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心血管外科

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    脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管供血障碍,缺血,血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化,常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死。

    病因很多,常见疾病是高血压,心脏病,糖尿病,TIA或者中风的病史,起病较慢,病变多有失语,对侧偏瘫,对侧肢体无力,或者活动受限

    体征:偏瘫,肌力改变,神经系统反射,病理反射阳性,于病变部位对应。

    需要立即去医院检查一下头CT,脑核磁共振,

    鉴别诊断:脑梗死与脑出血,

    脑梗死:CT检查可见低密度区,脑出血多见50岁以上高血压患者,在活动或者情绪不稳定时突然发病,突然呕吐,头痛,意识障碍或者偏瘫,失语等。

    辩证分型:

    1风痰入络证:突然口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,或者手足拘孪,

    2-风阳上扰证:平时头晕,头痛,突然口眼歪斜,半身不遂舌苔黄

    3、阴虚风动证:平时头晕头痛,突然口眼歪斜,半身不遂,舌苔白腻。

    4、痰热俯实证:平时头晕头痛,心烦气躁,突然发病半身不遂,痰多粘。

    5,痰火瘀闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握紧,

    治疗:

    1急性期必须中西结合治疗,给于、溶栓治疗6小时之内,

    2、降纤治疗:

    3、抗凝治疗

    4、抗血小板聚集药物,拜阿司匹林肠溶片,

    5、脑保护药物。

    6、降颅压治疗。

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    大夫快给我看看,不行了,我晕的厉害,天旋地转的,不敢动呀,一动就晕的更厉害了,也不敢睁眼睛呀,闭上眼睛还能好点……等等类似这样的情况很多人都经历过吧。没事,就是颈椎不好引起的;你是后循环缺血,血管不好引起的,打点吊瓶就好了;你是脑供血不足,老年病了,吃吃药就好了。哈哈,这样的回答是不是听了很多呀!真实的情况都是这样吗?并不完全是这样。我们今天给大家说的这个淘气鬼还就能引起上面的症状,但还真不是上面的疾病。我们的名字叫耳石症,别害怕,我能还有一个官方名字叫良性阵发性位置性眩晕,记住是良性的呦。
     
    看清楚了,是耳石不是耳屎哦,耳石是一种碳酸钙结晶,每一个人都有耳石,但并不是每个人都患耳石症。我们的耳朵里边有一个叫内耳的结构,它就像一个独立的院子,里边盖了三室(三个半规管)两厅(椭圆囊和球囊)的一栋房子,平时耳石就在椭圆囊这个大厅里住着睡大觉(在椭圆囊斑上粘附),也不乱跑。一旦有外部环境变化(外力撞击、微循环障碍、休息不佳等),把他叫醒了(耳石脱落),他就会蹦蹦跳跳的跑出去,在三个卧室(三个半规管)里乱跑乱撞,把三个卧室搞得混乱不堪(头晕,恶心,呕吐等)。耳石最喜欢去的还是后半规管这个卧室,所以这种类型的病人也最多。
     
    得了耳石症怎么办?莫要慌。我们前面说了,耳石淘气的从大厅(椭圆囊)跑到了卧室(半规管)引起了头晕、恶心、呕吐等不适,那么治疗的办法当然是怎么来的再怎么回去呗。医学上有专门诊治耳石淘气的办法(手法复位),所以一定及时就医。根据耳石所在的卧室(半规管)不同,选择相应的手法,使耳石乖乖的回到大厅(椭圆囊)里去,配合改善微循环的药物,使耳石安静入睡(牢固的粘在椭圆囊斑上),前面的症状就会解除。头昏、头闷等后遗效应还会持续一段时间,还要给时间收拾卧室(平衡功能恢复),然后症状逐步消失。病人又可以愉快的生活啦!
     

