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中医肾病科科普文章
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    作者:北京医院 妇科 主任医师 张毅

     

    宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面:

     

    第一、患有宫颈炎,在这期间要积极的治疗炎症,注意治疗期间的个人卫生,采用适合自己的治疗方法,并按照医生的吩咐来进行治疗。

     

    第二、对于慢性宫颈炎,要进行宫颈涂片检查,避免病情恶变,尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查,像TCT、防癌涂片都要做。

     

    第三、应该有正确的对待疾病的态度,不要因为患病而突然的意志消沉,不积极的治疗,也不要因为不良情绪,而使得免疫功能的下降,这样对自身是没有什么利处的。

     

    第四、女性的宫颈炎患者,平时不能吃辛辣、刺激的,像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用,会导致身体上火,很容易让病情加重。

     

    第五、要定期检查,如果检查出是急性宫颈炎,一定要及时的接受治疗,性伴侣要一起接受治疗,这样可以避免造成二次感染,采用抗菌素的疗法,防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事,月经期要停止用药。

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    并发症

    • 肺气肿
    • 和肺心病

    患者气流阻塞长期得不到控制,肺残气量越来越多,导致肺泡结构破坏,形成肺气肿。进一步发展,压迫肺泡周围血管,肺循环阻力增高,形成慢性肺动脉高压,长此以往,导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

    呼吸衰竭

    一般为Ⅱ型呼吸衰竭,哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

    呼吸骤停

    指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时,也可发生在患者轻微活动后。

    • 气胸
    • 和纵隔气肿

    因肺结构遭严重破坏,患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

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    甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。

    2~5 岁儿童感染者

    通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

    典型症状

    以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。

    黄疸前期

    起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

    黄疸期

    自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。

    恢复期

    症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

    临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。

    急性无黄疸型甲型肝炎

    发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。

    重型甲型肝炎

    由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。

    伴随症状

    除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

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    和六味地黄丸,明目地黄丸一样,归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

    由于它属于非处方药,不需要医生开具的处方,所以,很多人会根据说明书对号入座自己的症状,自行去药房购买。那么归脾丸,到底适合什么体质的人,具体有哪些症状的人吃呢?

    归脾丸的功用是益气补血,健脾养心。它的主治有两类:

    • 1. 心脾气血两虚证,可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状,例如心悸,失眠健忘,面色无华,唇甲色淡,盗汗,体倦食少,面色萎黄,腹胀便溏,乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。
    • 2. 脾不统血证,即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状,例如便血,皮下紫癜,女性崩溃,月经提前,月经量多,色淡,或者淋漓不尽,舌色淡,脉细弱。

    归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉,它们的主要功效就是补脾气。人参白术,助黄芪补气之力,当归酸枣仁助龙眼肉补心血,共同为臣药。全方心脾同治,以补脾为主,气血双补,以补气为主。

  • 内科急危重症的抢救非常关键,如能及时治疗,则患者转危为安,如治疗不及时则性命攸关,下午 5 时,临近下班儿时间,邵某,女,64 岁,以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

    当时无头晕头痛,无恶心呕吐,既往腰椎管狭窄病史两年余,已瘫痪在床,双下肢肌力 3 级,双上肢肌力 4 级,糖尿病史一年余,平时未控制血糖,未服用药物。体温 36℃,双肺呼吸音粗,余无异常,急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

    查头颅 CT:基底节腔隙梗死。腹部 CT:膀胱内气液平面影,双肾盂及输尿管扩张,右肾窦散在气体密度影,入院后,查血糖: Hi,静脉血 38.9mm0L/L(正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体:阴性,血钠 108.2mmOL/L 正常值(135 一 148mm0L/L),血常规:白细胞 21.45x10×9/L,入院后,唐主任立即组织抢救,目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态,患者罹患多种内科疾病,属内科急危重症,予生理盐水快速补液,小剂量胰岛素静点,以纠正高血糖,予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染,连续补液治疗 24 小时后,血糖降至 13.04mmOL/L,血钠升至 132.1mmOL/L,患者体温 38.5℃。患者言语不利好转,上肢有力。

