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    一般来说心肌炎的诊断是非常麻烦,很多情况下需要通过核磁共振或者是心肌活检。但是大部分也不可能做到那么多,所以一般医生都会给你检查心电图和心脏彩超,包括心酶。如果一般心酶没有事,大概率上是可以排除,但是不能够完全。真正心肌炎的诊断是需要通过核磁、心肌内膜活检去确诊的,心酶也是作为其中的一个部分,如果心酶是阴性,大概率是可以排除。

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    视频简介

    作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

    胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤,根据具体的位置不同,可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌,以及下段的胆管癌。

    胆管癌的位置不同,带来的临床表现也会存在比较大的差别。

    肝内胆管癌大多早期没有明显的症状,晚期以后可能会出现,疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后,就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染,小便颜色明显的加深像酱油样,而大便颜色会明显的变浅。

    胆管癌首选手术切除,术后根据病理配合化疗、放疗,以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因,比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视,积极的去预防胆管癌的发生。

  • 在家里的情况下,有很简单的两个方式可以判断血氧情况。大家前段时间在网上也很火的,现在被炒断货的血氧监测仪,一般正常人的情况下,血氧基本上应该在97-98,也就是100左右,最低最低不要低于95,就是血中氧气的含量。如果是重症的病人,一般的判断指标,就是在家里静息的状态下,没有吸氧的状态下,血氧饱和度在93以下,这种要到医院来就诊,这说明血中氧气的含量不足了。另外一个是平时的呼吸并没有很促的,我们有时候看到有些人呼吸特别的急促,那就数在安静的状态下,一般正常人的呼吸次数是不应该超过24次,一般来说是20次以内。但是有一些重症的病人,安静状态下呼吸频次就会很快,一分钟超过30次以上,呼吸特别特别的急促,也是提示了重症。如果在家里发现有这两种情况之一,都要到医院马上就诊。

  • 崴脚两年还是疼痛能通过手术解决吗?

  • 肺不张的原因,第一个先要看年龄,如果病人处于中老年,有肺不张的存在,主要是考虑两个因素。第一个有没有痰液所堵塞的肺支气管,所以导致肺不张的情况出现。第二个主要是考虑肿瘤,特别是气道腔内的肿瘤发生,引起肺的不张。第三个就是异物,医生做气管镜时,经常在气道里发现鸡骨头之类的,甚至于田螺壳等异物所导致的气道阻塞,而引发肺不张的存在,需要根据不同的疾病去考虑的。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

  • 正常中年男人身高176体重49,胃口都正常,身体也没什么慢性胃炎肠炎之类,一直都偏瘦。身高176体重49,体质指数才15.8,是重度营养不良,所以要去检查一下。如果是突然间瘦下来还是一直都偏瘦,如果突然间瘦下来,检查下甲状腺功能看有没甲亢,检查血糖看有没糖尿病,检查肿瘤指标看有没肿瘤,都是比较常见引起消瘦的原因,因为这些都是高消耗性疾病,甲亢糖尿病肿瘤、结核。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 我是一名45岁的患者,最近在互联网医院进行了问诊,得到了高医生的帮助。

    在咨询过程中,我向医生描述了我的肝左叶低密度影约15mm的情况。高医生耐心倾听了我的主诉,并建议我做一个腹部超声检查以进一步了解情况。

    在医生的建议下,我对是否需要进一步复查有了更清晰的认识。医生建议可以考虑做超声检查,以排除囊肿或血管瘤等情况。

    我曾经想过是否需要做磁共振检查,但医生认为做超声检查就行,磁共振检查并不必要。医生提醒我,可能是囊肿或血管瘤,建议做超声检查以排除这些情况。

    互联网医院的问诊结束后,我对高医生的专业指导感到非常满意。我将根据医生的建议,前往医院进行超声检查,以便及时了解我的肝左叶低密度影约15mm的情况。

  • 我最近感觉肝脏位置涨涨的,坐下感觉肝脏有下垂的感觉,呼吸有点不顺畅,心里总是担心着,于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我得以与医生在线沟通,详细描述了我的症状和不适感。高医生,副主任医师,耐心倾听我的述说,细致询问我的情况,并给出了专业建议。他建议我去线下公立医院消化内科进行进一步检查,以确保身体健康。我接受了医生的建议,去做了腹部超声检查,结果出来后高医生也为我做了解读,让我放心了很多。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,他们不仅关注患者的症状,还注重患者的心理健康。我对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻,也更加相信专业医生的价值和作用。

