遂宁市中医院

计划生育科

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    中医的角度来讲,肝在五行中属木,与春季相应,因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝,推荐大家常吃绿叶菜,因为其中的叶绿素有助肝脏排毒,胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A,能养肝明目。此外,春季吃绿叶菜还有多种好处,其中的维生素K有助钙吸收,预防骨质疏松;膳食纤维可以大量吸水,有助润燥;黄酮类物质可以预防和缓解三高。

  • 有些肺磨玻璃结节是需要手术的,既然要手术,那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节,她过来找我看片子。通过分析她前后的CT,她的这个磨玻璃结节有恶性的可能,建议手术切除。
     
    她回家和家里人商量了一下,打算在我这里住院做手术。她给我留言,想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好,如果住在多人间怕睡不着觉,影响身体恢复。
     
    我们科室的床位分为三种,有单人间、双人间和多人间。单人间比较少,每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多,我们有两个病区,周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求,我肯定会给她安排单人间或者双人间。
     
    大家在我这里住院切除肺结节的时候,可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位,有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排,虽然这件事看起来不是很大,但我也会尽自己的所能,让大家在住院期间能够住得舒心一点。
     
     

     

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    1.等待观察和主动监测  

    (1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

    (2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。  

    2.外科治疗  

    外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。  

    (1)双侧睾丸切除术  

    双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

    (2)RP  

    RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:  

    ①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。  

    ②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

    ③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。  

    ④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

    ⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。  

    ⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。  

    ⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。  

    ⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。  

    ⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。  

    (3)盆腔淋巴结清扫术  

    淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:  

    ①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

    ②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

    ③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

    ④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

    ⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

     

  • 颌下腺炎应该怎么办?

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    #扁平足 #扁平足矫正 #骨科 #骨科陈超 #健康科普

  • 有一位七十岁的女士在当地医院体检,过了几天,就收到了体检中心的电话,让她到大医院看看肺,不要耽误了病情。她去体检中心打出来片子找到我,让我看看到底是怎么回事?我看到在她的右下肺,有一个直径三厘米的实性肺结节,有胸膜凹陷和分叶,首先考虑是恶性的,建议系统检查,争取手术。
     
    她回家和孩子们商议了下,到我这里办理了住院,做完系统检查,没有发现其他部位有问题,随即在我这里做了手术,最终的病理显示是一个浸润性肺腺癌。
     
    现在很多人去体检,发现了肺部有结节,如果是小的磨玻璃结节,大多数都可以观察,但对于这位女士的三厘米实性肺结节,首先考虑恶性的,就不能和肺磨玻璃结节那样去观察了,而是要抓紧就医,要找经验丰富的肺外科医生看一下片子,这样才不会走弯路和耽误病情。
     
     
     
     

     

  • 当我们发现肛门口有个突出的肉球时,这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗?我们来详细了解一下。

    首先,尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起,有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而,并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮,肛门周围的肉球在此时会突出,但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的,也不会对健康造成任何危害。但是,有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同,需要医生进行细致的观察和测试。

    另外,如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感,那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士(如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史)需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象,但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现,我们应该采取自己的措施进行观察和了解,同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

    肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体,这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群,并且有过高危行为,出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时,应该及早到正规医院皮肤科检查明确,同时禁止同房,让自己伴侣也注意观察局部情况,必要时对方也得做检查。

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    颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现,主要表现有头、颈、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限等。颈椎病是临床常见病、多发病,以中老年人群居多,发病率约10%-20%,近年来发病呈年轻化趋势,青少年颈椎病病人逐年增多。

    颈椎有什么功能?

    1)支架作用:支撑头部和后背。

    2)运动杠杆作用:容许头部向各个方向转动,完成点头、仰头、转头的动作。

    3)保护作用:为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

    为什么患颈椎病的人越来越多?

    据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关,手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题,主要有以下原因:

     

    一:长期伏案工作

    头颈部处于单一的姿势位置,容易腰酸背痛脖子发硬,导致颈部肌肉过度疲劳。

     

    二:不良姿势

    如“葛优瘫”,高枕、坐位睡觉,长时间低头打牌、看手机屏幕等。

     

    三:风寒湿冷刺激

    如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

     

    四:头颈部病变及先天发育不良

    如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

    确诊后该如何治疗?