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    平足症:又称扁平足,是指先天性或者姿态性导致足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷,出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。
    早期症状为踝关节前内侧疼痛,长时间站立或步行加重,休息减轻。
    治疗:预防为主,当合并有疼痛症状时才需要治疗。非手术治疗:平足矫形鞋、石膏靴。手法矫正失败或者畸形严重可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等。
    引起平足的病因:先天性或后天性原因。先天性:1.足舟骨结节过大;2.足副舟骨或副骺未融合;3.跟骨外翻;4.垂直距骨;5.先天性足部韧带松弛。后天性因素:1.长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳;2.长期有病卧床,缺乏锻炼,肌萎缩,张力减弱;3.穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,足纵弓遭到破坏;4.足部骨病,如类风湿,骨关节结核等;5.脊髓灰质炎遗留的后遗症。
    诊断依据
      1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
      2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平,前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。
      3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。
     

  • 风湿临床免疫病其中有1/4-1/3的比例,这组疾病当中是与免疫功能紊乱有关系。进入了风和湿,是否与刮风、潮湿环境有关系,这就有概念混淆意思,现在的概念与风和湿没有直接的因果关系,但是与疼痛倒是有关系的。它是以关节、关节周围软组织疼痛为主。当然也会有全身性的免疫功能异常,或者导致全身多系统、多脏器的损害,甚至会影响寿命或者是威胁生命等情况。

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    湿气的生成跟自己平时起居环境,饮食都有很大的关系。如果环境改变不了,那么可以从饮食改变或者调理干预。主要从以下几个方面入手,首先湿气重的可分为寒湿和湿热。
     
    寒湿可有的症状表现有疲乏、身体困重无力、腹胀痛、便溏、食少、关节酸软、口腻,舌胖苔白腻。容易导致脾阳虚。平时可以在主食里面加胡椒、生姜、藿香、小茴香等搭配着吃,有散寒除湿的作用,可以吃薏米,泡茯苓,芡实,陈皮等。也可以艾灸穴位,如足三里,气海,丰隆等。不要吃寒凉、滋腻食物,如水果,奶制品,甜食,冷饮等。
     
    湿热可有的症状表现有口干,口臭,口苦,大便粘滞臭秽,身热不扬,腹胀,厌食,小便黄,舌红苔黄腻等。平时可以吃些绿豆,赤小豆,薏苡仁,胡萝卜有除湿热的作用。不要吃辛辣油腻、干燥食物,如鸡肉,羊肉,饼干等。寒湿湿热都可适量运动排除湿气增强代谢;都要禁忌熬夜,不然会影响湿气代谢。

  • 在日常生活中,可能很多人都听说过尖锐湿疣,但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时,心里十分恐慌,甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实,并非如此,绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊,而是想要自己购买一些药物使用,希望自己在家就能把疣体去除。那么,尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢?

    一般来说,感染者的局部皮损不严重,疣体少且小的情况下,要去除局部疣体的药物是有的,比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买,再按照说明书上的要求正确使用,通常在一两个月内能够见效,疣体少且小的或许能去除。当然,也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同,去除疣体的时间长短也不一样。另外,自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤,往往复发几率也比在医院治疗更高。因此,作为临床医生来说,并不推荐大家自己用药,而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊,在医生的指导下进行用药和治疗。

    临床上,除了外用药物以外,还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中,以中医中药为有效且安全的治疗方式,一方面给药方式温和,痛苦小。另一方面,与其他方法相比复发率也更低,更容易去疣清毒不复发。

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  • 实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

    1.血常规:检查血液中的各种指标,包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等,可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

    2.尿常规:检查尿液中的各种指标,如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等,可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

    3.生化检查:包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查,可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况,发现血脂异常、糖尿病等。

    4.免疫检查:包括各种抗体检测、细胞免疫检测等,可以了解机体免疫系统的功能和状况,发现免疫系统疾病等。

    5.血气分析:检查血液中的氧气和二氧化碳等气体,可以了解呼吸系统的功能和状况,如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

    实验室检查项目有很多类别,医生会根据患者的病情和诊断进行调整,选择需要的项目进行检查。

  • 纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
    (1)饮食疗法
    ①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
    ②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
    ③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
    ④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
    (2)药物治疗
    ①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
    感试验调整药物。
    ②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
    ③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
    ④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
    ⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
    (3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
    ①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
    量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
    ②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
    渗性脱水1/3张含钠液。
    ③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
    ④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
    丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

