小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征，抽动综合征，短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病，大部分抽动症无需特殊治疗，随着儿童年龄增长，神经系统发育逐渐完善，抽动自然痊愈。只有当抽动明显的影响到患儿的运动和说话，干扰人际关系和课堂学习时，才给予药物的治疗。

较严重的抽动症在治疗前应该查一下颅脑核磁，以排除脑内器质性病变后以心理和物理康复加运动治疗为主要治疗方案，坚持一月或三个月也会有明显效果。对于抽动患儿发病时间短，症状较轻者治疗一个月左右，症状基本控制或消失。

也可以根据临床诊断建议，进行巩固避免复发。而对于重症者，一般为多部位抽动，病程较长者一年或一年以上者运动疗法有明显效果。

 

​氟桂利嗪、倍他司汀、胞磷胆碱、丁苯酞、吡拉西坦、美金刚都是临床上常用的抗脑缺血的药物。

​氟桂利嗪用于中枢性和外周性眩晕、椎动脉供血不足，剂量为一日10-20mg，分2次服用，2-8周为1个疗程；用于偏头痛预防，5-10mg，一日1次，睡前服用。用于脑动脉硬化、脑梗死恢复期，一日5-10mg;用于特发性耳鸣，一次10mg，每晚服用1次，10日为1个疗程;用于间歇性跛行，一日10-20mg，分2次服用。氟桂利嗪用于治疗眩晕时，应在控制症状后及时停药，初始疗程通常少于2个月。治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后，如症状未见任何改善，则应停药。服用氟桂利嗪时不得用含酒精的饮料冲服。

甲磺酸倍他司汀片，成人每次6-12mg，一日3次，餐后服用。盐酸倍他司汀片，成人每次4-8mg，每日2-4次，最大日剂量不得超过48mg。或一次5-10mg，一日10-20mg，一日最大剂量不超过 50mg;盐酸倍他司汀口服液，一次10-20mg，一日30-60mg，一日最大剂量不超过50mg。老年人使用注意调节剂量。

​胞磷胆碱用于脑外伤及脑手术后的意识障碍，一次100-200mg，一日3次。国外报道，胞磷胆碱用于血管性痴呆，一日1000mg;用于帕金森病，在使用左旋多巴治疗的同时，可加服胞磷胆碱400mg，一日3次;治疗脑卒中后遗症，一日100-800mg（通常一日600mg）。对于脑梗死急性期意识障碍者，可在卒中发作后2周内使用。

​轻、中度急性缺血性脑卒中，丁苯酞一次0.2g，一日3-4次，10-12日为1个疗程；非痴呆型血管性认知障碍，丁苯酞一次0.2g，一日3次，连续服用24周；丁苯酞宜餐前服用，有利于吸收。尚未进行出血性脑卒中临床研究，故不推荐丁苯酞用于出血性脑卒中患者。肝、肾功能不全及有幻觉的精神症状者慎用。

吡拉西坦一次1.0~2.0g，一日3次。但由于消化道反应明显，国内常用一次0.8~1.2g，一日3次，4~8周为1个疗程。肾功能不全可能需调整剂量。用华法林抗凝治疗，产生稳定的抗凝作用后，如再加用吡拉西坦，可使凝血酶原时间延长，故在接受抗凝治疗的患者中，同时应用吡拉西坦时应特别注意出凝血时间，防止出血危险。并调整华法林等抗凝药剂量和用法。

中至重度阿尔茨海默病，美金刚首次起始一次5mg，一日1次，之后以5mg的幅度递增，剂量递增最短间隔时间为1周，靶剂量为一日20mg;帕金森病、多发性硬化症及痉挛状态，第1周日5mg，第2周一日10mg，第3周一日15~20mg;用于治疗获得性振动性眼球震颤时，平均剂量一日40mg。

人类越精细的动作,在大脑内所占的神经功能区越大，脑内投影比例就越多。上肢特别是手是精细动作的神经支配神经元相对身体其它部位,占的比例更大。脑内相同量的损害如脑梗塞或脑出血时，损害支配上肢的神经元相对较多。所以偏瘫的患者,上肢的恢复往往比下肢慢,上肢肘关节以上的恢复比腕关节或手的恢复要快。当然,脚的恢复要比手恢复快的多。偏瘫患者的康复,主要是通过后期的功能康复治疗进行，且越早效果越好，一般6—24小时开始康复最好，三月之内康复最有效，半年至一年之内仍有效，超过一年会留下较为严重的后遗症。

