挫折与生活相伴

常言道人生不如意十之八九，说的就是挫折广泛地存在于每个人的生活当中，贯穿于人的一生。既然挫折在所难免，我们就需要去培养自己的抗挫折能力，在挫折中成长。

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挫折的来源

大学生常见的挫折来自于社会、职场和个人三个层面。从社会层面来看，科技让生活变得更加便利的同时，也让人们面临着希望的危机，财富大量转移，阶层固化日益严重，人们普遍感到对未来的不确定，感到对生活失去了控制。家庭变得更加不稳定，职场压力越来越大。这些压力无疑会对大学生产生深远的影响。目前在大学生当中流行的一个词叫做内卷，就是这些压力的体现。具体到大学生个体来说，他们的挫折主要表现在生活挫折、学习挫折、人际交往挫折、情感挫折和就业挫折几个方面。

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挫折的类型

广义的生活挫折指社会生活中遇到的所有挫折。比如说 2020 年的新冠疫情就让很多人都感受到了前所未有的挫折，很多同学准备出国读书，在这样的背景之下就变得越来越困难和不确定。狭义的生活挫折主要是指生活中遇到的一些困难和不适应。挫折越大对人的打击也越大。比如有的同学遭遇家庭财务危机、父母离异、身患疾病等等挫折。

学习

大学生的主要任务是学习。在学习上常常会出现各种困难，如，大一新生在学习方法上很难去适应大学的学习，有的同学一学期选了十多门学科，结果好多都挂科；还有同学由于身体的疾病、情绪等等原因，出现考试成绩不理想，甚至需要留级、休学等等。还有一些同学由于自己所学的专业不是自己感兴趣的，想要换专业的时候可能也会碰到一些困难和挫折。

人际交往

人际交往是大学生的重要的心理需要。然而在人际交往的过程当中，有的同学可能会出现交往不顺利，由于自己个性内向、孤僻或者胆小等等，不知道怎么去与别人沟通；还有的同学可能是过分的挑剔，过分的清高，从而找不到好朋友而陷入一种孤独的状态当中。有些同学因为自己的性格存在缺陷，比如说过分的自我中心，缺少责任心等等，从来不会为别人着想，在跟同学交往的过程当中可能就会因为自己的一些原因，导致跟同学发生矛盾和冲突。比如说大家都在宿舍休息的时候，有的同学就不管不顾的一个人打电话放音乐等等。

大学生正处于发展亲密关系、避免疏离感的人生阶段。需要处理好与原生家庭的关系，和同龄人去建立友谊和爱情。然而有的同学因为从小在家里可能遭遇虐待、忽视，或者被父母过度控制等等原因，导致他们很难与同龄人去建立亲密关系，也不知道如何去处理亲密关系中的矛盾和冲突，特别是在面对亲密关系的丧失，比如失恋的时候，很难承受压力和打击，不能从悲伤当中走出来。

求职

在求职就业的过程当中，很多同学也会遇到各种困难和阻力。我们都希望自己能够找到一份理想的工作，然而理想和现实的差异过大，处处碰壁最后只好听天由命；还有些同学因为不知道自己能做什么，害怕毕业、害怕走上社会，看到别人考研或者出国，自己也觉得应该这样去做，同时又要考研又要出国，结果什么都做不好。

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除此之外，同学们可能遭遇的挫折不仅仅是单一的，有的时候是学习上碰到困难，有的时候是情感上碰到困难，还有一些同学可能就是好几种挫折同时遭遇，这个时候就很难去承受挫折的打击，让自己陷入到一种痛苦自卑和绝望的境地当中。

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生活不可能像你想象得那么好，但也不会像你想象得那么糟。 我觉得人的脆弱和坚强都超乎自己的想象。 有时，我可能脆弱得一句话就泪流满面；有时，也发现自己咬着牙走了很长的路。

——莫泊桑《一生

此手术方法适用于手指指端少量、横形的皮肤缺损。由于掌侧皮肤推进皮瓣内包含有双侧正常的血管神经束，所以应用此种皮瓣修复后的指端皮肤不仅具有良好的血液循环，而且具有正常的皮肤感觉功能，尤其适用于拇指和示指的指端皮肤缺损的治疗。

手术中从手指指端皮肤缺损创面的两侧开始，沿手指两侧正中线作纵形切口，切口向掌指关节水平延伸，手指双侧的血管神经束均位于掌侧的皮瓣内，然后将手指掌侧的皮瓣从屈指肌腱腱鞘的表面上予以剥离，避免损伤腱鞘及手指两侧的血管神经束，为了缓解皮瓣的张力，在手指指间关节屈曲位的情况下，将抵起的掌侧皮瓣向远端缺损的部位滑行推进，用于覆盖手指指端缺损的创面并进行缝合。