     

  • 虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现,并且及时手术的患者有很多,但不可否认的是,绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。
     
    有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太,半个月前出现了咳嗽憋气的症状,到当地医院检查发现了肺部有一个占位,她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看,考虑肺癌可能性比较大,我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期,已经出现了全身其他部位的转移。
     
    对于自己母亲现在的病情,她的孩子们都难以接受,在他们眼里看来,母亲一个月之前就跟好人一样,没有任何的不舒服,没想到现在是晚期肺癌了,已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性,但长期吸烟,之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。
     
    在自己的家庭成员诊断为肺癌之前,大家都觉得肺癌离自己的亲人很远,那都是别人家的事儿,等一旦轮到自己家庭成员身上,就开始后悔,责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示?

  • 我的母亲今年73岁,最近因为心脏瓣膜出现了问题,需要进行手术修复。我在网上进行咨询,希望能得到专业医生的建议。母亲年纪大了,我非常担心手术的风险和后果,所以想通过互联网医院先了解一下情况。在与医生的沟通中,我得到了详细的解释和建议,医生非常耐心地解答了我的疑惑,让我对手术的风险和费用有了更清晰的认识。医生还提醒我,手术前需要准备心脏超声报告,这让我觉得医生非常细心,关心患者的细节。最后,医生还建议我去医院进行面对面的诊疗,这让我感到医生非常负责任,对患者的健康非常重视。

    在这次的问诊中,我深切感受到了医生的专业和责任心,也让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议做好准备,尽快带母亲去医院进行诊疗,希望母亲能早日康复。

  • 我是一位年轻的患者,最近在网上看到了一家互联网医院,于是决定尝试在线问诊。我有一些关于颈部动脉硬化的问题,左侧颈动脉血流速度减低,感到头晕和呕吐,非常不舒服。在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,医生给出了专业的建议并解释了我的病情。通过医生的指导,我了解到自己需要进一步检查,于是我决定去当地医院进行详细的检查。在整个问诊过程中,医生不仅给予了我专业的建议,还给予了我很多支持和鼓励,让我感到很温暖。

    从这次问诊中,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,我对线上问诊和互联网医院有了更深的认识。我相信,在未来,互联网医院会给更多的患者带来便利和专业的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,我对他们的配合感到非常感激。

    医生问诊已开始,这次问诊可持续2天。医生很友善地问我有什么问题。

    我向医生提到了心包出的积液,医生询问是否有超声心动图报告。

    我问医生应该吃什么药,医生再次询问有没有超声心动图报告。

    医生告诉我心包少量积液不需要处理。并且从检查报告看,怀疑是结节病引起的。医生建议首先确诊是否患有结节病,还提到了咨询呼吸内科或普通内科。

    医生再次强调心包积液不需要处理,我表示感谢。

    服务结束后我向医生道谢,医生很亲切地回答说不客气。

    整个问诊过程非常顺利,医生的耐心、细心以及专业知识让我感到十分安心。

  • 在一次线上问诊中,一位年迈的患者向医生咨询了关于心脏搭桥手术后寿命的问题。医生细心地了解了患者的病史和症状,耐心地进行了沟通和解释。医生告诉患者,虽然年纪已经很大,但是心脏搭桥手术是一种有效的治疗方法,可以帮助缓解症状并延长寿命。

    医生建议患者在做出决定之前要仔细考虑,可以先通过药物治疗来控制病情,观察病情的变化后再做决定。医生还为患者详细解释了手术的费用、风险以及手术后的恢复情况。

    最终,患者决定先尝试药物治疗,医生给予了支持和建议。在整个问诊过程中,医生展现出了专业、耐心和关怀的品质,让患者感到安心和信任。

  • 我是一名初中生家长,在北京西城区,最近发现孩子有先天主动脉瓣关闭不全返流的问题,为了孩子的健康,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生助理非常负责任地辅助医生了解孩子的病情,让医生更快地给出诊疗建议,让我感到很放心。问诊开始后,我得知这次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。

