线问诊，希望能够得到专业的建议。

我第一次和医生助理进行了一次沟通，她非常友善地询问了我的症状和病情，并告诉我问诊会持续2天。在这期间，我和医生助理进行了一系列对症状的详细描述，她非常细心地询问了我的情况，并告诉我医生会在晚上8-10点集中回复。

随后，医生给出了专业的分析和诊断建议，并询问我对中药治疗是否愿意，同时提醒我忌辛辣烟酒。经过一番讨论，我最终决定选择西药治疗，医生为我开具了处方并送达药师审核，我可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都非常耐心地为我解答了各种问题，让我感受到了专业和贴心的服务。我对这家互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续选择他们。

我最近在网上找到了一个很好的互联网医院，可以在线咨询医生。我特别感兴趣，因为最近我有一些身体不适，想要得到专业的建议。之前在网上看到一些医生的文章，觉得他们非常专业，所以决定尝试一下。

我联系了互联网医院的医生，他非常耐心地听我描述症状，并给予了专业的建议。医生询问了我的主诉，我告诉他我最近排尿后还会有滴尿，喝水多会尿频尿急，有时有尿意，但尿量很小，排尿时尿道口会有灼烧疼痛，平常也会有，龟头偶尔会持续疼痛。在性功能方面，我向医生描述了早泄、勃起不充分等情况。

医生根据我的症状做出了详细的评价，并给出了治疗方案。他建议我继续服用前列欣，对于尿频不明显的情况，可以不再服用黄酮哌酯。此外，医生还给我开了一些中药颗粒剂型的药物，方便我在当地取药。

我对互联网医院的服务非常满意，并决定继续在这里咨询医生。我觉得医生非常专业、耐心，给予了我很多帮助和支持。我相信在医生的治疗下，我会很快康复的。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过医生助理的沟通，医生了解了我的病情，然后医生为我制定了中药治疗方案。医生非常耐心地询问我的症状，给予了我专业的建议和支持。医生还详细解释了中药的用药方式和疗程安排，并提醒我需要忌口和规律服药。通过医生的详细了解和询问，我对我的病情和治疗方案有了更清晰的认识，感到非常放心和满意。我已经预约了医生开具的中药处方，期待疗程的顺利进行。

我最近感觉不舒服，尿频尿痛，而且左后腰总是隐隐作痛。我有些担心，于是决定在网上找一个医生咨询一下。经过和医生的沟通，医生非常耐心地询问我的病情，用友善的语气给我解释了我的病情和治疗方案。他建议我尽快就医，以免延误病情。医生还很详细地给我开了药方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我很感激医生的专业和耐心，感谢他给予了我及时的帮助和建议。

医生的助理也非常贴心地提醒我问诊的时间和情况，让我感到很温暖。在这次线上问诊中，我感受到了医生对患者的关心和专业，我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，在我工作的医院，我们采用了先进的线上问诊技术，为患者提供便捷的医疗服务。

一天，一个患者通过线上平台向我咨询关于自己身体不适的问题。患者描述了自己的症状和病情，我通过问诊了解到患者一直感觉疲倦乏力，没有精神，勃起时间短，左下侧睾丸有时有隐痛等情况。

经过详细的询问和分析，我判断患者可能是肾精亏虚导致的症状，建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳，同时开具了中药调理方案给患者。

患者接受了我的建议，并按时服用中药。经过一周的调理，患者感觉症状有所缓解，精神状态也有所好转。

通过线上问诊，我不仅可以为患者提供专业的诊疗建议，还可以帮助他们及时了解自身健康状况，是一种便捷高效的医疗服务方式。

我最近感觉睾丸和小腹有些不舒服，于是在网上找到了一个医生助理进行了问诊。医生助理非常耐心地询问了我的症状，并告诉我问诊会持续两天，让我在晚上8-10点关注回复。他还要求我详细描述了服药后的情况，以便医生给出更好的治疗方案。我听了他的建议，将服药后的症状详细告诉了他。医生助理还要求我拍摄了舌苔照片，并告诉我要配合调理性功能的药品。

随后，医生助理告诉我处方已送达药师审核，让我点击卡片预约药品，并告诉我用药期间如有不适要及时线下就诊。他还告诉我开药一周后要复诊，给我开的是颗粒剂，开水冲服就可以。最后，他还询问了用药频率，并告诉我问诊已结束。

通过这次线上问诊，我感受到了医生助理的专业素养和耐心细心的服务态度。他们不仅听取我的主诉，还通过询问细节来评估我的病情，并给出了专业的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生助理的帮助。

我最近在互联网医院做了线上问诊，向医生咨询了关于早泄和敏感度高的问题。我告诉医生，我有这方面的困扰已经有一段时间了，而且还有手淫习惯。在运动过程中，我会出现大量出汗的情况，感觉很不舒服。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我的服药情况和生活习惯。医生助理也很细心地记录了我的资料，方便医生进行分析。医生给我一些调整作息和饮食的建议，并开了一份中药处方。我很感谢医生的细心关怀，希望这次能够有效。

我在互联网医院的体验非常好，医生和助理都很专业，让我感到很放心。我会按照医生的建议，调整生活方式，希望能够早日康复。

在互联网医院进行线上问诊是现代社会的一种便捷方式，让患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。某位患者在北京东城区，感到尿频尿不尽，乏力，嗜睡，小腹疼痛，舌苔厚白等症状，通过互联网医院平台与中医泌尿科的医生进行了沟通。

医生在完整查看患者病例后，通过询问患者的症状和详细描述，准确评估了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议。医生耐心倾听患者的主诉，细心观察患者的症状，为患者提供了盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸黄酮哌酯片等药物治疗方案，并建议进行男性泌尿系统相关的彩超检查。

患者在医生的指导下按时服药，并在互联网医院平台上预约了需要的药品。医生提醒患者注意药物的用法和注意事项，保障患者的用药安全。经过医生的诊疗和治疗，患者的症状有所缓解，得到了有效的帮助。

在一次互联网医院的线上问诊中，一位患者向医生咨询了有关前列腺问题的困扰。患者描述了自己白天和夜间尿频的情况，以及睡觉时被尿憋醒的频率。经过医生的详细询问，患者透露排尿费力，尿变细，且曾做过彩超检查。医生根据症状判断患者可能患有前列腺炎，建议服用非那雄胺、盐酸坦索罗辛缓释胶囊和前列欣胶囊。患者担心药物与其他疾病的冲突，医生耐心解释药物的使用方法和注意事项，并叮嘱患者坚持服用，同时注意饮食习惯。

经过医生的处方审核和患者的购药，患者成功预约了药品并选择了京东药店。整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，为患者提供了专业的诊疗建议，让患者感受到了医生的关怀和专业素养。