肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

女性尿道有点痛，可能是泌尿系感染，这是尿道轻度的感染。第一，可以多喝一点水；第二，可以吃抗生素或者头孢，像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄，很多女性在更年期时，尿道黏膜会慢慢萎缩，所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变，也会引起尿痛的感觉，如果是这种情况，可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况，应该分别来对待。

幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

   

 

脾气大伤身体，容易伤气血

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

大夫快给我看看，不行了，我晕的厉害，天旋地转的，不敢动呀，一动就晕的更厉害了，也不敢睁眼睛呀，闭上眼睛还能好点……等等类似这样的情况很多人都经历过吧。没事，就是颈椎不好引起的；你是后循环缺血，血管不好引起的，打点吊瓶就好了；你是脑供血不足，老年病了，吃吃药就好了。哈哈，这样的回答是不是听了很多呀！真实的情况都是这样吗？并不完全是这样。我们今天给大家说的这个淘气鬼还就能引起上面的症状，但还真不是上面的疾病。我们的名字叫耳石症，别害怕，我能还有一个官方名字叫良性阵发性位置性眩晕，记住是良性的呦。

 

看清楚了，是耳石不是耳屎哦，耳石是一种碳酸钙结晶，每一个人都有耳石，但并不是每个人都患耳石症。我们的耳朵里边有一个叫内耳的结构，它就像一个独立的院子，里边盖了三室（三个半规管）两厅（椭圆囊和球囊）的一栋房子，平时耳石就在椭圆囊这个大厅里住着睡大觉（在椭圆囊斑上粘附），也不乱跑。一旦有外部环境变化（外力撞击、微循环障碍、休息不佳等），把他叫醒了（耳石脱落），他就会蹦蹦跳跳的跑出去，在三个卧室（三个半规管）里乱跑乱撞，把三个卧室搞得混乱不堪（头晕，恶心，呕吐等）。耳石最喜欢去的还是后半规管这个卧室，所以这种类型的病人也最多。

 

得了耳石症怎么办？莫要慌。我们前面说了，耳石淘气的从大厅（椭圆囊）跑到了卧室（半规管）引起了头晕、恶心、呕吐等不适，那么治疗的办法当然是怎么来的再怎么回去呗。医学上有专门诊治耳石淘气的办法（手法复位），所以一定及时就医。根据耳石所在的卧室（半规管）不同，选择相应的手法，使耳石乖乖的回到大厅（椭圆囊）里去，配合改善微循环的药物，使耳石安静入睡（牢固的粘在椭圆囊斑上），前面的症状就会解除。头昏、头闷等后遗效应还会持续一段时间，还要给时间收拾卧室（平衡功能恢复），然后症状逐步消失。病人又可以愉快的生活啦！

 

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

我是一位爱好篮球的运动爱好者，最近因为踝关节受伤，疼痛不适一直困扰着我。经过一段时间的症状加重，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理先是耐心地向我解释了医生助理的作用，让我了解到医生助理是为了更快地为我提供诊疗建议，这让我感到很贴心。

随后，医生开始了问诊，询问了我的症状及持续时间，并告知我本次问诊可持续2天。接着，一位主任医生的医学助手接手了问诊，很友善地收集了我的病情资料，并告知主任医生会为我进行诊断和建议。

在询问过程中，医生详细地了解了我的症状，对我的病情进行了客观评价，并建议我近期先减少活动，到医院的康复科进行康复锻炼。医生还耐心地向我解释了不做手术的可能后果，让我产生了更多理解。

最后，医生还建议我不要一直佩戴护踝，因为会引起肌肉萎缩，后期激烈运动的时候才需要佩戴。这让我对自己的康复有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、细心和耐心，他们给予了我很多支持和建议，让我对自己的康复有了更明确的方向。我也更加相信，在京东互联网医院，我可以得到专业的医疗服务和关怀。