  • 在某天的夜晚,我感到腰部一阵阵的疼痛,让我难以入眠。第二天,我做了cT检查,结果显示我的腰部骨折了。我心急如焚,不知该如何处理这个问题。

    于是我决定在线上寻求医疗咨询帮助,通过互联网医院联系到了一位医生。高医生是一位副主任医师,他在听完我的描述后,仔细分析了我的病情,并给我提供了专业的建议。

    虽然高医生无法为我开具处方,但他建议我到当地药店购买所需的药物。他的耐心和细心让我感到温暖,我深深感激他的帮助。

    最终,我决定按照高医生的建议去当地药店购买所需的药物,希望我的腰部能尽快康复。感谢高医生的专业帮助和耐心解答,让我在困难时刻感受到了医生的温暖和关怀。

  • 我是一名患者,最近在网上向一位医生咨询了自己的健康问题。医生非常耐心地询问我的症状和情况,并给出了专业的建议。通过医生的询问,我得知了自己可能患有胸腺瘤,医生建议我去三甲医院进一步检查,并安慰我说良性的可能性较大,不用太担心。在医生的建议下,我顺利地进行了磁共振检查,并将结果发给了医生。医生在收到结果后给我分析了一下,最后祝愿我生活愉快。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我更加放心。希望我的经历可以帮助到更多需要帮助的人。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于超声经常卵巢囊肿的问题。一开始,医生提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生高医生,副主任医师,非常友善地询问了我的问题,并详细询问了我的主诉。我描述了关于妇科方面的问题,医生很快回复说一切正常。他提醒我将影像图发给他,但当我发出请求时,他似乎有些不耐烦。我继续向他咨询,但他的回答并不详细,让我感到有些困惑。

    在交流中,医生似乎对我的问题产生了一些误解,导致了沟通不畅。最终,医生建议我线下去医院详细咨询。虽然我还有一些疑惑,但我决定遵循医生的建议,去医院寻求更详细的诊断。

    总的来说,这次线上问诊并没有给我带来明确的答案,但医生的耐心和友善值得肯定。希望在未来的问诊中,医生能够更细致地解答患者的问题,提供更专业的服务。

  • 我是一名孕妇,最近在互联网医院咨询了一个超声科医生,因为产检报告上显示胎儿肠管扩张,让我有些担心。我和医生进行了一次问诊,医生非常耐心地解答了我的问题,他说肠管扩张有时是一过性的,需要复查。我询问了肠管扩张是指大肠还是小肠,医生告诉我根据位置可以初步诊断,有些疾病是小肠扩张,有些是大肠扩张。但我产检报告上没有标注是大肠还是小肠。医生建议我两周后复查,如果没有渐进性增宽,就不要过度焦虑。我感到非常感激医生的耐心和细心,他的专业知识让我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识。

    虽然有些疑惑,但医生的解答让我感到踏实,我相信自己的宝宝一定会健康成长。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意,我已经安排了复查,希望一切顺利。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。在我上传了b超小视频后,医生迅速给出了准确的判断,并详细解释了原因。医生不仅在专业知识上有很高的造诣,还能很好地与患者沟通,让我感受到了温暖和安心。

    在问诊过程中,医生始终尊重我的意见和选择,给予了我很大的支持。最后,医生还提醒我,如果需要诊疗,可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心和细心地解读了我的彩超结果单,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我,甲状腺右叶小结节很小,属于4a类,需要动态观察,不需要手术或药物治疗。医生还建议我半年做一次彩超,并根据甲功情况决定是否需要药物治疗。在医生的专业解释和建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,心情也放松了许多。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我在网上找到了一个互联网医院,感觉很方便,可以在线咨询医生。我有一份超声报告需要医生帮忙看看,于是我向医生提出了这个要求。医生很快就接诊了我,他非常耐心地听取了我的主诉,然后详细地解释了我的检查结果。医生告诉我,我的超声报告显示肝脏多发血管瘤可能和胆囊息肉,但大小没有太大变化,建议我观察,少吃油腻的食物,每年体检复查即可。他还解释了血管瘤的性质和需要进一步检查的原因,并给予了我很详细的建议。我对我的治疗方案和疾病有了更清晰的认识,感到非常满意。

    在和医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,他不仅详细解答了我的问题,还给予了我很多鼓励和支持。最后,医生告诉我,我不需要吃药,也不需要手术,只需要每年体检复查即可。我对医生的诊疗行为非常满意,感到很放心。

  • 我最近身体有些不适,在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并提出了专业的建议。医生首先提醒我拍了胸片后需要仔细查看病例才能进行诊疗,这让我感到医生非常细心负责,不会草率下结论。在询问我的症状时,医生也非常细致地倾听我的主诉,并给予了友善的沟通。在诊断过程中,医生也非常客观地评价我的病情,给出了需要做CT检查的建议,让我感到医生非常专业。医生还提到了相关的法规和道德规范,让我感到医生对于患者隐私和个人信息非常重视。整个问诊过程,医生的耐心、细心和专业素养让我感到非常满意。

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