谢华桃,男,眼科学博士;华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科副主任,副教授、副主任医师;哈佛大学Schepens眼科研究所博士后;美国迈阿密眼表研究与教育中心访问学者;印度Aravind眼科医院手术培训学员;斐济Lautoka医院眼科防盲援助专家。中国眼科医师协会眼感染学组委员;中国康复医学会干眼康复学组委员;海医会眼表与泪液疾病学组青年委员;湖北省眼科学会委员;武汉医师协会委员。在角膜与眼表疾病的诊治方面积累了丰富的经验,擅长干眼、角膜炎、角膜溃疡、圆锥角膜、翼状胬肉、睑板腺功能障碍、眼表肿瘤、角膜化学伤等疾病的综合治疗。主持与参与多项国家自然科学基金、科技部重点研发计划等项目,在《Stem Cells》《IOVS》《Am J Transplant》《Mol Vis》《Tissue Eng》《中华眼科医学杂志》等国际国内期刊发表论文三十篇;为《Stem Cells》 《IOVS》 《American Journal of Transplantation》《Tissue Engineering》 《Cornea》等十余种期刊审稿人。参编《眼科学实习指导》(人民卫生出版社,国家卫计委“十二五”规划教材配套教材)、参译《角膜病学》(人民卫生出版社)等书籍。获湖北省科技进步一等奖(第二完成人)。
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天津医科大学硕士毕业,擅长眼科相关的各种疾病。
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北京大学人民医院眼科博士 北京大学人类疾病基因中心博士后 北京大学人民医院眼科角膜眼表组组长 北京围手术期医学研究会眼科专委会委员 中国医学装备协会眼科专业委员会眼表疾病学组委员 中国医药卫生事业发展基金会干眼防治专家委员会委员 主要从事角膜病、眼表疾病的临床工作,有着丰富的临床诊疗及手术经验。尤其擅长自身免疫疾病相关的诊治以及造血干细胞移植术后眼部排异等严重角结膜疾病诊治。自2016年主要负责“干眼专业门诊”的工作,每周接诊百余名各种类型的干眼和睑板腺相关疾病患者,积累了丰富的临床经验,并建立了北京大学人民医院干眼病诊疗学科规范,将干眼专业门诊建立成为国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心——干眼与眼表疾病分中心成员单位以及干眼康复学组省级干眼分中心。 同时多年担任“泪道专业门诊”的指导工作,擅长各类泪道疾病的诊治和手术。多次参加中华健康快车白内障扶贫工作,积累了大量白内障手术经验。 以第一作者或通讯作者身份在SCI和国内核心期刊发表论文10余篇。参与《实用眼科学第4版》、《实用泪器病学》的编写。 多年从事眼科教学工作,北京大学人民医院骨干教师团队成员,眼科教学秘书,“住院医师心中好老师”,北京大学教学优秀奖,青年教师讲课比赛资深评委和指导老师。致力于科普工作,通过微信公众号进行科普宣传,并在健康中国医者名片和健康报发表多篇科普文章,获“2020年度健康报医学科技与健康传播医学科普新星”。
好评率:100%
中山大学中山眼科中心角膜病专科副主任医生,眼科学博士,视光学硕士。在临床工作多年,积累了丰富的临床经验,擅长眼科常见疾病的诊疗。
好评率:100%
2010年湖北医药大学 本科学历 毕业后在县里三乙医院从事眼科工作至今 2019年十堰市太和医院进修角膜病,泪道相关疾病 2021年武汉大学人民医院进修眼眶整形,眼整形
好评率:99%
吴双庆,眼科学博士,主任医师,硕士生导师 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区 浙江省医师协会眼科学分会委员 全国智能眼科学组委员 美国迈阿密大学Balscom Palmer眼科中心访问学者 曾在国内外杂志发表论文20余篇,主持和参加多项省部级课题及国自然基金 擅长近视激光手术,角膜病,干眼症,翼状胬肉及白内障的诊治,熟练开展各类角膜移植术,翼状胬肉手术及白内障手术.
好评率:100%
高少芳,副主任医师,硕士研究生,中共党员,河北省预防医学会眼病防治及近视防控专业委员会秘书,河北省第九批援疆干部人才,库尔勒市第二人民医院眼科挂职副主任。从事眼科临床工作十余年,擅长近视、远视、散光等屈光不正的治疗以及青少年近视防控,熟练掌握角膜屈光手术术前及术后的各项检查,帮助患者制定个性化治疗方案。在干眼、睑板腺功能障碍、细菌、真菌、病毒性角膜溃疡及难治性免疫相关性角膜病等眼表疾病的诊断与治疗方面有丰富的临床经验,熟练操作眼科常见手术,参与眼库建设的工作。
好评率:100%
医学博士,擅长角膜及眼表疾病:干眼、各类角膜炎、圆锥角膜、眼表烧 伤等和白内障的治疗;擅长角膜移植、羊膜移植、角膜交联等各类眼表手术及白内障手术。 中国康复医学会 浙江省干眼康复委员会秘书 浙江省发明协会眼科医学专委会委员 中国医药卫生事业发展基金会干眼防治专家委员会委员 中国民族卫生协会眼学科分会委员
好评率:100%
眼科副主任,主任医师,教授。医学硕士。从事眼科临床、科研、教学工作35年。积累了丰富的经验。熟练开展各类角膜移植术、白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术、斜视矫正术及婴幼儿泪道探通术。
好评率:99%
张晓融,女,主任医师,教授,眼外伤科副主任,研究生导师。眼外伤角膜移植专家。在眼外伤、角膜病、眼部畸形和眼前节病变方面有丰富的临床经验。擅长角膜移植、义眼台植入、眼部美容整形以及眼部的无线缝合术,显微手术技术娴熟,手法细腻,审美观强。曾多次赴北京同仁医院和北京医科大学第一医院研修,受国内角膜移植名师吕岚和晏晓明的亲自传教。获河北省科技进步奖2项,主编著作2部,在国家级核心刊物上发表论文多篇。
好评率:96%
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前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家,但近年来呈明显上升趋势,城市发病率高于农村。
目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。
目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原(psa)的筛查。目前认为 psa>4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能,>10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了,>20ng/ml 就需要考虑存在转移了。
基于初次结果
建议 40 岁以前 psa>1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。
建议 60 岁以前 psa>2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。
视频简介
作者信息:北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习
窦性心动过缓的人大多数没有明显症状,像胸闷、气短、乏力、胸疼,但还要注意,在劳动、生气、干活时,最好摸一下脉搏,看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次,在剧烈活动时,超过每分钟九十次以上,这种情况往往是生理性的,不需要特别处理。
但如果进行大量运动以后,患者最快的心率没有超过九十次,在活动六分钟以后,患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率,这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害,这类病人需要进一步检查,平时一定要注意健康的生活方式。
颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。
对于这部分患者来说,尤其需要注意饮食结构,偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松,加速椎体退变。此时,应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量,含钙质丰富的食物。此外,富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。
医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时,应当考虑到患者的文化层次参差不齐,住院时长长短不一,此时应当针对患者的个体差异,采用“一对一”的教育方法,将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题,可以根据年龄,采取有计划、有目的的分批教育,使患者更容易接受健康知识。
