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颜益新
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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

  • 如果你有关于眼科的问题,可以关注我。

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    神经性耳聋的原因

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

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    位于马尾腹侧,间隙间分离,减瘤后切除,恢复良好,症状消失

     

     

  • 甲亢的危害你知道吗?

  •   男人都是这样,其爱来时汹汹,去也匆匆,前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决,任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心,他们会想着法子或直接消失,或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

      那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢?在这里我特做一个简单的罗列分析,男人在分手时,喜欢找以下几种借口:

      其一,我没能力给你更多的幸福,希望你可以找到一个比我更好的男人!

      说这句话并不一定完全是用语言,他会用行动和情绪表达给你看,他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言,说到底其实他只是在等着女人主动开口而已,他不断地以为你考虑,以还爱你但是却能力不够,不能给你足够的幸福为由,在分手的路上循序渐进。

      其说再多漂亮的话,最终的目的还是为了和你分手,其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢?他们至少有两种心理,一方面是怕女人纠缠自己,从而让自己下不来台,所以在女人面前以爱的名义打悲情牌;另一方面是给女人一个台阶,正如网上有一个段子所言:如果可能,最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

      生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的,但真的是太少了,而且他们是不是真的这样想的,完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来,在这一点上女人如果稍微清醒一点的话,就会有自己的感觉的。

      其二,家人不同意我和你在一起,我不想这样耽搁你的青春!

      在分手的这个问题上,很多男人会为了面子,就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来,以父母的权威反对和自己的孝心为借口,向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人,就越是可以把这个戏份演足,他可以提前数月向你“流露”出这样的信息,并表现出纠结,让女人主动问他为什么,然后顺水推舟让女人深信无疑……然而,恕我直言,有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

      出这样一种分析,我无意于把男人的内心丑恶化,而是现实生活中这样的例子和人真的是不少,让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望,真的是很卑鄙无耻。

      其三,请给我两年的时间吧,在这两年我要一个人好好奋斗,等好了我一定会回来娶你!

      还有一些男人在分手时,会给女人许下诺言,留下一段豪言壮语,让女人为之动容的同时,不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺,但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上,其实男人早就想好了,他比谁都明白时间和距离会让一切改变的,他不用自己主动和女人说分手,时间和距离会让女人自己作出选择,反正只要两个人不在一起,我就是一个独立自由身,我做什么和哪个女人继续在一起,你一点也不知道。

      说心里话,我不得不佩服这种男人的“智慧”了,只是在此把这等秘密说出来,不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

      其四,我是为你好,有很多事情不能和你讲,咱们还是分手吧!

      相比以上三种,这最后一种男人就更加会玩了,他啥都不和你说,索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前:“亲爱的,我是为你好,有很多事情我现在不能和你讲,但你以后一定会明白的,咱们还是分手吧!”

      多么深沉和具有男人味的话啊,女人为之陶醉,只是天空永远蔚蓝需要说明的是,恐怕等以后女人明白了的时候,这个男人早就抱着其他女人在怀里了,那个时候不明白也得明白,明白也是不明白,说到底当年他和你分手就是不爱你了,女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #舌骨突出 导致经常性#头晕 !#北京协和医院李五一

  • 我是一位患有心脏早博的患者,在这段时间里,我一直感到心慌,尤其在早晚,更是明显。我曾经吃过心律平、倍他乐克、璞酶q10、参松养心胶囊等药物,但效果并不明显,依然无法完全控制早博的发作。我深知自己的身体状况需要得到专业的诊断和治疗,因此决定进行线上问诊。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心。医生对我的病情进行了充分的了解和分析,给予了专业的建议。他建议我继续服用倍他乐克和参松养心胶囊,并进行动态心电图的复查,以便根据检查结果调整药物剂量。此外,医生还建议我服用琥珀酸美托洛尔缓释片,以达到更好的治疗效果。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关怀。他们不仅在治疗方面给予了我最合适的建议,更是在沟通中给予了我心理上的支持。我相信,在医生的精心治疗下,我的病情一定会得到有效控制,我也会积极配合治疗,保持乐观的心态,迎接健康的未来。

  • 我最近感到胸口疼痛,有点担心,于是我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生。医生对我的症状进行了认真的询问,并给出了很专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述,给予了我很大的安慰。在医生的建议下,我决定进行进一步的检查,确保自己的健康。整个问诊过程非常顺利,医生的回复速度很快,让我感到很满意,非常感谢医生的专业和耐心。

  • 我已经住了7天院,还出现一活动心口疼,不想动。胸部ct有啥问题没?查下贫血原因,一活动胸口怎么疼。闷吗,还是刺痛?

