#眼科医生张振顺

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

#甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

#眼科医生张振顺

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

作为当代打工人，“爆肝”好像已经成为家常便饭

可你知道吗？如果说你的身体是间公司，

你的肝脏就是那个最坚韧的007打工人！

肝脏是人体最大的实体器官，以代谢功能为主，可以说是最繁忙的“模范员工”，身兼多职，“007”年终无休，为我们的身体承担着如下功能：

01代谢功能

小肠吸收的糖类，在肝脏合成为肝糖存于肝脏，在血糖降低時，肝糖就会转化为葡萄糖，保持血糖的水平。而氨基酸在肝脏合成为蛋白质，供身体所需，多余的则会分解为尿素排出体外。此外肝脏对脂肪、维生素和荷尔蒙的新陈代谢具有重要作用。

02解毒功能

随着人体的新陈代谢和食物、酒精、药物的摄入，毒素会不断累积，这时肝脏就会工作，将毒素化解成为无毒、毒性较轻或容易被溶解的物质。

03分泌功能

肝細胞分泌胆汁，含有胆固醇、卵磷脂、胆盐和胆紅素。胆盐可乳化脂肪，促进脂肪和可溶性維生素A、D、E、K的吸收；当肝功能受损，就会影响胆汁的分泌与代谢，进而出现黄疸。

肝脏不仅功能多样，更是任劳任怨：即使部分肝脏受到严重的损伤，剩余的肝脏细胞仍可“勤勉”工作，使肝脏能够继续执行其复杂的功能，甚至在临床上都不会有特异性症状^[1]。所以肝脏被发现异常时，往往早已病入膏肓。

“模范员工”也有脆弱的一面，尤其是面对病毒感染。在中国，有近90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝、甚至两种肝炎病毒合并感染。^[2]

好在规范筛查、早诊早治，可以有效地减少病毒性肝炎患者向肝硬化或肝癌恶化发展。

当前乙肝尚不能治愈，对于乙肝感染者，口服直接抗病毒药物可将HBV DNA控制在检测标准以下（通常为20IU/mL以下），可以最大限度地抑制乙肝感染者体内的病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓并减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者的生命质量。2022年，新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》发布，呼吁符合抗病毒治疗指征的乙肝患者尽早进行抗病毒治疗。

丙肝患者更为幸运，随着口服直接抗病毒药物的成功研发和在全球范围的广泛应用，慢性丙肝现在已经可以实现病毒学治愈，且丙肝治疗已经进入到泛基因时代，在患者中能达到90%以上的持续病毒学应答（Sustained virological response, SVR），即病毒学治愈。^[3]

如今，指南推荐的乙肝治疗药物和丙肝口服泛基因型直接抗病毒药物都已经被纳入国家医保目录。随着国内“互联网+”医疗健康领域的纵深发展，线上复诊、续方购药也变得愈发简便。药物可及性大大提高，惠及更多“打工人”。

记得再忙也不要忘了关注你身体中最给力的肝脏，毕竟健康才是这辈子最重要的KPI。

参考资料：

[1]Mao, Shennen A.; Glorioso, Jaime M.; Nyberg, Scott L. (2014). Liver regeneration. Translational Research, 163(4), 352–362. doi:10.1016/j.trsl.2014.01.005 

[2]中国原发性肝癌临床登记调查2020中期报告

[3]丙型肝炎防治指南（2022版）

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

我在2021年8月做了胃镜和肠镜检查，结果显示有胃溃肠和慢性胃炎，2022年的肠镜检查也没有发现其他问题。之前吃过一些药，但症状并没有改善，所以我想重新向医生开一些药物。

在京东互联网医院，我向医生描述了我的病情，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细了解了我的病史。医生给出了专业的建议，让我感到很安心。

医生和我进行了充分的沟通，解释了药物的作用和用法，还提醒我在服用药物的过程中应该注意的事项。我对医生的诊疗行为非常满意，感觉自己得到了很好的照顾。

最后，医生提醒我如果症状没有改善，需要及时就诊。我对于这次问诊非常满意，京东互联网医院的服务让我感到很贴心和专业。

在这个忙碌的城市，人们的生活节奏越来越快，工作压力和生活压力也越来越大。在这样的环境下，健康问题成为了人们关注的焦点之一。而随着互联网的发展，互联网医院的出现给人们带来了更加便捷的看病方式。

近日，一位患者通过互联网医院咨询了胃肠外科医生关于胃粘膜内腺癌的问题。医生细心地听取了患者的主诉，对病情进行了仔细评估，并给出了专业的建议和治疗方案。

患者对于自己的病情感到焦虑和困惑，但医生用温暖的话语和专业的知识为患者解答了疑惑，并给予了耐心和细心的关怀。医生建议患者根据目前的情况进行腔镜切除，同时告知了手术可能带来的影响和后果。