    高主任的医学助理很快与我联系,表达了为我提供医疗服务的愿望,让我感受到了医生团队的专业和关怀。

    在问诊过程中,我问及孩子是否能参加体育课上的800米跑,医生给出了专业的建议,让我明白了应该如何保护孩子的心脏健康。我还了解到了孩子目前的病情状况和未来的发展趋势,医生提供了一些日常注意事项,让我更好地照顾孩子。

    通过问诊,我还了解到了关于超声医生对反流级别的解释,让我对孩子的病情有了更深入的了解。最终,我得知孩子的心脏功能良好,可以正常参加800米的跑步。

    在结束服务时,医生还耐心地回答了我的问题,让我感到很满意。整个问诊过程让我感受到了医生团队的专业和关怀,让我对孩子的健康充满信心。

  • 我在互联网医院进行了心脏问题的在线问诊,医生非常专业和细心,通过文字交流,医生耐心地询问了我的病情和病史,要求我提供了心电图和出院记录等检查报告。医生以友善的方式与我交流,给予我专业的建议和治疗方案。我感到很放心和满意。

    在问诊过程中,医生提醒了我关于患儿用药需要监护人和专业医师陪伴的事项,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等相关规定。我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。

    医生还询问了我的心脏造影检查结果,对血管狭窄的状况进行了分析,并给予了专业的诊断和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我更加信任和依赖医生的治疗建议和指导。

  • 我和宝宝一起在互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地为我们解答了关于宝宝先天性心脏病主动脉瓣狭窄轻度的问题。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心,他详细地解释了病情的情况,并给出了适当的建议。在整个问诊过程中,我感受到了医生的细心和关怀,让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

    虽然宝宝的病情需要持续观察和定期复查,但医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我相信在医生的指导下,宝宝一定能够得到最合适的治疗方案,走向健康的未来。

  • 我最近感觉胸闷气短,干咳得厉害,有点担心,所以决定去网上问诊。经过一番查询,我找到了一家互联网医院,医生非常专业并且给人一种亲切感。

    在开始诊疗前,医生提醒我上传了相关的检查结果,这让我感到医生非常负责任。在沟通中,医生通过我的CT报告和心电图结果判断出我可能患有重度主动脉瓣病变,导致心脏扩大严重,同时还存在二十年的高血压。

    医生建议我住院治疗,必要时需要手术。在我询问是否需要转院时,医生给出了上海本院的建议,表示有更多相关瓣膜手术经验,但我因为上海太远而犹豫不决。

    最后,医生再次强调了治疗的重要性,同时提醒我日常生活中需要注意的事项。在医生的建议下,我也上传了新出来的CT报告,医生认为对心脏治疗判断没有太大帮助。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和负责,同时也得到了及时的治疗建议,对我的病情有了更清晰的认识。

  • 我是一位患者,最近手指头受伤了,伤口处粘连严重,疼痛难忍。在线咨询了专家,医生建议我不要强行去掉伤口粘连的纱布,而是等待自然脱落。医生很耐心地告诉我,伤口结痂后会慢慢脱落,不会长在里面。他还提醒我少刺激伤口,现在自然愈合就行,手指血流丰富,不需要包扎。在医生的建议下,我感到放心了,知道该怎么处理伤口了。

    在这次在线问诊中,医生给了我很多专业的建议,让我对伤口的治疗有了更清晰的认识。我对医生的耐心和细心给予了高度评价,感谢他的专业指导。

  • 时间:晚上,地点:昆明市,事件:患者因长时间开车导致胸脯难受憋胀,经线上问诊医生初步判断为反流性胃炎的症状,建议先吃胃药观察症状变化,如不见好转再及时检查心脏。医生的建议让患者放下了心中的疑虑,同时也感受到了医生的耐心和细心。

    在与医生的沟通中,患者得到了及时的建议和支持,同时医生的专业素养和耐心也给予了患者极大的安慰。通过线上问诊,患者不仅得到了医疗建议,也感受到了医生对患者健康的关心,这种温暖的服务让患者对互联网医院有了更多的信任和期待。

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