随着社会老龄化来临，民众生活水平提高，房颤患者的生活质量并没有明显改善。根据大数据统计，我国房颤患者抗凝治疗比例远低于欧美国家，重要的并发症脑卒中发生率也自然居高不下。最近自己管的病人有好几个是因为没规范抗凝导致中风和心梗，所以想来写这篇文章进行科普。房颤是心内科最常见的心律失常之一，具备射频消融及左心耳封堵指征和经济条件的毕竟少数。所以预防并发症是显得尤为重要。那么对于房颤抗凝治疗指针如何把握，目前认为CHA2DS2VaSc评分超过3分者建议抗凝治疗，分值越高提示形成血栓发生脱落导致脏器栓塞风险越高，但出血风险评分超过3分就要谨慎了。好了，想知道更多的房颤科普来关注我吧。

冠心病是当下最常见的内科疾病之一，急性心肌梗死是也是临床死亡率极高的原因之一。

经常在门诊有患者问，我只是年纪大些，血压高些，腰围大了些，血脂高点，还没有胸闷胸痛症状，又没得冠心病，怎么就要吃治冠心病的药呢？

殊不知冠心病有几大高危因素，吸烟、年龄、肥胖、高血压、高血脂症、家族史、女性。如果有三个以上高危因素，提示患冠心病风险明显增加，建议行冠心病一级预防。所以说那怕现在还没有心绞痛症状，除了要积极干预危险因素外，还建议行冠心病一级预防。

上门诊时经常会有病人说起，我是祖传的高血压，其实不然，高血压病不是遗传病，但有家族倾向。多项研究表明，中国高血压人群盐敏感比例高，也就是说平时吃咸了，一家人同吃一锅饭，家族倾向自然就能解释了。第二个问题，什么时候吃降压药比较合适呢？饭前？饭后？还是睡前？有时候忙起来就忘了吃药，之后补服还有用吗？告诉大家一个办法，早上刷牙前口服，固定一个时间。最佳服药时间建议定在早上7点。

经常在上门诊时一些爹爹婆婆来问，医生，最近天冷了，血压忽高忽低，问起用药情况时，“利血平“、”硝苯地平缓释片”、“北京降压零号”、“罗布麻”、“珍菊降压片”都是这么些药，而且是隔三差五吃。老人总是想着这药便宜，一瓶才几块钱。这血压怎么控制得好呢。2019 年开始药物带量采购后很多降压药都大幅降价了，普通老百姓都吃得起。

地平类和沙坦类是经典组合。氨氯地平现在才 7 分钱一颗，对于 160/90mmHg 水平血压是比较好的选择。厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺）对于没有肾衰竭、肾动脉狭窄的禁忌症的患者，如果血压 170-180/90mmHg，我个人喜欢选择这个药，一盒才七块多钱。而且这两个药降压效果也平稳。相对于以前那些基本淘汰的降压药，我更推崇这两个。

高血压病是当今社会最常见的疾病之一，门诊经常会有病人问”医生，是不是降压药吃上去就不能停了”之类的，所以比较忌讳吃药。我这里要说的是，高血压病是慢性病，终身治疗的病，就像今天吃饱了明天还要吃饭一样。

不能说今天吃药后血压下来了明天就停药。或者我今天不吃药，我不去测血压，反正没什么明显的症状，讳疾忌医也是不对的。降压讲究平稳，其次达标。要选择长效的降压药，其次选择药物搭配，让血压稳定在合理区间。不能太高也不能太低。同时，饮食运动管理是用药的基石，缺一不可。

很多糖尿病患者会问“医生，我有糖尿病，是不是只要不吃糖就行了”，“医生，我有糖尿病，我都这么瘦了，可我已经吃得很少了，血糖还是控制不好”。其实这里面有个误区，糖尿病吃饭有大学问。

