有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

肺结节手术以后多久要复查一次？复查什么项目？这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑，因为他们咨询不同的医生，得到的建议是不一样的。

 

有一位肺结节术后的患者给我留言，咨询我现在复查该复查什么项目？他几年前在当地医院发现了肺结节，曾经问我治疗意见，我建议他手术切除，最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解，把我自己的复查体会发送给他，供他参考。他看了之后，和他当地医生说的是有一定的差别，觉得我说的更加可靠。

 

不仅医生之间存在经验上的差异，具体患者之间复查的项目也会有所区别，最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节，复查的频率和项目肯定是不一样的，即使都是肺癌，也由于肺癌分期的早晚，复查的间隔和复查的项目也会有差别，这都是有可能的。

 

 

 

年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群，其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋，早期为听觉疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复，拖久了则难以恢复，导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力：

1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免，应适时找安静区域休息。

2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所，最好使用耳塞，可将噪音降低5~45分贝。

3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机，超过一臂距离无法听清他人说话，说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

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日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

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鼻子上长闷头通常指的是痤疮，可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患病期间，需要加强皮肤护理，要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤，不要用手去挤或抠痘痘，以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生，达到清洁皮肤的效果，还可以促进新生细胞再生。

3.物理治疗：如果鼻子上的痤疮比较严重，可以考虑进行物理治疗，如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式，常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损，通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。

鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施，以免延误病情。

 

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

 

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

 

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

 

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

 

 

造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣

春回大地，草色花香，万物呈现出欣欣向荣的景象，春季诗情画意，而美中不足的是各种细菌、病毒也随着天气变暖而“活跃”起来了。

春季的天气就像姑娘的脸说变就变，由于天气早晨和晚上冷，中午热，此时人体的免疫力相对低下，细菌、病毒等致病微生物，容易趁虚而入，很容易让是出现感冒，嗓子发炎，上呼吸道易受感染。特别容易引发呼吸道疾病。

那么呼吸道疾病是什么？

 

呼吸道疾病指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管等部位入侵后引起的疾病，常见的呼吸道疾病有普通感冒、流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。一般都有不同程度的发热、咽部不适、咳嗽、咳痰、鼻塞等症状。

说起呼吸道感染，每个宝妈都很心酸，由于儿童呼吸道发育不完全，鼻腔相对成人比较短，而且鼻道窄，黏膜柔软，血管丰富，支气管肺部尚未完全发育，同时清除细菌能力差，因此常常儿童易患呼吸道感染。

 

春季呼吸道感染的问题不仅折磨小朋友，父母也跟着焦心。所以，要做好预防工作，了解春季呼吸道感染的防御方法。

 

春季如何预防呼吸道感染摘要：防御方法及温馨提示~

中医认为“肺为华盖、肺为娇脏，寒热皆所不宜”。因此，要遵循“春捂秋冻”的规律，春天气候多变，早晚温差大，需根据天气变化和个体情况适时增减衣物，防风防寒。

多通风，少聚集，勤洗手。春天天气回暖，各种细菌、病毒迅速繁殖是流感等传染病高发季，应该少到人群聚集的地方，出门佩戴口罩。

由于宝宝支气管肺部尚未完全发育，同时清除细菌能力差，因此常常儿童易患呼吸道感染疾病。尤其是小孩子喜欢在人口密集的流量较大地方玩耍，这些场所增加呼吸道感染风险，因此尽量避免在人口密集的地方长时间久留，而且室内也需要确保通风透气。经常开窗通风，保持空气流通，可采取一些家庭消毒措施，幼儿床单被褥要勤洗勤晒。这样也能减少患呼吸道疾病。

家长应该培养孩子勤洗手的习惯，尤其是在餐前便后或外出后，咳嗽或打喷嚏后就要洗手。勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。

