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首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据,但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病,并初步判断脊柱的形态,稳定和退变程度。
CT 显示骨性结构上有优势,可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况,但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。
MRI 大多情况下都优于 CT,特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上,能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。
实际上三者是互补的,可有效降低误诊率。
但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟,预约时间较长,而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备,所以应用最多的是 CT。但如果症状严重,需行手术,诊断必须清楚!所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的!
老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。
“全国的病死率在疫情初期是 2.3%,现在是 2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是 60 岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。
《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3,死亡占 46%。
国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有 23 例提及了病患的既往病史,这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。
对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。
我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。
新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。
复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:
癫痫的临床表现多种多样,但都有一个共同的特点,即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间,患者也容易跌倒或被舌头咬伤,发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是,其癫痫发作具有隐蔽性,一般不易察觉,但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识,因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关,因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题,所以我们一定要重视老年癫痫,一旦发现老人有下列症状应及时就医,关爱老人健康!
下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状:部分性发作。
(1)单纯部分性发作:发作时程短,一般不超过 1 分钟,发作起始与结束均较突然,无意识障碍。可分为以下四型:
(2)复杂部分性发作:极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作,复杂部分性发作主要表现为:发作时伴有意识障碍,伴有自动症,出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。
第一,正确认识自己,努力培养自信心。
第二,锻炼自己的心理承受能力。
第三,努力形成积极的良好性格。
第四,摆正自己的心态。
第五,不要给自己过多的压力,凡事要量力而行。
想从自卑中走出来并不难,一定要能正确的认识自己,能全面的看待他人和自己,就会感觉自己也不差。
实际上,他人的看法也往往存在片面性。
只要将做不好的事,反复多做几次,你就会慢慢掌握技巧,事情也就能完成得很好。
多给自己鼓励,相信自己。
患者出现肢体抽搐,临床最常见的原因为癫痫,治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。
传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物,新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物,两者之间总的疗效没有明显差异,新型抗癫痫药总体安全性要较好一些,具体情况如下:
1、传统抗癫痫药:
2、新型抗癫痫药物:
患者如果出现抽搐,诊断为癫痫,以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。
中医看病讲究望闻问切,四诊合参,对于这四诊,切诊一直最让人感觉玄乎,脉象真的有这么神奇吗?通过把脉真的可以诊断疾病吗?很多人说,我摸脉象感觉都一样呀。
简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉,它反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的象征。
加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初,其内涵为:将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点,采取一系列成熟的临床技术和手段,最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍,降低相关并发症的发生,从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括:
加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中,后来得到 Engelman 等同行的推广。
1997 年,丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念,随着加速康复外科理论的成熟,该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。
IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用,通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施,平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天;与对照组相比,关节功能无明显差异。经过 10 年的发展,加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与,不仅能减少住院时间,增加患者满意度,未来的日间关节置换术也必将成为现实。
当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。
吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。
全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART 或 MART)推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。
哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。
系统综述显示,SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗 100 名患者,相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊)。
2013 年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用 SMART 方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年(12-17 岁)中的相似疗效和安全性。
孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特,可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。
一项 Cochrane 系统综述发现,在使用 ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为 23/1000,而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为,ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。
较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。
仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA 与 ICS 联合使用,以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。
孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。
对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方 ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。
大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的 ICS 使用,更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。
为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。
腰椎管狭窄症的手术治疗,可以分为开放手术和微创手术两类。
常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术,这种手术疗效确切,是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大,术后腰背痛的发生率高。
近些年来,国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时,可以减少肌肉软组织的损伤,具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。
另外,对于一些特殊患者,比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者,局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。
希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。
同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。
如果撞到牙齿,同学们可能会出现牙齿疼痛,折断,甚至有的整个牙齿掉出来的情况。
牙齿受伤了,我们叫做牙外伤。
那么,一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢?
请同学们注意:如果发生牙外伤,即使你没有明显疼痛,也需要尽早到医院检查。
牙齿一旦受到外伤,之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗,所以为了预防牙外伤的情况发生,同学们首先要尽量做到以下几点:
在一个普通的周一早晨,一位年轻的妈妈在京东互联网医院上进行了线上问诊,她主诉月子里母乳乳头疼,希望得到医生的建议。医生经过详细询问和分析,得知患者的孩子才15天大,乳头出现了一个小白点,并且附近有一点暗黑且硬的地方。医生通过沟通得知,这种情况可能是乳腺不通引起的,并建议患者轻轻挑一下乳头,注意观察奶的颜色是否正常,同时建议患者喝点蒲地蓝消炎口服液,并可以涂抹一些红霉素眼膏。医生还建议患者找催乳师帮忙按摩,注意孩子吃奶时洗净乳头,并避免喝油大的汤。最后,医生提醒患者,医生的建议仅供参考,如需进一步诊疗,建议前往医院就诊。
通过这次线上问诊,患者得到了专业的建议和支持,医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和安心。在医生的指导下,患者可以及时处理乳头问题,保障母婴健康。
我是一位54岁的患者,最近发现乳腺出现了结节,大小为10*3*9mm。我很担心,于是在网上咨询了医生。医生给了我很专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并建议我进行手术治疗。
医生非常耐心地解答了我的问题,并且给予了很详细的解释。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,打消了我之前的疑虑和担忧。
我决定按照医生的建议,明天去医院挂号就诊并安排手术。感谢医生的专业建议和耐心解答,让我对治疗充满信心。
昨天,我突然感觉心慌慌的,有点心跳加快的感觉,心里有些担心,赶紧联系了***互联网医院进行线上问诊。医生在问诊开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合!
