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高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

1、安放电极片的位置主要在头部，患者需要保持全身放松状态；

2、进行睁闭眼诱发试验时，患者需要按照医生指导睁眼或闭眼；

3、过度换气试验时，患者需要调整呼吸频率，一般为 20-25 次/分，持续时间通常为 3 分钟；

4、闪光刺激试验时，患者需要接受不同频率的间断光源刺激，每种频率刺激 10 秒，间歇 10-15 秒后更换刺激频率；

5、睡眠诱发试验时，患者需要通过自然或药物进入睡眠状态；

6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态，便于进行脑电图的描记和诱发试验。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

孩子常年皮疹，应该怎么办

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

我是一个年轻的妈妈，最近发现宝宝的包皮有轻微炎症，红肿微微肿胀。宝宝一岁五个月，却不配合使用药物，让我很是担心。在线问诊得知，医生建议使用康复新液浸泡小鸡，一天三次，一次五到十分钟。医生告诉我，这种炎症一般都是包皮长导致的，不用太担心。宝宝排尿时疼痛，尤其是晚上睡觉前更为明显，让我心疼不已。医生建议先外用药物观察，如果三四天内没有好转，就需要去医院就诊。医生的建议让我心里踏实了很多，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我家女儿5岁，最近出现了尿频的情况，让我有些担心。这个问题已经困扰我们家好一段时间了，尤其是晚上睡觉前尿频的情况更加明显，让我感到焦虑不安。

我们曾经尝试过各种治疗方法，包括输液、药物治疗等，但效果并不明显，让我感到很沮丧。我甚至考虑过要不要去北京找专家看一看，但又有点犹豫。

最近我带女儿做了彩超检查，结果显示一切正常，这让我感到一丝宽慰。但问题仍然存在，让我不知所措。

在这种情况下，我接受了线上问诊，与医生进行了沟通。医生给出了一些建议，让我觉得很受用。虽然问题尚未彻底解决，但我对女儿的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于泌尿系统感染的问题，医生很快就给出了专业的建议。他详细地解释了病情的原因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下，我得知了头孢克洛干混悬剂对泌尿系统感染的治疗效果很好，于是我向医生申请开了10盒。医生很细心地提醒我，这个药品有一定的使用限制，不能一次开太多，但他也给予了理解和支持。最终，医生根据我的需求，帮我开了4盒药，让我感到非常满意。我非常感谢医生的专业和耐心，对互联网医院的服务印象深刻。

我是一位四岁男孩的母亲，最近发现孩子龟头包皮红肿，有些担心，但又不方便去医院就诊。经过朋友介绍，我来到了一家互联网医院进行在线问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。医生建议我不要特别给孩子翻开清洗，因为这种情况在这个年龄段是很常见的，一般会自己慢慢好转，不会感染，如果经常感染才需要考虑切包皮。我听完医生的解释，心里踏实了很多。

在接下来的对话中，医生还详细解答了我的疑惑，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。最后，我感到非常满意，因为孩子的问题每次都能得到及时的解决，而且医生总是非常有耐心地回答我的问题。我对这家互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续咨询医生。

宝宝十天的时候轻微尿路感染住院了，然后住了三四天出院了，现在20天又发烧尿路感染住院了，做了核磁共振，医生评估后建议继续抗感染治疗，治愈后再来院详细检查。需要关注孩子是否存在反复尿路感染、肾积水进行性增大等临床症状，如有症状需要治疗。治疗方案需要根据详细检查结果综合评估后决定是否需要手术。

医生建议家长关注孩子的病情变化，如有需要可以提前预约门诊进行详细检查，根据检查结果制定治疗方案。手术费用需要提前了解，特需病房费用约3-3.5万，普通病房费用约2.5万。

我带着女儿在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了女儿尿尿痛的情况。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生对女儿的症状进行了细致的询问和分析，给予了专业的建议和治疗方案。他的回复让我感到安心和放心，让我对女儿的病情有了更清晰的了解，并知道了正确的处理方法。在医生的指导下，我为女儿采取了相应的措施，并在治疗过程中得到了医生的持续关注和指导。通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

我带着宝宝在网上找了一家互联网医院进行了问诊，时间是近期。当我进入诊室后，医生提醒我关于医生查看病例和开具处方的事项。医生很快开始了问诊，我描述了宝宝尿的尿有点橘色的情况。医生非常耐心地询问了宝宝最近的情况，并给出了专业的建议。我非常感激医生的耐心和专业，医生告诉我宝宝可能是尿酸盐结晶，建议多喝水，并且让我过几天再复查一下尿常规。此外，我还询问了关于宝宝喝水量和睡觉情况的问题，医生也都给出了详细的解答。最终，我对医生的服务感到非常满意，我觉得这次线上问诊真的很方便，而且医生的专业素养让我对宝宝的病情更加放心了。

今天孩子有些哭闹，想了解一下还有什么办法治疗吗？孩子现在是8个月23天，已经服用头孢克肟3天没有好转。之前还好，孩子现在比较痛苦，腿都合不上。孩子之前是正常的，没有问题。已经在我们这边做过b超了，超声没有扭转嵌顿等异常表现就好。不过也不能代表以后的变化，所以需要观察与调节饮食多样化。孩子现在是鞘膜积液，生气腹压增加会加重病情。鞘膜积液跟排便也有关系？是的，腹腔有个小洞没有长好，有的会影响消化。那他这个需要介入治疗吗？还是上医院看看吧，大多数没有什么症状的。排除一下是否有嵌顿，医生可以触摸腹部及腹股沟区查体。

这病不需要吃消炎药的，1岁后不好可能需要手术的，可能和这病相关消化功能不好，可以口服消化药，严重便秘可以用开塞露辅助排便。排便排气后可能舒服了，要用药后憋一会儿再排便效果好。孩子现在挺难受的，有没有好的更快的办法？就是我之前说的办法，喂奶粉要先放水后放奶粉。孩子现在马上9个月了，难道说没有别的办法就让他在疼3个月等到1周岁在做手术，才能解决他疼痛的这个问题。早就看完了，b超也做了，想给您发图片，发不过去，就是大夫让吃的头孢克肟。医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，对于患者的主诉和需求，我总是以耐心和细心的态度去倾听和关注。在互联网医院的诊疗过程中，我始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

在与患者的沟通中，我始终以友善的方式交流，关注患者的细节并给予关心。我能够客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，并且在诊疗过程中，需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，确保患者得到全面的医疗服务。

对于患者主诉的性激素偏低和可能的隐匿型阴茎问题，我会给予专业的建议和诊疗方案，同时尊重患者的意见和选择，为他们提供全方位的支持和帮助。

在医疗行业中，我会不断学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

如果您有任何医疗问题需要咨询，欢迎来我门诊看诊，我会尽心尽力为您提供最专业的医疗帮助。

我最近去了一家互联网医院进行了线上问诊，经过医生的专业诊断和建议，我对这个医院的服务印象非常深刻。

在问诊开始前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得医生非常负责任，对患者的安全和健康非常重视。

我和医生的问诊持续了两天，期间医生耐心地回答了我的各种问题，并给予了专业的建议。我向医生描述了我最近做完包皮手术后出现的水肿情况，医生告诉我这是正常现象，并给予了适当的建议。在整个过程中，医生用友善的态度和良好的沟通能力让我感到非常舒心。

医生的专业品质和细心关怀让我对互联网医院的问诊服务感到非常满意，我会向身边的朋友推荐这家医院的服务。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信心。