什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

情感挽回中自我提升究竟意味着什么？

宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法，常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

1.饮食补钙：如果宝宝并没有明显的缺钙情况，可通过饮食来补钙，比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物，可以起到补钙的作用，同时也可补充身体需要的其他营养。

2.药物补钙：如果宝宝身体有明显的缺钙现象，出现了相关的症状，比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充，比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等，补钙效果通常比较好。

3.晒太阳：晒太阳可能不会达到直接补钙的作用，但有利于维生素d合成，而维生素d能促进钙的吸收，所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重，建议积极到医院就医，遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱，不可补钙过多，以免导致高钙尿症，影响宝宝健康发育。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题，首先不确定是不是有包块，其次会不会是一些皮下的，比如有脂肪瘤在皮下，有时候摸到了就觉得有个包块，但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤，其实是不需要做手术的，血管瘤它本来是一个良性疾病，其次它一般也不会引起什么症状，也不会造成什么大的危害，一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击，或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝，会造成肝损伤的可能，有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂，可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

男孩身高的猛涨期，家长一定要牢记

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

鱼油DHA和藻油DHA在营养价值和功能方面也有不同。鱼油DHA中含有一定量的EPA，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。更重要的是，EPA可以辅助dha更好的吸收，只要EPA含量不高于dha，就是非常好的。此外，鱼油DHA还含有其他多种营养成分，如维生素A、维生素D等，对人体有一定的益处。而藻油DHA只含有DHA，比较单一。

鱼油DHA的来源是深海鱼类，这些鱼类经过多年的进化，已经适应了深海环境的压力和光线条件，因此它们体内含有的DHA比较丰富。

鱼油DHA的抗氧化能力较强，不易被氧化，因此它的保质期比较长。

鱼油DHA的口感比较好，没有明显的鱼腥味，容易被人们接受。

鱼油DHA中含有一定量的EPA，这种物质对人体有一定的益处，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。

藻油DHA的价格比较高，相对来说不太适合普通人群。

藻油DHA的来源主要是人工养殖的单细胞藻类，这些藻类的生长环境需要得到严格的控制，否则可能会影响产品的质量。

藻油DHA的口感可能不如鱼油DHA好，有些人可能会觉得它有一些腥味。

我和孩子在互联网医院进行了线上问诊，非常方便快捷。医生薛医生非常细心和耐心地询问了孩子的病情，对孩子的晨起咳嗽给出了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我们购买了医生开具的处方药品，并且可以通过便捷复诊卡片方便预约复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的服务让我们感到非常满意，我对互联网医院的便捷和专业服务印象深刻。

在这里，我想强调一点，医生的建议和处方药品仅供参考，如果在用药过程中有不适，还是需要及时前往线下就诊。互联网医院的便捷服务让我们可以更快速地获得医生的帮助，但健康问题还是需要谨慎对待。感谢薛医生的专业指导，让孩子的健康得到了及时的关注和治疗。

我昨天下了一个单，今天却被取消了，我已经付款了，怎么可能没成功呢？我打开了京东互联网医院的平台，准备给孩子买医生开的处方药，可是却遇到了这样的问题。我赶紧咨询了医生，医生说付款了就已经购买成功了，让我问一下平台的客服。我赶紧联系了客服，希望能解决这个问题。

接着，我又赶紧找到医生，请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方，这次我特意要求医生开今天的日期，因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了，我核对了一下，确认无误后，我就直接一键预约药品了。

可是当我开始购买药品的时候，我发现价格竟然比我之前看到的贵了很多。我赶紧咨询医生，医生说他是给我开处方的，具体价格他看不到，让我直接在平台上购买，并且上传他给我的处方就可以。我理解了医生的意思，赶紧尝试了一下。

可是当我下单后，今天又被取消了。我很着急，赶紧联系了客服，希望能解决这个问题。客服回复说不知道为什么会取消，让我再试一下。我只好又找到医生，请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方，这次我特意要求医生开今天的日期，因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了，我核对了一下，确认无误后，我就直接一键预约药品了。

这次我终于成功购买了药品，我松了一口气。我感谢医生的耐心和帮助，也感谢客服的及时解决问题。现在我可以放心地给孩子吃药了，希望孩子能早日康复。

我最近咳嗽得厉害，怎么办呢？也没有其他症状，就是觉得咳嗽很难受。我在京东互联网医院上进行了问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，这样医生才能更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，而且还可以持续14天，感觉很方便。

医生首先询问我咳嗽是否严重，是否有痰。我回答道，有点咳嗽，而且已经持续两周了。医生建议要排除鼻炎，因为咳嗽反复并且持续时间较长。医生还提醒我要多吃蔬菜，对于咳嗽剧烈的情况可以做雾化治疗，超过两周的话可以考虑使用抗过敏的药物。

在医生的指导下，我开始关注自己的饮食习惯，并且在医生的建议下进行了相应的治疗。经过几天的调整，咳嗽状况得到了改善。医生还给我提了一个很重要的建议，说我的症状可能是食积引起的，需要注意饮食调理。