 

林晓辉 

[摘要] 目的 探讨不良的运动习惯和方式对人身体的运动后损伤产生的意义  方法 对28例运动后损伤的患者进行调查，其中男18例，女10例。结果 28例患者其中有26例有不良的运动习惯和方式。结论 不良的运动习惯和方式是造成运动后损伤的主要原因。

[关键词]  不良运动习惯和方式  运动后损伤  研究

   运动后损伤是运动后最不愉快的事件之一，为探讨不良运动和方式对人体造成损伤的重要性，本人自2005年7月至今对运动后损伤进行研究。

1.1曾入选研究的运动后损伤患者28例，男18例，女10例。年龄31~78岁，平均年龄43岁；28例中有6例患者坚持体育运动锻炼一年以上，22例坚持体育运动锻炼不到一个月，平均21天；28例中有14例是拉单杠时出现上肢损伤，10例是打乒乓球和蓝球出现腰部损伤，4例跑步中脚扭伤。

1.2特殊资料 

 1.2.1 28例全部做了相关X线检查，其中肩关节脱位4例，上肢骨折2例，踝部骨折2例，腰椎间盘脱出或膨出8例，软组织损伤或肌腱损伤12例。骨折患者全部是不经常参加运动者。

 1.2.2  28例患者中24例没有参加过正规体育运动训练，但是体育运动爱好者，22例患者有2次以上运动后损伤。

  3讨论  

3.1时下，各年龄阶层爱好体育运动的越来越多，由于没有得到科学的运动指导，运动后损伤产生的机率很高。轻的损伤，经过治疗后好转，重的造成不良的后果甚至失去生命。探讨运动后产生损伤的原因或机理是临床工作的之一。经过本组研究表明，排除患者本人身体情况，不良运动方式和习惯是造成运动后损伤的主要原因。

3.2运动是生命的标志，不仅表现为物体的物理性位移，而且也表现为生体内部结构的动态变化。它是人类最常见的生理性剌激，对多个系统和器官的功能具有明显的调节作用⑴。强体力运动，在没有充分的科学运动锻炼的前提下，没有良好心血管适应能力的人，会造成不良的后果。本组研究重点探讨的是运动后对运动系统产生的损伤，如骨骼、肌肉、周围神经等。运动对肌肉和关节的影响，表现在力量运动后，每一肌纤维横断面积范围内增加力的负荷增加，无氧代能力增大，肌肉单位内的爆发力增大。这些功能性表现， 如果没有充分运动前准备，势必会造成肌肉或关节力的负荷增加不均匀，从而造成运动中或后损伤。

3.3 骨骼运动会产生相应的关节运动，骨骼运动有两种基本形式：旋转和线形位移。骨骼的旋转会产生关节的滚动-滑行，其线形运动会产生关节的滑行、牵引、压缩⑵。当关节活动受限制时，关节的正常滚动-滑行被干扰，活动受限与不正常的滑行有关，当关节滚动程度大而无滑行时，与骨骼运动同向的关节表面受到压缩，同时，与骨骼运动相反方向的关节表面受到牵张，易于损伤。不良运动方式和习惯或不科学的运动使骨骼运动两种基本形式没有很好地进行协调，所以势必会造成损伤。

3.4我们把本组研究和我市几支老年运动队做了比较，如我市老年乒乓球队，由于有比较科学的运动指导和系统化锻炼，33名55岁—76岁，平均66岁的队员运动后损伤率仅为6%。不良运动方式或习惯在喜欢运动的人群中占有相当大的比率，进行科学的运动教育意义重大。 

 

 

  

 

面神经炎或面神经麻痹也称面瘫，贝耳氏麻痹，是发生在神经系统的常见病。面神经麻痹是面神经受损而导致面部肌肉活动障碍。根据受损部位可分为中枢性和周围性面神经麻痹。一般症状是口角歪斜，患者往往不能完成闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，部分患者外耳道可见疱疹。面神经麻痹的治疗主要是针对病因进行治疗，治疗方法主要有药物治疗、针灸理疗和手术治疗。面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神负担，影响社交和生活质量。如果为永久性面瘫，而且又不注意保护角膜，会使角膜溃疡而导致失明。大部分的面神经麻痹经及时治疗，可在2～3个月内恢复。

最近晨跑，总能碰到几位偏瘫患者在不规范走步，想上前给以指导，但古究以医不扣门，所以止步。偏瘫患者康复太需要指导，本人愿意给以免费指导，希望看到文章的需要指导的可以和我联系13949490287林医师。

