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肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织,刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。
1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的,如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在,许多患者有忍便的现象,所以易出现肛门异物感。
2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种,其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔,肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感。
3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时,患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。
4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时,由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时,患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便,如排便困难、大便失禁等症状。
5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂,根据发展程度可分为I期、II期、III期,其症状主要是大便困难、肛门坠涨,肛门有异物感等。
6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病,常表现为肛管处白色乳头状肿物,较硬,常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感,随着乳头增生肥大,排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的需用手推回肛门内。如不及时复位,可引起肛门水肿、胀痛。
肛门异物感的病因有很多,且不同病因对应着不同肛肠疾病,所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗,以免病情加重,诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时,及时选择正规专业的医院,进一步的确定疾病类型,选择高效便捷的治疗方式,这才是明智之举哦。
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肺栓塞的遗传和获得性风险因素
肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时,就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。
19世纪中叶,Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程,一般来说,经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性(后天)因素。
遗传风险因素
有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险,包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见,但却很严重,它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变,它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后,在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变,使血栓形成的风险增加三倍。
获得性风险因素
众所周知,手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险,一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样,创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防,可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中,近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE,转移性疾病,特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外,与低级别肿瘤患者相比,高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高,重要的是,当癌症缓解时风险降低。
据记录,在住院、关节固定和长时间旅行的患者中,主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院,高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内,其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下,由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍,在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因,据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。
怀孕期间存在天然的高凝血状态,以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍,分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍,PE在产后更常见。
使用含有雌激素的口服避孕药时,VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年(特别是头3个月)最高,但此后不会增加,并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。
随着年龄的增长,抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加,在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长,活动能力下降,恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高,这使人们感到困惑。
体重指数(BMI)和VTE之间存在线性关系,与正常体重患者相比,严重肥胖(BMI≥35)患VTE的风险高出六倍。有趣的是,虽然肥胖患者的PE发病率更高,但自相矛盾的是,死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。
抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成,DVT和PE是最常见的表现,发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。
动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加,但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。
除了前面讨论的风险因素外,先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中,5年复发率可达25%或更高。
附:
自然历史
PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险,估计死亡率为25%至65%,次大面积PE患者死亡率为3%至15%,而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。
在未选择的队列中,5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%,在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果,特别是对于复发性PE患者。
血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而,15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加,并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。
“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降,心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷,根据米国急性PE的发病率的资料,仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。
过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病,患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状,还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现,患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。
人们需要注意对鼻腔黏膜的保护,避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质,必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。
(1)冰锥型瘢痕:通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
(2)滚筒型瘢痕:滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅,在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。
(3)箱车型瘢痕:箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽,并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘,可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机,我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢?一般来说,大约半年时间后,当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时,我们可以认为它已经稳定了。
治疗痘坑并不是一蹴而就的过程,需要耐心和坚持。每个人的情况不同,所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议,他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。
对于 高尿酸血症患者,提倡均衡饮食,限制每日总热量的摄入,控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面,一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果,从而可降低痛风发作的风险;使用含果糖较少的一些食物,如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动,建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内,使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险,所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入,如蔬菜类和豆类的有黄豆,扁豆,紫菜,香菇,肉类和家禽类的有肝,肠,胃,肺,脑,肉汁,肉馅等,水产类的,比如鱼,蟹,海参,海虾等等。
有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。
她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。
新冠病毒爆发至今已有近两年时间,尽管目前国内对疫情的控制形势不错,全民疫苗接种也在有序的推进中,但疫情却始终反反复复、此起彼伏,甚至在全球范围内的很多其他地区,新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前,所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,同时,无症状感染者也是一个重要的传染源[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外,还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险,你知道都有哪些吗?