    但腹胀憋尿感明显,下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎,继续与抗生素治疗,并加用莫西沙星静点。继续补液,调整血糖,7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L,体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

    唐主任分析此例患者,高龄,平素未控制血糖,造成气肿性膀胱炎,感染后并发糖尿病高渗状态,脑梗死,病情凶险,本次治疗关键是补液控制血糖,控制感染。患有糖尿病,应把血糖控制在正常范围,以免不测。

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    早期症状

    咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状,视病原体不同,可表现为干咳,后逐渐出现咳痰,或开始就出现咳嗽及咳痰。

    发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状,也是肺炎较早出现的症状,由于病原体不同,以及治疗的影响,热性具有很大的不确定性。

    典型症状

    肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰,有时还会有浓痰或血痰,并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急,发病前数日多先有上呼吸道感染的症状,主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

  • 大多数病情较轻者停药可逆转,偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

    因此,在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生,在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

    激素类药物

    • 肾上腺皮质激素
    • 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄,致低钾性高血压,而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留,促进肝脏合成血管紧张素原,增加 RAAS 活性,导致血压升高。

    临床使用应严格掌握适应证,避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗。使用降压药物期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低钾血症的情况。

    性激素

    雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压,主要是促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外,雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。

    因此对血压高者应尽量避免口服避孕药,对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转,可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

    非甾体抗炎药(NSAIDs)

    NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者,特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多,对于血压正常者影响较小。

    机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成和释放,导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

    不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强,以罗非昔布升高血压的作用最明显,非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

    大剂量使用 NSAIDs 期间,必须监测血压,并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高,通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用,故不宜联用。

    免疫抑制剂

    免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高,主要是由于升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩所致。

    环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱,容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

    对于环孢素引起的血压升高,首先建议减量使用,观察血压变化,如减量后血压未见好转,可选用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。

    抗抑郁药

    以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高,而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感的作用,促使血压升高。

    对于这两类药物引起的血压升高,通常减量使用后血压会得到一定控制,如果减量后血压未见好转,建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

    麻醉药

    氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高,大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

    对于这类药物引起的血压升高,一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复,如血压未得到有效控制,可选用 CCB 降压治疗。

    抗肿瘤药物

    贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物,通过使 NO 生成减少,激活内皮肽-1 系统,致急性肾衰竭,使肾素水平升高促使血压升高。

    对于这类药物引起的血压升高,建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

    除上述药物易引起血压升高外,苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高,但作用机制尚不明确,临床应用中也应格外注意。

    药源性高血压是继发性高血压的一种,也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史,尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

    一旦诊断为药物性高血压,应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物,并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗,同时可换用其他降压药物。

    另外,药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症,对有并发症的患者应积极处理。

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    治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