问诊结束后，我对自己的康复有了更明确的认识，也更加期待在医院的康复科进行锻炼，让自己尽快康复。感谢医生们的专业建议和关怀，让我对自己的康复有了更多信心。

最近我膝盖总是感到疼痛，经常上楼下楼都觉得很不舒服，有时候甚至需要用手扶着膝盖才能走动。我曾经去过***医学院附属医院拍过片子，医生给我开了一些药，但现在我在新疆库车，无法回去咨询医生。一年多前，我在工作中长时间用右腿膝盖周围顶着铁锹竿子，从那时起就一直感到膝盖疼痛。我去过几家医院，医生都给我开了消炎加止疼的药，但效果并不明显。我有片子在老家，但这里没有条件拍片子，医生让我举起片子对着灯光拍，但我这里太阳还老高，无法拍得清楚。我向医生询问了膝盖疼痛的原因，医生根据片子上的情况建议我先保守治疗，口服消炎止疼药，并且建议我减少活动，配合局部热敷或者理疗。由于我工作需要长时间开车，医生还特别提醒我平均一天能开2-3小时车就要休息。但我这里信号不好，无法及时与医生沟通。我希望能尽快找到合适的药物治疗方案，减轻膝盖的疼痛，让我能够正常工作和生活。

我是一名患者，在一家互联网医院进行了线上问诊，通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在询问病情的过程中，医生助理详细了解了我的病情发生的原因、持续时间、曾经的治疗经历以及本次咨询的主要问题，让我感到非常被关心和重视。

我向医生描述了自己在一个月前不小心踏空30厘米左右的台阶，左脚扭伤的情况，医生建议我进行康复运动加强踝关节肌肉力量的训练，并提醒我不要用力过猛，避免引起淤青肿胀。

医生还耐心解答了我的疑问，告诉我右脚疼痛可能是因为左脚不能负重导致的，建议我休息就好，不用带护具或者用药。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法和康复建议，让我对康复的希望更加充满信心。

我最近在家附近小医院看了双膝有弹响，屈膝偶尔会痛。只做了比较痛的右膝的核磁共振。医生说是半月板撕裂和前交叉韧带损伤，给开了些药，让我回家好好休息。回家跟朋友说了他们听说半月板撕裂很严重，让我再咨询下需不需要手术。

我有点犹豫，所以决定找***互联网医院进行在线问诊。通过问诊，医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。这让我觉得很贴心，也更加信任这家医院。

问诊开始后，医生询问了我的不舒服情况，我描述了双膝弹响和屈膝痛的情况。医生看了我的核磁共振片子后，说半月板和交叉韧带的损伤都不严重。我也向医生说明了我的伤病情况，医生告诉我是腿部肌肉力量不足引起的早期的关节炎表现。

医生给我开了一些药物，并建议我配合上股四头肌的锻炼，还提醒我局部可以贴膏药或者热敷，并建议我近期减少活动。我问及治疗方案和静养的时间，医生告诉我要静养六周左右，屈膝尽量不超过90度，并避免楼梯。我还询问了日常生活是否受影响，医生告诉我日常生活走路可以，避免楼梯。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，并得到了专业的治疗建议。***互联网医院的医生们真的很贴心，给予我了很多关心和支持，让我觉得很温暖。我会按照医生的建议进行治疗和静养，相信自己很快就能康复。

这次在线问诊真的很方便，也很省心，让我觉得很幸运能够得到这样的专业医疗服务。

我这几天膝盖突然开始肿痛，走路的时候感觉不太稳，有点担心。于是我决定在网上找一个医生咨询一下，看看是不是有什么严重的问题。

经过一番搜索，我找到了一个互联网医院，医生助理很快和我联系上了，他说医生可能需要了解一下我的病情，方便给我更快的诊疗建议，我觉得这样很贴心。

问诊开始了，医生询问了我的病情，我告诉他我的膝关节有些肿，而且走路的时候感觉不太稳。医生很细心地询问了我的伤情，我告诉他我在15岁的时候跨栏摔了左腿，然后最近膝盖又受伤了。

医生听完我的描述后，给出了一个专业的诊断，说我可能是急性的滑膜炎发作。他告诉我要减少膝关节活动，避免深蹲和爬楼梯等动作，还要局部热敷。我问他是否需要用外用药，他建议我可以贴膏药，还告诉我要注意股四头肌的力量训练。

