关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

风湿临床免疫病其中有1/4-1/3的比例，这组疾病当中是与免疫功能紊乱有关系。进入了风和湿，是否与刮风、潮湿环境有关系，这就有概念混淆意思，现在的概念与风和湿没有直接的因果关系，但是与疼痛倒是有关系的。它是以关节、关节周围软组织疼痛为主。当然也会有全身性的免疫功能异常，或者导致全身多系统、多脏器的损害，甚至会影响寿命或者是威胁生命等情况。

雾化 能给孩子做吗？听听医生怎么说

关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题，首先不确定是不是有包块，其次会不会是一些皮下的，比如有脂肪瘤在皮下，有时候摸到了就觉得有个包块，但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤，其实是不需要做手术的，血管瘤它本来是一个良性疾病，其次它一般也不会引起什么症状，也不会造成什么大的危害，一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击，或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝，会造成肝损伤的可能，有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂，可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

那是一个阳光明媚的午后，我结束了一天的工作，疲惫不堪地回到家。突然，一阵剧烈的咳嗽让我从沙发上弹了起来。想到最近身体状况不佳，我决定在网上寻找一些医疗咨询服务。

我打开了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快就有一位经验丰富的医生在线上接待了我。他详细询问了我的病情，包括咳嗽、乏力等症状，以及我正在服用的止咳化痰药物。

医生非常耐心，他告诉我，由于我是新冠肺炎恢复期患者，不建议同时服用提高免疫力的药物，如贞芪扶正颗粒。他建议我专注于祛痰止咳，等咳嗽症状缓解后再考虑使用扶正药物。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始注意生活作息，避免受凉和过度劳累。经过一段时间的调养，我的身体状况逐渐好转，咳嗽症状明显减轻。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温暖和希望。

这次线上问诊经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我带着满心的焦虑和不安，第一次踏入了互联网医院的大门。我是一名年轻的母亲，我的孩子，一个天真可爱的小天使，却因为智力落后的问题，让我陷入了深深的担忧。

我通过线上问诊的方式，向一位温柔可亲的医生描述了孩子的状况。医生没有因为我没有核磁及检查报告而拒绝给予诊断和治疗建议，她耐心地倾听，细心地询问，让我感受到了专业和关怀。

医生告诉我，虽然缺乏检查报告，但她可以根据我的描述和孩子的表现，给出一些初步的诊断和建议。她为我推荐了一些促进脑发育的药物，如脑蛋白口服液和健脑益智口服液，并告诉我这些药物一般需要吃多长时间，以及如何正确服用。

在咨询过程中，我提到了孩子脾胃不好，担心这是她发育迟缓的原因。医生对此表示理解，并为我推荐了一位擅长调理脾胃的中医科季主任。这让我感到无比的温暖，仿佛在茫茫人海中找到了一盏明灯。

医生还告诉我，除了药物治疗，还需要进行一些感统训练和体适能锻炼，以促进孩子的全面发展。她为我详细介绍了感统训练的内容，并建议我可以带孩子去专门的机构进行训练。

在医生的指导下，我开始尝试着给孩子进行感统训练。虽然过程中遇到了一些困难，但我没有放弃。经过一段时间的努力，我惊喜地发现孩子的语言能力有了明显的提高，她开始主动与我交流，分享她的快乐和烦恼。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会战胜困难，健康快乐地成长。

那天，我在繁忙的工作中突然感到颈部疼痛，严重影响了我开车时的注意力。我深知这样下去不是办法，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位针灸推拿科的医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置和感受。医生耐心倾听，并告诉我我的情况可能是由颈椎病引起的。

医生建议我可以尝试热敏灸治疗。虽然我对这种治疗方法不是很了解，但在医生的解释下，我决定尝试一下。医生还告诉我，我可以自学热敏灸，他推荐我阅读相关书籍，并去中医院针灸科实地考察。

在自学热敏灸的过程中，我遇到了很多问题。每当我有疑问时，医生总是耐心地为我解答。他告诉我，热敏灸的关键在于找到热敏穴位，并灸透。他还提醒我，灸后要注意保暖，不要喝冷水，吹空调时要注意温度。