    缺铁。以前有时候闷,这两天不闷。嗯嗯是刺痛,后背好像不得劲。调理一下贫血吧,估计症状会缓解。我暂时服用叶酸片,琥珀酸亚铁片。浑身没劲,不想动也是贫血引起的吗。很有可能。胸口疼用服用什么药吗,这属不属于冠心病,以后应该注意什么。冠心病定不了,想确诊,查冠脉cta或者造影。我现在需要吃什么药来。明确冠心病的诊断再用药吧。那是不是只能做造影才能确诊。可以查冠脉增强ct。嗯嗯好,那如果先治贫血后,没有心口疼,不想动的症状,是不是都不是冠心病。你这年轻,定不了冠心病,先纠正贫血。嗯嗯好的谢谢您。加强营养,注意休息。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,进行了心脏相关的在线问诊。医生非常专业,他细心地询问了我的病情,包括血压、心率等指标,并向我解释了相关的治疗方案。他还耐心地解答了我的各种疑问,让我感到非常放心。

    医生还提醒我要保持良好的生活习惯,定期复查和遵医嘱用药。他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心,也对医生的治疗方案充满了信任。

    我觉得通过互联网医院进行线上问诊非常便捷,而且收效显著。尤其是能遇到这样专业的医生,让我对线上问诊有了更加深刻的认识。我会继续关注自己的病情,并积极配合医生的治疗建议。

  • 近日,我因左胸口上边疼痛一周而进行了线上问诊。在医生的询问下,我描述了疼痛的性质和持续时间,并提供了自己的身体状况和病史。医生非常细心地询问了我的症状和相关检查情况,给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我开始服用药物并且注意休息,症状得到了缓解。通过这次线上问诊,医生的专业和耐心给了我很大的安慰和帮助。

    在这段特殊的时期,即便无法亲临医院,也能通过线上问诊得到专业的医疗帮助。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢,也希望更多的人能够通过线上问诊获得及时的医疗支持。

  • 昨天上午,我在互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了心梗的彩超表现。医生非常细心地询问了我的症状和情况,并提醒我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还特别提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。

    我向医生展示了我的心脏彩超报告,希望医生能帮我看看心梗的面积大小。在医生的指导下,我进行了动态心电图的检查,并向医生询问了关于心梗的症状和治疗方式。医生耐心地解答了我的问题,并给了我一些建议和建议。在与医生的交流中,我感受到了医生友善的沟通方式和专业的医疗知识。

    医生还提醒我心脏彩超的主观性很大,不同的人做可能结果不一样,需要注意医生的水平。医生还建议我在一段时间后再进行复查,如果需要进一步检查,可以考虑做心脏核磁或冠脉CT检查。在整个问诊过程中,医生始终关注我的病情,并给予了专业的建议和指导。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业并且有耐心细致地给我提供了诊疗建议。在问诊过程中,医生提醒我需要定期查看病例并确认监护人和专业医师的陪同,非常贴心。医生还询问了我的用药情况,并根据我的血压情况给出了合理的治疗方案。在医生的建议下,我决定长期联合使用两种降压药物来进一步控制血压,并且医生还提醒我需要控制饮酒和吸烟,这让我感到医生非常关心我的健康。整个问诊过程非常顺利,医生的建议都非常专业,我对这次线上问诊非常满意。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地询问我的病情,并给予了专业的建议和诊疗方案。在诊疗过程中,医生充分尊重我的意见和选择,让我感到非常舒心和放心。医生还提醒我需要及时就诊,并在用药期间如有不适要注意及时线下就诊。在得到医生的指导下,我预约了药品并按时服用,最终顺利康复。非常感谢互联网医院和医生的专业服务,让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

  • 我是一位43岁的准妈妈,正准备进行试管婴儿移植,最近发现血压偏高,去医院检查后确认没有家族史,主要是长期的工作压力所致。在线上问诊中,我得到了一位医生的耐心接诊,从询问病情到给出用药建议都非常满意。医生给了详细的用药指导,让我对自己的情况有了更清晰的认识,让我感到很贴心。

    医生的专业知识和耐心细致的诊疗态度让我感到很安心,我对未来的治疗和试管婴儿移植充满信心。虽然线上问诊可能不如门诊面对面那么细致,但医生的用心服务让我感受到了同样的关怀和专业。

    感谢这位医生的指导和关怀,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗更有信心。

  • 我母亲53岁,9月开学大学食堂一月未休息劳累,10月疫情爆发学校管控,半夜紧急转运隔离心悸受惊,隔离期间说心抖四肢抖,吃了些药,当时睡眠可以,隔离结束回家最近开始心慌睡不着,半夜冒汗,胳膊发凉,扎指尖放血缓解,血发黑,食欲不好,打嗝,不喜欢喝水,在家坐立难安,来回踱步,疫情防控一月不能出门无法就医,有甲状腺结节,时长气血不足,颈椎不好,有影响脑供血,现在最紧要就是心抖身体抖,无法入眠,坐立难安。

    在这种特殊时期,面对突如其来的症状,我感到无助和恐慌。我只能通过互联网医院进行线上问诊,但因为疫情防控的原因,无法去医院就诊,给我的生活带来了巨大困扰。

    通过线上问诊,医生给予了我专业的建议和诊疗方案。医生耐心倾听我的主诉,详细了解我的病情,给予了针对性的建议。虽然无法面对面交流,但医生良好的沟通能力让我感受到了关怀和支持。

    医生建议我暂时先吃点丹栀逍遥片或者稳心颗粒,并提醒我要尽快到医院检查,以确诊病情并给予更加专业的治疗。

    在这次线上问诊中,医生的专业素养和耐心细致的品质给予了我莫大的帮助和安慰。我将按照医生的建议,尽快前往医院进行进一步的检查和治疗,希望能尽快恢复健康。

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