    很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。

    是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

    注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液

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    吃姜并非多多益善

    天气炎热时,人们容易出现口干、烦渴、咽痛、汗多等热证。生姜辛温属热性食物,根据“热者寒之”的原则,不宜多吃。

    腐烂的生姜千万别吃

    腐烂的生姜会产生一种毒性很强的有机物——黄樟素,它能使肝细胞变性,并会诱发癌症。

    姜的好处虽多,但也不是人人都适合吃,下面几类人尤其要注意。

    手脚心发热的人

    这类人属于阴虚体质,是体内津液不足所导致。而生姜性温,会容易耗损津液,还会出现口干、眼干、心烦易怒、失眠等症状。

    肝炎病人

    常吃姜会加重其症状,因为生姜引起的燥热对炎症的消除不利。

    口臭的人

    中医认为口臭是由胃热所致,生姜性温,胃热的人吃会加重原有的症状,甚至引起牙痛、头痛、痔疮出血等症状。

    便秘人群

    因为便秘多属于肠热,此时如果过食生姜,会加重便秘症状。

    暑热或风热感冒者

    风寒感冒或淋雨后出现畏寒、发热时,食用生姜有助于寒气发散外泄,可温中暖胃。

    暑热感冒或风热感冒非寒邪引起,因此,不宜用生姜。此外,服用鲜姜汁可对付受寒引起的呕吐,其他类型的呕吐则不宜使用。

    不贪凉者

    夏季天气炎热,人们容易口干、烦渴、咽痛、汗多,而生姜性辛温,属热性食物。

    如果您平素没有喜食冷凉食品的习惯,或者一直在吃温热的食物,那么再多吃姜就会“火上浇油”引起上火。

    为了防止夏天吃生姜上火,把生姜肉和姜皮一起吃,也会有较好的效果。

  • 一般没有什么影响的,因为瘦脸针它作用在你的肌肉,它不会进入到血液当中,所以你给宝宝喂奶没有什么问题的,不用担心。

  • 我是一名患有肾炎的患者,最近在互联网医院进行了在线问诊,与医生进行了沟通。医生在诊疗前提醒我必须完整查看病例,为6岁以下儿童开处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品处方的规定。问诊开始后,我描述了我的症状,询问了是否能打新冠疫苗,医生询问了我的用药情况,建议我继续使用肾炎康复片。

    在交流中,我对激素类药物产生了疑惑,医生解释了激素类药物的概念。我还询问了肌酐值是否高,医生给出了安抚性的回答。医生建议我注意生活习惯,不要过度补充营养品,保持作息规律。最后,医生告诉我可以继续使用肾炎康复片,不需要额外的药物治疗。

    在问诊结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程中,医生给予了我专业的建议和耐心的回答,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活节奏越来越快,工作压力也越来越大。在这样的环境下,健康成为了人们最为关注的话题之一。为了更好地照顾自己和家人的健康,越来越多的人选择了线上问诊和互联网医院。

    线上问诊和互联网医院为患者提供了更加便捷和快速的医疗服务。在这里,患者可以通过手机或电脑与医生进行在线沟通,不用排队等候,节省了大量的时间。同时,患者可以在家中就能获得专业的医疗建议,省去了很多不必要的麻烦。

    不仅如此,互联网医院还提供了一系列便捷的服务,比如在线开具处方、预约药品等。患者可以在家中就能完成这些操作,大大提高了医疗服务的效率。

    总的来说,线上问诊和互联网医院为人们的健康带来了极大的便利。在这里,患者可以随时随地获得医疗帮助,让健康更加便捷。

  • 在一次线上问诊中,患者通过***互联网医院平台向医生咨询关于肾功能不全的问题。医生在完整查看患者病例后,与患者进行了沟通,并向患者提醒了一些注意事项。患者表达了购买百令胶囊的需求,医生耐心询问了患者的用药情况,并向患者解释了用药的范围和原则。在经过沟通后,医生给患者开了符合用药期限的处方,患者表示感谢。在这次问诊中,医生用心倾听患者的需求,客观评估患者的病情,给予了专业的建议,并严格遵循了相关规定,展现出了医生的专业素养和耐心细致的品质。

  • 在这个快节奏的社会中,很多人由于工作压力大、生活规律不好等原因,导致身体出现各种不适症状。近日,小王因为长期腰部疼痛和大便稀溏的问题,通过互联网医院找到了一位中医肾病科的医生进行线上问诊。

    小王描述了自己的症状,医生耐心地询问了小王的病史、生活习惯等情况,并细致地分析了可能的病因。通过交流,医生初步判断小王可能是脾虚湿盛为主的情况,建议小王服用参苓白术散进行调理。

    小王对医生的建议表示认同,医生也详细告知了药品的使用方法和注意事项。小王决定试一试,医生建议先服用两周,观察效果再做调整。

    通过这次线上问诊,小王感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。他决定按照医生的建议进行调理,同时保持良好的生活习惯,希望能早日恢复健康。

