流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

什么是青春期提前？

“青春期”是指儿童变为成人过程中的身体改变。“青春期提前”是指儿童在明显小于正常情况的年龄开始发生身体改变。

女孩的青春期一般从 9-12 岁开始，男孩为 10-13 岁。若女孩和男孩分别在 8 岁和 9 岁之前开始青春期，则为青春期提前。

什么可导致青春期提前？

青春期是由身体中的激素启动。正常情况下，这些激素来自于脑部、卵巢(女孩)和睾丸(男孩)。青春期提前开始可由不同因素引起。

青春期提前有时可能仅仅是因为该儿童的身体比其他儿童提早准备好进入青春期，这可以是正常现象，并非由医学问题引起。

青春期提前也可能是因为儿童体内激素水平异常，例如：

• 身体问题，如脑部、卵巢或睾丸中的异常组织团块
• 含某些激素的成人用皮肤产品–若儿童接触这些产品，激素可沾到其身体上。

会发生哪些身体改变？

青春期提前与正常青春期的身体改变相同，唯一区别是前者的发生明显较早。

女孩在青春期的改变是：

• 乳房长大，这是许多女孩的青春期第一征象。超重可导致乳房看上去较大，超重儿童的乳房可能貌似在生长，但这不同于开始进入青春期时发生的情况。医生可帮您判断孩子是否开始进入青春期。
• 阴毛(生殖区毛发)、腋毛和腿毛生长，阴毛是部分女孩的青春期第一征象。
• 出现白色或清质阴道分泌物，“阴道分泌物”是指从阴道排出的少量液体。
• 开始出现月经，通常在青春期特征初现 1-2 年后出现。

男孩在青春期的改变是：

• 睾丸变大，这通常是最早发生的改变。
• 阴茎变长和变粗。
• 阴毛(生殖区毛发)、胡须和腋毛生长。
• 嗓音改变。
• 可在夜间睡着时少量射精，有时称为“梦遗”。
• 乳房轻微变大，这一般会逐渐消退。

我的孩子需接受检查吗？

可能需要。医护人员想了解您的孩子为什么提前进入青春期，他们会与您和孩子交谈，并对孩子进行体格检查，可能还会采用：

• 血液检测
• 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–可显示孩子的生长速度。

根据这些结果，医生可能会实施计算机断层扫描(CT )、超声检查、脑部或腹部的其他影像学检查，从而对身体内部进行成像。

之后，医护人员还会对孩子反复进行体格检查，以随访孩子的生长和发育情况。

如何治疗？

取决于青春期提前的原因、孩子的年龄及身体改变的速度。

治疗主要是为了确保孩子长到正常成人身高，青春期提前的儿童在成年时往往身材偏矮。

对于部分患儿，医生不推荐采用针对青春期提前的治疗。如果患儿的青春期进程缓慢，或者青春期在开始后自行停止，则可能不需要治疗。例如，部分女孩很早就出现乳房生长，但其他的青春期变化在正常时间发生。

对于其他患儿，医生推荐采用治疗。某些治疗可将青春期阻断数年。医生有时可用药物来阻断青春期。孩子在使用一定时间后会停用这类药物，然后可出现正常青春期。

其他治疗有助于改善导致青春期提前的问题，可能包括：

• 用药降低体内异常升高的激素水平
• 实施手术以去除异常组织团块

我还能做些什么来帮助孩子呢？

您可帮助孩子建立自信。您应指出孩子的优势，而非关注其身体变化。部分经历青春期提前的儿童难以适应周遭环境，他们可能因身体外观有别于同龄儿童而被嘲笑或区别对待。

若孩子在家里或学校遇到问题，请询问医护人员如何获得帮助。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