在经过一番沟通和交流之后，患者对医生的建议表示理解和认同。他们决定按照医生的治疗方案进行下一步的治疗，同时也感谢医生为他们提供的支持和帮助。

我最近在京东互联网医院咨询了一位医生，因为最近发现颈部淋巴结有一个2cm大小的肿块，有点担心，所以特地向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生说，结合B超检查考虑淋巴结炎，然后给我开了头孢和消炎药，让我多注意休息和清淡饮食。医生还提醒我，淋巴结炎有些时候不能完全消失，但有些人吃了药可以消失，有些人会变小，但回不到以前那样，不过并不影响健康。

我非常感谢这位医生，他非常细心耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。

希望我的经历可以帮助到其他有类似疑问的人，要及时向专业医生咨询，不要因为犹豫而耽误了治疗。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，得到了一位医生的专业建议。医生询问了我的病史和症状，并给出了详细的诊疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多关于治疗和复查的建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在医生的建议下，我决定按时进行复查，以便及时了解病情的发展情况。我对互联网医院的服务和医生的专业水平表示满意，希望能够早日康复。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了一些关于食管炎和食管裂孔疝的问题。在问诊开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于患者的隐私和个人信息非常重视。医生表示本次问诊可持续2天，这让我感到医生很重视我的健康问题，愿意花时间和精力为我解答疑惑。

在问诊过程中，我有一些不太明白的地方，医生都非常耐心地解释给我听，并且告诉我去医院做检测要挂消化内科。医生还为我提供了根除幽门螺杆菌的治疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生对于患者的健康负责任。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的健康问题会得到有效的解决。

我是一个71岁的女性，最近因为吃东西后会呕吐，后续喝水也会呕吐，于次日入院检查。CT结果显示十二指肠降部及临近胆总管下端壁增厚，胃镜显示降部管腔狭窄，见一新生物，占据管腔全周，活检三块及印片。

医生建议我做肿瘤标志物的检测，然后根据结果再决定治疗方案。我很担心，但医生很耐心地解释了情况，并给我提出了合理的建议。我决定听从医生的建议，去做检测，并根据结果再决定后续的治疗方案。

在这次的问诊中，医生给了我很多关心和支持，让我感到很安心。我知道医生的回复仅为建议，但我还是觉得很感激。希望自己能尽快康复，谢谢医生的关心。

在这个医学发达的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。作为一个患者，我也曾经在网上咨询过医生关于自己的身体情况。这种便捷的方式让我感到非常方便。

我记得有一次，我体检查到回肠末端淋巴滤泡增生，但未进行活检，医生却告诉我这是非常常见的现象，无需过于担心。此外，CT提示右下腹见数枚小淋巴结，但结论却是一切正常。医生解释说，这些并不代表有什么严重的问题，只是身体的正常变化。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧。医生用专业的知识和耐心的态度，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我相信，在互联网医院这样的平台上，每一位医生都能像陶医生一样，用心对待每一位患者，让他们感受到关怀和专业。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了家人患有胃癌后续治疗方案的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢我的配合。医生告诉我，要根据手术病理结果来确定后续治疗方案，需要加强ct和胃镜定位，术后一个月内要回诊制定治疗方案。在我向医生询问手术后刀口出现血水和导管漏的情况时，医生都给予了耐心的解答和指导。最终，医生告诉我，手术病理会对肿瘤进行详细评估，需要根据这些信息来判断后续治疗方案。

我是一位患者，最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，咨询了关于口服化疗药物的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并且对我的病情进行了详细的评估和建议。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够友善地与患者沟通，给予患者充分的支持和建议。在我提出的各种问题中，医生都能够给出合理的解决方案，让我感到非常放心和安心。同时，医生还提醒我注意医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识的重要性。通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的细心和专业，让我对线上医疗服务有了更深的信任和认可。

我最近一直感到左侧腹部和右侧腹部有些疼痛，不知道是怎么回事。我去了互联网医院咨询了一位胃肠外科的医生。医生很有耐心地询问了我的症状，听完我的描述后，医生建议我多喝水，注意休息，多吃清淡的食物，并且关心地告诉我，如果症状不缓解，建议我去医院就诊。医生的建议让我觉得很温暖，我决定听从医生的建议，好好调养一下，希望能早日康复。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，医生不仅询问了我的症状，还提出了一些可能的原因，并给出了相应的建议。我觉得这种细心和关怀让我对医生的治疗更加有信心，也更有安全感。

我对互联网医院的服务感到很满意，虽然没有去医院就诊，但是医生的建议对我来说已经是一种很好的治疗。我相信在医生的指导下，我的症状会有所缓解，我也会更加注意自己的身体健康。