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第一,冠心病患者需要加强生活管理:
第二,去除不良生活习惯:戒烟、戒酒!控制体重。
第三,需要规范服用药物,一般需根据自身合并症情况,在医生指导下规范服用药物,以维持各项指标平稳。
第四,需要定期复查,一般如无明显临床不适症状,需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。
第五,可随身携带缓解心绞痛的药物药物(消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等),如出现心绞痛症状可及时服药。
首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据,但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病,并初步判断脊柱的形态,稳定和退变程度。
CT 显示骨性结构上有优势,可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况,但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。
MRI 大多情况下都优于 CT,特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上,能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。
实际上三者是互补的,可有效降低误诊率。
但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟,预约时间较长,而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备,所以应用最多的是 CT。但如果症状严重,需行手术,诊断必须清楚!所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的!
加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初,其内涵为:将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点,采取一系列成熟的临床技术和手段,最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍,降低相关并发症的发生,从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括:
加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中,后来得到 Engelman 等同行的推广。
1997 年,丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念,随着加速康复外科理论的成熟,该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。
IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用,通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施,平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天;与对照组相比,关节功能无明显差异。经过 10 年的发展,加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与,不仅能减少住院时间,增加患者满意度,未来的日间关节置换术也必将成为现实。
糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。
发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。
临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。
糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。
由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。
约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。
口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。
治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因,针对性进行治疗,就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。
口腔清洁工作不到位,会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现,牙齿也会变黑,往往还伴有口腔异味,有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊,根据实际情况进行治疗。
同时,也应该每天早晚刷牙,保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题,建议戒烟。
鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味,也表现为口臭,应该到耳鼻喉科治疗。
如果平时有消化不良症状,应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染,改善肠胃功能,根除幽门螺旋杆菌,可以缓解口臭。
在临床中,如果做了颈椎检查以后出现了颈椎四五突出方面的问题,可能会有颈部僵硬,或者是胀痛,或者是酸胀方面的症状,也可能会有头晕头痛的症状,也可能会出现上肢麻木牵扯痛方面的问题。
所以如果有这方面的问题,就需要及时的检查治疗,以免延误病情。如果出现了颈椎四五突出方面的问题,可以从以下三方面来治疗:
出现了颈椎四五突出方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗,以免延误病情。
半数以上的 2 型糖尿病(T2DM)患者在疾病的早期无明显临床表现,糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗,有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。
成年高危人群包括:
儿童和青少年高危人群包括:
筛查方法为两点法,即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次;筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查一次。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
颈椎病到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应证,让我们一起来解读一下专业书上所说的吧
(实用骨科学第四版第 1984~1985 页):
(l )适应证:
(2 )禁忌证:
相信大多数患颈椎病的朋友,肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外,疾病分轻重,治疗方法均不相同,专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。
正规非手术治疗包括:
如同适应证①③④,当经过一段时间(3~6 个月)保守治疗无效后,才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重,如果不行手术,将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是,如果再拖延下去,即使行手术治疗,也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点,手术已没意义。至于适应证②就更不用说了,外伤等突发加重的,大多需手术治疗的。
所以还是那句话,治病总是因人而异。害怕手术,人之常情,畏疾忌医最终损害的还是自己的健康,何况现在还有微创手术呢!看病还是找正规专业的医生吧!
饿的快,不吃就难受
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:
(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页):
如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢?简单一句话:严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点:重点在无效!
经过 6 个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。
第 3、5 点,重点在麻痹!
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。
第 6 点,重点在走不远!
腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于 100 米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言?
所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了高血压的问题。医生耐心地询问了患者的家族病史和个人体检情况,了解到患者的母亲也有高血压,并询问了患者的体重情况。医生建议患者进行心电图检查,了解到患者已经多次测过血压,并且最近一次体检也查了心电图。患者透露自己体重达到了190斤,医生提醒患者需要持续监测血压,并建议采取减肥、低盐饮食和适当运动的方式来控制血压。医生还提到了可能需要进一步检查尿酸和血糖水平,并给出了降压药物的建议。
医生的回答都是建议性质的,并强调了医生的回复仅为建议,如果需要诊疗应前往医院就诊。在整个问诊过程中,医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质,为患者提供了全面的治疗建议,同时也给予了患者足够的关怀和支持。
我长期服用缬沙坦,想开处方,可以吗?
医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!
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您好,我是心血管内科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。如您在线下有诊疗资料,请发给我作为参考。
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我最近在网上找到了一个医生进行了在线问诊,这位医生非常专业,我很满意。我已经有半个月的时间在服用倍他乐克,但效果并不明显。我向医生咨询了我的症状,医生很耐心地听我描述病情,并给出了详细的建议。医生告诉我,我应该尝试使用莫雷西嗪,这种药效果好,副作用小。我对药品的用法用量有些疑问,医生也一一解答了我的问题。医生还提醒我要注意休息和睡眠,这让我觉得医生很关心我的身体健康。我对医生的建议感到很满意,打算先尝试服用莫雷西嗪一个月,如果效果不佳再考虑手术治疗。
这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,我对医生的治疗方案也很有信心。如果病情没有好转,我也打算前往***医院进行进一步的诊治。
我已经住了7天院,还出现一活动心口疼,不想动。胸部ct有啥问题没?查下贫血原因,一活动胸口怎么疼。闷吗,还是刺痛?
缺铁。以前有时候闷,这两天不闷。嗯嗯是刺痛,后背好像不得劲。调理一下贫血吧,估计症状会缓解。我暂时服用叶酸片,琥珀酸亚铁片。浑身没劲,不想动也是贫血引起的吗。很有可能。胸口疼用服用什么药吗,这属不属于冠心病,以后应该注意什么。冠心病定不了,想确诊,查冠脉cta或者造影。我现在需要吃什么药来。明确冠心病的诊断再用药吧。那是不是只能做造影才能确诊。可以查冠脉增强ct。嗯嗯好,那如果先治贫血后,没有心口疼,不想动的症状,是不是都不是冠心病。你这年轻,定不了冠心病,先纠正贫血。嗯嗯好的谢谢您。加强营养,注意休息。
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