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康复医学科

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    足跟痛

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

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    今天要讲的是腰椎滑脱。腰椎滑脱就是两节腰椎之间,相对出现了错位滑动,叫腰椎滑脱。腰椎滑脱的诊断,一般 X 光片就可以诊断出来,X 光片站立位拍的时候,腰椎是滑动的,两个腰椎错位了,腰椎像垒的积木一样一节节落在一起。如果两节之间发生了错位,这就叫腰椎滑脱。当然,腰椎滑脱有的时候会漏诊,比如病人做检查时,拍CT拍磁共振是躺着拍的,躺着拍的时候,有时腰椎本来站的时候是滑动的,躺着拍时滑动又回来了,好像是没有出现滑脱,但这是和体位有关。躺着时候滑脱可能会缩小,或者回来,站立位时滑脱会出现会加重,为了避免这种情况。对于腰椎滑脱的病人,都要常规做个动力位片,也就是腰椎过伸过曲位拍个片子。

  • 踝关节翻修中需要注意些什么呢?

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    怎么正确的剪指甲#扁平足 #甲沟炎

  • 正常中年男人身高176体重49,胃口都正常,身体也没什么慢性胃炎肠炎之类,一直都偏瘦。身高176体重49,体质指数才15.8,是重度营养不良,所以要去检查一下。如果是突然间瘦下来还是一直都偏瘦,如果突然间瘦下来,检查下甲状腺功能看有没甲亢,检查血糖看有没糖尿病,检查肿瘤指标看有没肿瘤,都是比较常见引起消瘦的原因,因为这些都是高消耗性疾病,甲亢糖尿病肿瘤、结核。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

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    膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

    1.观察和监测:对于小型、无症状的膀胱囊肿,建议以观察和监测其变化为主,定期进行膀胱镜检查和超声检查,确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

    2.药物治疗:某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿,比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适,可通过抗炎药或镇痛药缓解,遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

    3.穿刺引流:对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿,可能需要穿刺引流,通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出,以减轻症状和囊肿的压力。

    4.手术治疗:囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗,手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置,比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

    每个患者的病情不同,治疗方案也不一样,建议去医院就诊,让专业的医生进行诊治,以上药物遵医嘱使用。

  • 我在1月份的一次车祸后,颈部一直感觉肿胀,有点歪斜。因为疼痛,头老是向一侧偏着,睡觉的时候感觉脖子怎么放都不对劲。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问我的症状和病史,然后要求我上传了颈部的核磁共振片子。医生仔细分析了我的病情,给出了专业的建议。医生告诉我,目前看片子颈椎问题不大,建议适量颈背肌锻炼,做些理疗。我向医生描述了肌肉肿胀的状态,医生建议我多做颈背肌锻炼,做些拉伸,以不引起明显疼痛为主。在问诊结束后,医生再次强调了他的回复仅为建议,并提醒我如需诊疗,要前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心细心。

  • 我是一个产后不久的妈妈,在互联网医院向医生咨询了一些问题。我提到了产后73天出现鲜红色恶露的情况,以及晚上一侧睡醒身底下涨涨的情况。医生非常耐心地询问了我的情况,并给予了专业的建议。医生告诉我,鲜红色恶露可能是月经,让我观察一段时间。并提醒我,产后要记得避孕,同时也建议我去医院检查盆底肌功能,以及给出一些关于母乳喂养的建议。医生的细心和耐心让我放心了很多,我知道自己的问题不大,也感到放心了许多。

    因为是母乳喂养,去医院排队等检查确实不太方便,但医生的专业建议让我觉得很安心。我知道自己的身体状况是正常的,也明白了一些产后需要注意的事项。医生给予我的建议让我对自己的身体状况更加了解,也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

  • 在这次线上问诊中,我向医生咨询了关于肘关节术后肌肉粘连的问题。医生建议我可以自己做一做局部软组织的松解,多做肌肉的牵拉,并使用局部膏药等方法促进消肿。医生还提到了一些其他方法,如肌效贴、冲击波、筋膜枪等,都可以用来帮助恢复肌肉的活动度。虽然医生表示这些方法一般没有特效药物,但是通过持续的治疗和努力,我相信肌肉粘连问题会有所改善。

    在问诊中,医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多宝贵的建议。他们还提醒我在使用药物或治疗仪器时要注意安全,避免出现不良反应。通过这次问诊,我对肌肉粘连的治疗有了更深入的了解,也更加有信心能够有效应对这个问题。

