男性不育可能和感染有关，可选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药治疗，也可能和精索静脉曲张、鞘膜积液等有关，则需要配合医生手术干预。

1.感染因素：男性不育可能是由于生殖系统受到感染所引起的，会影响精子的发生，比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗。

2.精索静脉曲张：会导致男性不育和睾丸功能受损，单纯用药并不能达到改善作用，为了提高精子质量，恢复生育能力，可以配合医生选择精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术治疗改善。

3.鞘膜积液：这也是造成男性不育的常见原因，并伴随有阴囊肿大、排尿异常现象。一般不进行药物治疗，部分患者可以自行缓解，也有部分患者则需要给予鞘膜翻转术、切除术、开窗术或折叠术治疗。

此外，睾丸肿瘤、染色体异常、精道梗阻等也是造成男性不育的原因。建议患者要予以重视，不可私自乱用药物，需要前往正规医院，配合医生明确具体原因后再做治疗。

高血压合并高血脂症的治疗，应在降压的同时，积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

高血脂症是指血液中的血脂增高，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占２／３，是形成动脉粥样硬化的主要成分，是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占１／３，具有从动脉壁清除胆固醇的作用，是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用，也对健康有保护作用，含量过高有害，含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血，但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可增加甘油三酯的含量。

临床常用的高血脂症是个名词，但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整，这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单，包括检查内容和正常范围，供您对照自己的血脂结果，调节饮食结构。

所谓的造口手术，换句话说，叫做造瘘手术，主要分为乙状结肠造瘘以及末端回肠造瘘，以及比较少见的直肠造瘘。

不同的造瘘方式，针对的是不同的疾病。

 

如果是所谓的末端回肠造瘘的话，主要针对的是所谓的乙状结肠癌、直肠癌、左半结肠癌等等，这些的话主要是为了预防肠瘘的发生、如果还有这种胃肠道的损伤，尤其是有急性肠梗阻。

就只能够进行一期造瘘手术，二期再进行关瘘手术，然后的话再择期的进行这种结肠癌的根治治疗。

除此之外，结肠损伤、直肠损伤，都是建议患者第一期先做造瘘手术，后期再做这种关瘘手术，以及彻底的缝合手术等等这种情况。

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

患者来了眼科都要查视力，很多患者不理解，我只是眼睛不舒服，为什么要查视力呢？觉得医生多事。其实，在日常生活中，大部分人都用两只眼睛同时视物，很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题，当发现问题时，已错过治疗时机。

另外，眼睛的主要功能是视物，视力检查是发现眼部疾病的简单，直接重要方法，所以看眼睛要先查视力。

不戴眼镜测视力为裸眼视力，戴上眼镜后的视力为矫正视力，矫正视力对医生而言，有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力！

临床上很多高血压患病者血压长期得不到控制，居高不下，最终要么合并慢性肾功能衰竭，要么合并出现急性心脑血管疾病，或者二者皆有发生，那么我们如何防治慢性肾脏疾病合并心脑血管疾病的发生呢，下面就来了解一下。

高血压是心脑血管疾病和慢性肾病的主要病因，因此必须要先从控制血压入手。尤其是对于中老年患者，要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳，因为不良的刺激，精神过度紧张和疲劳，可以使血压突然升高，进而会导致心供血或者脑血管破裂，加重慢性肾病。

再者就要控制自己的饮食，做到三餐规律有度，不要吃得太饱，少吃肥肉，还有辛辣食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。不能过度生气，也不能过于安逸，一定要注意劳逸结合，平时多锻炼，参加体育活动。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

新生儿气促发绀提示肺部有疾病，身体缺氧，需要积极治疗，否则可能造成严重的呼吸衰竭，危及生命。

造成新生儿气促发绀的疾病包括内科疾病和外科疾病等等。

内科疾病

• 新生儿感染性肺炎
• 新生儿呼吸窘迫综合症
• 新生儿胎粪吸入综合症

新生儿感染性肺炎较为多见，是由于宫内感染或者产程中感染，新生儿的肺部炎症渗出水肿，肺的换气功能障碍，就引起身体缺氧，呼吸加快。新生儿呼吸窘迫，综合症常见于早产儿，是由于肺发育不成熟，缺少肺泡表面活性物质所致，会表现为进行性的呼吸加快，呼吸困难，皮肤发青。新生儿胎粪吸入综合症多见于难产儿，羊水污染者。