我还向医生咨询了用药的问题，医生很耐心地解答了我的疑问，还告诉我可以用扶他林。最后，医生建议我要少运动，贴膏药大概三周左右，还告诉我扶他林可以搓。我感觉医生很和蔼，也很专业。

问诊结束后，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的建议很实用，也很贴心。我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我右手今年6月份扭伤了，当地医院确诊为三角复合体损伤。现在手腕下斜有痛感，不敢吃力。想咨询一下，下一步怎么治？

经过一番沟通，医生建议我进行支具固定4-6周，之后可以开始康复锻炼。医生还耐心解答了我的疑问，给予了详细的治疗方案和建议。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

在医生的建议下，我决定不再使用贴膏药，而是换成软性的护腕。医生还告诉我，热敷比烤灯效果好，每天使用热毛巾敷一两次即可。

通过这次线上问诊，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加相信医生的治疗建议。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

我一年前做了关节镜手术，治疗了滑膜炎，一直以为已经痊愈了，但最近在工地上干活两天后，膝盖又开始疼痛并有肿胀感。我担心这是滑膜炎复发了。

在这种情况下，我无法去医院就诊，只能选择在线问诊。通过和医生的沟通，我得到了一些镇定的建议和治疗方案。医生耐心听取我的主诉，询问病史，并提供了冰敷、药物贴敷等家庭治疗方法，同时建议我尽快拍摄核磁共振片。

医生的专业建议和细心关怀让我感到安心，我会按照医生的建议进行治疗，并在需要时复诊。

在上海静安区一名患者因为膝盖受伤，经历了一段艰难的康复过程。去年五月二十四号外伤导致半月板二度损伤，韧带损伤有积液肿胀，五个月后能走路了，今年五月五号左右稍微闪了一下当时还能走，第二天晚上就肿胀起来，直到现在我都没敢走，拄拐走走。患者曾经尝试静养，但效果并不明显，因此寻求医生的建议。

在京东互联网医院，一名运动医学科的医生对患者进行了详细的询问和分析。经过仔细的沟通和检查，医生建议患者进行关节镜微创手术，以解决根本问题。医生指出，前交叉韧带损伤后、不能自行愈合，损伤的韧带不能保护膝盖了，造成膝盖反复扭伤。手术伤口很小，手术后恢复快，患者可以在手术当天就下地活动，并且手术费用在一定范围内可以通过医保报销。

面对手术，患者曾有些害怕，但医生详细解释了手术的情况，并且向患者推荐了复旦大学附属华山医院，指出该医院在韧带损伤的手术治疗上有很高的水平和成功率。患者对医生的专业建议表示认可，并决定前往医院进行手术治疗。

我是一位55岁的女性，最近肩部和肩胛肌酸痛明显，经核磁检查后发现可能是肩部损伤引起的。我曾在半年前学习打网球时受伤，可能是因为挫伤造成的。我有做过拉伸，但症状并没有得到缓解。现在我不确定是肩周炎还是肩袖损伤，也不清楚应该怎么治疗和锻炼，需要注意什么。希望医生能够给出专业的建议和治疗方案。

在这段时间里，我感到很不舒服，肩部的酸痛影响了我的日常生活和工作。我希望能够尽快找到合适的治疗方法，减轻症状，恢复健康。

我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的指导和帮助。我相信医生的专业知识和细心治疗，可以让我早日康复，摆脱病痛。

感谢医生的耐心倾听和专业建议，期待尽快得到治疗方案，恢复健康。

我在网上咨询了一位医生，主任我的膝盖有点不舒服，尤其是上楼梯的时候。医生很快接诊了我，询问了我的症状和情况。我描述了我的症状，感觉不出来膝盖的哪个位置疼，就是感觉不太舒服，走路也不太舒服，就是慢骑自行车感觉舒服。医生很耐心地听我说，并根据我的描述给出了专业的建议。医生建议我使用法斯通外用药来缓解疼痛，同时也可以骑自行车锻炼，但要调整骑车的位子高度，让脚尖刚刚能碰到地面为宜。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议来调整我的生活方式。