我感到非常感激，在医生的指导下，我的咳嗽症状得到了有效控制。这次的问诊让我深刻体会到医生的耐心和细心，他们真的是我们健康的守护者。

服务已结束，问诊也已经结束。我很满意这次的问诊，感谢医生的帮助。

我今天在互联网医院进行了问诊，遇到了一位非常专业的医生。医生在我提出购买彤可欣的小儿肺热咳喘颗粒时，不仅提醒了我关于儿童用药的注意事项，还耐心询问了我的孩子的症状并给出了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，让我感到很放心。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这次问诊让我对互联网医院的服务印象非常好。

在京东互联网医院上线问诊，我咨询了5岁儿童百日咳的情况。经过专业医生的诊断和建议，得知鹭鸶咯丸对于小儿百日咳的治疗效果并不理想，医生建议先吃看看，但不建议长期使用。同时，医生还提醒我，若病情严重需要输液，可以考虑使用头孢，但需要根据实际情况来决定。医生还耐心解答了我对于药物搭配和用药时间的疑问，让我对孩子的治疗更有信心。在结束问诊后，医生为我开具了处方，并提醒我及时复诊和复查。通过互联网医院的便捷服务，我为孩子预约了药品，并在用药期间得到了医生的关怀和指导。

在这次线上问诊中，医生的专业知识、耐心解答和关怀让我深受感动。我深切感受到了医生对患者的责任和关爱，也更加信任和依赖互联网医院的便捷服务。在未来的治疗过程中，我将继续信任医生的建议，并严格按照医嘱用药和复诊，希望孩子能早日康复。

昨晚孩子睡觉可能受凉了，现在有点嗓子疼、轻微咳嗽和头痛。家长在网上问诊，医生询问孩子的症状并给出建议。根据孩子的情况，医生建议不需要吃感冒药，也不需要吃蓝芩口服液，因为孩子目前没有鼻塞流涕，只是有点打喷嚏和咳嗽。医生建议孩子服用百蕊颗粒止咳化痰。家长提到孩子昨天晚上把被子踢了，可能冻了2小时，医生询问是否积食，家长回答舌苔薄黄，并出现发热和尿频。根据孩子的情况，医生建议口服蓝芩口服液和百蕊颗粒，停止中药汤剂。家长提到孩子服药后不躺下就不咳，医生询问这种现象是否很久了，家长回答是昨天开始的。家长也提到附近的药店买不到百蕊颗粒，医生建议可以买通宣理肺颗粒。最后，医生再次确认孩子的服药情况，提出建议并结束了本次问诊。

今天早上，我带着3岁的儿子来到了互联网医院进行线上问诊。最近发现他早起会有脓鼻屎，不咳嗽不感冒，吃饭睡觉都正常，但是遇到冷空气会打喷嚏。我很担心孩子的健康状况，所以决定寻求专业医生的建议。

医生很快接诊了我的儿子，并询问了病情的详细情况。医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状，然后给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能是因为鼻炎导致的，建议经常用清水冲洗鼻孔，并给出了详细的用药建议。

我很感谢医生的耐心和专业，医生还为我的孩子开具了处方，让我可以方便地预约药品。医生还详细解释了处方中药品的使用方法和注意事项，让我感到非常贴心。

通过线上问诊，我得到了专业医生的建议和帮助，让我对孩子的病情更加放心。我相信在医生的指导下，孩子很快就能康复。在这里，我要特别感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医生的真诚关怀。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，医生助理很耐心地帮助我了解了问诊流程，让我感到很方便。问诊开始后，医生询问了孩子的病情，并为我提供了治疗建议。孩子一直有过敏性鼻炎，经常咳嗽、打喷嚏，医生给出了西替利嗪滴剂和中药调理的治疗方案。我询问了医生关于药物的副作用和长期服用的情况，医生耐心地解答了我的疑问。我还向医生询问了孩子的睡眠情况、大便情况等，医生都给予了细致的回答。最后，医生为我开具了处方，并告诉我如何服药和预约复诊。

经过医生的诊疗建议，我决定给孩子按照医生的治疗方案进行调理。我感到很满意和放心，因为医生给予了我专业的建议和关怀，让我对孩子的治疗充满信心。

整个问诊流程非常便捷，医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对这家互联网医院的服务和医生的专业素养都非常满意。

最近咳嗽的问题困扰着我，半个月来一直感觉喉咙疼痛，鼻子也总是堵得慌，每天都咳嗽得很痛苦。在朋友的建议下，我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅询问了我的症状，还关注了我的日常饮食和生活习惯。经过医生的详细分析，我了解到自己可能患上了细菌性鼻窦炎，医生建议我需要及时使用抗生素抗菌治疗。同时，医生还为我开具了中药和西药的处方，让我觉得非常贴心。

在医生的指导下，我按时服用了药物，不久后我的症状就有了明显改善。医生的建议和治疗方案确实起到了很好的效果，我对线上问诊的医疗服务感到非常满意。在这段经历中，我深切感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的医疗服务产生了更多的信任和依赖。

通过这次线上问诊，我不仅获得了及时有效的治疗，也感受到了医生对患者的关心和负责，让我对医疗行业充满了敬意和信心。