经过一段时间的治疗，我的颈部疼痛明显减轻。我对医生的专业知识和耐心服务感到非常满意。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和关怀。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是时间还是地点，都不会成为我求医的障碍。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，心里有些忐忑。我知道，我将要尝试一种全新的医疗咨询服务——互联网问诊。屏幕那头，是那位来自京东互联网医院的专业医生，他耐心地询问着我的病情。

我的主诉是早泄遗精、硬度差，出汗严重，腰腿疼，睡眠质量差，神经易兴奋，阴囊有点潮湿，口干口臭。医生在详细阅读了我的病情描述后，告诉我，我的症状可能是肝肾阴虚明显。

医生询问我出汗是在睡觉的时候还是睡醒的时候，我回答说，平时一发力就出汗，睡醒时也是如此。医生听后，为我开具了知柏地黄丸和天王补心丸的处方，并告诉我这两个药物需要一起服用。

我有些疑惑，便问医生：“陈大夫，我一直觉得自己是阳虚，现在阴虚，是不是补得太过分了？”医生微笑着回答：“是的，你之前可能过度进补了。”

当我询问需要服用多久时，医生告诉我：“服用两周即可。”我松了一口气，感到一丝希望。

在结束问诊时，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或去医院就诊。虽然只是线上的一次简单交流，但医生的耐心和专业让我深感安慰。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性以及医生的用心。在今后的日子里，我将继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择互联网问诊，为自己寻找更多的健康可能。

那天，我陪着我妈去了线上问诊，医生***的热情和专业让我印象深刻。我们通过视频沟通，他详细询问了我的病情，了解到我母亲58岁，大拇指弯不回去已经有1个多月了，之前只是贴过药膏。医生询问了我母亲是否有痛风，排除了这个可能性后，他考虑是腱鞘炎。

医生不仅给出了专业的建议，还耐心地为我母亲解释了病情和治疗方案。他告诉我，可以先尝试一些保守治疗，比如不再碰凉水，用草药加热泡手，外用药如骨质宁擦剂或者正骨水擦拭。如果保守治疗无效，可以考虑去针刀门诊，进行微创手术。

医生还为我母亲开了草药，并详细说明了草药的配比和泡手的注意事项。他说，每天晚上泡一次，不少于30分钟，要烫一些。听到这些，我感到非常安心，觉得找到了解决问题的方法。

在医生的指导下，我母亲开始了治疗。虽然恢复的过程比较慢，但看到她的病情逐渐好转，我感到非常欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的理解。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上显示着一位医生的头像，他微笑着，仿佛在说：“我在这里，准备听你说说你的困扰。”

我深吸了一口气，开始讲述我的病情。我告诉医生，我已经耳鸣五年了，头晕，有时候还会感觉眼前发黑。医生耐心地听我讲述，偶尔会点头，表示理解。

医生询问了我一些问题，比如我是否有高血压、糖尿病等慢性病，我的饮食和睡眠情况如何。他还提醒我，为了更准确地评估我的病情，他需要查看我的病例记录。

几天后，医生回复了我的消息。他告诉我，我的血压有点偏高，可能是导致耳鸣和头晕的原因之一。他建议我监测血压，并配合口服牛黄清心丸进行治疗。医生还提醒我，不能喝酒及辛辣刺激性食物。

虽然医生的建议很简单，但我觉得他真的很专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。我真的很感激他的细心和耐心。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然耳鸣和头晕的症状并没有完全消失，但我感觉好多了。我知道，这离不开医生的悉心指导。

现在，每当我遇到健康问题，我第一个想到的就是我的互联网医院医生。我知道，无论何时何地，只要我需要，他都会在那里，为我提供帮助。

那个周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情复杂。因为最近一个月，我总是感觉喉咙有异物感，喝水必打嗝，低头头晕，呼吸有阻隔，睡醒双手麻，肩胛骨疼，躺下还会有坠落感。这些症状折磨得我夜不能寐，实在忍无可忍，才决定上网寻医。

接诊的是一位针灸推拿科的医生，他耐心地询问了我的症状，并详细了解了最近的生活习惯。医生告诉我，根据影像学结果，我被诊断为颈椎间盘突出，神经根型颈椎病。医生解释说，颈椎周围的肌肉韧带可能因为长时间低头使用手机等原因变得僵硬，导致力量不平衡，进而引发了一系列症状。