  • 我刚刚在互联网医院进行了问诊,医生非常细心和耐心地询问了我的病情,还提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生还很贴心地告诉我,本次问诊可持续2天,让我感到很放心。在问诊过程中,医生询问了我的病情,询问了我之前服用过的药物和肾功能情况,还询问了我是否有明确诊断。医生根据我的情况给出了合适的治疗建议,并开具了处方。我非常满意这次的问诊,感觉得到了专业的医疗服务和关怀。

  • 在这个快节奏的社会中,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,方便快捷,省去了排队等待的时间。今天,我也选择了在互联网医院进行线上问诊,向医生咨询关于他克莫司的问题。

    医生在开始诊疗之前,提醒我必须完整查看患者病例,确保准确诊断。问诊过程中,医生耐心倾听我的主诉,详细了解我的病情,并给出了专业的建议。我向医生描述了我的症状,医生给予了详细的解释和建议,让我感到很放心。

    医生为我开具了处方,并提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我按照医生的建议点击卡片预约药品,用药期间如有不适,也可以及时线下就诊。

    问诊结束后,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。

  • 在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的新趋势,患者通过在线平台可以方便快捷地获取医生的建议和治疗方案。不久前,我在一家互联网医院进行了一次线上问诊,向匿名医生咨询了关于性功能障碍的问题。

    我向医生描述了自己在与伴侣发生性行为时出现的问题,医生耐心倾听了我的主诉,并询问了一些相关症状。通过在线聊天,医生给出了初步的诊断,并建议我口服一些药物进行调理。

    在整个问诊过程中,医生给予了我充分的关注和支持,让我感受到了医生的专业和细心。医生还建议我调整生活习惯,注意饮食和作息规律,这让我对自己的健康有了更深的认识。

    总的来说,这次线上问诊给我带来了很大的帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗方案。感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到及时的医疗帮助。

  • 我48岁的女性,最近和丈夫在夫妻生活中遇到了一些问题,于是我决定在互联网医院寻求帮助。通过在线问诊,我向医生咨询了关于阴精损失的问题。我有点不好意思地描述了我在夫妻生活中的情况,包括老公前戏时间过长导致我第二天感觉疲倦无力的情况。医生很耐心地回答了我的问题,告诉我这种情况并不算严重,主要是熬夜会损伤阴精。医生建议我双方交流协商,同时可以喝点枸杞茶或粥来补充身体。最后,医生提醒我,他的回复只是建议,如有需要还是要前往医院就诊。

  • 我最近在网上看到了一个关于京东互联网医院的信息,感觉很方便,不用出门就可以咨询医生,省时省力。我妈妈80岁了,患有糖尿病引起的尿毒症,已经透析治疗了13年。最近一个月来,妈妈的食欲下降,排便困难,医院中医师说是阴虚为主。我很担心妈妈的身体状况,于是决定在线上问诊咨询一下。

    我向医生描述了妈妈的症状,医生很耐心地听我说完,并询问了一些细节。医生建议我妈妈可以服用益气润肠膏,但我还是有些担心,于是我向医生提出了一些疑问。医生一一解答,让我感到很放心。

    最后,医生还给了我一些建议,让我注意妈妈的饮食和运动,以及可以适量服用一些药物来改善症状。我感到很感激医生的帮助,觉得这次线上问诊非常有效果。

  • 我最近感觉肾阴阳双虚,可能是因为经常坐飞机。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了关于左右当丸是否可以一起服用的问题。

    医生非常耐心地回答我的问题,并建议我根据自身情况来调整药物的用量。他还提醒我,如果想要中药调理治疗,最好找中医进行四诊合参辨证论治。

    在医生的建议下,我决定先购买一周的药物,看看效果如何。虽然价格略高于线下,但我还是选择了在互联网医院购药。

    最后,我感谢医生的耐心解答,并决定在需要的时候继续寻求他的帮助。

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