我们通常一碗米饭一碗菜，我总告诉病人，少吃米饭多吃菜，1/4 碗米饭 1+3/4 碗菜，总量不变，不能把自己饿着，调整结构，菜里不包括红薯莲藕土豆山药南瓜等富含糖分的食物。同时要注意多元化饮食，营养要均衡，不吃零食，管住腿迈开腿。强化饮食运动管理，配合药物治疗，哪有调不好的血糖呢。

胸痛是很多病常见症状之一，也是像急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等很多危急重症常见症状。

目前随着各地胸痛中心建立，胸痛诊疗越来越规范。在此建议以下几种情形要高度重视，及时就诊:

1. 既往有高血压病史，血压控制不好，突发胸背部剧烈疼痛，持续不缓解，要警惕主动脉夹层;
2. 平时有活动后胸闷胸痛气短，休息可缓解，进来程度加重，时间延长，甚至出大汗，要注意急性心肌梗死;
3. 呼吸困难，甚至吃个饭都气喘，要注意肺动脉栓塞。

简而言之，胸痛无小事，及时就诊，不能大意。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

我最近身体有些不舒服，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。我描述了我的症状，医生很快回复说，经期停服药物，而且还给我提出了一些关于饮食和情绪方面的建议。他还提醒我月经结束前两天找他开药，然后结束了本次问诊。在这次问诊中，医生对我的病情进行了全面的评估，并给予了我专业的建议，让我感到非常放心。

我非常感激***互联网医院提供的便捷的线上问诊服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他的建议也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对***互联网医院的医生和服务都非常满意，我会继续在这里进行线上问诊，也会向朋友们推荐这里的服务。

我最近感觉身体有些不适，特别是在性生活方面出现了一些问题，于是我决定尝试在线问诊。在和医生沟通后，医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生非常负责地提醒我，让我觉得很放心。

医生很耐心地询问了我的主诉，并且给予了我专业的建议，让我感到很满意。

在医生的指导下，我详细描述了服药情况和症状的改善情况，医生也很细心地询问了更多细节，以便更准确地给出诊疗建议。

医生根据我的症状和舌苔照片，给出了专业的诊断并解释了病情的可能原因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的沟通中，我感到非常舒心，医生友善地回答了我的问题，并且给予了我很大的支持和鼓励。

医生根据我的症状和舌苔的情况，评价了我当前的病情，并且给出了最合适的治疗方案，让我对治疗有了更多信心。

最后，医生给我开了中药方，并且介绍了京东药房的服务，让我觉得非常便捷和贴心。

在医生的指导下，我完成了预约购药，并且得到了医生提供的用药注意事项，让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和支持，让我对自己的治疗充满信心。

在这段时间里，我遇到了一位医生，通过互联网医院进行了线上问诊。我是一位患有原发性高血压的57岁男性患者，平时都是通过服用西药坎地沙坦来控制血压。最近我对中药治疗产生了兴趣，并向医生咨询了相关信息。我向医生提出了关于中药治疗的问题，并希望能够电话或微信联系医生进行进一步的沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并建议我避免饮食过于油腻和辛辣的食物，尤其是晚餐。医生还询问了我的睡眠情况和饮酒情况，并为我开具了中药处方。在接诊过程中，医生还特别关注了我的舌相，并根据舌相判断出了我的病情类型。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我最近在网上看了一家医院的互联网医院，体验非常好。医生非常细心，耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生还为我开具了中药处方，而且还提供了便捷的复诊服务。通过这次线上问诊，我感到非常满意，也更加信任互联网医院的医疗服务了。

近期，我在网上咨询了口臭的问题，通过京东互联网医院的医生给予了详细的诊疗建议。医生首先向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，并表示感谢我的配合。随后，医生问诊已开始，本次问诊可持续2天。

接着，医生自我介绍，表示非常高兴由他为我提供医疗咨询服务，并询问我有什么问题。在我回答问题的过程中，医生耐心地向我了解了病情，询问了我是否做过胃镜，有没有幽门螺旋菌感染，以及其他相关症状。在我回答问题时，医生还要求我回答一些必要的问题，以便更好地了解我的病情。