充足睡眠，加强锻炼。春天万物复苏，人们应遵循自然界的规律，养成早睡早起的习惯。保证充足的睡眠时间，对孩子的成长及其有好处了。

同时，建议家长利用休息时间，让孩子适当运动，可以选择孩子乐于接受的亲子游戏活动，循序渐进地增加运动量，增强孩子体质。

家长可以为孩子准备营养全面、色香味全的营养食谱，保证孩子摄入充足的蛋白质和维生素，满足孩子的生长所需。建议适当吃些肉类、蛋奶、豆制品等富含优质蛋白的食物以及多吃新鲜蔬菜、水果等富含高维生素和温软、易消化的食物。

中医素有“当春之时，食以减酸为甘，以养脾扶阳”之说。因此，还可适当吃些具有健脾养肺的食物，如枇杷、雪梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等。

 

枇杷：清肺止咳、降逆止呕

 

雪梨：润肺清燥、止咳化痰

 

莲子：补脾止泻、养心安神

 

百合：养阴润肺、增强免疫力

 

大枣：补中益气、养血安神

 

核桃：补肺敛肺、镇咳祛痰

 

蜂蜜：润肺，具有一定的止咳作用

春季易发呼吸道疾病，家长务必要重视，给孩子做好预防措施。一旦孩子出现发热、咳嗽、皮疹等症状，则应及时治疗，必要时尽早就医，防止病情加重，避免孩子反复呼吸道感染。

 

我们也可以用推拿手法来理疗孩子呼吸道的问题。推拿主要有运内八卦，清肺经，揉板门等方法。

运内八卦，摊开手掌以掌心为圆心，以圆心至中指横纹约2/3处为半径，画一个圆，然后使用按摩油等物质，用大拇指或食指中指指尖轻轻以顺时针的方向在圆上移动，力度要适中。

清肺经，用拇指指腹从宝宝的无名指根部向指尖方向推，顺着一个方向推。

揉门板，按揉拇指下掌面大鱼际肌中点，力度要适当。

 

总而言之，春季呼吸道疾病的防治应遵循以防御为主、准确诊断，及时治疗。

 

关注营养 关爱健康 健康一生相随。

 

感谢平台让我们相遇，感谢有您的关注、转发、点赞和评论，更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松，让教育更有效 ，我将继续带来更多精彩内容。

最近，我在网上找了一个医生进行了问诊，得到了很好的帮助。在今年3月的时候，我曾因为尿频、尿急等症状去医院就诊，医生说是前列腺炎，并进行了尿检，结果显示正常。期间我换过多种药物，最后吃了罗红霉素和三金片，症状有所缓解。但是，只要射精，就会出现尿频、尿急等不适感，效果并不理想。目前我正在服用前列苏通胶囊和夏荔氏胶囊，但症状依然存在，尤其是夜间，影响了我的睡眠质量。

在网上问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生的沟通能力很强，让我感到很舒服，没有任何隔阂。他还详细解释了我的病情并给出了治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗效果充满了信心。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院有了更多的信任。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我最近在网上问诊了一位医生，因为吃完参茸鞭丸头晕，不知道咋回事。医生非常专业地询问了我的情况，比如血压情况如何，睡眠如何，最近是否熬夜等等。我觉得医生非常细心和耐心，让我感到很放心。

医生建议我停药或者减量服用参茸鞭丸，观察情况。如果晕厥情况严重的话，及时就医，这些建议都让我觉得很贴心。

我很感谢这位医生的专业建议，如果有什么情况我会及时反馈给医生。希望自己能早日康复。

我是一名70岁的男性，最近因为小便时龟头疼痛，偶尔有血丝的情况，去了医院进行了检查。B超显示前列腺略增大，左肾多发结石。我在医院打了消炎针，但效果并不明显，依然感到不舒服，小便时也有疼痛感。我感到非常焦虑和困惑，不知道该如何是好。

在我向医生描述了我的症状后，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生非常耐心和细心地询问了我的症状，并给予了我足够的关注和支持。医生向我解释了我的病情，并提出了针对性的治疗方案。我感到非常安心和放心，知道自己的病情可以得到有效的治疗。

医生给我开了药方，并详细说明了药物的用法和注意事项。医生还询问了我的药物过敏史和既往病史，确保了我的用药安全。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意和感激。