外科疾病

• 新生儿气胸
• 肺部破损

外科疾病是指新生儿气胸，肺部破损，气体由肺部进入胸膜腔，从而导致肺部萎缩，呼吸加快，身体缺氧。

所以对于新生儿气促发绀的患儿，要进一步查看孩子的出生史，完善胸片检查，在结合孩子肺部听诊情况来明确诊断。要在吸入氧气纠正缺氧的同时治疗原发病。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

最近，我左眼出现了一直反反复复出现虹膜缺失的情况，眼睛有异物感，不痒。我去过医院，有的医生说是炎症，有的说是疲劳，病变什么都有。但是去医院的时候，那块已经恢复的差不多，不明显。

我现在在复习考公务员，用眼比较多，可能是休息不好，过度用眼引起的。每次这样的时候我就滴眼药水，但好像没什么作用。眼睛有一小块变白了，有点疼，流失异物感，不舒服，老是反复，好了过段时间又发。

马医生告诉我，这个是免疫性的角膜炎，需要用一下眼药水，推荐氟米龙滴眼液一天四次用三天左右。而施图伦用处不大，需要多休息，减少用眼，如果实在需要用眼，记得滴眼药水。

虽然现在疫情封控，我还是会去买氟米龙滴眼液，因为这是必须要用的。左氧氟沙星和普拉洛芬不用了，对这个症状没什么作用。

总的来说，马医生的诊疗行为非常专业，细心地听取我的主诉，并根据我的症状进行了详细的分析和解释。他的建议也非常中肯，让我对眼睛的情况有了更清楚的认识，同时也让我对自己的症状有了更明确的应对方案。

我十年前做的激光手术，现在老是感觉眼前有黑影，这让我感到非常困扰。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。

和马医生的交流非常顺畅，他用专业的知识和耐心帮助我解决了疑惑。马医生详细地解释了我的症状可能的原因，并给出了针对性的治疗建议。在他的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了应该如何处理。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对医疗服务有了更加深刻的理解。我对未来的治疗充满信心，也更加重视自己的健康。

在一个普通的周末下午，我坐在家里思考着自己的健康问题。最近几个月来，我一直有一些眼睛方面的不适感，特别是在看书或者看天空的时候，经常会出现一些小亮点或者闪光的情况。这让我感到有些焦虑，于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。

医生很快接诊了我，通过散瞳检查眼底后，医生告诉我这可能是玻璃体液化引起的症状，而且还发现了一小片视网膜变性，但并不需要处理。医生耐心地解答了我的问题，告诉我这种情况很常见，不必过于担心，只需要定期复查眼底即可。

在和医生的交流中，我逐渐放下了心中的焦虑，感受到了医生的专业和细心。医生提醒我要放松心情，不要过分担忧，因为过度焦虑会导致身体免疫系统异常，反而会带来更多问题。最后，我感到安心地结束了这次线上问诊。

我在一次线上问诊中，遇到了一位非常专业的医生。在这次问诊中，医生熟练掌握了医疗行业知识，能够准确评估我的病情并给出专业建议。他和蔼的态度让我感到非常舒服，我们进行了充分的沟通，医生耐心地倾听我的主诉并给予了支持和建议。他客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。在问诊过程中，医生始终保护我的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。我非常感谢这位医生，他的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了全新的认识。

在这个过程中，我意识到作为医疗行业的专业人员，需要不断学习和更新医疗知识，保持专业素养。同时，也需要尊重患者的意见和选择，给予他们最好的医疗服务。

我去年开始发现左眼痛，去当地医院检查，发现有眼睛炎症，而且看东西变形，眼里有透明线条。经过检查，发现8月份左眼曾经痛过一次，用了眼药水好了，但是这个月又开始痛。医生建议做了眼睛检查，但是具体什么病并没有告诉我。我感到很迷茫，所以我决定向京东互联网医院寻求帮助。