由于手指掌侧皮肤较紧，手指的伸直功能可受到影响，因此在手术后 2 周拆除缝线，开始进行手指的屈、伸功能锻炼，随着功能锻炼和辅助的物理治疗后，使掌侧的皮肤逐渐拉长，手指指间关节的伸直功能将随之恢复

 

医院内可以遇到许多以血尿来诊的患者。对于存在这一症状的患者，医生一般都会非常仔细地询问血尿出现的具体时间、次数、频率、性状以及伴随的症状等情况。这是因为血尿作为泌尿疾病常见的一种症状，可能与多种泌尿疾病相关联，必须引起足够重视。

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。

人体的泌尿系统走行绵长，高至肾脏的肾盂是收集排泄尿液的起点，低至尿道外口是尿液排出体外的最后一站，尿液自其形成到排出体外将依次走过肾盂、输尿管、膀胱、尿道四大区域，我们将这一收集存储排泄尿液的连通系统称为“尿液集合系统”。尿液集合系统涉及器官多，走行部位长，任何一个器官或部位出现问题，都有可能出现血尿。

那么，哪些原因能够引起血尿呢？最常见原因是泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在尿液集合系统的任何一个部位，依据不同部位可以分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石在下行排出体外的过程中会刺破尿路上皮组织引起出血，出血量较小时肉眼难以分辨，但在显微镜下可以看到尿液中存在红细胞，即为尿常规化验所说的“镜下血尿”。出血量较明显时则肉眼可见，称之为“肉眼血尿”。

一般来说，泌尿系结石引起的血尿多合并明显的腰腹部绞痛症状，这是因为结石在下行排出体外的过程中，除了会刺破尿路上皮组织引起出血，还会刺激输尿管粘膜表面敏感且丰富的痛觉神经，同时由于结石阻塞尿液下排，肾脏积水引起的包膜牵张同样会引起疼痛症状。对于这一类血尿不必过于担心，只要针对结石的治疗及时有效，血尿无需专门治疗。

血尿的另一类常见原因是感染和炎症：比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或尿道炎，我们可以将其统称为泌尿系感染。这一类血尿发生在肾盂和输尿管部位时，多合并有腰背部的憋困不适症状，严重者会出现高热、肾积脓以及感染性休克的表现；发生在膀胱和尿道时，则多为急性发病，多合并有尿频、尿急、尿痛、会阴区憋痛以及尿道烧灼感。特殊类型感染如泌尿系统结核，也可以引起血尿症状。

这一类血尿亦不必过于担心，只要针对感染给予及时有效的抗感染抗炎治疗，血尿在感染炎症控制后多会自行消失。

外伤或尿路置入物引起的血尿：患者自身多有一定认识。如尿道损伤、膀胱损伤或肾损伤引起的血尿以及留置尿管或输尿管内双 J 管引起的血尿，外伤治愈后或拔除尿管或双 J 管后，血尿可自愈，亦不必过于担心。

无痛性血尿：真正需要引起我们重视和警惕的一类血尿，恰恰是不合并有任何其它症状的血尿，即无痛性血尿。无痛性血尿的原因同样十分复杂，大致可以分为肿瘤性血尿、肾性血尿和无症状特发性血尿。

肿瘤性血尿，顾名思义，是由于肿瘤引起的血尿。如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等肿瘤均会引起此类血尿。

膀胱癌及肾盂癌引起的血尿多为无痛性全程肉眼血尿，具体表现为一次排尿的全过程从头到尾都是不伴随有疼痛症状的血尿现象，出血较多时还可见有血块或血片随尿液排出。这是由于膀胱内或肾盂内的肿瘤在生长过程中表面破溃坏死引起出血所导致。肿瘤表面暂时愈合后血尿即停止，再次破溃后血尿又出现，如此反复，间断发作。

而输尿管癌引起的血尿与输尿管结石引起的血尿则需要特别予以鉴别，这是由于输尿管内腔空间狭小，形成的血尿不能及时引流到膀胱，此时会凝结成长条状的血块阻塞于输尿管内，造成类似输尿管结石肾绞痛的症状，不易分辨。