他是一位中学教师，自诉得了“痔疮”有好多年了，一开始，就是肛门排便疼痛，只要不喝酒、不吃辣，几天就会自动好转；

后来，则需要吃药治疗；

到去年，更严重了，即使 不“上火”，也经常犯，三天两头大便带血，弄的痛苦不堪，不得已，去年 12 月份做了痔疮手术。

然而，好景不长，术后没多长时间，又开始闹心，不仅疼痛，还带持续便血。

他为此跑了不少肛肠医院，还吃了不少祖传秘方，但总不见好转。

其间，也有医生劝他做一次肠镜看看，他因为听说“肠镜很难受”，而拒绝了。

这样陆陆续续地治疗了大半年，症状不但没有缓解，反而越来越重，每天便血的次数也从一两次，到五六次，原来是鲜红色，现在是暗红色，还伴有粘液，腥臭不堪，大便也像铅笔一样细。

不但如此，他还感觉体重减轻、浑身乏力，这才在家人劝说下来做肠镜检查。

听完他的自诉，检查完他的体征，我心里不免警惕起来：“不会是有一个被痔疮耽误的病人吧？”

尽管我心里但愿我的猜测是做错误的，但是，肠镜刚进去，就印证了我的猜测！距肛门 10-12cm 处，一个巨大环周性占位！直肠癌，而且应该是晚期！

直肠癌已经是高发癌症！

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据中国国家癌症中心的数据统计显示 2015 年我国结直肠癌的新发病例属为 37.63 万人，直肠癌死亡患者 19.10 万人。

结直肠癌在近 10 年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高，此外依次是中部、南部、西南、东北、北部，发病率最低的是西北地区。（中华结直肠疾病电子杂志 2017 年 12 月）。

但随着生活习惯和饮食结构的改变，结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤，并且其发病率每年递增约 4%，可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。

大约 70%的结肠癌，发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状，很容易和痔疮相混淆。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

我是一个7岁10个月的女孩，身高131厘米，体重25.7kg。最近发现左侧乳房肿大，有点硬和感觉轻微痛，我非常担心，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。

刚开始，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后，医生告诉我本次问诊可持续2天。

在问诊开始后，我和医生进行了交流，医生非常耐心地回答了我的问题，他告诉我宝宝有早发育征象，并询问了一些关于宝宝体重和身高的情况。医生还提到了激发试验和激素水平，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

在交流中，医生告诉我，根据宝宝的情况考虑到了真性早熟，并解释了如何判断真性早熟和假性早熟。他还提到了B超单子，这些让我对宝宝的病情有了更清楚的认识。

总的来说，这次线上问诊非常顺利，医生非常专业和耐心，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也让我更加放心。我会继续关注宝宝的情况，也会继续和医生保持联系，谢谢医生的帮助。

最近，我因为孩子发烧和脑后淋巴肿的情况，通过***互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在问诊过程中，医生与我进行了良好的沟通，倾听了我的主诉并提供了支持和建议。他们对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。

医生提醒我需要尊重患者的意见和选择，同时保护患者的隐私和个人信息。他们还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。

在问诊中，医生对我进行了详细的询问，了解了我的病史和症状。他们根据我的描述，提出了进一步的检查和诊疗建议。在整个问诊过程中，医生都表现出了耐心和细心的品质，关注我的细节并给予了关心。

最后，医生给予了我一些建议，让我前往血液科进行进一步的检查。他们表示血细胞分析更全面，可以更好地帮助我确定疾病情况。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的态度让我深感安心和放心。

总的来说，***互联网医院的医生非常专业，给予了我很好的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对他们的服务非常满意，将会继续关注我的病情并按照医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

我带着女儿来到互联网医院进行线上问诊，因为最近她九岁一个月，身高136厘米，体重37公斤，而且感觉乳房开始有点发育，让我有些担心。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了女儿的身体情况，然后建议进行了骨龄检查。在医生的建议下，我们进行了骨龄片拍摄和医生的进一步诊疗。医生非常细心地解释了检查结果，并给出了合理的治疗建议，让我对女儿的身体情况更加了解，也更有信心面对。

医生的专业知识和沟通能力给我留下了深刻的印象，让我感受到了医生对患者的关心和责任。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的专业指导和关怀。

今天我带着孩子去了医院，因为她最近身体有些不适。在京东互联网医院上，我找到了一位***医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了孩子的病情，还提醒我在开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到很贴心。