我在互联网医院的主任医生助理@郑坤坤 为了更好地了解我的病情，提出了一系列问题，包括本次就诊主要症状及时间、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等。在这个过程中，我感受到了医生助理的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我向主任医生助理描述了我的症状，包括双眼变形、看东西歪曲、眼中透明线条等情况。同时，我也询问了关于甲状腺结节和药物治疗的问题。在交流中，我感到医生助理对我的问题非常认真，给予了专业的建议和回复。

经过一系列的沟通和检查，最终医生给出了诊疗方案，并开了药。在互联网医院的这次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医疗服务有了更多的信心。

我最近发现自己的眼睛总是有一些异样的感觉，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的主诉后非常耐心地给我解答了一系列问题，并帮我评估了病情，还给我提供了专业的建议。医生说，我的眼睛出现了玻璃体混浊伴后脱离的症状，可能与之前的近视和外伤有关。医生告诉我，目前还没有特别有效的治疗方法，但症状有可能会自己减轻，也提醒我要定期检查视网膜病变。此外，医生还给我一些建议来保养和康复护理我的眼睛，比如冷敷和使用玻璃酸钠滴眼液。最后，医生还帮我开具了检验单，让我可以去医院进一步检查。整个过程中，医生都非常细心和耐心，给予了我很大的支持和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感激京东互联网医院的医生，他们的专业和关心让我觉得很温暖。

我带着一岁多的宝宝在网上问诊，询问斜视的治疗方法。医生非常耐心地听完我的主诉，然后提醒我需要带着宝宝的病例才能开始诊疗。医生告诉我，对于6岁以下的儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。此外，医生还告知我，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可以持续2天。我描述了宝宝的情况，医生说要先确定下是否是斜视，如果需要手术，可能需要等到3岁左右。我告诉医生，宝宝的斜视情况非常严重，医生耐心地回答我的问题，并提醒我需要等到门诊检查后再决定是否需要治疗。

我询问医生，斜视需要纠正吗？医生告诉我，如果情况比较严重，3岁左右可能需要手术。我不禁夸奖医生，说听说医院的眼科很好，希望能在医生这里就诊。

医生很专业地告诉我，斜视的纠正年龄在3岁左右，但现在宝宝年龄太小，有些检查做不了，需要等到门诊检查后再确定治疗方案。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

两个星期前，我去附近的医院看了眼睛，疼痛难受，一周左右好转，但是最近又开始疼痛。由于疫情的原因，无法去医院就诊，眼睛模糊不清，疼痒涩，闭眼感觉烫，但是医生给配的眼药水使用后情况有所改善，不再感到痒。然而，最近又开始感到疼痛，情况令人困扰。在医生的建议下，我打算继续使用医生给配的眼药水，并密切关注情况的发展。

我在周一晚上感到眼睛有些不适，于是决定在网上找医生咨询一下。进入***互联网医院的平台后，我看到医生提示必须完整查看病例后才开始诊疗。接着，医生接诊并告知本次问诊可持续2天。我和医生打招呼后，医生开始对我的病情进行诊断，告诉我我患有视网膜中央静脉阻塞和眼底出血。我询问治疗方案和病因检查，医生建议进行活血化瘀消肿，必要时进行眼底激光，同时检查病因。我担心手术风险和后遗症，医生解释说可以进行玻璃体腔注射，同时告诉我治疗后需要控制血糖血压，必要时进行激光和玻璃体腔注射。我询问活血是口服药还是注射，医生说可以口服也可以打针。经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也更了解了治疗方案的相关信息。

我最近感觉眼睛有些不舒服，于是在网上搜索了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很温暖。

问诊开始后，医生询问了我的主诉，并告诉我这次问诊可以持续2天，这给了我足够的时间来了解和处理我的病情。

在问诊过程中，医生问我眼底出现了什么问题，我回答说有出血的情况。医生很耐心地询问了出血的原因，并询问我有没有检查眼底。我告诉医生以前一直在使用一种药物，医生询问我需要什么药物，我告诉医生我需要羟苯磺酸钙胶囊。医生确认了数量后，为我开具了处方。

在开具处方的过程中，医生再次确认了我需要的药物，并为我开出了符合我的需求的处方。我很满意地接受了医生的建议，并在医生的指导下进行了预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生为我提供了非常专业、贴心的服务。我对这家互联网医院的体验非常满意，以后也会继续在这里进行线上问诊。

问诊已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意。