一、肥胖
与体重正常的人相比,超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍,肥胖人群为1.97倍,而超重人群的死亡风险增加1.27倍,肥胖人群增加2.27倍,且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2,新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞,而正常体重的人,脂肪细胞少,病毒就需要更长的时间侵入人体。同时,肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降,造成肺部抵抗力受损,降低肺功能。
二、饮酒、吸烟
世界卫生组织表示,酒精会损害人体的免疫系统,增加感染新冠病毒的风险,如果是已经被感染的患者,饮酒会使病情变得更加严重。同时,有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关,而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒;吸烟也会使新冠肺炎的风险增加,部分原因可能是一种酶的水平增加,而这种酶会使病毒更容易进入肺部。
三、慢性疾病患者
诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者,长期患病破坏了他们机体的免疫力,不仅更容易感染新冠病毒,且一旦感染,病情进展相对较快,重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者,低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈,而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。
四、季节性特点
除了热带地区,许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明,冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性,冬季流感的发病率较高,因为人们冬季里待在室内的时间较多,由此抑制了人体的免疫功能,有证据表明,新冠病毒在冬季可能更具传染性。
五、公共卫生防控措施
不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的,所以防控措施是共通的,通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播,也有助于减小季节性流感爆发的压力。
此外,高龄、疫苗接种的时效性,甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响,所以,即使是在疫情被控制的当下,大家还是应该做好力所能及之事,如出门佩戴口罩、勤洗手等等,以最大限度地减少病毒传播地机会。
我在网上看了医生,医生很耐心地听了我的主诉,然后询问了一些细节,包括我舌头的情况和平时的身体感觉。医生告诉我,我可能是阴虚内热,建议我多喝水,多吃清淡的食物,避免辛辣刺激性食物,多休息,保持心情舒畅。医生还开了一副中药方子给我,让我煎煮后服用。我按照医生的建议去取药,后来煎煮后服用,几天后我发现我的症状有所改善,感觉精神好了很多。
在网上看医生真的很方便,不用出门,不用排队,就能得到专业的建议和治疗方案。我觉得医生很专业,很有耐心,对我的问题也都解答得很详细。我觉得这种网上问诊的方式非常适合我,以后有需要还会继续选择这种方式。
我父亲最近眼睛肿胀疼痛,我很着急。我在网上搜索了一下,发现有一家互联网医院可以线上问诊,于是我决定尝试一下。我向医生描述了父亲的症状,医生非常耐心地询问了父亲的病史和平时的用药情况。医生给出了专业的建议,让我感到很安心。我很感激医生的细心和耐心,知道了父亲的情况可能是青光眼,医生给出了详细的治疗方案,让我感到很受益。我决定尽快带父亲去大医院看诊,并感谢了医生的帮助。
今天,我在网上问诊了一位医生,得到了专业的医疗建议。我患上了药物性角膜炎,角膜上皮还没有完全修复。眼睛流出了少量眼泪,光线刺激下视力下降。医生建议我每天使用小牛血三次,梗昔洛韦凝胶一次。同时,医生还提醒我注意控制血糖水平。通过问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我是一名居住在北京丰台区的患者,最近发现自己的眼角出现了一些不适,有时候会感到红肿和不舒服。由于疫情的原因,我选择了线上问诊京东互联网医院,进行了一次医生接诊。
医生非常耐心地询问我的症状和病史,通过文字交流,医生准确地评估了我的情况并给出了专业建议。他建议我点普拉洛芬滴眼液,并提醒我要注意饮食清淡,不吃腥辣刺激的食物,多喝水,保持大便通畅,不要喝酒,不要熬夜。他还详细指导了我如何正确点眼药,并告诉我不要揉眼。