    首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状,严重者则需通过手术治疗。

    如何正确保护颈椎?

    一、注意颈部保暖。

    忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

    二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

    仰卧枕高一拳高,约10-15cm;侧卧枕高同半个肩。

    三、日常生活办公姿势要正确。

    身体略微平仰,屏幕略低视线,低头、伏案工作时间不宜超过2个小时,工作时长过长时应适当休息,多活动以放松颈部。

    四、加上体育锻炼。

    要定时改变头颈部体位,锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

    五、治疗

    分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

     

  • #脚跟疼 #足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #小荷健康问专家

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    痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关,建议注意患处护理,必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

    1.外伤:痣是皮肤上的一种局限性皮损,分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激,导致皮下毛细血管破裂,痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激,随着时间推移,血液会被逐渐吸收。

    2.感染:受到外界作用导致痣的表面损伤,病原体感染发生炎症反应,导致痣的质地变软。建议明确诊断,如果是细菌感染所导致,遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

    3.黑色素瘤:黑色素细胞发生恶变,可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断,必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

    综上所述,导致痣变软的原因比较多,建议到医院皮肤科就诊,配合医生完善相关检查,结合医生的意见给予治疗。

  • 我是一位年轻的女性,最近遇到了一些困扰,于是我决定在互联网医院上寻求医生的帮助。我和医生描述了我的情况,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生告诉我,根据我的描述,26号同房未采取避孕措施,而且正值易孕排卵期,27号早晨及时服用了金毓婷避孕药。医生告诉我,金毓婷是一种紧急避孕药,避孕成功率在70%,因此怀孕的几率较低。医生建议我在以后采取更加有效的避孕措施,并根据医嘱正确使用避孕药。同时,医生建议我定期复查妇科,以确保身体健康。

    通过与医生的沟通,我对自己的情况有了更清晰的认识,也知道了应该如何正确应对类似的情况。我对互联网医院的服务感到非常满意,医生的专业素养和耐心细心的态度让我受益匪浅。

  • 我是一名26岁的女性,已经生过一个孩子,孩子现在20个月大。最近我做了药流手术,手术进行到第13天的时候,我开始出现异常情况。出血量在第7天到第11天逐渐减少,颜色也变成了褐色。但是昨天突然出现了大量出血,正好我感冒发烧,医生建议我做清宫手术,但我仍想再尝试药物排出。我想知道我的检查报告是否确实需要进行清宫手术。

    我去了医院做了B超检查,医生建议我做清宫手术。但我还是想再尝试药物排出,想知道这个检查报告是否必须要做清宫手术。

    在进行药流手术后的第13天,我突然出现大量出血的情况,并且我正好感冒发烧,医生建议我进行清宫手术。但我还是想尝试药物排除的方式,想确认一下我的检查报告是否一定需要进行清宫手术。

  • 我是一个年轻的女性,在某天感到身体不适,经过一番思考后,我决定尝试在线问诊。于是我打开了手机,进入了***互联网医院的平台。

    在这里,我遇到了一位***计划生育科的医生。医生非常亲切地询问了我的症状,并建议我上传相关的检查报告。我按照医生的指示操作后,他很快就看到了我的报告。

    医生对我的病情进行了详细的分析,并给出了专业的建议。他耐心地回答了我的各种问题,并给予了我很多帮助。在医生的建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信心能够康复。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也体会到了互联网医院的便捷和高效。我对未来的治疗充满了信心,感谢***互联网医院为我提供了这么好的服务。

  • 患者在6月份做过一次宫外孕手术,切除了一侧输卵管,现在希望再次怀孕,但又担心再次发生宫外孕。上月进行了输卵管造影检查,听说宫外孕很容易再次发生,患者感到非常焦虑。在与医生的交流中,医生表现出专业知识和耐心,详细解释了宫外孕的相关知识,帮助患者消除了部分恐惧。

    医生建议患者保持乐观心态,及时进行B超检查,不要过分担心,正常备孕并怀孕后会有专业医生进行跟踪检查,及时发现问题。医生的细心和耐心让患者感受到了温暖,患者对医生的建议表示感谢。