出现无痛性全程肉眼血尿后，首先应该做的是提高警惕，不能轻易放过机体提示给你的这个重要的预警信号，及时来院就诊，通过相关检查明确诊断，及早治疗。

首先最基本的一项检查为尿液分析（尿常规）化验。尿液分析可以发现肉眼不可见的镜下血尿，并且如果是泌尿系感染引起的血尿，尿液分析中的白细胞亦会异常增高，有助诊断。

其次是泌尿系彩超，如果是结石引起的血尿，彩超表现多可见患侧肾脏积水、输尿管扩张的表现，如果能够同期看到结石，则可以就此确诊。

对于肿瘤引起的血尿，泌尿系彩超同样是十分重要的初筛手段，较大的膀胱肿瘤或肾盂肿瘤在彩超上可以被看到。遇到这种情况，需要尽快完善泌尿系 CT 检查，条件允许的话最好同期做平扫+增强 CT。如果是膀胱肿瘤，需要尽快预约接受膀胱镜检查，具体了解肿瘤的大小形态及位置，并在膀胱镜下钳取肿瘤组织送病理科确诊肿瘤性质及具体恶性程度，对于疾病后续的治疗意义重大。肾盂癌及输尿管癌则需要做尿脱落细胞学检测或尿液荧光原位杂交检测(FISH )，从尿液中寻找肿瘤细胞。

如果无痛性肉眼血尿的症状仍反复发作，而上述提到的所有的检查都做了之后却没有任何可疑的发现该怎么办呢？这个时候需要考虑到肾性血尿和无症状特发性血尿的可能性。

肾性血尿的来源是肾脏本身，需要到肾内科就诊；无症状特发性血尿，即所有检查结果均为阴性，肾内科亦已排除肾性血尿的可能性，此时我们将这一类血尿称之为无症状特发性血尿。无症状特发性血尿多为偶发，很少在短期内反复发作，并且原因不明。此时需要做的就是严密复查，定期监测，做好患者朋友的随访工作。

最后要提醒各位存在血尿症状的患者朋友的是，无论是哪种血尿类型，一旦出现，不要惊慌紧张，尽早到就近公立医院泌尿外科就诊。目前的医疗手段可以针对上述所有类型的血尿疾病提供适宜有效的治疗方案，包括上面提到的肾盂癌、输尿管、膀胱癌，均可以在泌尿外科针对具体病情，得以科学合理的诊疗。

胆囊结石大多数患者均无症状，一般为体检中偶然发现。

当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现急性或慢性胆囊炎的表现，如上腹部不适，但会误以为是胃病，不能及时就诊。单纯胆囊结石体征通常不明显，合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛。有时可以触摸到肿大的胆囊。

典型症状

胆绞痛是胆囊结石的典型症状，但只有少数人出现。

患者在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠时体位改变和结石出现移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候，胆汁无法从胆囊排出，造成胆囊内压增高，胆囊强力收缩后发生胆绞痛。

尖锐湿疣属于皮肤性病，好发于 18~45 岁的中青年男女之间，但我院每年都能接诊 1~3 例婴幼儿患上尖锐湿疣的案例。那么，小孩子是怎么感染上尖锐湿疣的，感染后又是怎么发现的呢？让我们一起来看看吧！

1、婴儿湿疣

　　刚出生的宝宝患上尖锐湿疣，多数情况下是因为宝妈在怀孕期间感染了湿疣，而孕期湿疣无法用药物做治疗，任何药物的使用或对宝宝的健康发育造成影响。如果顺产可能在分娩过程中，于产道感染宝宝呼吸道，导致新生儿的喉部乳头瘤病。

2、儿童湿疣

　　如果是几个月宝宝或几岁的孩子患上尖锐湿疣，通常是因为家中的成年人感染了湿疣，由于平时没有注意个人生活用品的分开使用。譬如，感染者刚用过的浴巾、毛巾、马桶等物品，再给小孩子使用就可能被感染，这种情况属于间接接触感染，导致发病。

　　一般来说，小孩子得尖锐湿疣跟成年人类似，感染 HPV 病毒后也有 2 周到 8 个月，平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内没有任何症状，在潜伏期之后小孩子患处就会长出淡红色的小疹子，此时也不容易察觉。慢慢地疣体逐渐长大长多，形成菜花状、鸡冠状等赘生物突起，小孩子就容易自己摸到或看到，然后告诉父母。再是父母发现异常，到医院检查确诊。小孩尖锐湿疣往往就是这样被发现的。

妊娠期高血压的预后：

• 产后病程：一般在产后 12 周内可以恢复正常。
• 远期预后：妊娠期高血压与日后发生高血压相关，也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