医生对我的情况进行了详细询问,询问是否做过检查,我回答说做过。医生告诉我,我双侧都有肿块,左侧的比较大,已经到手术指针,右侧的比较小,可以暂时不处理。医生还提醒我,乳房上的肿块建议在怀孕前手术掉,因为怀孕体内激素会快速分泌,肿块容易变大,形态变化。我有些担心手术会复发,医生告诉我,有一定概率再长,但也没长这么快,也不会因为会有再长的概率而不做手术。医生还为我开了一些中成药,并告诉我需要注意避免生气,激素含量高的食物要少吃。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的了解,也知道了应该如何调理和治疗。***互联网医院的医生非常耐心细致,给予了我很多建议和指导,让我感到非常贴心和安心。
在日常生活中,我们难免会遇到一些健康问题,有时候即使是一些小问题也会让我们感到焦虑不安。最近,我在家里发现自己乳房挤出了一点水,用力推又挤出了一滴很黄的水,让我有些担心。
于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,向医生咨询这个问题。医生非常耐心地询问我的情况,并给出了专业的建议。他告诉我,这种情况并不需要特别处理,可以观察一个月再做进一步的检查。
在与医生的沟通中,我感受到了他的专业与细心。他不仅给予了我建议,还解答了我对乳房健康的一些疑惑。最终,我安心地结束了这次线上问诊。
通过这次经历,我深刻体会到了医生的专业素养和耐心细心。在遇到健康问题时,及时向医生咨询是非常重要的。感谢医生的帮助,让我能够安心地面对自己的健康问题。
我在京东互联网医院咨询了一个医生,他非常耐心和细心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。他提醒我需要持续观察宝宝的情况,并及时复查促甲状腺激素水平。在沟通中,医生友善地与我交流,让我感到非常舒心。他建议我去专业的儿科医院做进一步的检查,以确保宝宝的健康。同时,他还提醒我注意保护患儿隐私,确保患儿有监护人和专业医师陪伴。在结束问诊时,医生再次强调了他的建议和提醒,让我感到非常贴心。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和关怀之心。
我在一次体检中发现乳腺有结节,感到有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和检查,医生给了我很多专业的建议和指导。医生非常耐心细致地解答了我的疑惑,让我感到很温暖和放心。医生还提醒我一定要注意情绪和休息,这让我觉得医生不仅关注我的身体健康,还关心我的心理健康。医生还给了我一些患教文章,让我更加了解如何调整饮食和生活方式,这让我对未来的治疗充满信心。最后,医生还提醒我避免雌激素含量高的食物或用品,让我对自己的生活有了更清晰的规划。
总的来说,在这次线上问诊中,医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和支持。我对自己的疾病有了更清晰的认识,也更加有信心面对未来的治疗。我相信,在医生的指导下,我一定能够顺利度过这段治疗期,重拾健康。
在产后16天,奶水不足的问题困扰着我。红色恶露依然存在,医生提醒我要保持耐心,多喝汤汤水水,增加营养,保证充足的睡眠,增加宝宝的吸吮次数。医生建议我加通草煮汤,让宝宝有效吸吮是产生奶量的关键因素。
在医生的指导下,我尝试着让宝宝多吸奶,不轻易让她喝奶粉。虽然奶水仍然不够,但我会继续努力,相信通过医生的建议和指导,问题会得到缓解。
我是一位30岁的女性,最近发现乳腺有肿块,去了***互联网医院寻求医生的帮助。医生非常细心地询问我的情况,耐心地听我诉说,然后对我的病情进行了全面的评估和建议。医生提醒我,这种情况需要及时核磁共振检查,以确定病情的性质,然后做出进一步的治疗方案。医生还特别强调了随访的重要性,让我明白了病情的严重性和治疗的紧迫性。在交流的过程中,医生给予了我很大的安慰和支持,让我对疾病的治愈充满了信心。
通过京东互联网医院的线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和责任心,也更加明白了对待健康问题时的及时性和重要性。我对医生的服务非常满意,也对京东互联网医院的医疗服务印象深刻。
我在一个互联网医院进行了线上问诊,咨询了回奶的问题。经过医生的耐心询问和解释,我对回奶药的使用有了更清晰的认识,也感到了医生的专业和贴心。
医生先是询问了我产后的时间,然后了解了我的情况。在沟通中,医生非常耐心地询问我的症状,听取我的描述,并给予了专业的建议。医生提醒我如何正确服用回奶药,并详细说明了药物的剂量和使用方法。
医生还告诉我,在服药期间需要忌口,不能吃油腻食物和肉汤,要多喝水。医生还提醒我,如果乳房涨,要及时排一些出来,以免发生乳腺炎。
在医生的指导下,我购买了药物,并按照医生的建议开始服用。在服药期间,我遵循医生的嘱咐,注意了饮食和饮水,也避免了一些不良的习惯。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和细心,也更加明白了回奶药的正确使用方法。感谢医生的帮助,让我在家就能得到专业的指导和支持。
我是一位年轻的妈妈,最近遇到了一个让我非常头疼的问题。我的宝宝喝奶的时候老是把我的乳头咬破,疼得我几乎忍不住哭出声来。这几天我特意去了***互联网医院进行了线上问诊,得到了一位中医乳腺科的医生的帮助。
医生非常耐心地听我讲述了整个情况,并且详细询问了宝宝的喂养情况。他告诉我,这样的情况会导致乳头破损,容易引起感染,建议我停止亲喂,用奶瓶喂宝宝。他还为我制定了详细的用药方案,并嘱咐我要保持乳头的清洁和休息。
在医生的指导下,我按照他的建议进行了治疗。他还特别强调了使用药物的方法和频率,让我感受到了他的细心和专业。经过一周的治疗,我的乳头情况明显好转,疼痛感也减轻了很多。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。感谢这位匿名的中医乳腺科医生,让我在家就能得到这么专业的医疗指导。
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