在医生的建议下,我开始按时点药,并且规律饮食,避免食用刺激性食物。经过几天的治疗,我的症状得到了明显改善。
整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心,他不仅给予了我专业的治疗建议,还关心我的饮食和生活习惯。我对这次线上问诊的体验非常满意,也感到很幸运能够遇到这样贴心的医生。
我是一名患者,最近发现自己的左眼皮下垂,已经持续了一个多月。在当地医院做了相关检查,包括神经科和眼科检查,但都没有查出问题。甚至做了磁共振检查,结果也显示没有异常。医生建议我去北京大医院看看,但是不知道具体挂哪个科室。
我通过互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地询问了我的病情,并建议我做进一步的检查,包括头颅MRV和血液检查。医生还提醒我注意饮食和生活习惯,建议我先尝试中药治疗,并继续针灸治疗。
医生非常细心地解释了病情的可能原因,并给出了详细的治疗建议。我对医生的专业素养和细心态度非常满意,打算按照医生的建议去做进一步的检查,并开始接受治疗。
我是一位患有干眼症的患者,最近在网上咨询了一位中医眼科医生,希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,给予了我详细的诊断和治疗方案。
医生建议我口服中药,并配合点药治疗,同时提醒我要注意用药方法。医生还关心我的情绪和生活状态,给予了我很多鼓励和支持,让我感到非常温暖。
在医生的指导下,我开始了治疗,并且定期与医生保持联系。医生还给予了我很多生活建议,让我更加关注自己的健康。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和关怀,让我对自己的病情更加有信心,我相信在医生的帮助下,我一定能够早日康复。
互联网医院是现代医疗服务的一种新形式,患者可以通过线上问诊获得专业的医疗建议。我有幸在一次线上问诊中遇到了一位非常专业的中医眼科医生,他给我留下了深刻的印象。
在问诊开始前,医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,这让我感到医生对患者的负责和专业程度。
在问诊过程中,医生不仅给出了明确的诊断和治疗建议,还耐心地回答了我的各种疑问,让我感到备受关心。
尤其让我印象深刻的是医生的细心和耐心,他不仅关注我的眼部病情,还询问了我身体的其他状况,给予了全面的治疗建议。
在结束问诊时,医生还提醒我他的回答仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊,这让我感受到了医生的专业和负责。
我对这次线上问诊非常满意,医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务有了全新的认识。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。在与医生沟通的过程中,我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心与关注。
医生根据我的描述,客观评价了我的病情,并给出了相应的诊断和治疗方案。我对医生的专业知识和细心的态度感到非常满意。
在医生的指导下,我开始进行了治疗,并且医生也提醒我需要注意一些生活细节,比如不要熬夜,不要吃辣等。医生还为我开了一些药物,帮助我缓解症状。
总的来说,这次线上问诊给了我很好的医疗体验,我对医生的专业素养和细心的服务感到非常满意。
我是一名患者,这几天一直在京东互联网医院进行眼部治疗。我在第十天复查的时候发现眼压依然偏高,医生给我开了一种新的药物醋加错安片,但是需要等到周天才能拿到。我很担心两个周眼压不能降下去就要做手术,所以想咨询一下,我的眼压能自己降下去吗?如果两个周下不去一定要做手术吗?
我妈妈最近总是感觉牙齿老是咬着,而且她自己不知道为什么会有紧张的感觉,还有两只眼睛总是感觉干涩。我陪她去了一家互联网医院,医生建议她买了天麻钩藤颗粒吃。我有些担心,于是私下找了一位医生进行了线上问诊。
医生很有耐心地听完了我妈妈的症状描述,然后要求我提供了一些照片,但是因为手机自带美颜功能的原因,医生建议我妈妈拍一些真实的照片,以便更准确地判断病情。
医生认为我妈妈是血虚风动,需要滋补肝肾,镇静安神,养血通络。他建议先吃坤宝丸,同时配合点眼药和热敷。医生还告诉我,天麻钩藤颗粒主要是解痉驱风的作用,用于肝阳上亢证,但并不适合我妈妈的症状。
医生的建议很详细,让我感到很放心。我决定先让我妈妈吃一周坤宝丸,然后再根据情况进行调整。医生还提醒我,一周以后可以再扫码联系他,以便及时跟进治疗情况。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我更加相信互联网医院的便利和高效。希望我妈妈的症状可以尽快得到缓解,也希望更多的人可以通过互联网医院获得更好的医疗服务。
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