子痫前期及子痫的预后：

有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇，其不良妊娠结局的发病风险增高；且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤，并可能持续存在，这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

在临床中要去火的话，还是要看一下身体到底是属于实火还是虚火，需要辩证一下才行，而不能够盲目的吃东西。

如果是实火的话，可以吃一点寒凉方面的食物，比如说栀子，绿豆，西瓜，苦瓜这一类的食物。

如果是虚火的话，可以吃一些梨，百合，莲子，地黄这一类的食物或者是中草药这一类的。

当然，疾病的好转或者是实火虚火的驱逐都是需要一段时间的，并没有速效的治疗方式。在食物调整的基础上，还是应该口服一些相关的药物，这样的话综合性的处理才有治疗效果。

如果是实火的话，可以服用黄连上清丸，或者是三黄片这一类的中成药，如果是虚火的话，可以服用知柏地黄丸或者是六味地黄丸这一类的中成药。药物的选择还是需要加强和主管医生的沟通交流，而不能够盲目的吃。

儿童打鼾引起噪音这个是小事，关键是能引起出现一系列并发症。今天我们就为大家介绍一下孩子打呼噜有哪些并发症呢？

第一方面，儿童打鼾会影响孩子的生长发育和智力发育。因为打鼾是呼吸道部分阻塞，在打鼾的过程中孩子会出现缺氧，这时候就会引起孩子大脑缺氧，正常的孩子在睡眠过程中，让自己身体全方位得到休息、修复的过程。尤其对于大脑，可以使脑细胞得到恢复的一个过程，同时宝宝的生长激素多数也是在这个阶段分泌的，如果宝宝在睡眠过程中处于一个低氧状态的话，睡眠状况就不好， 那患儿就不能得到放松休息，那么生长发育和智力就会受到影响。

第二方面，影响脾胃功能。由于孩子打鼾出现缺氧，孩子就休息不好，第二天仍旧疲劳，食欲就会受到影响，所以脾胃功能也会受到影响，也会影响孩子的营养。

第三方面，打鼾可以引起神经系统疾病。比如打呼噜引起的脑出血、记忆力减退、抑郁症等疾病，严重伤害神经系统。夜间睡眠质量较差，因此白天，孩子会出现疲劳，精神就会受到影响，注意力就会不集中，造成学习状态明显下降。

第四方面，孩子打鼾时，会处于张口状态。如果常年睡眠张口呼吸，就会引起孩子腺样体面容，造成儿童面部发育不均衡，严重影响儿童外形，甚至会引起孩子鼻窦炎。

高血压伴糖尿病需进行多种心血管因素的综合干预

2010 中国高血压防治指南

高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

2017 中国 2 型糖尿病防治指南

多重危险因素综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。本指南更加强调了综合治疗的重要性。

多种心血管因素的综合干预措施

• 生活方式管理
• 血糖管理
• 血压管理
• 血脂管理
• 微量白蛋白尿的筛查与干预
• 抗血小板治疗

 

在临床上小儿结节性甲状腺肿容易和很多甲状腺疾病相混淆，在临床上应该加以区分，具体应该和哪些疾病相混淆？大致有以下几个方面。

第一，与颈部肌胎瘤相混淆

• 颈部的肌胎瘤常位于甲状腺当中
• 在临床检查过程中很容易被误认为是甲状腺
• 畸胎瘤一般都是在新生儿时期被发现的
• 一部分患者颈部肌胎瘤可迅速增大，压迫气管，出现呼吸窘迫，这时需要外科手术处理

第二，与甲状腺肿瘤相混淆

• 甲状腺肿瘤在临床上比较常见
• 包括良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺瘤
• 小儿结节性甲状腺肿有时和甲状腺瘤难以鉴别
• 需要通过彩超、甲状腺细针穿刺、病理学的检查等进行区分
• 根据肿块的生长速度、是否有浸润、是否发生嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等情况进行鉴别

第三，和其他甲状腺疾病相混淆

• 甲状腺功能亢进症与 Graves 病
• 甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，毒性结节性甲状腺肿，桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎等疾病相混淆
• 因为小儿结节性甲状腺肿与这些疾病都可能会出现类似的症状
• 在临床上不经过检查以及分析，很容易漏诊和误诊，平时一定要多加重视

总结

小儿结节性甲状腺肿在临床上比较多见，也容易和其他疾病相混淆，需要有经验的医生通过对患者的仔细观察和辅助进行检查，最终确诊给予对症治疗的措施。