在了解了我的病情后，医生向我解释了口臭的病机，指出口臭是由某些口腔疾病、鼻咽疾病和其他疾病所致的一种症状，同时给予了客观的评价和治疗建议。

随后，医生询问我关于睡眠、情绪和其他相关症状的情况，并根据我的回答给予了相应的建议和调整。最后，医生开具了药方，并提醒我要求11点前就睡觉，还告诉我晚上大部分时间上夜班对身体不好。

最终，医生为我开好了药方，告诉我可以直接打开处方下单付款预约，预约越快收到药物越快不耽误治疗。在医生给出建议后，本次问诊结束，服务也已结束。

通过这次网上咨询，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对自己的病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问医生是否可以开点阿魏。医生非常耐心地询问了我的需求，并给出了专业的建议。在医生的建议下，我决定选择中药颗粒剂型，医生还特别提醒我可以一键预约药品并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生在结束时还特别提醒我留好处方，方便下次免费复诊和沟通，同时希望我能对本次诊疗服务做一个简短的文字评价。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，感觉得到了很好的医疗服务。

最近脸上长痘痘，口干干的，晚上会燥热，睡不着，这些症状可能让您感到困扰和不适。在这样的情况下，您可以选择线上问诊，京东互联网医院为您提供了便捷的医疗咨询服务。通过线上问诊，您可以与资深的中医内科医生进行沟通，及时了解自己的身体状况，并得到专业的诊疗建议。

在线上问诊中，医生会根据您提供的症状信息，进行全面的评估和分析，为您制定个性化的治疗方案。医生会耐心倾听您的主诉，并给予专业的指导和建议。同时，医生会尊重您的意见和选择，确保您获得满意的医疗服务。

通过线上问诊，您可以方便快捷地解决疾病问题，节省等待时间，避免交通拥堵和排队等待。京东互联网医院提供的线上问诊服务，让医疗更加便捷、高效，为您的健康保驾护航。

我前段时间一直在网上查找治疗鼻炎的方法，因为实在是受不了那种不停流鼻涕、打喷嚏的感觉。后来听说了***互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。在和医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的病情，还向我解释了五味石膏汤加味方的治疗原理。我非常感激医生的细心和耐心，觉得这位医生非常专业。

医生告诉我要按照他开具的处方进行煎药方法，还为我科普了一下药物的用法。我觉得这位医生真的是非常负责任，而且对中医药非常了解。最后，医生还向我解释了药品的用量，并提醒我使用中药颗粒剂的好处。总之，这次线上问诊让我对***互联网医院的服务非常满意，我觉得这是一次愉快的就医体验。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，时间是14天前。在这次问诊中，我遇到了一位中医内科医生。

医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的症状和病史。他准确评估了我的病情，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我决定采用中药治疗海马体萎缩。

医生为我开具了中药处方，并提供了便捷复诊卡片。他还解答了我的疑问，帮助我了解如何服用药物和煲汤。在整个问诊过程中，医生都以友善的态度与我沟通，让我感到非常舒心。

我已经收到了医生开具的中药，非常感谢医生的指导和关心。我将按医生的建议用药，并在一周后复诊反馈信息。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我最近在京东互联网医院线上问诊了一位医生，他非常专业，给了我很多耐心的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生助理非常细心地帮我整理病例，方便医生更快地给我诊疗建议。医生在问诊过程中非常耐心地了解我的病情，给我制定了一个长达14天的治疗方案，并且在晚上8-10点集中回复我的问题。医生为我开具了处方并且为我选择了中药颗粒剂，方便我服药。我觉得这种线上问诊非常便捷，不用出门就可以得到专业的医生建议和治疗方案，而且还可以直接预约药品，真的非常方便。在问诊结束后，医生还为我开了量表卡片和处方详情，非常贴心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。