一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

时光匆匆，转眼间已是初夏时节。一天清晨，我按时来到京东互联网医院开始新的一天工作。刚坐下不久，就接到了一位患者的问诊。通过问诊工具，我了解到患者患有免疫风湿类系统性皮肤硬化综合症，已有3年时间，近期药物用完，急需购买。在与患者的沟通中，我详细询问了患者的过敏史、肝肾功能情况和慢性疾病史，以确保给予最合适的用药方案。

在确认患者的身体状况后，我为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适，请及时就诊。患者对于我的建议表示满意，我也为患者准备了便捷复诊卡片，方便患者日后的复诊预约。

经过药师审核，处方顺利通过，患者可一键预约药品。在完成问诊后，我与患者友善告别，希望患者早日康复。

尊敬的患者，您好！近日您向京东互联网医院进行了在线咨询，咨询内容为老人小腿坐着没事走路就胀得疼，肚子变大等症状。通过医生助理的协助，医生已经收集到了您的基本病情信息，非常感谢您的配合。

在问诊过程中，医生助手于峻杰医生耐心地与您沟通，详细了解您的病史情况，并为您提供了专业的咨询服务。医生通过与您的交流，建议您及时进行下肢血管彩超检查，以便对病情进行更准确的评估和诊断。同时，针对肚子变大的症状，医生也提出了需要进一步检查的建议，以排除不同可能性。

在整个问诊过程中，医生和助手都展现出了专业、耐心、细心的品质，关注患者的细节并给予关心。他们对患者的主诉进行了客观评价，提供了最合适的治疗方案，并表示需要持续关注病情的发展，保证患者能够得到及时的医疗帮助。

因此，我们建议您按照医生的建议及时前往医院进行相关检查，以便尽早了解病情，获取专业的治疗方案。祝您早日康复！

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。我向医生描述了我的身体状况，年龄25岁，身高175cm，体重105斤，血压高压93，低压49。我感觉有点晕和胸闷，医生询问了我的其他不适情况，并对我的血压等资料进行了评估。医生告诉我，我的血压在正常范围内，建议我暂时观察，如果经常出现不适就需要前往医院进一步检查。医生还提醒我早点睡觉休息，并在明天再看看，同时测血压的时候记录心率脉搏。我对医生的建议表示感谢，医生也提醒我脉搏正常范围。整个问诊过程很顺利，医生给予了我专业的建议和关心，让我感到很安心。我对医生的服务感到满意，如果有需要，我会再次向医生寻求诊疗意见。

我爸经常痛风，关节痛，严重时走不了路，之前吃过塞来昔布止痛，对这个药有依赖，担心长期吃对身体不好。塞来昔布能够止痛消肿，但用药之后需要复查血常规，肝功，肾功，观察有没有药物副作用。尿酸水平控制的不好会导致痛风反复发作，持续的高尿酸血症会导致痛风反复发作，尿酸需要控制在200~300之间，可以减少痛风发作的次数。降尿酸的药物有多种，比如别嘌醇，苯溴马隆，非布司他。现在非布司他比较常用。用药期间需要观察有没有过敏反应，以及肝功能的损害等副作用。为了您的用药安全，互联网医院只能开具您之前用过并且没有不良反应的药物。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

最近，我因为尿酸高的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我时不时出现的脚趾疼痛的情况，医生非常耐心地询问我的用药情况，并根据我的症状给出了专业建议。医生告诉我，目前建议用药是每天一次莫比可（每次7.5mg），每天一次非布司他（每次20mg），并建议我备个尿酸机，每周测一次尿酸，不用跑医院。医生还提醒我，长期尿酸控制在300-400之间是最好的。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于尿酸高的知识。我觉得医生非常耐心、细心，对我的问题给予了很好的解答和建议，让我对自己的病情更有信心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加重视自己的健康问题。我会按照医生的建议，规律用药并定期检测尿酸，希望我的病情能够得到良好的控制。

我最近在网上看了些医学资料，了解到了一些关于尿酸和肾功能的知识。我有些担心，所以决定尝试和医生进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况。通过医生的评估，我了解到肌酐和胱抑素c的高值可能反映了我的肾功能有一定损害。

医生告诉我，这和我体重偏重和尿酸高有一定关系。医生建议我需要控制饮食，减轻体重，并对尿酸进行长期治疗。医生还详细地解释了我的病情和用药情况对肾功能的影响，并给出了针对性的治疗建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我会按照医生的建议进行治疗，并继续关注我的身体状况。感谢医生的帮助！

在9月27日检查尿酸值514，10月18日第一次痛风发作后，大脚趾持续肿痛两个星期，现在症状依然隐隐作痛。我通过互联网医院咨询了风湿免疫科医生，医生耐心地给出了治疗方案并详细解释了药物用法用量，让我对病情有了更清晰的认识。医生建议我进行尿酸相关的详细检查，以便更好地了解疾病类型，同时给予了饮食和药物方面的建议，让我对病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对治疗充满信心，也让我更加重视了自身的健康。

我最近在网上问诊了一个医生，关于我服用非布司他后尿酸值下降的问题。通过医生的细心诊断和耐心沟通，我得到了专业的建议和治疗方案。医生建议我维持目前的药物剂量，并定期复查尿酸值，同时建议我控制饮食，减轻体重来帮助控制尿酸。医生还给出了很实用的健康指导，建议我备个尿酸机，每周测一次尿酸，这样就不用频繁跑医院了。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对自己的健康有了更清晰的认识。现在我更加明白了自己应该如何调整生活方式来帮助治疗，也更有信心面对自己的健康问题。

我是一名患有紫癜皮疹的患者，这个病症一直反反复复，让我非常困扰。我在京东互联网医院进行了检查，但是结果并没有给出明确的原因。于是我向医生咨询了我的情况，医生告诉我紫癜皮疹容易反复，需要根据病情对症治疗。如果影响重要器官，可能需要激素及免疫抑制剂治疗。医生建议我可以考虑再做一次过敏源测试，以便更好地找到病因。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。

我在某天通过京东互联网医院咨询了一位风湿免疫科的医生，主要是想购买益赛普治疗强直性脊柱炎。医生助理很快开始了问诊，询问了我的病情情况、发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况。她告诉我，接诊医生是一位在职医院医生，会在24小时内给我答复。我向医生说明了自己想购买益赛普并申请开处方的情况，医生提醒我在京东购买药物可能无法报销医保，还给我建议了其他药物的情况。我们进行了一段关于药物的讨论，医生给我开具了处方，并提醒我需要定期复诊、监测指标，以及在用药期间如有不适要及时就诊。最后，医生送达了处方，我可以一键预约药品，用药期间有不适也可以及时就诊。