  • 我是一个双子宫患者,最近怀孕了,心里总是担心会再次怀孕。幸运的是,我有一个非常专业的医生在线上为我解答了疑惑。医生在询问我的情况后,给出了详细的建议和解释,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生非常耐心和细心,对我的问题一一作出解答,让我感到非常放心。在医生的建议下,我对怀孕的相关知识有了更深入的了解,也知道了要如何正确进行检查和预防。我深深感到医生的专业素养和责任心,让我对未来的孕期有了更多的期待和信心。

    在这次线上问诊中,我深切体会到医生的沟通能力和耐心,让我对医学行业有了更深的理解。我对医生的服务非常满意,对自己的健康也有了更多的保障。如果您也有类似的疑问或问题,不妨尝试一下线上问诊,或许会有意想不到的收获。

  • 我在互联网医院咨询了一个医生,他非常耐心地解答了我的问题。我是一个哺乳期的妈妈,最近吃了紧急避孕药(金毓婷),很担心会影响到孩子的喂养。医生告诉我需要暂停喂奶至少3~5天,而且药物在体内会慢慢代谢掉。他还提醒我,多喝水、多排尿、适当运动可以加快药物的代谢。医生还向我介绍了除了安全套之外的避孕措施,比如宫内节育器和短效避孕药,还特别提醒我哺乳期不能使用短效避孕药。在医生的建议下,我决定去医院详细咨询一下,感谢***医生的专业建议。

  • 在深夜的一点钟,我发现了一个紧急情况,避孕套破裂了。当时我赶紧吃了金毓婷,但刚刚又发生了同样的情况。我有点担心,不知道是否需要再吃一次。我迫切需要医生的建议和指导。

    医生告诉我,紧急避孕药是一种特殊的药物,一个月内只能服用一次。多吃或多次服用并不能增加避孕效果,反而会增加副作用。医生建议我要注意以后避免再次发生同样的情况。

    我感到很担心,特别是对我的女友。我向医生咨询了一些关于大姨妈的问题,医生给予了详细的解答和建议。在结束问诊后,我感到放心了许多。

  • 我是一位怀孕过程中出现流产的患者,经历了一系列的诊疗过程。在这个过程中,我感受到了医生的专业和细心。我曾经在8月29日用验孕棒查出怀孕,9月6日去医院做B超,未检测出子宫内有孕囊,HCG值1130,子宫内膜1130。9月8日早上出现自然流产现象,随后进行了多次检查,HCG值呈上升趋势,但子宫内膜6。在医生的指导下,我进行了多次复查和观察,医生耐心地解释和建议,为我提供了专业的指导。在疫情期间,医生也给予了我在家观察的建议,并提醒了我需要特别注意的事项。通过和医生的沟通,我感受到了医生的细心和专业,让我在这段经历中感到了安心和放心。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,因为最近身体出了点问题,所以我决定试试看线上问诊。今天早上我登录了互联网医院的平台,进行了一次在线问诊。

    医生很快就接诊了我,他非常亲切地询问了我的病情,并建议我去做B超检查以确定我的情况。我告诉医生我怀疑自己是宫角妊娠,但医生很耐心地向我解释了孕囊偏向宫角并不代表一定就是宫角妊娠,还建议我做进一步的检查。

    在和医生的交流中,我感到医生非常专业和耐心,他的建议也让我觉得很放心。最后,医生给了我一些建议,让我明天再去医院看医生,他还提醒我要注意一些事项。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我觉得很舒心,我对这次的线上问诊体验非常满意。

  • 我最近在网上找到了一个非常方便的互联网医院,可以在线咨询医生,真的很省时省力。上次我遇到了一个尴尬的问题,做过一次流产后居然憋不住尿了,这可让我着实烦恼。我在京东互联网医院咨询了一位计划生育科的医生,医生非常耐心地给我解答了我的问题。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很安心,毕竟医生是要对我的隐私负责的。医生还告诉我,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我对医生的专业素养和责任感更加信任。

    在问诊过程中,医生非常友善地和我交流,我把我的困扰都向医生倾诉了,医生都给予了很好的支持和建议。医生还特别提醒我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我对互联网医院的安全性更有信心。

    在医生的建议下,我决定去医院的泌尿科就诊,医生还特别强调说不会麻烦,让我感到很温暖。医生还告诉我,长效避孕药可能对月经量有影响,这让我对自己的情况有了更清晰的认识。

    总的来说,这次在线问诊的经历非常愉快,医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对互联网医院的印象也大大提高了。

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