  • 我在去年生完孩子之后,就一直感觉下体疼痛,有时候甚至不能正常行走。我去了当地的妇幼保健院,医生摸了摸后说我可能是耻骨分离,盆骨也不对称。她建议我按摩来治疗,但是我并没有按照她的建议去做。然而,近11个月过去了,症状依然没有改善。一些动作比如侧躺、站立单腿提裤子、跑步等都会让我感到疼痛。早上起床的时候更是感觉腿要撕裂开一样。我开始怀疑医生之前的诊断是否正确,因此我决定去拍片子确认一下。

  • 8月6日早上,我妈摔伤了,导致肱骨近端骨折。虽然我们很担心,但我们决定选择保守治疗。在线上问诊中,医生耐心地和我沟通,详细了解了我妈之前的身体状况,给出了专业的建议。医生告诉我们,保守治疗可能会存在关节僵硬、疼痛问题以及康复治疗时间长的问题,但也强调了康复训练的重要性。他还建议我们挂名医专家号,为我妈争取更好的康复效果。

    在与医生的交流中,我深深感受到医生的细心和耐心。他不仅给予了专业的治疗建议,还为我妈的康复提供了很多帮助和支持。我相信,在医生的指导下,我妈会尽快康复,重新恢复健康。

  • 最近,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我一直在康复期,但最近出现了一些新的症状,感觉磨牙,血压有时候会升高,一会又下去。更让我担心的是,出现症状时我会使劲,还伴有惊厥,让我非常不安。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问我的病情,并根据我的描述进行了详细的评估。医生建议我到医院神经内科进行进一步的检查,关于是否使用脱水剂和癫痫药物使用方案,医生也给予了详细的建议。医生的回复仅为建议,但是让我感到非常的贴心和专业。

    最后,我对这次线上问诊非常满意,如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。这次问诊对我来说非常有帮助,让我更加了解了自己的病情,并且得到了专业的建议,让我对未来的治疗更有信心。

  • 我是一位患者,在经历了手术之后,出现了一系列新的症状,让我感到焦虑不安。我曾经在京东互联网医院进行了多次线上问诊,希望能够找到解决办法。医生们都非常耐心地与我沟通,详细询问我的症状和病史,给予了专业的建议和治疗方案。

    他们提醒我,在6岁以下儿童开具处方时,一定要确认有监护人和专业医师陪伴。同时,他们也告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,让我感到他们非常重视患者的安全和合法用药。

    医生建议我尝试吃加巴喷丁,并详细说明了用药的方法和剂量。他们还询问了我的症状变化和生活情况,给出了针对性的建议,让我感到他们非常关心我的身体和心理健康。

    在问诊结束后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,一定要前往医院就诊。他们让我感到很安心,知道自己可以随时复诊获取更多帮助。

    总的来说,通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了专业的医疗建议和心理支持,让我在疾病困扰下感到温暖和安心。

  • 我两个月前腰部再做拉伸的时候用力过度导致腰部扭伤,于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业地询问了我的情况,仔细听取了我的主诉,并建议我去医院做一下局部的理疗,比如可以做超声波、高频电。我告诉医生我正在做超短波和中频,医生建议我如果超短波效果不好的话,可以尝试超声波或冲击波,可能作用的深度会更强。我问医生我目前这种情况还适合打DMS吗,医生建议说不明显加重症状就可以,还可以局部外用一些消炎镇痛药,像扶他林等等。我又问医生想我这种情况还适合做康复训练吗,医生建议说症状明显阶段不建议做肌力锻炼,我又问医生我DMS一打就痛 打完反而加重 还能打吗,医生建议说那就先不要打了。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了左肱骨远端粉碎性骨折术后两个月不能弯曲的问题。医生非常细心和耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。在沟通中,医生给我提供了病情评估和治疗方案,还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生建议我还是去医院进行康复训练,因为我的情况比较特殊,需要更专业的指导。通过这次问诊,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

  • 我在网上看了一家互联网医院的医生,他非常专业且耐心地给我诊疗,让我感到很满意。在我描述了我的脚踝扭伤的情况后,医生让我上传了核磁报告,然后根据报告给出了详细的分析和建议。他说我的踝关节的损伤并不是特别重,现在已经5个多月了,理疗已经不是特别重要的干预手段了,更重要的是进行康复锻炼来恢复关节的控制能力和稳定性。我问及如何进行康复锻炼,医生给了我一些建议,并提醒我注意不要过度运动。我自己做了一些动作后,发现脚后跟发青,膝盖还疼,医生说这是正常现象,让我不要担心。我还担心自己的核磁片子,医生也耐心地帮我解释了片子上的情况,并给了我一些锻炼的参考。最后,医生还特别强调了他的回复仅为建议,鼓励我在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,可以前往医院就诊。总的来说,这次网上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通都非常满意,让我对自己的康复也更有信心了。

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