医生问诊结束后，我将孩子在医院做的所有检查结果上传给了医生。医生很快回复了我的问题，提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

整个过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，觉得这种方式既省时又省心。

希望孩子的病情能够早日好转，感谢***医生的专业指导。

五天前，小孩开始流鼻涕，咳嗽，情况一直不见好转。作为一名经验丰富的医生，我知道这对家长来说是个头疼的问题。在互联网医院接诊患者时，我首先提醒患者需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并在为6岁以下儿童开具处方时，确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

患者详细描述了小孩的症状，我立即开始与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在与患者的互动中，我耐心细心地询问了小孩的症状，并给出了相应的治疗建议，包括用药和注意事项。

在接下来的对话中，我根据患者描述的症状，给出了针对性的治疗方案，并建议患者做雾化治疗或使用中药。在患者询问是否可以换成克林霉素颗粒时，我及时回复了患者的问题，并继续关注患者的病情。

最终，通过沟通和交流，我成功帮助患者解决了小孩的健康问题，患者对我的服务表示满意，并赠送了追问包。在结束本次问诊后，我提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次经历，我深刻体会到作为医生需要具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，更需要关心和尊重患者的意见和选择。我将继续努力学习和提升自己，为患者提供更好的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了新生儿外生殖器的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了相关情况并给出了专业的建议。他提醒我，线上问诊需要保护患者隐私，需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还告诉我，线上问诊不适合开具特殊管理药品的处方，需要到附近小儿外科就诊。医生的建议非常贴心和专业，我对他的服务非常满意。

我家孩子出生29周半早产，一直在京东互联网医院接受优甲乐治疗，最近发现存在小阴茎问题，经检查激素和染色体结果已出，希望能得到专业建议。

孩子一直服用优甲乐，甲功和指标正常，但存在甲状腺功能减退、尿道下裂问题，希望医生能确认病因和治疗方向。

请给予意见建议，谢谢！

我带着宝宝一直在京东互联网医院进行线上问诊，最近宝宝喝奶粉后嘴边总是红红的，我怀疑是对蛋白过敏。去医院抽血化验牛蛋白，结果还没出来，但IGE超标了，我不太明白这些指标的含义。我很担心宝宝是否过敏，还是体质本身的原因，希望医生能够给予帮助和建议。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我要仔细观察宝宝的症状和饮食，并且不要自行给宝宝服用任何药物，以免引起更严重的后果。在医生的建议下，我更加放心了。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。同时，医生还给我提供了一些建议，帮助我更好地照顾宝宝。在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也更有信心应对宝宝的健康问题。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，同时也让我更加重视宝宝的健康问题。在以后的日子里，我会严格按照医生的建议，认真照顾宝宝的饮食和生活习惯，希望宝宝能够健康快乐地成长。

我最近在网上看到了一个互联网医院，听说可以进行线上问诊，我觉得挺方便的，于是决定试一试。在这家医院，我遇到了一位专业医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生充分了解了我的病情，还提醒我关于医院的一些规定，看得出来他非常重视患者的隐私和个人信息保护。在与医生的沟通中，我感受到了他的良好沟通能力和友善的态度，让我觉得很舒心。而且，他对我的疾病诊断和治疗方法非常熟悉，给了我很多专业的建议。

总的来说，这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我相信，在这家互联网医院，我可以得到专业的医疗服务和关怀。

在一个晴朗的下午，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子九岁，最近发现乳房已经开始发育，这让我感到有些担忧，于是决定咨询专业医生的意见。

医生非常耐心地询问了孩子的年龄和症状，并要求我提供了孩子的病例和相关检查单。通过仔细观察骨龄片和听取我的描述，医生给出了专业的诊断，指出孩子的骨龄发育超过了年龄，需要进行干预治疗。

医生解释说，这种情况一般会采用性抑制针的治疗方法，每月一针。我对治疗过程和效果有些担忧，医生则详细地说明了治疗方案，并鼓励我放心进行治疗。

在结束问诊后，医生还给了我一些建议和健康指导，让我对孩子的治疗和生活方式有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议进行治疗，并定期复诊监测孩子的病情。