通过与医生的交流和治疗，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗效果充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够早日康复，摆脱疾病的困扰。

我最近在网上做了一次线上问诊，向医生咨询了一些关于勃起弯曲、短小阴茎、手淫射精快等方面的问题。医生非常专业，回复速度也很快，给了我很多专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生助理非常细心地了解我的病情，并帮助医生更快地给出诊疗建议。医生还提醒我要注意卫生饮食，不要喝酒、熬夜，要多喝水，加强运动，不要手淫过多，并给了我一些补肾的饮食建议。我对医生的专业素养和耐心态度非常满意，感谢医生为我解决了疑惑。

我在网上搜索了一家互联网医院，向泌尿外科主任医师进行了在线问诊。医生非常有耐心，详细询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。

医生建议我尽快去医院进行盆腔CT平扫检查，同时开具了处方给我使用。他还告诉我要注意用药过程中的禁忌和注意事项，并提醒我在用药期间出现不适要及时咨询医生或前往医院就诊。

我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，他的建议让我倍感安心。我已经预约了药品，准备按照医生的嘱咐进行治疗。希望自己早日康复，感谢医生的关心和帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生的专业知识和耐心让我深受感动。过程中，医生仔细询问我的症状，倾听我的描述，并给出了专业的建议。我向医生咨询了尿频的问题，医生给出了详细的诊断和治疗方案，让我感到非常安心。在医生的指导下，我得到了合适的药物治疗，同时医生还提醒我注意休息和饮食。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻。

我对于自己的疾病和治疗方案有了更清晰的认识，同时也感受到了医生对患者的关怀和责任。在医生的帮助下，我对疾病的恢复更加有信心，也更加了解了自己需要做出的调整。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业水平和细心服务表示由衷的感谢。

我最近感觉下腹部不适，尿频尿急，还伴有尿痛的症状，非常难受。经过线上问诊，医生非常耐心地倾听我的描述，给我提供了专业的建议。医生在诊疗过程中非常细心，对我的症状进行了准确评估，并为我制定了合适的治疗方案。我在互联网医院轻松地获取了医生开具的处方，指导下选择了京东大药房购买药品，京东质保，送药到家，非常便捷。在用药期间，我注意到医生还为我提供了随访计划卡片，让我感受到了医生的关心和贴心服务。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，遇到了尿道灼烧感的问题。在问诊中，医生非常耐心地询问我的病情，了解了发病时间、症状表现等情况。医生助理还向我解释了医生辅助了解病情的作用，让我更加信任医生团队。

经过详细的描述，医生判断我的症状可能是湿热下注证导致的尿道炎。医生为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，同时可以预约复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助。

我很满意这次的线上问诊服务，医生们专业、细心，让我感受到了他们对患者的关怀和责任。

我最近发现自己出现了勃起困难和射精障碍的情况，让我感到非常焦虑和困扰。经过一番思量，我决定寻求医生的帮助，于是我选择了一家知名的互联网医院，通过在线问诊的方式进行了咨询。

在问诊开始时，医生的助理向我解释了医生助理的作用，并询问了我病情的持续时间以及治疗过程中的情况。在得知了我的症状后，医生通过问询了解了我的具体情况，然后给我做出了专业的评估和建议。

医生在询问我的病情持续时间和相关症状后，发现了一些可能的生活习惯和药物对病情的影响，然后给出了相应的治疗建议。医生的耐心和细心让我感到很受到关心和安慰，我对医生的专业素养和品质非常满意。

最后，医生为我开具了详细的处方，并给予了健康指导，告诉我如何在日常生活中改善病情。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的医学服务印象深刻，我对医生的专业水平和细心态度感到非常满意。

服务结束后，我收到了处方并进行了预约，同时也得到了医生的健康指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对医生和医院的服务感到非常满意。

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在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅关注我的主诉，还仔细询问了我的症状和生活习惯，给予了个性化的建议。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了全新的认识。

在结束问诊后，医生还为我开具了合适的处方药，并提供了用药建议。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业水平和服务态度表示由衷的肯定。