在日常普诊的过程中，经常有人问起糖尿病到底有没有治愈的办法。下面就笔者所复习国内外文献及近些年对糖尿病的浅显认识做一下普及。

随着人们生活条件的逐渐改善，尤其是碳水食物食物的丰足，在发展中国家（暂叫摆脱饥饿的国家吧），糖尿病发病逐年在增加，糖尿病引起的疾病也大幅增加，以至世界卫生组织将糖尿病称为"21世纪的灾难"。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病。根据WHO的资料，近三年世界糖尿病的发病率呈几何机率上升趋势。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7％，总数约有9000万，大部分是2型糖尿病，占90%以上。

糖尿病是一种古老的内科疾病，传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等，然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病。根据国外文献报道目前有一种叫做在临床“全腔镜下袖状胃切除术及胃转流手术(GBP)”上取得成功，使治疗糖尿病有了新方法。

“全腔镜下袖状胃切除术及胃转流手术(GBP)”本来是一种减肥手术，自1980年起的14年间，美国东卡罗莱纳大学Pories教授对146例和152例病态肥胖症合并糖尿病或糖耐量异常的患者实施了胃转流术，术后分别有82.9％和98.7％的患者血糖、胰岛素和糖化血红蛋白长期控制在正常水平。

1995年，Pories教授以"谁能想象手术是2型糖尿病患者的最有效治疗方式"为题，在世界权威《外科学年鉴》杂志发表了上述研究成果。2009年，美国糖尿病协会已将“全腔镜下袖状胃切除术及胃转流手术(GBP)”纳入糖尿病治疗指南，目前，瑞典、荷兰、意大利等国家也已正式将该手术推向临床，接受该手术的患者多达40万。2011年3月，国际糖尿病联盟(IDF)发表声明，认可减肥手术可以治疗糖尿病。

所以，治疗糖尿病的有效方法就是减肥。从五六十年代过来的人都有这样的体会和认识，那时吃不饱饭，就没有那么多糖尿病患者。另外，笔者三十多年的从医体会，慢速跑步进行有氧运动和在保证营养前提下适当的饥饿疗法，对糖尿病人也有很好的根治意义。

失眠人的痛苦只有失过眠的人最清楚。短期的失眠症西药安眠类药有效，如常用的艾司唑仑片（舒乐安定）2㎎每晚一次口服，连服三天，大部分患者有效。如长期失眠唯需中医辩证用药才有效。

中医治疗失眠应该遵守辨证论治的原则，主要常用的配方有重镇安神方如朱砂安神丸，其主要配伍的中药有朱砂、当归、黄连、甘草、生地黄等，主要作用是养阴清热，针对怔忡（心悸心慌）不寐的患者有疗良好的疗效。

滋养安神方如天王补心丹，可起到益气养阴的作用，其主要配伍有生地、当归、天冬、麦冬、薏仁、远志、茯苓、五味子、党参、玄参等，主要作用为滋阴养血，针对阴亏血少、生内热的患者有良好的疗效。

 针对阴虚内热患者而引起的失眠，酸枣仁汤是比较好的中药配方，其主要配伍有酸枣仁、川芎、知母、甘草、茯苓等，主要作用是养血除烦、内清虚热，达到使患者安然入睡的目的。

时下支原体感染肺炎席卷而来，对付支原体感染最有效的是大环内酯类抗生素。什么是大环内酯类抗生素呢？

大环内酯类抗生素包括罗红霉素、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、吉他霉素和麦迪霉素等，按大环内酯环种类一共分为三类。

1.14元大环内酯类抗生素：包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素和喹红霉素等，因为其含有的是14元大环内酯环。

 

2.15元大环内酯类抗生素：其含有15元大环内酯环，包括阿奇霉素。

 

3.16元大环内酯类抗生素：其含有16元大环内酯环，包括麦迪霉素、吉他霉素、罗他霉素和螺旋霉素等。

 

大环内酯类抗生素常常用做厌氧球菌、需氧革兰阳性菌和革兰阴性球菌的首选药，但应在医生指导下应用

西比灵是盐酸氟桂利嗪胶囊的商品名，一般具有防止偏头痛、改善前庭功能紊乱引起的眩晕、防止脑供血不足、防止脑血栓、治疗耳鸣、防止椎动脉缺血、辅助癫痫治疗等七大功效。