在临床中,久坐以后出现了大腿疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:
久坐以后出现了大腿疼痛的症状,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
在新冠肺炎期间,有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养,增强体质,预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上,减轻尿毒症毒素积累,减轻氮质血症,减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化,减轻肾小球基底膜和系膜损害,纠正水,电解质紊乱,预防病发症,延缓病程发展。
能量:保证每日充足能量摄入,一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d,可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右,主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物,普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。
蛋白质:减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降,有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量,一般按照 0.6g-0.8g/kg.d,如进展到尿毒症期,可控制在 0.6g/kg.d 以下,如已经接受血液透析和腹膜透析期间,由于治疗时会损失必须氨基酸,故可适当增加优质蛋白的摄入。
脂肪:脂肪不宜过多,慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全,消化功能减退,故占每日总能量的百分之 25%-30%,减少高脂肪(肥肉、动物内脏等)食物的摄入。
高磷血症:高磷血症的患者可使肾功能恶化,降低血清钙,顾应低磷高钙饮食,高磷磷食物包括(蛋黄、干酪、动物肝肾等)要避免食用这类食物。
维生素:供给充足的维生素,每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入,条件允许可食用善存每日一片。
肠内营养补充剂:如经口摄入量不足,可酌情选用肾病性肠内营养补充剂,根据实际摄入量适当增加,具体可咨询医院营养科。
左旋甲状腺素钠片(优甲乐),它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名,它是由德国默克公司生产的,因为使用比较普及,所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。
很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用,难免会与其他药物产生配伍禁忌,因此需要格外注意。
甲状腺病患者谨记:优甲乐尽量不要和这些药一起用
优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取,效果依次降低、吸收效率依次降低。
一般选择早上服药,空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯,避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘,因此建议早上起床后马上服药,然后再洗漱等等,等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。
还有,现在很多年轻患者起床较晚,又需要在上班前完成进餐,建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大,TSH 处于抑制水平,即处于轻微甲亢状态,这时可能影响睡眠质量,出现如失眠,或睡眠质量差等情况,甚至影响第二天的工作与生活。因此,如果发现晚上吃药影响睡眠,那就改到早上吃,患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间,不必一味追求最好的方式,只要不忘记服用就好。
查体发现肝内胆管结石也有很多种情况,比如说病人做完B超以后发现,肝内有钙化点,那么病人就以为他得了肝内胆管结石,实际上,肝内胆管结石用B超来诊断的话,正确率也只有30%,所以,应该进一步应该来三甲医院确诊,如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状,仅有肝脏钙化点,那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热,或黄疸的症状,一定要做CT或者MRCP进一步确诊。
睡觉的时候突然之间出现了腰部疼痛方面的临床症状,可能是泌尿系统有病变所致,比如说泌尿系统结石方面的问题,也可能是腰椎小关节功能紊乱所致,也可能是腰部受风受凉,气血流通不畅,气滞血瘀所致。
所以突然之间出现的腰部疼痛方面的症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振,腹部彩超,大小便常规的检查,抽血做血常规,详细的了解一下腰椎和泌尿系统方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗,当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗,比如说腰部针灸,推拿,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。
十二指肠溃疡(DU)是由于胃液分泌过多和(或)十二指肠黏膜防御功能减弱,导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。
十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛,此外,上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时,腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。
治疗的总目标是去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
抑制胃酸治疗
疗效好,价格便宜,用药方便,长期使用不良反应少,常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
有较强的抑制胃酸分泌的作用,是治疗溃疡的首选药物,常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI,十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。
但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长,伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加,故应注意遵医嘱规范用药,避免滥用。
胃黏膜保护治疗
幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗
病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者,一般不会影响自身生存期限,若病情较重,未能积极治疗,其生存期限可能在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变,其病因有胆管结石、胆管肿瘤等,一旦发生胆管堵塞,可能会影响胆汁浓度,对胆组织内部造成损伤,从而影响身体正常运作。
若胆管堵塞患者只是良性病变,病情较轻且治疗及时,一般不会影响到患者自身的生存期限,其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管,自身体质较差,病情较重,未进行积极的干预治疗,可能会影响到患者的生存期限,其生存期大约在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测病情,定期复查。
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