医生建议我通过针灸按摩等方式改善颈椎周围组织张力，恢复力平衡，以达到缓解症状的目的。我按照医生的建议，开始接受针灸和按摩治疗。经过一段时间的治疗，我明显感觉到症状有所缓解，喉咙异物感减轻，头晕和肩胛骨疼痛也有所减轻。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但为了健康，这一切都是值得的。

现在，我已经逐渐恢复了正常的生活。虽然颈椎病的治疗是一个长期的过程，但我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜这个疾病。

那天，我拖着疲惫的身体，怀着忐忑的心情，走进了京东互联网医院。我是一名来自河南郑州市的患者，腰疼已经困扰我很久了，而且最近还出现了水肿的情况。在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊，希望能找到缓解的办法。

医生***的态度让我感到温暖，他首先询问了我的病情，然后让我上传了磁共振检查报告。经过仔细分析，他告诉我这是软组织问题，建议我做针灸推拿治疗。考虑到我家的位置，他询问我是否可以接受中药调理。

医生***告诉我，我这种情况属于肾阴虚腰痛，如果不能系统治疗，可以尝试吃一段时间六味地黄丸。他还询问了我一些细节，比如我平时是否怕冷、是否有手脚冰凉的情况、最近是否总是出汗等。在了解了我的情况后，他给出了专业的建议。

在医生***的指导下，我开始了中药调理。他告诉我六味地黄丸可以和参芪口服液一起吃，并且建议我先吃一个月。他说，阴虚往往伴随着气虚，所以需要调理一段时间。

如今，我已经按照医生***的建议服用了六味地黄丸一段时间，腰疼的症状有所缓解，水肿的情况也有所改善。我真的很感激医生***的专业和耐心，他让我在遥远的家乡也能得到优质的治疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上，突然感到一阵恶心，胃里像是被火烧一样难受。从那天起，我的生活被一种莫名的症状所困扰，那就是食欲不振，吃不下饭，而且往上返。我尝试了各种方法，但症状始终没有缓解。

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院，心想或许可以尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上求医之旅。

线上问诊的过程非常方便，我只需要在手机上填写相关信息，就可以等待医生的回复。很快，我就收到了一位针灸推拿科医生的回复。他首先询问了我的症状，然后告诉我需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。

在医生的引导下，我详细地描述了我的病情，包括症状、治疗过程以及之前就诊的医院。医生耐心地倾听，并在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他说，我的症状很可能是胃肠功能紊乱，并建议我可以尝试针灸治疗。

虽然我对针灸并不了解，但考虑到医生的专业建议，我还是决定尝试一下。在医生的指导下，我开始了针灸治疗，并逐渐感受到了症状的改善。这个过程让我深刻地体会到了医生的耐心和专业。

在治疗过程中，我还遇到了一些困难，比如如何维持营养。医生告诉我，可以通过喝粥来补充营养，并建议我可以在粥中加入一些容易消化的食材。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。虽然病因尚未明确，但医生的专业和耐心让我对未来充满了信心。这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医疗为患者提供了极大的便利，同时也让我们感受到了医生的专业和关爱。

那天晚上，我辗转反侧，满身大汗，却不知为何。连续多日，我每晚都陷入这种尴尬的境地，这让我的生活变得异常困扰。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

我选择了京东互联网医院，医生***的热情和专业让我倍感安慰。她耐心询问了我的出汗情况，部位，以及睡眠质量，并根据我的描述给出了初步诊断。

医生告诉我，我可能存在阴虚内热的情况，建议我调整睡眠环境，并配合使用六味地黄丸。在医生的指导下，我换了一个稍薄的被子，并按照医嘱服用药物。几天后，我的出汗情况果然有所改善。

然而，我的睡眠问题并未完全解决。医生又询问了我的饮食习惯和身体状况，我告诉她我经常熬夜，且最近遗精现象频繁。医生告诉我，这可能与肾虚有关，并建议我减少熬夜，适当服用知柏地黄丸。

在医生的指导下，我调整了作息时间，减少了手淫次数，并按照医嘱服用药物。渐渐地，我的睡眠质量得到了明显改善，遗精现象也减少了。

此外，医生还关注到了我肚子大的问题。她告诉我，这可能与湿浊有关，并建议我调整饮食结构，适当增加运动。在医生的指导下，我逐渐改善了生活习惯，肚子也变小了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和关爱。她不仅为我提供了科学的诊疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的身体状况会越来越好。